手术医师手术医师能力评价与再授权制度及程序教学内容

手术医师定期能力评价与再授权管理制度及程序为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。

1、手术医师资格实行动态管理，评价周期为每两年一次，再授权时必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。

2、评价标准⑴申请授予同级别手术权限：评价周期内无医疗事故或认定为主要责任的医疗纠纷发生，可授予同级别手术权限。

⑵申请晋升高一级别手术权限：需同时具备以下条件：①具备相应手术级别的职称及任职年限；②评价周期内无医疗事故或认定为主要责任的医疗纠纷发生。

③一年内内参与高一级别手术中，需担任15例及以上该级别手术的一助，和在上级医师指导下作为术者完成该级别手术25例。

⑶当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限：①评价周期内发生两次及以上医疗事故或认定为主要责任的医疗纠纷；②评价周期内，存在两次因医源性原因致非计划再次手术的，本年度不得晋升高一级别手术资质；③在实施本级别手术期间，若发现有非紧急情况下越级手术或未经授权越级手术者，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升高一级别手术资质；⑷对取消或降低其手术操作权限的医师，在其降级期满后，在上级医师指导下作为术者完成原级别手术25例，手术无严重并发症及医疗纠纷时，可由本人申请，科室讨论上报审批后，方可获得该级别手术资质再次准入。

3、审批程序⑴具备各级手术权限资格的医师填写《手术医师定期能力评价与再授权审批表》，申请晋升高一级别手术权限的医师填写《一年内高一级别手术完成情况汇总表》。

⑵科室质量与安全管理小组根据申请医师手术能力、己开展手术效果、发生的手术并发症、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况等进行评估与考核，初步评定其手术级别，由科主任签字确认后报医务科。

⑶医务科对申请医师手术技能、手术数量、手术效果、手术质量与安全指标、开展手术的年限，结合技术职称以及医师定期考核结果进行复核后，提交医疗技术临床应用管理委员会审核，审核批准后方可授予相应手术级别。

手术医师定期能力评价和再授权制度手术医师定期能力评价和再授权制度手术科室是医疗质量管理的重点科室，手术资格准入评价再授权是医疗质量管理的关键环节，为加强医院手术管理，把好科室和各级临床医师的各级各手级术审批授权资格关，不断提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《手术分级管理规范(试行)》和《医疗机构临床各科室手术分类(暂行)》，按三级医院标准，结合我院实际情况特制定本制度。

一、目的：诊疗技术资格许可授权领导小组对医院各级手术已准入临床医师进行定期能力评价和再授权；确定手术医师定期能力评价标准；对违反本规定的行为给予处罚。

医务科负责定期能力评价和再授权的日常事务性工作。

二、手术医师定期能力评价一）、手术医师能力评价周期为每 2 年度评价一次。

二）、评价标准1、对本级别手术种类完成80%以上，且未发生医疗过错或事故者，可授予同级别手术权限。

2、预申请晋升高一级别手术权限的医师，除达到完成本级别手术80%以上条件外，尚同时具备以下条件。

（1），获得相应手术级别的卫生专业技术资格任职年限（2），承担本级别手术时间满两年度（3）承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生，以我院医疗质量安全管理委员会讨论结果为准，（4），在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。

3、当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限（1），达不到操作许可必需条件的（2），对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者（3），在操作过程中明显或屡次违反操作规程（4），承担本级别手术期间发生2次或2次以上医疗事故或过错的（5），在实施本级别手术期间，存在非计划再次手术记录的，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质（6），在实施本级别手术期间，若发现有越级手术或未经授权擅自开展手术的案例者，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质。

03手术医师能力评价与再授权制度及程序手术是医学中一项非常重要的治疗措施，手术医师的能力评价和再授权制度是保障患者安全和质量的重要手段。

本文将从能力评价和再授权制度的定义、目的和程序等方面进行探讨，以期更好地保障患者的利益和安全。

一、能力评价与再授权制度的定义和目的能力评价与再授权制度是指对手术医师进行能力评价和再授权的一套制度和程序。

其目的在于确保手术医师具备符合标准的手术技术和医疗水平，通过评价和授权，将医师的能力与职责相匹配，保障手术的安全和质量。

二、能力评价与再授权制度的程序1.能力评价阶段：（1）考核标准制定：制定科学、全面的考核标准，包括手术技术、手术风险评估、团队合作等方面的内容。

（2）能力评估方法：采用多种方法综合评估手术医师的能力，如临床绩效评估、理论知识考核、技术操作评估等。

（3）考评组成员：组成专业的考评委员会，包括相关科室负责人、专家、护士和管理人员等。

（4）评价结果反馈和个人发展规划：将评价结果及时反馈给手术医师本人，帮助其制定个人发展规划和进一步提升能力。

2.再授权阶段：（1）再授权标准：制定明确的再授权标准，要求医师在过去一段时间内完成的手术数量、手术成功率、术后并发症等方面符合规定的要求。

（2）再授权程序：手术医师向医院提出再授权申请，医院组织专业委员会对申请进行评估，并由医务部门最终决定是否批准再授权。

（3）监督管理机制：医院应建立定期监督和检查制度，对已再授权的手术医师进行定期检查和监督，以确保其能力和水平的持续提高。

三、能力评价与再授权制度的意义与挑战1.意义（1）保障患者安全：能力评价与再授权制度能够确保手术医师具备一定的专业能力和临床经验，从而减少手术风险，提高手术成功率。

（2）提高医疗质量：通过定期的能力评价和再授权，可以及时发现医师存在的问题和不足，促使其不断提高，从而提高医院整体的医疗质量。

（3）规范医师行为：能力评价与再授权制度可以促使手术医师严格遵守相关操作规范和流程，维护医疗秩序，提高医疗服务的质量和效率。

手术操作医师定期能力评价与再授权制度1.目的：为了规范、提高各个临床科室手术医师的手术操作技术水平，保证手术操作病人手术质量安全，定期对各临床科室手术操作医师进行定期能力评价和再授权。

2.使用范围：本制度适用于xxx民医院各临床科室。

3.定义：无4.内容：4.1 考核组织:相关科室成立以科主任为组长的科室医疗技术管理小组，具体负责本科室手术操作医师能力评价与再授权工作。

医务科负责制定手术医师资质准入条件及、手术医师的手术分级审定、医师手术质量监测，监督管理手术医师资质准入条件的执行，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核手术科室执行情况。

4.2 医师手术质量监测4.2.1 医师手术质量监测：手术总例数、死亡例数、非计划再次手术例数、手术并发症、医疗安全不良事件、医疗纠纷。

4.2.2 监测方法：4.2.2.1 实时监测：科主任及上级医师通过查房及下级医师请示汇报等，对下级医师围手术期管理、手术质量进行检查、指导，对医疗安全不良事件进行预防与控制。

4.2.2.2 过程监测：医务科、质控科、护理部、院感办等职能部门，按医院有关规定每月利用信息系统或深入临床科室进行例行现场质量检查、评价、考核、反馈，手术患者围手术期管理质量为检查重点内容之一。

科室质控小组负责本科室全面医疗质量管理。

4.2.2.3 终末监测：病案科和信息科、质控科等每月检查归档病案质量及监测指标统计分析，并经质控科每月审核后反馈给各科室。

4.3 医师手术操作能力再评价与再授权4.3.1 评价周期：原则上每1年进行一次医师手术操作能力评价考核。

4.3.2 评价结论：合格、不合格（包含权限降一级、取消权限）。

4.3.2 评价标准在评价周期内，未出现下列情况之一者，评价定位合格：4.3.2.1 在手术操作过程中明显或屡次违反手术操作规程的；4.3.2.2 承担本级别手术期间医疗过错或事故发生（以医疗事故鉴定结果为准）；4.3.2.3 实施本级别手术期间，存在 2 次或 2 次以上非计划再次手术记录的；4.3.2.4 发现有越级手术或未经授权擅自开展手术的案例的；4.3 评价程序及评价结论运用4.3.1 再评价程序同“《手术分级管理制度》4.7.2医师手术分级授权程序”；4.3.2 再评价合格者，授予上一周期手术级别；申请上一级别手术的医师，按照“《手术分级管理制度》4.7.1手术医师资质准入条件”进行手术分级权限再授权；4.3.3 发生以下情况之一者，技术操作权限降一级：（1）年并发症发生率＞10%；（2）年非计划再次手术例数超过3例；（3）年发生医疗纠纷超过两例。

0手术医师定期能力评价和再授权制度手术医师定期能力评价和再授权制度在医疗行业中起着重要作用，它可以确保手术医师保持良好的临床技能和安全操作能力，提高手术质量，保障患者的安全。

下面将对该制度进行详细介绍。

一、定期能力评价制度定期能力评价制度是指对手术医师的临床技能和手术操作能力进行定期评价的制度。

其目的是通过评价来发现医师在实践过程中存在的问题和改进空间，并针对问题给予相应的培训和指导，提高其技术水平和临床素质。

1.评价内容手术医师的能力评价应该包括临床技能、手术操作能力等方面。

临床技能评价可以包括医学知识、病理诊断、病史采集和分析、辅助检查结果判断等内容。

手术操作能力评价可以包括手术操作的灵活性、准确性、创伤程度等指标。

2.评价方法评价方法可以采用多种形式，如考试、案例讨论、模拟手术、观察手术等。

考试可以通过书面、口头或者在线测试的方式进行，以考察医师对于相关知识的理解和掌握程度。

案例讨论可以给医师提供一些实际情况，考察其应对问题的能力。

模拟手术和观察手术可以直观地评价医师的实际操作水平。

3.评价标准评价标准应该清晰明确，包括定量和定性两个方面。

定量标准可以采用一些指标评分的方式，如病例评分、手术时间评分等；定性标准可以通过评委的评论和医师的自我评价来判断医师的能力水平。

再授权制度是指对手术医师进行再次授权和认可的制度。

其目的是确认手术医师在定期能力评价中取得了良好的成绩，并具备继续从事手术工作的能力和资质。

1.授权程序再授权可以通过一系列程序来进行。

首先，手术医师需要通过定期能力评价。

评价结果优秀的医师，可以提交相关材料申请再授权。

再授权的程序一般包括单位组织评审、专家评审和政府资质认证等环节。

2.再授权标准再授权标准应该严格，要求医师具备一定的临床经验和手术技能，并能够按照相关要求进行操作。

同时，还需要考察医师的德行、专业素养、与患者的沟通能力等方面。

3.再授权周期再授权周期一般根据医师的实际情况和不同的专业进行设定，可以是2年、3年或者5年等。

手术医师能力评价与再授权制度及程序近年来，手术医师在医疗领域起到了至关重要的作用。

为了确保手术医师具备足够的技术能力和专业素养，保障患者的安全与利益，手术医师能力评价与再授权制度得到了广泛的关注和实施。

本文将介绍手术医师能力评价与再授权制度的重要性以及其具体的程序。

一、手术医师能力评价的重要性手术医师能力评价是对医师在手术技术、医学知识、职业道德等方面进行全面评估的过程。

它能够确保手术医师具备足够的实践经验和技术能力，从而有效地提升手术的安全性和成功率。

手术是一项高风险的医疗操作，任何一丝的疏漏都可能对患者的生命造成威胁。

通过对手术医师的能力评价，可以及时发现并纠正医师存在的不足之处，提高医师的专业水平，保障患者的安全。

二、手术医师再授权制度的意义手术医师再授权制度是对已取得手术医师资格的医师进行再次授权的程序。

再授权是对医师进行定期的监督与评估，确保其仍然具备适合从事手术工作的能力和素质。

手术技术是一个不断更新和发展的领域，医学知识和操作技巧也在不断推陈出新。

通过再授权制度，可以及时跟进医学领域的最新发展，保证手术医师始终处于学习和进步的状态。

三、手术医师能力评价与再授权制度的程序1. 能力评价阶段能力评价阶段是对医师进行全面评估的过程。

评价内容可以包括但不限于以下几个方面：（1）手术技术评估：对医师的手术技术、操作规范性进行评价，重点考察其手术熟练度和操作的准确性。

（2）医学知识评估：对医师的医学基础知识、专业知识、新技术应用等进行评估，确保其具备足够的专业素养。

（3）职业道德评估：对医师的职业道德、伦理素养进行评估，包括对患者权益的尊重、保密工作的处理等方面。

2. 再授权阶段再授权阶段是对已评估医师进行后续授权的程序。

具体流程如下：（1）定期评估：按照规定的时间间隔，对医师进行定期的能力评估，以确保其仍然具备从事手术工作的能力。

（2）继续教育：要求医师参加相关的继续教育培训，跟进行业最新的技术和知识，保持与时俱进。

手术医师定期能力评价与再授权制度手术医师是医疗团队中至关重要的一员，其具备的专业能力和技术水平直接影响手术的成功率和患者康复情况。

为了确保手术医师的能力不断提升，并保证其在手术技术领域的专业素养达到一定水平，建立和完善手术医师定期能力评价与再授权制度是非常必要的。

定期能力评价是指通过对手术医师进行一定形式的考核和评估，以衡量其临床技术能力和专业水平。

这一评价不仅包括手术医师的理论知识，还要考察其实际操作能力、团队协作能力以及与患者的沟通能力等。

通过定期评价，可以对手术医师进行全面综合的能力盘点，及时发现问题和不足，以便采取相关的培训和改进措施。

再授权制度是指在手术医师完成一定数量的手术操作后，经过定期能力评价合格后可以获得相应的再授权，继续从事相关手术工作。

再授权制度的建立可以激励手术医师不断提升自己的技术水平和专业素养，同时为医疗机构提供了一个可靠的依据，以保证手术质量和患者安全。

在手术医师定期能力评价与再授权制度的实施过程中，以下几个方面是需要重点关注和解决的问题：一、评价指标的确定定期能力评价的核心是确定适当的评价指标，以科学有效地衡量手术医师的能力水平。

这些指标应该与手术医师的实际工作密切相关，包括但不限于手术技术操作、手术风险评估、并发症处理、团队协作等等。

评价指标的确定需要依据临床实践和相关研究，确保其科学性和可行性。

二、评价方法的选择评价方法的选择应该根据手术医师的实际情况和评价目的进行合理搭配。

常用的评价方法包括临床技能考试、手术模拟培训、医学知识测试、术中观察等。

通过多种评价方法的综合运用，可以全面准确地评估手术医师的能力水平。

三、评价流程的规范为了保证评价的公正性和客观性，需要制定明确的评价流程和操作规范。

这包括评价时间的确定、评价人员的选拔、评价内容的安排等。

评价流程的规范化可以减少主观因素的干扰，提高评价结果的可信度。

四、培训和改进措施的落实评价结果的反馈不仅仅是对手术医师进行表扬或惩罚，更重要的是为其提供必要的培训和改进措施。

手术医师定期能力评价与再授权制度实施手术操作权限化管理,是确保手术安全的有效措施,是手术分级管理的最终目的.建立按细化种类取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种,授予一种手术权限.为掌握每名手术医师手术能力,按照《连云港市第一人民医院手术分级管理制度》要求,医务处组织每年一次施行手术医师能力考核，每两年一次进行再授权，实施动态化管理，具体实施内容如下.一、手术医师能力评价１、考核评价范围:医院手术科室各级医师2、评价方法:由手术医师自行提供一份手术病历,由专家按照评价标准填写《手术医师能力评价表》（附件１)进行评审(条件允许下可以进行观摩评价）。

3、评价指标:（１)手术适应证的把握,包括手术与否、术式的选择、辅助用品的使用、联合术式（2)手术的效果（如手术的成功率，术后功能恢复情况等）（３）手术并发症的控制（４)手术的创新性（5)手术时间的长短，(反映了手术的熟练程度）(6）手术的消耗,包括各种药品、耗品的使用,如何节约患者的费用（7)手术中突发事件的处理(８）手术止点的选择(9）非计划二次手术(10)手术技术原因造成严重的医疗事故4、评价结果:分为合格与不合格，对于考核不合格者暂停手术权限，待考核合格后重新授权，本考核结果作为手术医师再授权的重要依据并计入医师技术考核档案。

二、手术权限再授权申报及审核程序1、审批程序申请人职称及年限达到要求后，手术医师能力评价合格者，科主任根据其实际操作能力等条件,决定是否上升级别。

申请术者填写《手术医师再授权申请表》（附表2)向科主任提出申请，科主任同意后则签署意见上报医务处；医务处予以审核,对符合要求者报技术管理委员会;医疗技术管理委员会,最后会议决定是否再次授权。

2、各级医师手术权限申报条件(１）低年资住院医师二年后可担任一级手术术者、二级手术助手，工作满三年以上可以申请二级手术权限.（2）高年资住院医师可担任二级手术术者和三、四级手术助手,参与手术时依次从三助、二助、一助做起。