中西医结合妇科小结
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1月经:指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落出血
2持续性枕后位、枕横位:分娩过程中胎头入盆可以枕后位或枕横位衔接,胎头在下降过程中,枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135度或90度,转成枕前位自然分娩,如正式临产后胎头枕骨持续不能向前旋转,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者。
3晚期产后出血:胎儿娩出后24h内失血量超过500ml
4胎膜早破:胎膜破裂发生于产程正式开始前
5老年性阴道炎:妇女绝经后,由于雌激素水平低下,阴道局部抵抗力降低,致病菌入侵繁殖引起的阴道炎症。
6功血:由调节生殖的神经内分泌机制异常引起的异常子宫出血。
7绝经后出血:绝经后又出现阴道流血者
8羊水栓塞:在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞,休克,DIC,肾衰竭等一系列病理改变。
9胎盘早剥:妊娠20周后或分娩前,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫剥离。
10子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外。
11胎头着冠:胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩。
12内旋转:抬头围绕骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作。
13月经周期:出血的第一日为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期。
14流产:妊娠不足28周胎儿体重不足1000g而终止者。
15活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全称活跃期,宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h,经产妇<1.5cm/h。
16高危妊娠:妊娠期母婴有某种病理因素或某种致病因素可能危害母婴健康与生命,或导致难产者
17原发性闭经:16岁女性第二性征已发育,但月经还未来潮者,或14岁尚无女性第二性征发育者。
18不孕症:夫妇同居一年以上,有正常性生活,未避孕而未受孕者。
19黑格征:早期妊娠时,阴道及宫颈变松软,呈紫蓝色,有时子宫峡部变得特别柔软,双合诊时感觉宫颈和宫体似不相连
20胎产式:胎体纵轴和母体纵轴的关系称胎产式
21分娩:妊娠满28周以后的胎儿及其附属物,从临产发动从母体全部娩出的过程
22天癸:男女皆有,是促进影响人体生长发育生殖的一种阴精
23生理性缩复环:子宫上下段的肌壁厚薄不同,在二者之间子宫内面有一环状隆起称为~
24着床:约在受精第6~7日,晚期囊胚之透明带消失以后侵入子宫内膜的过程
25排卵:卵细胞和它周围丘颗粒细胞一起被排出的过程
26席汗综合症:由于产后大出血而致腺体缺血坏死垂体功能减退
1、简述产后出血病因及处理方式?答:病因:子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤
凝血功能障碍。处理方式:子宫收缩乏力a,按摩子宫及应用子宫收缩剂b,宫腔纱布填塞c,髂内动脉结扎d,子宫动脉结扎e,子宫切除。胎盘因素:及时阴道和产道检查,胎盘剥离则取出胎盘,胎盘粘连则徒手剥离,疑有植入多手术,胎盘或胎膜残留则清宫
2、简述子宫肌瘤的临床表现?答:症状a,月经异常b,下腹包块c,压迫症状d,其他:继发性贫血,腹痛,下腹坠胀,白带增多,不孕。体征:a,肌瘤大于3个月妊娠子宫大小时,可在下腹部扪及实质性不规则包块b,妇科检查:子宫增大,表面不规则,单个或多个结节或包块状突起,质硬或宫颈管扩张,包块位于宫颈管内或脱出于宫颈于阴道内,伴感染可有坏死,出血或脓性分泌物。
3、试述念珠菌阴道炎的诊断依据?答:根据感染病史及外阴奇痒带下量多,呈白色乳凝状或豆腐渣样。妇科检查:小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,阴道分泌物悬滴片发现芽孢和假菌丝或白假丝酵母菌。
4、简述胎盘的功能?答:a,气体交换,氧和二氧化碳在胎盘中以简单扩散方式扩散b,营养物质供应c,排出胎儿代谢产物d,防御功能e,合成功能,主要合成各种激素和酶,hcg,hpl雌孕激素、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶。
5、宫颈癌的临床表现及常用的辅助诊断方法有哪些?答:症状:a,阴道出血b,阴道排液c,晚期症状:尿频、尿急、大便秘结、里急后重、下肢肿痛、输尿管梗阻等。体征:宫颈光滑或为轻度糜烂。外生型患者可有息肉状、乳头状、菜花样赘生物,常被感染质脆触之易出血。内生型则可见宫颈肥大,质硬,宫颈膨大如桶装,宫颈表面光滑或有结节。辅助检查:a.宫颈刮片细胞学检查b.碘试验c.阴道镜检查d.宫颈活组织检查e.宫颈锥切
6、妊娠早期的心力衰竭的诊断是什么?答:a.轻微活动后即出现胸闷,心悸,气短b.休息时心率大于110次/分呼吸大于20次/分c.夜间常因胸闷而坐起或到窗口呼吸新鲜空气d.肺底部出现少量持续性湿罗音,咳嗽后不消失
7、子痫前期的治疗原则及终止妊娠的指征是什么?答:治疗原则:休息,镇静,解痉,降压。指征:a,子痫前期患者经积极治疗24.48h仍不满意b,胎龄已≥34周者c,孕34周以前胎盘功能减退时,胎儿已成熟d,子痫前期患者年龄不足34周,胎盘功能减退胎儿未成熟者,可见羊膜腔内注射地米促胎儿成熟e,子痫控制后2h,可考虑终止妊娠
8、输卵管妊娠药物治疗的指征是什么?常用药是什么?答:适用于早期输卵管妊娠未发生破裂或流产,要求保存生育能力的年轻患者,一般早期无破裂型,血β-HCG<2000u/l,无明显内出血者,输卵管妊娠包块直径≤4cm,常用药物为甲氨蝶呤(mtx) 9、卵巢良恶性肿瘤的鉴别。答:
良性,病程长,逐渐增大,单侧多,活动,囊性,表面光滑,通常无腹水,一般情况良好,B超显示为液性暗区,可有间隔光带,边缘清晰。恶性,病程短,迅速增大,双侧多,固定,实行或半实半囊性,表面结节不平常伴腹水多为血性可能查到癌细胞,逐渐出现恶病质,B超显示为液性暗区内杂乱光团光电,肿块界限不清