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表1：工程实体实测实量检查表

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×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673

0 工程实体实测实量检查表

项目业态号楼层房间（轴线）

序号 分部工程 子分部（分项）工程 检查内容 检查标准 检测区 检测点 不合格点数 合格率

1

主体结构工程 混凝土工程 截面尺寸 8，－5mm；《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）（2011版）表8.3.2-1现浇结构允许偏差和检验方法 10 20

2 墙面平整度 ≤8mm；《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）（2011版）表8.3.2-1现浇结构允许偏差和检验方法（内墙：过口：外墙=1:2:3）

拼缝处打磨范围＞100mm或其他部位打磨、剔凿、修补按不合格点计算 20 40

3 墙柱垂直度 ≤8mm；《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）（2011版）表8.3.2-1现浇结构允许偏差和检验方法（内墙：外墙=1:2） 20 40

4 顶板水平标高差 ≤15mm；《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）（2011版）表4.2.7（极差超过20mm，5个点都不合格） 20 100

5 楼板厚度 8，－5mm；《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）（2011版） 10 10

6 楼层净高 ±20mm；《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）（2011版） 10 50

7

砌体工程 表面平整度 陶粒、加气块≤8mm（GB50203-2011）表9.3.1砌体一般尺寸允许偏差》BM砌块以≤4mm执行 20 40

8 垂直度 陶粒、加气块≤5mm（GB50203-2011）表9.3.1砌体一般尺寸允许偏差》BM砌块以≤4mm执行 20 40

9 方正度 ±10mm；《砌体工程施工质量验收规范》（与交底尺寸对比）（GB50203-2011） 20 40

10 门、窗洞口尺寸 ±10mm；《砌体工程施工质量验收规范》（与交底尺寸对比）（GB50203-2011） 20 80

11 钢结构工预埋件定位按设计图纸要求测量 5 15 ×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673

1 项目业态号楼层房间（轴线）

序号 分部工程 子分部（分项）工程 检查内容 检查标准 检测区 检测点 不合格点数 合格率

程 尺寸

12 钢结构安装偏差 单层钢结构安装允许偏差详见《钢结构工程施工质量验收规范》GB50205-2001中表10.2.2-10.3.11；多层钢结构安装允许偏差详见GB50205-2001中表11.2.1-11.3.5；钢网架结构安装允许偏差详见GB50205-2001中表12.2.2-12.3.6； 5 15

13 干漆膜总厚度 室外应为150μm，室内应为125μm，其允许偏差为-25μm，或符合设计要求；《钢结构工程施工质量验收规范》（GB50205-2001）14.2.2. 5 15

14 实测实量数据、水平基准线上墙 具备实测条件但数据或水平基准线未上墙2个点都不合格，同一部位实测数据与检查数据偏差达到1.5倍的判定为1个不合格点

备注：施工单位应当标记测尺位置 20 20

15

给排水、采暖工程 管道及阀门安装《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范（GB50242-2002）表4.2.8给水管道安装的允许偏差及检验方法》 水平管道纵横方向弯曲 钢管 每米小于1mm;全长25米以上,不大于25mm

10 20 16 塑料复合管 每米小于1.5mm;全长25米以上,不大于25mm

17 铸铁管 每米小于2mm;全长25米以上,不大于25mm

18

立管垂直度 钢管 每米小于3mm;5米以上,不大于8mm

10 20 19 塑料复合管 每米小于2mm;5米以上,不大于8mm

20 铸铁管 每米小于3mm;5米以上,不大于10mm

21 室内排水和雨水管道安装

《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范（GB50242-2002）表横管纵横方向弯曲 钢管 每米管径小（等）于100mm1mm;管径大于100mm1.5mm全长（25米以上）管径小（等）于100mm不大于25mm;管径大于100mm不大于300mm 10 20

22 塑料管 每米不大于1.5mm;全长（25米以上）不大于30mm;

23 立管垂直度 钢管 每米不大于3mm;全长（510 20 ×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673

2 项目业态号楼层房间（轴线）

序号 分部工程 子分部（分项）工程 检查内容 检查标准 检测区 检测点 不合格点数 合格率

5.2.16排水管道安装的允许偏差及检验方法》 米以上）不大于10mm

24 塑料管 每米不大于3mm;全长（5米以上）不大于15mm

25 卫生器具安装《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范（GB50242-2002）表7.2.10卫生洁具安装的允许偏差及检验方法》 座便坑距偏差（以装饰完成面计） 0—15mm；《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范（GB50242-2002）表5.2.16排水管道安装的允许偏差及检验方法》（在装饰装修施工阶段进行检查，实测数据与施工单位提供的理论数据对比，同户型应为一个固定值) 10 10

26 采暖管道及散热器安装

《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范（GB50242-2002）表8.2.188.3.7采暖管道、散热器安装的允许偏差及检验方法》 横管道纵横向弯曲 每米管径小（等）于100mmL;管径大于100mm1.5mm全长（25米以上）管径小（等）于100mm不大于13mm;管径大于100mm不大于25mm 10 20

27 立管垂直度 每米不大于2mm;全长（5米以上）不大于10mm 10 20

28 散热器背面与墙表面距离 不大于3mm 10 20

29 散热器垂直度 不大于3mm 10 20

30

地采暖管道敷设 弯曲管道时，圆弧的顶部应加以限制，并用管卡进行固定，不得出现“死折”，弯曲半径不宜小于6倍管外径，且不大于150mm（一个房间作为一个检测点） 10 10

31 管道固定点间距直管不大于700mm，弯曲管段固定点间距不大于350mm，固定点间距允许偏差为（-10，10）10 20 ×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673

3 项目业态号楼层房间（轴线）

序号 分部工程 子分部（分项）工程 检查内容 检查标准 检测区 检测点 不合格点数 合格率

mm（一个房间作为一个检测点）

32 加热管应按照设计图纸标定的管间距和走向敷设，加热管应保持平直，管间距的安装误差不应＞10mm（一个房间作为一个检测点） 10 10

33

电气工程 电气线盒及面板 同一室内的底盒标高差 ≤10mm；《建筑电气工程施工质量验收规范（GB50303-2002）第2.2.1开关、插座安装规定》 20 20

34 同一室内开关、插座面板高度偏差 ≤5mm；《建筑电气工程施工质量验收规范（GB50303-2002）第22.2.2.1开关、插座安装规定》 20 20

35 开关底盒距门口距离 150mm—200mm《建筑电气工程施工质量验收规范》（GB50303-2002）第22.2.2.1条（150mm—200mm范围之内为合格） 10 10

36 通风空调 空调孔预留 空调预留 横向±15mm；（在主体结构施工阶段进行检查，实测数据与施工单位提供的理论数据对比，同户型应为一个固定值） 10 10

37 孔洞位置 竖向±15mm；（在主体结构施工阶段进行检查，实测数据与施工单位提供的理论数据对比，同户型应为一个固定值） 10 10

40

装饰装修 抹灰 墙面平整度 普通抹灰 第4.2.11一般抹灰的允许偏差和检验方法》 ≤4mm 20 40

41 墙面垂直度 普通抹灰 《建筑装饰装修工程施工质量验收规范（GB50210-2001） ≤4mm 20 40

42 地面平整度 毛坯房交付 《建筑地面工程施工质量验收规范（GB50209-2010）表4.1.5基层表面的允许偏差和检验方法》 ≤5mm 10 20 ×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673

4 项目业态号楼层房间（轴线）

序号 分部工程 子分部（分项）工程 检查内容 检查标准 检测区 检测点 不合格点数 合格率

43 地面水平度极差 ≤15mm；

备注：15＜极差≤20为单点不合格，极差＞20mm时5个点都不合格 10 60

44 阴阳角方正 普通抹灰 《建筑装饰装修工程施工质量验收规范（GB50210-2001）第4.2.11一般抹灰的允许偏差和检验方法》 ≤4mm 20 40

45 室内净高偏差 抹灰或涂饰工程：±20mm；《混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）（2011版）表8.3.2-1现浇结构允许偏差和检验方法》 10 50

46 户内门洞尺寸偏差 抹灰或涂饰工程：±10mm；《砌体工程施工质量验收规范（GB50203-2011）表5.3.3一般尺寸允许偏差》 10 40

47 户内门洞/外窗内侧墙体厚度极差 ≤5mm；《家庭居住室装饰工程验收标准（DBJ/T01-43-2003）表3.3.8门窗安装允许偏差和检验方法》

备注：抽取比例为户内门洞:外窗=1:3 20 40

48

涂饰 表面平整度 ≤3mm；《建筑装饰装修工程施工质量验收规范（GB50210-2001）第4.2.11高级抹灰的允许偏差和检验方法》 20 40

49 立面垂直度 ≤3mm；《建筑装饰装修工程施工质量验收规范（GB50210-2001）第4.2.11高级抹灰的允许偏差和检验方法》 20 40

50 阴阳角方正 ≤3mm；《建筑装饰装修工程施工质量验收规范（GB50210-2001）第4.2.11高级抹灰的允许偏差和检验方法》 20 40

51 户内门洞尺寸偏差 抹灰或涂饰工程：±10mm；《砌体工程施工质量验收规范（GB50203-2011）表5.3.3一般尺寸允许偏差》 10 40 ×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673

5 项目业态号楼层房间（轴线）

序号 分部工程 子分部（分项）工程 检查内容 检查标准 检测区 检测点 不合格点数 合格率

52 户内门洞/外墙窗内侧墙体厚度极差 ≤5mm；《家庭居住室装饰工程验收标准（DBJ/T01-43-2003）表3.3.8门窗安装允许偏差和检验方法》

备注：抽取比例为户内门洞:外窗=1:3 20 40

53

饰面墙砖（石材）--室内 表面平整度 ≤3.0mm（石材≤2.0mm）《建筑装饰装修工程施工质量验收规范（GB50210-2001）第8.3.11饰面砖粘贴的允许偏差和检验方法》 10 20

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建筑工程实体质量检查表

建筑工程实体质量检查表

建筑工程实体质量检查表

检查大项 检查项 检查子项 质量缺陷列举 检查结果

1、基 坑支 护、地 基处

理、桩

基工 程 1.1基坑支护 基坑开挖分段分层控制，挖土后及

时支护 深基坑未分层开挖，或开挖后未及时支护

按规范要求进行基坑变形监测 深基坑未按规范要求进行基坑变形监测

深基坑周边安全防护栏杆符合要 求 深基坑周边安全防护栏杆设置不符合要 求

基坑稳定，支护有效，不出现垮塌 基坑支护出现垮塌或失稳

控制点 水准点和控制桩无可靠的保护

降水 排降水措施不得力，降水井点无安全维

护，降水不及时

基坑明排水 基坑内四周明排水应设置排水沟及集水

井；基坑周围应设挡水墙

漏洞 护坡桩或者边坡支护明显存在安全隐患，

未及时处理

1.2地基处理 换填法：填料合格；分层铺填厚

度满足施工方案要求 填料中垃圾较多，或为不合格土料

未分层铺填

CFG桩复合地基：褥垫层厚度符

合要求；截桩合格 褥垫层厚度与施工方案相比相差50mm以

上

截桩不合格

强夯法：场地排水良好无积水，点 夯与满夯时间间隔满足方案要求 强夯施工时场地积水

点夯与满夯时间间隔不满足要求

水泥土搅拌法（湿法）：搅拌桩机 必须有水泥计量装置 搅拌桩机无水泥计量装置

真空预压法：加固土体中夹有砂层

时，应采取措施切断加固区内外水

气联系 未采取措施切断加固区内外水气联系

1.3桩基工程 桩位偏差（轴线、垂直度）符合规 范要求 桩位偏差超过规范允许限值

预应力管桩施工期间，无重车、堆 土等侧向荷载影响 预应力管桩出现侧压破坏

预制桩堆放要符合要求 预制桩堆放，放桩的地面必须平整、坚实， 垫木间距应与吊点位置相同，各层垫木应 位于同一垂直线上，堆放层数不宜超过4 层。不同规格的桩，应分别堆放

灌注桩检测 对于桩长大于40米的钻孔桩，安装预埋

声测管，采用声波透射法进行检测，对于

桩长少于40米的钻孔桩采用小应变检测

模板工程实测实量检查表

模板工程实测实量检查表

模板工程实测实量检查记录

工程名称 余政储出【2016】39号地块 施工单位 金鹿建设（集团）

检查部位 ____#楼____层____侧 检查时间 2017年____月____日

钢筋工程验收异常记录：

①_____________________________

②_____________________________

③_____________________________

钢筋工程整改复查结果：

模板安装垂直度抽查数据（见右表）及整改结果：

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

平台板检查结果：

平台板爆点复查结果： 支模架验收结果：

支模架隐患复查结果：

验收结论：

本次验收□合格 □不合格，□同意□不同意进入下道工序施工。

验收负责人确认：

监理单位：________________________

施工单位：________________________

模板工程实测实量检查表（混凝土厚度）

工程名称 余政储出【2016】39号地块 施工单位 金鹿建设（集团）

检查部位 ____#楼____层____侧 检查时间 2017年____月____日

实测实量项目

（允许偏差） 抽查点数（白图标出具体数据）

底模上表面标高

（-5，+10）

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

检查结果： 复查结果： 施工单位确认：________________

年 月 日

监理单位确认：_________________

年 月 日

市政工程实体质量检查表

市政工程实体质量检查表

1 / 9 附件12 表12-1

市政工程实体质量检查表

（道路工程、排水工程）

工程名称 开工日期

施工单位 项目经理

监理单位 总监

序号 检查项目 检查内容和方法 评价

备注 符合 基本符合 不符合

一 工程资料

1 施工组织设计（方案）、技术交底、施工日志 施组有质量目标, 审批手续齐全

施工技术交底齐全, 手续完备；配比通单

施工日志

2 原材料、构配件、预制构件及商品混凝土 水泥、钢筋、砂石料、石灰、砖、沥青、商品混凝土应具有出厂合格证明及现场检测报告, 预制构件应进行结构性能检测

3 见证取样和送检记录 水泥、掺和料、外加剂、混凝土试块、钢筋等见证取样和送检记录资料及相关试验（检验）报告单

4 图纸会审、设计交底, 施工图设计文件修改、变更、洽商

图纸会审、设计交底应符合程序, 记录完整

施工图设计文件修改、变更、洽商应符合程序, 记录完整

5 施工试验资料 道路侧各层密实检验

回填土密实度

混凝土试块抗压、抗折强度试验报告及统计评定

沥青混凝土含油量试验

6 功能性检验 污水管道闭水试验

路床、基层、沥青路面弯沉试验

7 施工记录 混凝土浇筑施工记录；沥青混凝土摊铺施工记录应内容完整、记录真实

8 测量复核记录 控制点、基准线、水准点的复测记录,

有放必复

2 / 9 9 质量验收记录 检验批、分项、分部、单位工程验收及隐蔽工程验收记录应内容齐全、结论明确、签认手续完整, 参与验收人员应具有相应资格。

10 重大质量事故处理 应按规定及时上报、整改并存档备查 3 / 9 二 路基

1 路基填土 压实度检验

2 车辙 经12～15t压路机碾压检验, 轮印不大于5㎜

实测实量工程测量表格

实测实量工程测量表格

填充墙砌体实体验收表

工程名称：紫云麒龙·香山美域一期 检查部位： 日期： 年 月 日

验收检查项目 内控标准 实测实量数据 评定结果

灰缝砂浆饱满度 ≥85% □合格 □不合格

轴线位移 ≤10 mm □合格 □不合格

垂直度 ≤5 mm □合格 □不合格

表面平整度 ≤6 mm □合格 □不合格

灰缝 10～15 mm □合格 □不合格

墙、柱接口灰缝宽度 ≥25 mm □合格 □不合格

工序完成后场地清理情况： □已清理 □未清理

参加检查人员： 项目部签收人： 现浇混凝土实体验收表

工程名称：紫云麒龙·香山美域一期 检查部位： 日期： 年 月 日

验收检查项目 内控标准 实测实量数据 评定结果

剪力墙、柱垂直度 6 m m □合格 □不合格

电梯井垂直度 4 m m □合格 □不合格

混凝土楼板厚度 +8；–5 mm □合格 □不合格

截面尺寸（墙、柱） +8；–5mm □合格 □不合格

表面平整度 6 mm □合格 □不合格

混凝土顶板水平度 6 mm □合格 □不合格

工序完成后场地清理情况： □已清理 □未清理

参加检查人员： 项目部签收人： 抹 灰 实 体 验 收 表