乳腺纤维腺瘤诊疗常规

乳腺纤维腺瘤的病理特点有哪些
乳腺纤维腺瘤的病理特点有哪些?乳腺纤维腺瘤虽是良性肿瘤,但了解它的病理特点,对于预防乳腺纤维瘤恶变也是非常有好处的.接下来由乳腺科专家为大家介绍乳腺纤维腺瘤的病理特点.
乳腺纤维腺瘤的病理特点:
乳腺纤维瘤内含有大量结缔组织间质,从病理分型上可分为两大类:即管周型纤维腺瘤和管内型纤维腺瘤.在乳腺末端小导管和腺泡间质上皮细胞下有两层纤维组织,由外层纤维组织过度增生而发生的纤维腺瘤,围绕腺管排列,称为管周型纤维腺瘤.假如由内层纤维组织过度增生而发生的纤维腺瘤,从各方面向着腺管而突进,使腺管形成分支状狭窄间隙,称为管内型纤维腺瘤.这两种纤维腺瘤可以在一个病人身上同时存在.根据病理学所见,管内型乳腺纤维腺瘤约占70%.
专家表示,乳腺纤维腺瘤和纤维瘤常易混淆,从病理组织分类看,两种肿瘤是有区别的.纤维瘤是由结缔组织发生的成熟肿瘤,由胶原纤维和结缔组织细胞所构成,其纤维成束状,互相编织,纤维间含有细长的结缔组织细胞.纤维瘤的组织有别于正常的结缔组织,表现在细胞和纤维的比例不同,纤维束的粗细不同和排列不规则.
乳腺较常见的纤维瘤为硬性纤维瘤.此瘤所含的细胞成分少,而胶原纤维比较多,且纤维束粗大,有时发生透明性变,故质地较硬;呈圆形或椭圆形,周界清晰,活动度较好,无痛,剖面呈灰白色,可见编织状的纤维条纹,临床上纤维瘤与纤维腺瘤很难鉴别,病理切片有助于鉴别诊断.纤维瘤除在乳房内可以生长,体表其他部位(四肢、胸背部、腹部等)也可以生长.。

手术记录
姓名：***住院号：***
姓名***，性别女，年龄25岁，病室乳腺甲状腺外科，床号09。

手术日期: 2020年02月07日 12:50 至 2020年02月07日 13:45
术前诊断:乳腺纤维腺瘤（双侧）
术中诊断:乳腺纤维腺瘤（双侧）
手术名称:[手术名称] 双侧乳腺区段切除术
手术指导者：[手术指导者] ***
手术者：***助手：***
麻醉方式:局部浸润麻醉麻醉者：***
手术经过、术中出现的情况及处理：患者取平卧位，常规碘伏消毒双乳术区，
铺无菌巾，取右乳乳晕区弧形切口，长约3.5cm，局部浸润麻醉，依次切开皮
肤、皮下，见右乳内上象限近乳晕区触及2枚肿物，大小分别为0.8×0.8cm、
1.0×1.0cm，质地韧，边界清，切除肿物及周围部分腺体，切除标本送病理示
（右侧）乳腺纤维腺瘤。

取左乳乳晕区弧形切口，长约3.5cm，局部浸润麻醉，
依次切开皮肤、皮下，见左乳外上象限近乳晕区触及2枚肿物，大小分别为0.8
×0.8cm、0.7×0.7cm，质地韧，边界清，切除肿物及周围部分腺体，切除标本
送病理示（左侧）乳腺纤维腺瘤。

检查切口无渗血，清点器械、敷料无误后，
缝合皮下、皮肤，适当加压包扎。

手术顺利，术后安返病房，注意观察切口渗
血。

术者签名：[术者签名]
记录者：***
日期：2020年02月07日 19:53
手术记录
姓名：***住院号：***。

乳腺纤维瘤的治疗方案乳腺纤维瘤的治疗方案乳腺纤维瘤是一种常见的乳房良性肿瘤，多见于生育期妇女。

对于乳腺纤维瘤的治疗，一般采用保守治疗和手术治疗相结合的方法。

本文将介绍乳腺纤维瘤的常见治疗方案，并对其特点和优缺点进行分析。

1. 保守治疗方案药物治疗药物治疗是乳腺纤维瘤的常见保守治疗方法之一。

常用的药物包括雌激素类和抗雌激素类药物。

雌激素类药物可以调节激素水平，减少乳腺纤维瘤的生长速度。

抗雌激素类药物可以抑制雌激素对乳腺组织的作用，从而减少纤维瘤的发生和增长。

综合治疗综合治疗是综合运用多种方法对乳腺纤维瘤进行治疗的方法。

根据纤维瘤的特点和患者的情况，可以选择采取多种治疗手段，如中医药治疗、放射疗法、物理疗法等。

综合治疗可以综合发挥不同治疗手段的优势，提高治疗效果。

2. 手术治疗方案开放手术开放手术是常用的手术治疗方法之一。

手术通过切除乳腺纤维瘤，达到彻底治愈的效果。

开放手术一般需要切除整个纤维瘤，通常在全身麻醉下进行。

腔镜手术腔镜手术是一种微创手术治疗方法，相对于开放手术来说，创伤更小、恢复更快。

腔镜手术通过腹腔镜或乳腺镜引导下进行，通过小切口将纤维瘤切除。

腔镜手术适用于肿瘤较小、无恶性征象的患者。

导管切除术导管切除术是一种保留乳腺组织的手术治疗方法。

通过定位和引导技术，将导管插入乳腺纤维瘤内部，然后切除纤维瘤。

导管切除术可以最大程度上保留患者的乳房完整性，对于年轻女性来说，具有重要意义。

3. 治疗方案的选择和注意事项治疗方案的选择在选择乳腺纤维瘤的治疗方案时，应考虑以下因素：- 纤维瘤的大小和数量- 纤维瘤的生长速度- 患者的年龄和健康状况- 患者的生育计划和乳房美观的要求患者应与医生充分沟通，了解不同治疗方案的优缺点，并根据自身情况做出决策。

注意事项- 在药物治疗中，患者应定期进行乳腺纤维瘤的检查，以评估药物疗效。

- 对于手术治疗的患者，术后应定期复查，以了解手术效果和排除并发症的可能性。

- 患者应保持积极乐观的心态，合理安排生活和工作，避免过度疲劳和情绪波动。

乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是由于结缔组织和上皮组织增生而形成的一种良性肿瘤，常见于青年女性，好发年龄为20～25岁。

【病因】本病的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质出现异常有关。

【临床表现】主要表现为乳房肿块，好发于乳房外上象限，约75％为单发，少数多发。

肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易推动。

月经周期对肿块的大小无影响。

病人常无明显自觉症状，多为偶然扪及。

【辅助检查】乳腺超声可示腺瘤多为圆形、卵圆形均匀低回声肿块，其内可有钙化。

乳腺X线检查可示肿块与正常腺体比较，呈同等或稍高密度影，周围可有低密度环。

若影像学检查不足以支持纤维腺瘤的诊断，而根据病史、症状高度怀疑本病者，可做乳腺病灶活检，并进行病理学检查，以明确诊断。

【处理原则】乳腺纤维腺瘤发生癌变的可能性很小，但有肉瘤变可能，手术切除是唯一有效的治疗方法。

手术方式有开放性局部切开或微创旋切术，可以根据肿块大小、病人意愿等进行选择。

妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查。

【处理原则】乳腺纤维腺瘤发生癌变的可能性很小，但有肉瘤变可能，手术切除是唯一有效的治疗方法。

手术方式有开放性局部切开或微创旋切术，可以根据肿块大小、病人意愿等进行选择。

妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查。

【护理措施】1．伤口护理行肿瘤切除术后，保持伤口敷料清洁、干燥。

行微创旋切术后的病人术后1周应加压包扎，不能随意松解绷带，以免引起伤口局部血肿；加压包扎解除后穿紧身内衣，术后1月内避免剧烈的上臂运动或引起乳房震颤的运动，如开车、甩臂、打羽毛球等，以免引起血肿。

2．疾病指导告知病人乳腺纤维腺瘤的病因和治疗方法。

3．就诊指导暂不手术者应密切观察肿块变化，明显增大者应及时到医院诊治。

纤维乳腺肿瘤的治疗方法文章目录*一、纤维乳腺肿瘤的治疗方法*二、纤维乳腺肿瘤的检查*三、纤维乳腺肿瘤如何预防纤维乳腺肿瘤的治疗方法 1.1、密切观察、定期随诊乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,极少恶变。

发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作,可以密切观察定期随诊。

1.2、外科手术切除1.2.1、观察过程中,如乳房自查或去医院检查,发现纤维腺瘤有增大倾向,或彩超原显示肿块内无血流信号现可见大量血流信号,应手术切除。

1.2.2、青少年巨大纤维腺瘤(幼年性纤维腺瘤),因肿瘤生长快,体积大,对正常乳腺组织产生挤压,应考虑手术切除,手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。

1.2.4、有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。

1.3、乳腺微创旋切手术选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者(不适宜乳腺癌的治疗)。

利用真空辅助旋切设备,在乳腺超声引导下,一次进针多次切割将肿瘤切除。

切口仅0.3cm,恢复快,美学效果好。

纤维腺瘤完整切除后很少复发,但可再发。

2、导致纤维乳腺肿瘤的原因2.1、人流、节育、不哺乳,令乳腺功能出现故障很多女性由于高龄未婚、不育、性生活失调、人工流产、离婚独居、抑制哺乳等原因,乳腺不能有正常的、周期性的生理活动,内分泌紊乱,冲任生殖轴遭到破坏,很容易生出乳腺疾病。

2.2、多愁善感、情志不畅,急躁易怒,易让乳房气血不畅随着社会的发展,人们的竞争意识和生活节奏也有很大的变化,尤其是女性,平日多愁善感,容易憋在心里,长期得不到发泄,肝经就会瘀堵,整个内环境都产生不良改变,增高乳腺疾病的发病率。

2.3、肆意吃喝,过食肥甘厚腻或者寒凉食品,浊气也会瘀堵乳腺当前生活水平不断提高,人们开始肆意吃喝,肥甘厚腻、喜好寒凉等习惯屡见不鲜,这些生活习惯都会对体内的气机造成影响,尤其是脾经、胃经之气,这些经络一堵,乳腺增生病额发病率就会增高。

3、纤维乳腺肿瘤的临床表现乳腺纤维瘤主要为乳房无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。

肿块往往是无意中、洗澡时,或体检中被发现。

治疗纤维瘤的方法
治疗纤维瘤的方法可以根据病情的严重程度和患者的个体差异而有所不同。

以下是一些常见的治疗方法：
1.观察：对于小型、无症状的纤维瘤，医生可能会建议患者定期观察其生长情况而不进行主动干预。

2.手术切除：对于较大或有症状的纤维瘤，手术切除是常见的治疗方法，可通过手术将纤维瘤完全切除。

3.介入治疗：对于不适合手术切除的纤维瘤，介入治疗可以是一个选择。

介入治疗使用导管等介入器械，通过血管进入体内，表现出激光、导尿等介入的技术治疗。

4.药物治疗：对于一些无法手术或介入治疗的特殊情况，可尝试使用药物治疗，如使用孕激素类药物，通过改变激素水平来减轻症状或控制纤维瘤的生长。

5.其他治疗方法：包括激光治疗、微波治疗、射频治疗等，这些治疗方法可以用来破坏纤维瘤的细胞结构，以达到治疗的效果。

需要注意的是，纤维瘤治疗方法的选择应该由医生根据个体情况综合评估后确定，患者在接受任何治疗之前应咨询专业医生的意见。

整理]乳腺诊疗规范乳腺疾病诊疗规范治疗目录第一节急性乳腺炎和乳腺脓肿第二节乳腺囊性增生病第三节乳腺纤维腺瘤第四节乳腺导管内状瘤第五节乳腺癌急性乳腺炎和乳腺脓肿病史】1．多见于初产妇的哺乳期；2．乳腺红、肿，病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛；3．严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。

体格检查】1．病灶表浅者，在乳腺病变处有浸润性肿块，有红肿热痛；2．脓肿形成后局部可有波动感；3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。

辅助检查】1．普外科术前常规检查；2．B超检查：脓肿形成后，可见液平段；3．穿刺乳腺脓肿可抽出脓液，细菌学搜检有阳性结果。

诊断】1．产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热；2．体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部分病人可查出波动感，穿刺可抽出脓液；3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。

4．血常规：白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高。

鉴别诊断】1．炎性乳腺癌；2．慢性乳腺炎及脓肿形成。

治疗原则】1．非手术治疗：1）使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素；2）局部热敷或物理医治促进炎症病变的吸收消散；3）保持患乳乳汁引流，严重病例则停止哺乳。

2．手术医治：1）手术适应证：对乳腺脓肿已形成者，应尽早切开引流；2）手术方式：1）范围脓肿可沿皮肤与交界线作环状切开：2）较深的脓肿，以为中央作放射状暗语；必要时可做两个暗语尴尬难口引流以保证引畅通流畅畅；3）乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。

疗效标准】1．治愈：非手术医治症状、体征消失，或手术医治暗语愈合；2．好转：症状减轻、或引流脓液减少；3．末愈：末医治者。

出院标准】达到临床治愈或好转疗效者。

乳腺囊性增抱病病史】1．多为育龄期妇女发病；2．乳房胀痛，痛苦悲伤可放射至肩背部；3．疼痛与月经有关，经前明显，经后减轻，多数具有明显周期性；4．肿块可为双侧性也可为单侧性，可多发也可单发；5．偶有浆液性溢液。

乳腺内无痛单发的硬肿块诊断详述*导读：乳腺内无痛单发的硬肿块症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？乳房纤维腺瘤的好发部位，以外上象限为多，且多数(约75%)为单发，少数为多发性的。

特征是无痛性孤立肿块，病史叙述中多在无意中偶然发现;肿块呈园形或椭园形，直径多在1～5厘米之间，偶有巨型纤维腺瘤，直径可超过10厘米;月经周期对肿瘤大小无影响，亦无异常乳头溢液。

生长速度比较缓慢。

扪诊：肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大。

乳腺内无痛单发的硬肿块的鉴别诊断：1、腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段，多为年龄较大者，且易多发，有时呈索条状结节，边界不清，属于癌前期病变。

2、乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节，且多有轻微自发性痛。

尤其月经来潮前乳腺胀痛明显，甚至有是痛不可触，患者很是痛苦。

3、乳头状瘤：可单发，也可多发。

单发者多为老年妇女，50%有血性溢液。

多发者呈弥漫性结节，无明显肿块。

此瘤可恶变。

4、叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者，发展较慢，肿瘤呈分叶状，部分坚硬如石，部分区域呈囊性感。

瘤体常巨大，有时溃破，很少与胸膛固定。

常误认为晚期乳腺癌，但根治术后疗效很好。

转移不多见，一般以血行为主，偶有淋巴道转移。

5、脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分，大多有外伤史，需行切除活检来鉴别。

6、乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。

注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。

7、浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎。

较少见，多有急性发作史，可有疼痛、发烧等，但经消炎治疗后很快消退。

乳腺肿瘤的治疗首先要建立在早发现、早诊断的基础上，妇女应警惕乳腺疾病这一高发的女性疾病，每月应定期进行自我检查，时间最好在月经后1周左右，因为这时乳房比较柔软，如有肿块容易触到。

发现后应尽早到医院进行规范的检查。

乳腺纤维腺瘤诊疗常规
【概述】
乳腺纤维瘤多为单发，少数属多发，除肿块外，病人常无明显自觉症状。

【诊断标准】
肿块增大缓慢，质似硬橡皮球，边界清楚、表面光滑、活动好，无压痛。

【纳入标准】
（1）年轻女性。

（2）单发乳腺纤维瘤，瘤体直径小于5cm。

（3）非哺乳期且无伴发疾病。

【治疗常规】
1.手术
错误!麻醉方式：全身麻醉。

错误!术后三天换药，七天拆线。

2.药物
错误!术前：不用抗生素。

错误!术中：麻醉用药。

错误!术后：不用抗生素。

3.检查
错误!术前：血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血四项、五项检测、心电图、胸正位片、双乳钼
靶片
错误!术后：病理检查。

【出院标准】
1.切口甲级愈合；
2.体温正常。

【质量标准】
1.平均住院10天；
2.疗效标准：治愈率＞99%，病死率＜0.5%
3.切口感染率＜1%。