超声引导下小针刀松解颈椎间孔外口治疗神经根型颈椎病

２ ０ １ ３年 １ ０月
ห้องสมุดไป่ตู้
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小 针 刀配合 物 理治 疗神 经根 型颈 椎病 的疗 效观 察
史 忠 红
摘 要： 采 用小针 刀 ， 配合 物理 治疗 ， 治疗 神 经根 型颈椎 病 １ ３ ７ 例， 痊愈 １ １ ９ 例 占８ ６ ． ８ ６ ％， 显效 １ ３ 例 占９ ． ４ ％， 好 转５ 例 占３ ． ７ ４ ％， 平均住 院天 数１ ３ ． ７ 天， 总有 效 率 １ ０ ０ ％。特 点 ： 操作 简单 ， 治疗 时间短 ， 见 效快 。 关键 词 ： 小针 刀 ： 物理 治疗 ； 颈椎 病 中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ ０ ３ ９ — ０ １
缩； ⑥正位 ｘ线上可见颈椎侧弯 、 钩椎关节不对称 、 骨质增生 、 椎 作 ； 显效 ： 症状 及体 征基 本消 失或 稍有 不适 ， 但不 影 响工作 ； 好转 ： 间 隙狭 窄等 ； 侧 位 片 上可 见 颈椎 生 理 曲度 的 改 变 ， 如变 直 、 中断 、 症状 及体 征减 轻能 参加 一般 工作 ； 无效 ： 治疗 前后 无变 化 。 成角、 反 张等 变化 ， 也 可见 颈椎 间滑 移 ， 椎 间 隙变 窄 、 骨刺 形成 ， 椎 ３ 结 果 管韧 带 骨 化等 表 现 ； 斜位 片 可 以见 到 椎 间孔 有 骨刺 存 在 ， 椎 间孑 Ｌ 治疗 组 １ ３ ７ 例 中痊愈 １ １ ９ 例占８ ６ ． ８ ６ ％，显 效 １ ３ 例 占９ ． ４ ％，
例， 平均 住 院天 数 １ ３ ． ７ 天； 对 照组 采 用物 理 治疗 ９ ０例 ， 平 均住 院 其发 病 呈 年轻 化趋 势 ， 青 少 年颈 椎病 患 者 逐年 增 多 ， 从 事 伏案 工 天数 １ ９ 天。 作者 发病 率较 高 ， 性 别 间无差 异 。 小 针 刀术后应 注 意下述 因 素 ： 患 小针 刀是 一种 针灸 用具 。 小针 刀疗 法是 一种 介 于手术 和非 手 者 的习惯 性生 活 、 走 路姿 势 、 工 作 姿势等 造成 复发 ； 手 术解 除 了局 术疗 法之 间 的闭合 性松 解术 。 操作 的特 点是 在治 疗部 位刺 入深 部 部粘 连 ， 但 术后 创 面 因缺 乏局 部 运动 而 造成 再 粘连 ； 局 部 再次 遭 到病 变 处 进行 轻 松 的切 割 、 剥离等 ， 以达 到 疏 通 气 血 、 止痛的 目 受风寒 、 湿 邪 的侵 袭等 造成 复发 ， 因此生 活起 居 ， 尤 应 特别 注 意 。 的 。治疗 时切 口小 ， 不用 缝合 ， 对人 体组 织 的损 伤 小 ， 且 不 易引 起 防治 颈椎 病 ， 最 根本 的是 要改 变生 活和工 作 中 的不 良习惯 。不 少 感染 ， 无 不 良反 应 ， 治疗 时 间 短 ， 患 者 无 明 显 痛 感 时 即 已完 成 治 人喜 欢 躺在 沙 发上 看 书 ， 长 时 间低 头伏 案 ， 坐公 交 车 的时 候打 瞌 疗， 术后无 需 休息 ， 疗程 短 。因此 患者 易 于接受 。 睡， 都 是不 好 的习惯 。 正 确 的是 ， 工 作时 ， 每半 小时 要起 身 ， 转转 头 治疗 方 法 ： 术 前备 皮 ， 充 分暴 露 颈 部 ， 患者 取 俯 卧位 ， 颌 下 垫 颈 ， 活 动一 会儿 。 空调 不能 对着 脖子 吹 ， 可以在 办公 室准 备一件 带 １ ０ ｏ ｍ厚小 枕 ， 使 颈 部平 直 ， 定点 ， 常规 消毒 皮肤 后 ， 针 刀松 解斜 角 领 的外套 ， 注 意颈肩 部 的保 暖。此外 ， 要 注意 睡觉 姿势 ， 以平躺 最 肌、 固定 肌群 、 项 韧带 及 颈背 筋膜 等 ， 使 用输 液贴 包 扎 ， ２ ４ 小 时 即 佳 。 侧 卧或趴 着 睡 ， 把胳 膊压 在 头下 ， 都 会增 加颈 椎负 担 。 枕头 要 可去 除输 液 贴 覆盖 ， 进 行 物理 治 疗 ， 如 颈椎 牵 引 、 超 短波 、 电脑 中 窄一 些 ， 能 搁在脖 子 下面 ， 以一 个拳 头高 度 为佳 。睡 时 ， 头 轻微 有 频 等 。物理 治疗 ， 应 用天 然或 人工 制造 的声 、 光、 电、 热、 磁 等物 理 些 后 仰 ， 能 保证 颈椎 的轻 微弧 度 。 因子 作 用 于 人 体 ， 达 到 防治 疾 病 的方 法 ， 称为物理疗法 ， 简 称 理 参考 文献 疗 。用 超声 波 、 红外 线 、 电疗 、 热疗 等 ， 可产 生促 进炎 症 消退 、 吸 收 『 １ １ 燕铁斌 ． 康 复护理 学『 Ｍ １ 涕 ３ 版． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ２ ．

颈椎病是 由于颈 椎间盘退 行变 性后 ， 椎 体间 松动 ， 椎体 部 Ｔ Ｄ Ｐ照射 治疗 ， ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， １ 次／ ｄ ， １ ０次为 １ 疗 程。 缘产生骨赘 （ 骨刺或 骨嵴 ） ， 或椎 间盘 破裂 脱 出等 压迫 神经 １ ． ４ 疗效评 定标 准 ： 治愈， 原有症状消失 ， 肌力正 常 ， 颈 肩上 根、 脊髓 、 椎动脉或交感 神经 而引起 相应症 状 和体 征。通常 肢功能恢 复正 常 ， 恢复 正常生 活和工作 ， 随访 ６个 月症 状未 分为神经根型 、 脊髓 型、 椎动脉型和交感 神经型 ， 其 中神经根 复发 ； 显效， 原有各症 状 明显 减轻 ， 头颈 上肢功 能明显 改 善 ， 型颈椎病 比较多见 ， 近几 年随着人 们生 活学 习方式 的改 变 ， 随访 ６个月症状未加重 ； 好转 ， 原有各种症状减轻 ， 肢体 功能 神经根型颈椎病发病呈 低年龄 化趋 势 ， 且 发病 率逐 年上 升。 有所改善 ， 但均不显著 ； 无效 ， 原有症状体征无改善 口 ］ 。将治 我院 自 ２ ０ ０ １年 ８月至 ２ ０ １ ０年 ４月治疗神经根 型颈椎病 ２ ４ ３ 愈和显效统一称为有 效。 例， 现报告 如下 。 ２ 结 果 １ 临床资料 治疗组有效率 为 ９ ６ ． ８ ％， 高于对照组 的 ５ ３ ． ０ ％， 经 检 １ ． １ 一般资料 ： 自２ ０ ０ １ 年 ８月至 ２ ０ １ ０年 ４月我院治疗神经 验 ， Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ， 差异有统 计学意义 ， 见表 １ 。 根 型颈 椎病 患者 ２ ４ ３例 ， 随机将 患者 分为 治疗组 和对 照组 。 表 ｌ 治疗 组与对照组临床疗效比较 例 （ ％） 治疗组 １ ２ ６例 ， 其 中男性 ６ ２例 ， 女性 ６ ４例 ， 年龄最小者 ２ ６岁 ， 最大者 ７ ２岁 ， 平均年龄 ４ ２岁 ， 病程 ２个 月 一１ ３ ． ６年 ， 平均 １ ． ４ 年； 对 照组 １ １ ７例 ， 其 中男性 ６ ０例， 女性 ５ ７例 ， 年龄最小者 ２ ７ 岁， 最 大者 ７ ０岁 ， 平 均年 龄 ４ ｏ岁 ， 病 程 ２个月 一ｌ ４年 ， 平 均 １ ． ２年。两组一般资料具有可 比性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论 １ ． ２ 诊 断标准… ： ①颈痛伴上肢放射 痛 ； ②受压 神经根皮肤 神经根型颈椎病是指颈椎 间盘 突出偏 向侧方 ， 椎体后 缘 节段分 布区域 感觉 减退 ， 腱反射异 常 ， 肌力减退 ； ③臂丛牵 拉 骨赘特别钩椎关节增 生可 突 向椎 间孔 ， 均 可压迫 神经根 ， 出 试验或椎 间孔挤压试验阳性 ； ④ 颈椎 ｘ线片 可见椎 体增生 ， 现手臂 痛或手指 麻痛 ， ３ Ｏ岁 以上低 头工作 者 易发 。是 颈椎 钩椎关节 增生 ， 椎间隙或椎间孔变 小 ； ⑤ｃ Ｔ可见 椎体后赘 生 病中较多见的类型 Ｊ 。此病大多 由于长期姿势不 当 ， 外伤和 物 及 神经 根 管 变 窄 。 老年退 行性变等造成 颈背肌 肉痉挛 、 颈椎韧 带关 节囊 黏连 、 １ ． ３ 治疗 方 法 ： 治 疗 组 先 行 小 针 刀 剥 离 松 解 肌 腱 粘 连 与 肌 增生， 小关节错位 ， 使颈椎力学平衡破坏 ， 压迫和刺激神经 根 肉痉挛 。在颈椎棘上或两侧 横突周围寻找压痛点 ， 在进针 处 而出现临床症状体征 。 常规 消毒 皮肤 ， 局 部 浸润 麻 醉后 ， 按“ 朱 氏”四步进 针 法 操 我院采用朱汉章教授 提 出的动态平衡 失调 的新理 论 以 作， 刀 口线与神 经、 血 管及 肌 纤维 方 向平 行 ， 垂直 于皮 肤 进 小针刀 疗法进行松解 、 剥离 ， 松解 了颈肩部软组织黏 连 ， 减 轻 针， 如在棘突或棘突问 的阳性点 ， 针 刀应 紧贴棘 突上 缘或 下 组 织挛缩 ， 解 除神 经受压 ， 恢 复颈椎生 物力学 的平 衡。颈椎 缘松解 、 剥离其项韧带 、 棘 突间韧带 ， 注 意不 可过 深 ， 如 阳性 持续牵 引能增大椎 间隙及椎 间孔 ， 松解神经根与关节囊 的黏 点在棘 突两侧 ， 针刀应距棘突旁 １ ． ５ ～ ２ ｃ ｍ处进 皮后切开 变 连， 复位滑脱椎体 ， 缓解颈椎垂直轴线上 的压力 ， 恢 复颈椎 正 性、 粘 连的软组织 ， 并将 小 关节 囊 上下 纵行 切 开 １—２刀 松 常生理 曲度 ， 从而缓解 对神经根的压迫。牵 引可缓 解颈肩 肌 解， 横 行摆动剥离 ， 出针 后 压 迫 止 血 ， 无 菌 敷 料 覆 盖 。再 在 胸 肉痉挛 ， 改善局部 血液循 环 ， 有 利于炎症 消退 。两种疗 法联 锁乳突肌 、 斜方肌 、 前斜 角肌 ， 肩胛提肌及 大小菱 形肌等处 寻 合 运用 ， 作用协 同 ， 疗效显著 ， 具 有 较好 的 临 床 应 用 价 值 。 找压痛点 ， 在敏 感痛 点处作 好标 记 ， 同样 在 无 菌、 局麻 下 操 参 考 文献 作， 针 刀与骨面垂直进针 ， 在骨 面上 寻找 到 酸胀感 后 ， 纵 向、 ［ １ ］ 孙宇 ， 陆琪福． 第二届颈椎病专题座谈 会纪要 ［ Ｊ ］ ． 中华外科 杂 横 向各切 开 ３— ５刀 ， 感 觉切开 处肌 肉及 筋膜 松 弛即 可。待 志， １ ９ ９ ３， ３ １ （ ８ ） ： ４ ７ ２— ４ ７ ６ ． 患者颈肩部微创 口无 出血 ， 疼痛减轻后 ， 行颈椎持续 牵引 ， 患 ［ ２ ］ 国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准 ［ Ｓ ］ ． 南京 ： 南京 大 者取坐位 ， 颈部前屈 约 ２ ０ 。 ， 采用 微 电脑 控制 持续 颈 颌牵 引 学出版社 ， １ ９ ９ ４： １ ８ ９ ． ３ ］ 陆裕朴 ， 胥 少 订． 实用 骨科 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军 医 出版 社 。 带牵 引 ， 牵 引力 为 ６—８ ｋ ｇ ， ３ ０ ｍｉ ｒ ｄ 次， １次／ ｄ ， １ ０次 为 １疗 ［ 程 。对照组 ， 采用 Ｅ ｌ 服颈 复康颗 粒 （ ２次／ ｄ ， １ ０ 次） 及颈 肩 １ ９ ９ ５ ： １ １ １ ２ ． 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５— ０ ８

小针刀辅助颈椎间孔与穴位注射治疗颈椎病120例体会作者：郭新春来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的探讨小针刀辅助颈椎间孔与穴位注射疗法治疗颈椎病的机制、临床疗效，以及颈椎病的主要发病机理。

方法对各型颈椎病60例行小针刀闭合手术、颈椎间孔注射药物；对照组采用穴位注射法随机选择各型颈椎病60例治疗。

结果小针刀+颈椎间孔注射方法治愈率76.7%；穴位注射法治愈率为50%。

结论通过对生物力学动态平衡破坏致颈椎病无菌性炎症致痛的分析，提出软组织无菌性炎症致痛学说，是颈椎病的主要发病机理。

局部粘连、瘢痕、挛缩、退变是颈椎病的慢性病理过程，是导致颈椎病发作及反复的根本。

关键词：颈椎病；小针刀疗法；颈椎间孔注射；穴位注射1 资料与方法1.1一般资料穴位注射组：①针刀治疗组： 60例患者均为门诊患者，男28例，女32例；年龄19～76岁，平均45.7岁。

病程6个月～23年。

其中颈型24例，神经根型16例，椎动脉型12例，交感神经型8例；②穴位治疗组：60例患者均为门诊患者，男30例，女30例；年龄23～81岁，平均47.6岁。

病程5个月～28年。

其中颈型25例，神经根型14例，椎动脉型11例，交感神经型10例。

1.2诊断标准[1] ①有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；②多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视者，往往呈慢性发病；③颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性；④X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。

CT及磁共振检查对定位诊断有意义。

1.3方法1.3.1针刀治疗组体位、定点：患者俯卧位，胸下垫枕头，使颈部稍前屈。

于颈棘突间及棘旁1～1.5cm处寻找压痛点和结节，再于提肩胛肌起点、冈下肌及大小菱形肌起点处寻找压痛点和条索状物，C1横突、上项线压痛点处，用1%龙胆紫作皮肤标记。

摘要： 目的: 探讨应用小针刀联合整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法: 将 82 例神对照组采用小针刀治疗; 治疗组采用小针刀与整脊手法联合方法治疗。结果: 治疗组治疗后病情好转
效果明显优于对照组; VAS 评分的改善幅度明显优于对照组; 出现不良反应的人数明显少于对照组; 复发率明显低于对照组。
关键词： 神经根型颈椎病; 小针刀; 整脊手法
Key words: nerve root type cervical spondylopathy; small needle-knife; chiropractic manipulation
中图分类号 CLC number： R245． 815． 3 文献标识码 Document code： A 文章编号 Article ID： 1674 － 8999（ 2012） 12 － 1573 － 02
结论: 小针刀联合整脊手法治疗神经根型颈椎病临床效果明显。
Abstract: Objective: To explore the clinical curative effects of applying small needle-knife combined with chiropractic manipulation therapy in treating nerve root cervical spondylopathy． Methods: 82 cases of nerve root type cervical spondylopathy patients were divided into the small needle-knife group and the combination treatment group，with each group of 41 patients． The small needle-knife group was treated by small needle-knife; the combination treatment group was treated by small needle-knife combined with chiropractic manipulative treatment methods． Results: The recovery effects of patients' disease condition after treatment in the combination treatment group was obviously superior to the small needle-knife group; improved degree of VAS score was significantly greater than the small needleknife group; number of adverse reactions are obviously less than that of the small needle-knife group; recurrence rate was significantly lower than that of small group． Conclusion: The application of small needle-knife combined with chiropractic manipulation has distinctly clinical curative effects in treating nerve root type cervical spondylopathy．

针刀疗法就是根据生物力学理论,集中医针刺疗法与西医手术疗法得优点,利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用得独特得综合作用,既加强了针灸针得针刺感应效果,又避免了手术刀较大得创伤性,对于某些慢性损伤性疼痛疾病,尤其就是软组织粘连、瘢痕引起得疼痛性病症得治疗有着独到之处。

这就是一种新型得中西医结合疗法,以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好得疗效。

一、小针刀治疗机理ﻫ颈椎间盘得退变就是引起颈椎病得根本原因,就是内在因素,既有动力学异常,也有器质性改变,就是一个与年龄老化相关得自然退变过程,而生物力学得失衡加速这一变化,使退变更加严重。

颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下,造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱,动力失衡,导致动力平衡得破坏,进一步破坏静力平衡,形成恶性循环,造成整个颈椎生物力学平衡得破坏。

ﻫ在颈椎间盘得退变过程中,颈椎得肌肉、韧带组织得积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂与出血,在不断得损伤与修复过程中,肌肉与韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤,造成微循环障碍并影响运动功能,而出现一系列症状、ﻫ小针刀疗法主要对其发病外因-—颈椎生物力学得失衡进行调整与治疗。

利用小针刀特殊得结构设计与治疗手法,剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间得各种粘连,使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复,解除或减轻活动受限症状,恢复颈椎得动力平衡,阻止、减缓颈椎间盘得退变、总之,小针刀应用于颈椎病,主要就是针对脊柱得软组织损伤,针对由于颈椎病得发生,导致得外源性动力得失衡。

研究证实通过小针刀得剥离与疏通作用,一方面使局部血循环得以改善,或重新恢复,降低局部致痛物质得含量,另一方面由于小针刀刺激穴位产生得刺激量比针灸针大,体内生成得抗痛物质增加明显,疏通经络作出强,提高局部组织得氧分压,可以使机体在新得基础上达到新得静态与动态平衡。

ﻫ具体地讲,其治疗机理无非就是以下两个方面得效应:(一)剥离粘连组织软组织损伤后,所产生得粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊得位置与运动时得方向发生改变、运动功能受损,破坏了颈椎得力学平衡,引起疼痛。

超声引导下针刀松解疗法治疗颈型颈椎病临床观察刘洪;修忠标;张良志;宫玉榕;袁梦微;林霞【期刊名称】《福建中医药》【年(卷),期】2018(049)003【摘要】目的观察超声引导下针刀松解治疗颈型颈椎病的临床疗效. 方法选取颈型颈椎病患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组根据骨度分寸法结合临床经验定点进行非直视下针刀松解疗法,观察组进行超声引导下针刀松解疗法,2组均每周治疗1次,2周为1个疗程,共治疗2个疗程.观察2组治疗前后的压痛点计数、疼痛评估指数(PRI)、视觉模拟评分量表(VAS)、现时疼痛强度(PPI)及颈椎活动度的变化. 结果与治疗前比较,2组治疗后压痛点计数、PRI评分、VAS评分、PPI评分及颈椎活动度均能明显改善(P＜0.05),且观察组改善程度最为显著(P＜0.05);观察组疗效优于对照组(P＜0.05). 结论超声引导下针刀软组织松解治疗颈型颈椎病能提高临床疗效,较安全可靠.【总页数】3页(P8-10)【作者】刘洪;修忠标;张良志;宫玉榕;袁梦微;林霞【作者单位】福建中医药大学附属人民医院,福建福州350004;福建中医药大学附属人民医院,福建福州350004;福建中医药大学附属人民医院,福建福州350004;福建中医药大学附属人民医院,福建福州350004;长乐区中医院,福建福州350200;泉州市正骨医院,福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R274.9【相关文献】1.石蜡疗法配合针刀松解治疗膝骨性关节炎的临床观察及护理 [J], 康娟;陈延;常会会2.超声引导下针刀松解联合运动疗法治疗脑血管病偏瘫痉挛效果观察 [J], 黄妃凤; 陈戈; 黄芳; 孙芳; 郑淇元3.小针刀松解配合运动疗法治疗网球肘42例临床观察 [J], 张海燕;倪彬斐4.超声引导下颈神经阻滞联合银质针导热疗法在颈型颈椎病治疗中的疗效观察 [J], 耿光星;张学广;耿世馨;申文5.整体分层针刀松解术联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J], 张永泉;赵强;杨旭东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

８ 例神经根型颈椎病 ， ０ 均取得满意疗效 ， 现报告如下 。
１ 临床 资料
１１ 纳入标准 ．
年龄 ２— ５ ， ５ ６ 岁 根据 “ 中药新药治疗颈椎病的
１ 一般 资料 － ３
本 组８ 例患 者 中 ， ８ ， ３ 例 ， 龄在 ０ 男４ 例 女 ２ 年
成分为 盐酸青藤 碱 ， 能显著 降低５ Ｈ 引起 的血管通 透性增 一Ｔ
对 照组 各４ 例 ， ０ 治疗组采 用小针 刀松解 结合前屈位 牵引治 疗 ， 照组采 用传统针 刺结合前 屈位 牵引治疗 ， 个疗程 结束后观 对 ３
察 两组 临床 疗 效 、 状 及 体 征 积 分 变 化 情 况 。 果 ： 有 效 率 治 疗 组 为 ９ ．％ ， 照 组 为 ８ ．％ ， 疗 组 优 于 对 照组 （ ＜ ．５ ； 症 结 总 ２５ 对 ００ 治 Ｐ Ｏ０ ）
且 治疗组在症状及 体征 积分的改善 方面亦优 于对照组（ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ） 结论 ： 小针 刀松 解结合前屈位 牵引可明显改善神经根型颈椎
病症状 。 果满意。 效
【 关键词】 颈椎病 ； 经根 型 ； 神 小针 刀 ； 屈位 牵 引 前
【 中图 分 类 号】 Ｒ ５ ． 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 编 号 】 １７ — ５ Ｘ（０ ０ ０ — ０ ６ ０ ２５６ 文 文章 ６ ２ ９ １ ２ １ ）５ ０ ６ — ２
高， 是临床上最常见的类型 ， 一般起病缓慢 ， 但也 有急性发病 者， 男性 患者多于女性 。 年 多来 ， 近１ 笔者运用小 针刀局部 松
１ 排除标 准 ． ２
（） １ 颈椎外病变 ， 如胸 廓出 口综合症 等 ；２ （）
颈椎及椎 管内肿瘤 、 骨关节结核 、 骨髓 炎及老年性骨质疏松 ；

第２ ０ 卷
Ｖｏ １ ． ２ ０
第７ 期
Ｎ ｏ ． ７
中莲药导般
Ｇ ｕ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ａｃ ｕ ｐ ｏ ｔ ｏ ｍｅ ｂ ｙ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ － ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ Ｔｅ ｃ ｈ ｉｑ ｎ ｕ ｅ ｏ ｎ Ｃｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｔ ｉ ｃ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｐ ｏ ｔ ｏ ｍｅ ｂ ｙ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ － ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ —
ｌ ｏ ｔ ｉ ｃ ｒ ａ ｄ ｉ ｅ ｕ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｔ ｉ ｃ ｍｄ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ —
ｆ 摘要１目的 ： 评 价超声 引导下 小针 刀治疗神经根型 颈椎 病的临床 疗效。 方法 ： 将６ ０ 例神 经根 型颈椎病 患者 随机 分为 两组 各３ Ｏ 例， 超 声引导颈神 经根 阻滞治疗组 （ ｕ 组） 与非 超声 引导颈神 经根 阻滞治 疗组（ Ｎ组 ） 。 记 录 治疗前 、 治 疗后 ２ Ｏ ｍｉ ｎ 、 １ 周、 ２

超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的疗效分析摘要】目的：分析和探究超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的疗效和应用价值。

方法：随机选取神经根型颈椎病患者60例视为本次临床实践研究的重要分析对象。

将其分成两组，分别采用非超声引导下神经根阻滞治疗模式和超声引导下神经根阻滞治疗模式，然后比较两组的效果。

结果：两组患者治疗之后，患者的疼痛视觉模拟评分的数值低于4的人数逐渐增多，并且经过半小时和一周的治疗之后，探析组患者的例数多于比较组，而且探析组患者的治疗次数较少。

结论：超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的疗效比较显著，并且患者的治疗次数明显较少，其临床实用价值相对较高。

【关键词】超声引导；神经根阻滞；神经根型颈椎病；疗效【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0171-02神经根型颈椎病通常由颈神经根受压、牵拉或炎性刺激引发相应神经支配区疼痛或功能障碍，其中炎性刺激在根性疼痛机制中起重要作用。

[1]在这种情况下，抗击炎症和注射相关的止痛剂逐渐演变成为临床实践治疗工作中，治疗神经根阻滞的重要方法，但是其注射的位置和剂量是决定其临床效果的重要原因。

超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的治疗效果相对较好，本文将选取60例神经根型颈椎病患者来研究神经根阻滞对其疗效的影响。

1.资料和方法1.1 一般资料根据随机抽样的原则和标准，随机选取在2014年07月20日—2015年07月20日入住我院进行治疗的60例神经根型颈椎病患者当做本次临床实践研究的主要观察和探究对象。

这60例神经根型颈椎病患者中，男性患者例数为35例，女性患者的例数是25例。

这些患者的年龄基本分布在36岁～78岁，患者的平均年龄是（50.3±3.7）岁。

患者的体重数值在53公斤～75公斤，平均的体重数值是67.5公斤。

所有患者均经过详细询问病史和体格检查，根据患者疼痛神经根分布区域和MRI显示病变所累及椎间隙节段情况，决定其治疗节段。

・４ １ ・
两组 病例 治疗 １ 个疗 程 后 ，以 国家 中医药 管理 局 中医病症 诊 断疗效 标准 进行疗 效判 断 。
２ 结
果
治疗 １ 个 疗程 后 ，观察 组 １ １ ８例 ，痊 愈病 例 ８ ２例 ，好转 病例 ３ ２例 ，无 效 ４例 ，总有效 率 ９ ６ ． ６ ； 对 照组 ６ ６例 ，痊愈 病例 １ ８例 ，好转 病例 ３ ２例 ，无效 １ ６例 ，总有 效 率 ７ ５ ． ７ ％。两组 总有效 率有 统计学
与 采用 普通 常规针 灸治疗 的 ６ ６例作 对照试 验 ，观察 组疗效 令人 满意 。现 报道 如下 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象
从 我科 ２ ０ ０ ９年至 ２ ０ １ ３ 年 收治 的患者 中选 出符 合神经 根 型颈椎病 诊断 标准 的病例 １ ８ ４例 。患者 临床
长江大学学报 （ 自科 版 ） ２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月号 医学下旬刊 第 １ ｏ 卷 第３ ３ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ． １ ０ Ｎｏ ． ３ ３
颈椎 病是 骨科疾 患 中常见病 、多发 病 ，神 经根 型 颈椎 病 是 颈椎 病 分 型 中最 常见 类 型 ，大 约 占 ６ ０ 左 右 ，且 有逐年 增 多的趋 势 ，我科 于 ２ ０ ０ ９年至 ２ ０ １ ３年采 用 小针 刀 松解 术 治疗 神 经 根 型颈椎 病 １ １ ８例 ，
表 现为 颈部疼 痛 ，伴一 侧或 双侧上 肢疼 痛 、麻木 ，病变 神经 根支配 区域 皮肤浅 感觉减 退 ，肌力 正常或 减

综合运用牵引电针小针刀等治疗神经根型颈椎病25例（常州市新北区孟河人民医院针灸科江苏常州 213000）【中图分类号】r115.65【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0205-02颈椎病系临床常见病，多发病。

是指颈椎及附属结构退行性改变，刺激或压迫相关组织而引起的一系列复杂综合征中医称为“颈痹”，属于中医“痹症“的范畴，外伤和劳损常是发作的诱发因素。

多见于中老年人。

近年来，本病的发病率较高。

本病是由于卫气不固而感风寒湿邪，经络受阻，气血瘀滞；肝肾亏损，筋骨衰退，加之慢性积累性劳损，使气血亏虚，筋骨失养，风寒湿邪痹阻经络，气滞血瘀而致。

本组2010年以来25例中男14女11例。

年龄26-70岁等。

病程最短半年，最长12年。

治疗效果：20全部临床治愈,4例有效1例无效。

其中综合运用牵引按摩电针小针刀等3治愈7例，5治愈者13例。

总治愈率达80%，好转率96%，取得满意效果.1.【诊断】神经根型颈椎病（1）临床表现①常有颈部静力性损伤或感受风寒湿邪病史，多数无明显外伤。

②颈项部疼痛，活动受限。

③肩臂乃至手指可有放射性疼痛或麻木感。

颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时疼痛或麻木可加重。

④上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。

⑤部分患者可伴有头痛、耳鸣、握力减弱及肌肉萎缩等，此类患者的颈部常无疼痛感觉。

（2）检查①颈部活动受限、僵硬，可呈畸形姿态。

②棘突间旁压痛，并可向上肢放射。

患侧肩胛骨内侧也有相应压痛点，部分患者可触及条索状硬结。

③受压神经根皮肤节段分布区早期痛觉过敏，病程较长者出现感觉减退。

c5～6椎间病变时，刺激颈6神经根引起患侧拇指或拇、食指感觉减退；c6～7椎间病变时，则刺激颈7神经根而引起食、中指感觉减退；c7～t1椎间病变时，刺激颈8神经根引起无名指和小指感觉减退。

④受累神经支配的肌力减弱，重者肌肉萎缩。

⑤受累神经根参与腱反射异常，早期活跃，中后期减退或消失。

⑥臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎间孔挤压试验阳性、叩顶试验阳性。

治疗后两组生活质量均高于治疗前，且观察组生活 质量高于对照组，差异有统计学意义0 = 5.669, P =0.000)。

表1两组手术情况对比（5 ± s )组另I」n 住院时间(d)手术时间(min)术中出血量(ml)观察组3811.25±2.13127.36 ±21.42216.25±44.15对照组3815_67±2_64105.45 ±22.16214_23±43_21^值8.032 4.3820.202P值0.0000.0000.8412.3术后并发症发生率观察组发生腹痛1例，营养不良1例;对照组发生腹痛2例，营养不良3例，反流性胃炎3例，吻合口溃疡2例;观察组并发症发生率 5.26% (2/38)低于对照组 26.32% (10/38)，差异有统计学意义(X2= 6.333, P= 0.012)。

3 讨胃癌是一种常见恶性肿瘤，致死率高，病情发展较快，目前手术为主要治疗方式，可延长患者生存 期，近年来更多患者选择根治性胃癌切除术，可重新构建胃肠道，对提高患者生活质量具有重要意义[4,51。

治愈疾病、防止复发和减少并发症是胃切除和消化道重建主要原则，毕I式胃空肠吻合术虽保证正常解剖结构，但却不适用于胃癌等需要大部分或全胃切除的患者;毕n式胃空肠吻合术可治疗胃溃疡和胃癌，但该方法将尚有一定局限性，改变正常生理解剖结构，进一步引发更多术后并发症，影响治疗效果。

改良式毕n式胃空肠吻合术，在术中増DOI：10.16096/J. cnki. nmgyxzz. 2018.50.08.033加了空肠侧吻合，可切除较多胃体，能降低复发率，保证十二指肠液不经残胃进入肠道，从而减少并发症发生;该手术方法可保证胃内无十二指肠液返流，避免胃炎及胃溃疡发生，达到胃大部分切除要求，操作简单、方便，可提高患者生活质量，促进患者胃肠道功能恢复。

此外，改良式毕n式胃空肠吻合术治疗胃癌患者复发率低，且不増加费用，可改善患者生活质量，同时延长生存期。

小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病随机双盲对照临床研究[摘要] 目的在前期探索基础上进一步研究小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病临床疗效及安全性。

方法将50例根型颈椎病患者按随机双盲对照法分为治疗组及对照组各25例，两组均给予针灸、推拿、牵引及中药辨证施治内服治疗，治疗组加载小针刀神经根管直接松解术，对照组加载神经根管假松解术。

以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点，试验中进行症状体征积分及mpq量表评定、不良事件调查并记录，并随访半年。

结果治疗组疗效率明显优于对照组（p0.05），治疗组小针刀操作中2例出现神经根损伤，出现患肢麻木疼痛，未经特殊处理后分别于10、15 d症状体征消失。

结论小针刀神经根管直接松解术治疗神经根型颈椎病在总体疗效上有一定优势，但其不良反应较重，潜在风险较高，尚需进一步探索更安全有效的技术方案。

[关键词] 小针刀；神经根管直接松解术；神经根管间接松解术；神经根型颈椎病[中图分类号] r68；r245.81 [文献标识码] a [文章编号] 2095-0616（2013）07-23-05小针刀及中医综合治疗根性疼痛具有较好的疗效优势，本科在该领域进行了一些有益的探索和研究[1-2]，为进一步系统总结，本科室进一步完善试验设计并上报四川省中医药管理局批准立项，于2006年10月～2011年3月期间，较为系统而严谨地进行了小针刀神经根管松解术治疗根性疼痛的系列研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料按随机双盲法，将合格的根型颈椎病50例患者随机分为治疗组和对照组两组：治疗组25例，男15例，女10例，年龄40～68岁，平均（55.5±7.4）岁，病程7 d～20年，平均（21.2±52.8）个月；对照组25例，男19例，女6例，年龄42～69岁，平均（56.5±9.4）岁，病程7 d～20年，平均（28.0±56.0）个月。

资料与方法2015年6月-2018年6月收治神经根型颈椎病患者120例，根据患者入院的先后顺序分为两组，各60例。

对照组男39例，女21例；平均年龄(52.3±6.7)岁；平均病程(4.6±1.9)年。

观察组男35例，女25例；平均年龄(55.3±6.2)岁；平均病程(5.6±1.7)年。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组采用单纯小针刀治疗：首先让患者保持坐姿，反坐在椅子上，将双侧手臂微微弯曲搭在靠背上，让患者微微低头，将后颈充分暴露在空气中，在即将治疗的部位做标记，然后进行消毒清洁处理。

术者首先需要对疼痛的部位实施封闭处理，用左手来固定标记点，右手拿小针刀刺入标记点，进行切割和分离，松解满意后方可出针，然后按压针孔部位，用无菌敷料盖在针孔的地方。

为了避免细菌感染，可以根据实际情况来使用抗生素，每周进行1次治疗，连续进行2周。

②观察组实施小针刀治疗基础上配合手法治疗，采用定点复位法治疗：小针刀治疗过程与对照组相同。

整脊手法治疗的过程是让患者保持坐位，颈部放松，术者站在患者身后，运用推、拿、点、按等手法持续5min 左右，放松颈项部肌肉。

之后运用双拇指触诊法查清偏斜的椎体，一手拇指扣住偏斜椎体棘突，其余四指扶持颈部。

另一手掌心对准下颌，五指握住下颌骨，调整颈椎屈伸角度。

推棘突沿水平方向移动的同时用力旋转颈椎，一般可听到或感觉到关节的弹响声。

回转颈椎至中立位，扶正患者的头部。

再次按摩患者的颈肩部位，持续5min 左右，整脊手法治疗结束。

观察组每周进行1次神经根型颈椎病患者小针刀治疗及整脊手法，连续进行2周。

治疗效果观察：分别为两组神经根型颈椎病患者实施不同的治疗方案后，我院医护人员对患者的临床治疗效果进行评估。

疗效判定标准：①完全治愈：颈椎病患者的临床症状基本消失，能够进行正常的工作和生活劳动；②有效：颈椎病患者的临床症状有所改善，生活基本能够自理；③无效：颈椎病患者的临床症状无任何改善。

超声引导下小针刀松解术联合针灸治疗神经根型颈椎病患者的临床效果【摘要】目的：探析神经根型颈椎病患者应用超声引导下小针刀松解术联合针灸治疗的临床效果。

方法：纳入研究对象经随机数字表法分组，共有52例神经根型颈椎病患者，纳入时间：2022年4月至2023年4月，应用针灸治疗于对照组（26例），观察组（26例）在对照组基础上接受超声引导下小针刀松解术，观察指标：临床疗效、疼痛程度。

结果：观察组总有效率相比对照组明显更高（P＜0.05）；观察组治疗后VAS评分明显较对照组低（P＜0.05）。

结论：神经根型颈椎病患者应用超声引导下小针刀松解术联合针灸治疗的临床疗效理想，可减轻患者疼痛程度。

【关键词】超声；小针刀松解术；针灸治疗；神经根型颈椎病在颈椎病中，神经根型颈椎病属于常见类型之一，该病发生后脊柱神经、神经根功能均受损，再加上颈部产生的疼痛症状会直接影响患者的生活工作。

中医认为，气血不活与外伤风寒是神经根型颈椎病病因病机，可通过针灸治疗刺激穴位，促进症状缓解。

同时，超声引导下小针刀松解术可对治疗靶点进行精准定位，促进临床疗效的提升[1-2]。

鉴此情况，本院在2022年4月-2023年4月期间收治的52例神经根型颈椎病患者中主要实施超声引导下小针刀松解术联合针灸治疗，报道效果如下。

1.资料与方法1.1一般资料52例神经根型颈椎病患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2022年4月-2023年4月期间纳入，分组方式：随机数字表法。

由16例男性、10例女性患者构成对照组，该组年龄：25～50岁，均值（39.74±5.20）岁；病程：1～3年，均值（1.57±0.20）年。

由14例男性、12例女性患者构成观察组，该组年龄：25～50岁，均值（39.83±5.31）岁；病程：1～3年，均值（1.65±0.34）年。

纳入标准：（1）患者病情经椎间孔挤压试验、影像学检查等确诊；（2）患者与家属同意加入研究。

疗 ， 针刀兼有针 和刀的两种性 能， 小 高效 的融 合了传统针刺 与
外 科 松 解 技 术 的 一 种 新 型 治疗 方 法 。 行小针刀手术 ， 能针 对 病 变 的椎 间 盘 周 围 的纤 维 组 织 、 粘 连 组 织 、 缩 瘢 痕 组 织 或 病 变 敏 感 点 进 行 切 、 、 、 等 手 挛 割 铲 剥 术 。经 手 术 消 除病 变 组 织 的牵 张 力 ， 而 减 小 椎 间 盘 内 的压 从
复位 。同时增大 的椎 间隙和椎问孔使 神经根所受 的刺 激和压
迫得 到缓解 。牵引后 也解 除 了关 节囊 的嵌顿 ， 调整 小关 节错
位 ， 除 症 状 ， 复 颈 椎 的正 常 功 能 。 解 恢
综上所述 ， 我们 认为对 于神经 根性颈 椎病 的患 者行小 针
刀与 牵 引联 合 治 疗 ， 效 可靠 ， 得 推 广 应用 。 疗 值
文献标识码 ： Ａ
・ 临 床科 研 分析 ・
小针 刀 与颈 椎 持 续 牵 引治 疗 神 经根 型颈 椎 病 临 床 效 果观 察
张 红 利
武汉 ４ ０ １ ） ３ ４ ５
（ 武汉 市 阳逻 中心 医院
摘
要： 目的 ： 利用小针刀及颈椎持续牵引治疗神经根型颈椎病 ， 观察其治疗效果 ， 探讨其作用机理 。方法 ： 根据ｌ 临床检查或 Ｘ
③ 颈 部 活 动 度 分级 ： ： 部 活 动 动 正 常 ； ０级 颈 １级 ： 部 活 颈
本 组 病 例 经 小 针 刀 与 牵 引 治 疗 后 症 状 、 征 变 化 较 治 疗 体
前 有 明显 的变 化 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ）见 表 １ ．１ ， 。
动轻度受限 ， 左右旋转活动度＜ ３。２级 ： ５； 颈部 活动受限 ， 能忍

小针刀治疗颈椎病作者：李建军孙枫杨传东宋正娥潘梅张波来源：《中国实用医药》2010年第09期1 临床资料颈椎病的治疗是临床上一大难题,国内外骨伤科都在研究其行之有效的方法。

目前临床多采用非手术疗法和手术疗法两大类。

大多数人采用非手术疗法,只有个别严重的脊髓压迫或非手术无效者才考虑手术治疗。

我在临床上利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用,这样既加强了针灸针的针刺感应效果,又避免了手术刀较大的创伤性,特别的对颈椎病的治疗有着独到之处。

小针刀治疗法实属一种闭合性手术疗法,是以针刀直入病灶,松解诱发症状的颈部软组织粘连及挛缩,以阻止颈椎退行性病变的进一步发生。

本人用此治疗颈椎病,疗效显著。

方法:让患者骑坐在椅子上,术者站立于患者背后,按照三步定位诊疗法,在患病椎体横突前结节或后结节及枕部隆突处,寻找压痛点和硬性结节,此处即为进针刀点,做好标记。

常规消毒皮肤,在横突末端和横突平面垂直进入针刀,使刀口线和棘突顶线平行,直达骨面,将刀锋滑至前结节或后结节,然后将针体倾斜成45°,先纵行后横行剥离,再掉转刀锋使刀口与肌纤维平行垂直,行切开剥离2~4下出针。

对环枕筋膜挛缩痛点施术,让患者平坐低头,术者左拇指尖按压进针点,针体和进针部位骨平面垂直进针,直达骨面,先纵行切割,再调转刀锋横铲到2~4下出针(在施术时注意,针刀不可下滑,严防刺入环枕关节腔,损伤脊髓),压迫针孔片刻,遇有骨性病理性结节,用针刀切开剥离法切开即可。

大部分病例经过一次治疗,症状立即改善,疼痛缓解,有的需要2~3次治疗,所有症状体证消除。

大部分病例观察5年末见复发。

此法在临床上对于颈型,神经根型,椎动脉型,交感神经型都有很好的疗效。

2 讨论颈椎病又称颈椎综合征,是一组临床症候群,它是由于颈段脊柱的慢性劳损,外伤或老年性脊柱退行性变引起的颈段血管,神经继发性损害而发病的临床常见病、多发病。

祖国医学认为颈椎病属于痹证范畴。

在颈椎间盘的退变过程中,颈椎的肌肉、韧带组织的积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂和出血,在不断的损伤和修复过程中,肌肉和韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤,造成微循环障碍并影响运动功能,而出现一系列症状。