糖尿病的并发症筛查

糖尿病的并发症有哪些我们大家都知道，糖尿病有可怕，怕就怕并发症，很多糖尿病患者因糖尿病并发症失去双足，眼睛失眼的比比皆是，所以说，我们一定要重视糖尿病的治疗，下面由济南糖尿病医院冯维华教授介绍糖尿病的并发症有哪些?如何治疗?糖尿病的并发症有哪些?糖尿病比较可怕的地方是会出现许多慢性并发症，而这些并发症也常是糖尿病人死亡之主因。

通常分为小血管病变(眼睛、肾脏、神经病变)与大血管病变(冠心病、脑中风)。

一、眼睛病变糖尿病人易出现玻璃体出血以及不同程度之视网膜病变，使糖尿病人失明之机会比一般人高很多。

糖尿病人应每年至少检查眼底一次，如已有眼晴病变应尽快接受治疗，如眼药水使用或雷射等，都可延缓视力恶化。

二、肾脏病变糖尿病肾病变是中国人尿毒症之主因，在早期不会有任何症状，需靠检查尿中蛋白质才会发现。

肾病变最早出现微白蛋白尿，接著出现蛋白尿，最后再恶化为尿毒症。

病人可能逐渐有水肿、尿量减少或血压上升之情形。

如已出现肾脏病变，病人必需限制每日饮食中蛋白质摄取量，并积极控制血糖与血压以延缓肾功能恶化。

三、神经病变常出现多发性神经病变，侵犯全身神经，包括周边神经、自律神经与神经根病变。

如果侵犯四肢末稍神经，会造成四肢麻木、刺痛感与触觉迟顿，尤其在夜间症状比较厉害。

如果侵犯内脏自律神经，则会造成姿势性低血压、噁心呕吐、排尿困难、尿失禁与异常出汗。

四、大血管病变糖尿病人易因为动脉硬化而造成脑中风、缺血性心脏病与周边血管阻塞病变，这些乃是糖尿病人主要死亡原因。

积极控制血糖、血压与血脂肪，戒烟，运动，都可减缓大血管病变之发生。

五、糖尿病足部病变糖尿病足是中国糖尿病人截肢之主因。

糖尿病足是多种原因造成的，包括周边神经感觉丧失，周边血管阻塞与伤口溃疡感染。

如何有效治疗糖尿病并发症?2004年，我国引进胃转流手术，此手术最早是一项减重手术，一次偶然的发现，胃转流手术有降血糖的作用，经过医科人员对此手术的改良，胃转流手术目前成功用于治疗2型糖尿病当中，国内，已经有上万例2型糖尿病患者通过手术走身健康。

糖尿病并发症筛查设备技术及配置清单一、多普勒血流探测仪：1．功能与配置a)★超声多普勒一台：主机内置操作系统，液晶显示血流波形，内置血压测量充放气系统，内置充电电池，内置打印机，支持病人信息录入，病人数据存储。

用于周围血管疾病PAD的筛查与诊断。

b)配有8MHz高敏感多普勒探头一个，PPG光电容积指、趾动脉探头一个。

c)配有手柄控制器一个，可操控血管检查全过程。

d)配有17cm大腿血压带2个，12cm血压带4个，10cm血压带2个，1.9cm足趾血压带1个。

用于ABI，TBI，肢体节段压的测量。

e)配有专业血管分析报告软件，支持主机内数据下载至电脑。

f)★设备主机功能及所有探头均需在国药局注册过，可用于临床诊断。

2．性能要求a)★主机内置多项血管检测程序，全程引导检查过程，自动计算并记录，储存10例患者数据，血压检测为自动充放气系统。

配有手柄控制器一个，可操控血管检查全过程b)★波形显示模式有：双向多普勒血流图(Doppler)，脉搏容积记录（PVR），光电容积描记（PPG）c)血压测量值有：ABI指数，TBI指数，坐姿ABI，节段压等；比值自动计算。

d)多普勒特性：双向连续波（CW），波形幅度精确度：±10%。

e)多普勒探头：8.43MHz，5.5 MHzf)PPG波长：940nm，同步解调，AC配对。

g)PVR频宽：0.16 - 12.5 Hz，AC配对h)血压压力范围：0-265mmHg，精确度：±3mmHg 0-200mmHg。

i)压力安全：＞280mmHg自动放气；＞100mmHg超过3分钟自动放气。

j)放气速度：正常情况下2.5mmHg/秒。

k)数据存储≥10例患者，数据传输类型：USB2.0，输出至专用血管软件。

（二）、配置清单二、周围神经检测仪：（一）、技术参数：★1、产品硬件与软件功能模块均根据内分泌科需要设定。

★2、功能模块：运动传导速度、感觉传导速度、交感神经皮肤反应、F 波、H反射、重复电刺激。

糖尿病的常见并发症（一）急性并发症1、酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症主要发生在1型糖尿病患者，在感染等应激情况下2型糖尿病患者也可发生。

发生酮症酸中毒的原因是体内胰岛素极度缺乏，组织不能有效利用葡萄糖导致血糖显著升高。

此时脂肪分解产生高酮血症和酮尿症伴代谢酸中毒及明显的脱水，严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷，若不及时救治将导致死亡。

2、糖尿病非酮症性高渗综合征糖尿病非酮症性高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症，大多发生在老年2型糖尿病，主要原因是体内胰岛素相对不足的情况下，出现了引起血糖急剧升高的因素，同时伴有严重失水，导致血糖显著升高。

本综合征常伴有神经系统功能损害症状，严重者昏迷，病情严重，死亡率高。

3、乳酸性酸中毒本病主要是体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，导致高乳酸血症，进一步出现血pH降低，即为乳酸性酸中毒。

糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高，但病死率很高。

大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其见于同时服用苯乙双胍者。

4、糖尿病低血糖症临床常见的糖尿病低血糖有一下两类。

（1）反应性低血糖：少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，可出现反应性低血糖，大多发生在餐后4—5h，尤以单纯进食糖类时为著。

（2）药物性低血糖：糖尿病患者最常见的低血糖症与药物治疗不当有关。

胰岛素治疗中低血糖症常见。

口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌，故各种磺脲类药物用法不当时均可导致低血糖症。

临床表现：交感神经兴奋的表现包括心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等。

中枢神经系统症状包括头痛、头晕、定向力下降、吐字不清、精神失常、意识障碍、直至昏迷。

部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。

持续时间长（一般认为>6h）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损失，甚至不可逆转。

糖尿病并发症多久会出现
糖尿病并发症多久会出现？糖尿病并发症是血糖失控后随之而来的病症，往往比高血糖带来的危害要大。

糖尿病人要当心，那么，糖尿病并发症多久会出现呢？看看下文的解答吧。

一、糖尿病并发症多久会出现？
据美国糖尿病协会（ADA）统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。

若糖尿病不认真治疗，长期控制不好，合并症越来越多，则会丧失工作及劳动能力，寿命就会缩短，反之若能长期认真治疗糖尿病，使血糖长期稳定，合并症就有可能推迟出现，糖尿病患者可以与正常人一样参加工作及其他社会活动，就可以与正常人一样享受同样的寿命。

只要糖尿病病人的病情获得满意控制，阻断、避免糖尿病并发症，或至少延缓并发症的发生，使其不继续发展，糖尿病病人对获得长寿和高质量的生活应有足够的信心。

二、如何预防糖尿病并发症？
1、饮食控制
饮食疗法是常见的预防糖尿病并发症方法。

饮食治疗不复杂，改变饮食习惯，应采用循序渐进的方式改变原有的一些习惯来适应饮食治疗。

应该遵循饮食平衡、少糖、低脂、低盐、适量蛋白质、高纤维素、少量多餐的原则。

平衡是指热量摄人与消耗平衡，患者需要按照体力活动的不同，在医生指导下制订每天应摄取的总热量。

2、戒烟戒酒。

糖尿病的急、慢性并发症第一部分糖尿病的急性并发症一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）DKA是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现，是糖尿病的一种严重急性并发症。

当糖尿病患者的血浆酮体浓度＞2mmol/L时称为酮症，当糖尿病患者的酮体聚集而发生代谢性酸中毒时，称糖尿病酮症酸中毒。

发生糖尿病酮症酸中毒者多为青少年，以1型糖尿病居多，发病前糖尿病往往病情较重，或处于合并感染、劳累等应激状态。

1型糖尿病有发生DKA的倾向；2型糖尿病亦可发生。

常见的诱因有：①急性感染（特别是呼吸道，尤其是肺部感染。

其他如尿路感染、皮肤化脓性感染、胃肠道和胆道感染以及急性胰腺炎、败血症等）；②胰岛素不适当减量致剂量不足、突然中断治疗或产生耐药性等；③饮食过量；④胃肠疾病致胃肠功能紊乱，如呕吐、腹泻等；⑤其他严重疾病如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等；⑥严重创伤、手术、麻醉、烧伤等；⑦妊娠、尤其是分娩；⑧严重的精神刺激等。

（一）临床表现DKA分为轻度、中度和重度。

轻度仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症）；中度除酮症外，还有轻至中度酸中毒（DKA）；重度是指酸中毒伴意识障碍（DKA昏迷），或虽无意识障碍，但二氧化碳结合力低于10mmol/L。

主要表现有糖尿病症状多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。

失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、萎靡、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤粘膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

（二）检查尿糖、尿酮体阳性或强阳性；血酮体增高，多在4.8 mmol/L以上。

如有条件可测血酮，可早期发现酮症预防酮症酸中毒；血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L，超过33.3mmol/L时多伴有高渗性高血糖状态或有肾功能障碍。

同等重要的并发症筛查作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2011年第5期文／心语在糖尿病讲座“如何早期发现和预防糖尿病并发症”课堂上，一位患者请求专家帮他诊断一下病情，看自已有没有得糖尿病并发症。

专家回复他，我也不知道你有什么并发症。

当时不仅患者，我们这些听众听完后也是一愣。

可能大家都在想：专家为什么也不知道呢？随后，专家又说了一句话：“如果你不去检查，谁也不会知道你已患有哪些糖尿病并发症。

”这个小插曲看似无关紧要，其实也揭示了糖尿病并发症的筛查在糖尿病治疗过程中同样起到非常重要的作用，不得不引发我们的深思。

糖尿病病情控制不好会影响到眼睛、肾脏、心脑血管及足等身体多个器官的健康，引起一系列的糖尿病并发症。

糖尿病并发症有急性并发症和慢性并发症，其中有些慢性并发症是悄悄发生的，有一个发展过程，且早期并无自觉症状，或者患者由于缺乏相关的糖尿病知识，不能及时发现身体病理改变。

当发现时可能已到中晚期，并延误了最佳治疗时机，给身体健康带来极大的损害。

有些患者可能从自身经历中深有体会。

如何早期发现糖尿病并发症，或预防糖尿病并发症的出现呢，糖尿病并发症筛查是不可忽视的重要环节。

因此，糖尿病患者不仅要关心血糖的高低，还应定期进行糖尿病并发症筛查，以便及早发现，及时预防和治疗。

糖尿病眼病的筛查所有患1型糖尿病的患者，如果未出现视网膜病变，应每年检查一次眼底，如果发现视网膜病变则每年要增加检查眼底的次数。

另外，血糖长期控制效果不理想或有糖尿病肾病患者也应增加眼底检查次数。

糖尿病眼病筛查项目包括裸眼的视力、白内障检查、眼底检查、眼底数码照相、眼底荧光血管造影等。

刚确诊2型糖尿病的患者应该进行一次眼底检查，因为有些患者在确诊糖尿病时可能已经存在视网膜病变。

据数据显示，刚诊断为2型糖尿病的患者中有10％～28％存在视网膜病变。

如果患者已出现视网膜病变，则应每年或半年或更短些时间进行眼底检查，未发现视网膜病变患者可以延长检查时间。

糖尿病的并发症糖尿病引起的并发症一：糖尿病性心脑血管病糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化，极易患心脑血管病。

糖尿病性心脏病通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病性心肌病，以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。

糖尿病引起的并发症二：糖尿病性肾病糖尿病性肾病，是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。

病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。

常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。

其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通常称其为糖尿病性肾病。

糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。

糖尿病引起的并发症三：糖尿病性眼病糖尿病所并发的眼部疾病常见的有7种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。

其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白内障，也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。

糖尿病引起的并发症四：糖尿病性神经病变糖尿病性神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。

它函盖植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。

其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。

周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。

病变可单侧，可双侧，可对称，可不对称。

突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，很难忍受。

有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。

糖尿病引起的并发症五：糖尿病性性功能障碍大多数糖尿病患者都有阳痿、早泄、性欲低下，月经紊乱等等性功能障碍，可与糖尿病症状同时出现，但大多数在糖尿病症状之后出现。

医学认为糖尿病对性功能的影响可能与血管病变、骨盆植物神经病变有关。

糖尿病引起的并发症六：糖尿病下肢坏疽病变糖尿病下肢坏疽,是由于糖尿病长期得不到很好控制,发生动脉硬化,出现了下肢大血管和微血管的病理改变。