高频电刀与中药并用治疗尖锐湿疣60例

文献 标 识 码 Ａ
１ ７ — ９ Ｘ（ ０ ０ ０ － ０ １ ０ ６２ ３７ ２ １ ）３ ０ ４ — ２
笔者于 ２０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ｌ 期 间 采 用 ２月 扩张毛 细血 管 ． 善局 部血 液循 环 ． 改 增强 肌 肉的新 陈 代 谢 ． 于局 部 炎性 产 物 、 肿 吸 收 ， 进 损 伤组 织 多功 能 治 疗 仪 电灼 切 除术 联 合 中药 熏 洗 坐 浴 疗 法 利 水 促 治 疗 尖锐 湿 疣 （ Ａ） ５例 ， 效 较 为 满 意 ， Ｃ ５ 疗 现报 道 如 的修复＿ ４ １ 本病 属 于 中医学 中“ 痛 ” “ 腰 、 痹证 ” 畴 ， 因机 下 。 范 多 体 虚弱 、 急慢性 劳 损而 发病 ， 复受 风寒 湿邪 侵 袭致 气 １ 一 般 资 料 共观察 ９ ８例 ．均 为 本 院 门诊 初 发尖 锐 湿 疣 患 血 运行 不畅症 状加 重 。故《 内经 》 ：风 、 、 云 “ 寒 湿三 气 杂 至合而 为痹 。” 疗 当以扶正 固本 、 治 祛风 除湿 、 温经 者 ，均见 有典 型 的尖锐 湿疣 皮疹 ，醋 酸 白试验 呈 阳 乳 散寒 、 络止 痛为 原则 。 中药 熏蒸 疗法 集 温热 效应 、 性 患 者临床 表现 主要 为散在 的淡红 色小丘 疹 ， 头 通 经 络效应 和 中药局 部渗 透效 应为一 体 ，既可 促进 中 瘤 样 、 花样 、 冠 样 及 蕈样 等 不 同形 态 的赘 生 物 ， 菜 鸡 渗 一 药成 分 的吸收 ． 分发挥 药 物 的作 用 ． 充 又可 加 速血 液 有 的破 溃 、 出和继 发 感 染 ； 般无 明显 自觉 症 状 ， 循环 ． 强代谢 ， 增 消除水 肿 。 解粘 连 ， 松 提高 痛 阈和 加 如有 破溃及 继发 感染 可有伴 有疼痛 。 随机分 为 ２组 。

高频电离子刀合中药治疗肛周巨大尖锐湿疣发表时间：2012-03-21T15:17:21.030Z 来源：《中外健康文摘》2012年第3期供稿作者：丁正松[导读] 采用高频电离子治疗仪并配合龙胆泻肝片、马齿苋口服治疗肛周巨大尖锐湿疣。

丁正松（珙县人民医院肛肠科四川宜宾 644500）【摘要】采用高频电离子治疗仪并配合龙胆泻肝片、马齿苋口服治疗肛周巨大尖锐湿疣。

共治疗48例，1～3疗程均愈。

【关键词】巨大尖锐湿疣电离子仪+龙胆泻肝片马齿苋一、临床资料我科自2004年以来对48例肛周巨大尖锐湿疣进行综合治疗，情况如下：年龄16～54周岁之间，男36例、女12例、病程3～10月。

病变部位；疣体生长布满肛周皮肤，6例合并生长在肛管上、17例合并有外生殖器上生长，均聚袋成簇、直径大于3cm。

菜花状或丘疹状表面，多承认自己或怀疑配偶有不洁性生活史，48例均经醋酸白试验或病检确诊。

二、治疗方法术前嘱患者排尽大便，1.5%利多卡因腰俞穴麻醉下，取膀胱截石，肛肠科常规消毒、消巾。

然后用多功能高频电离子手术治疗仪（成都维信电子科大高技术有限公司生产、型号GDZ9651A），先用3～4档长火，球状笔对疣体逐个汽化、后改用1档短火逐渐将疣体基底部彻底汽化干净，直汽化到正常组织为止，尤其疣体边缘。

尽量保留肛周皮瓣的同时适当对可疑疣体充分汽化。

术后凡士林紫草油纱条或湿润烧伤膏每日换药、并口服阿莫西林+替硝唑5天，另加龙胆泻肝片口服1周。

鲜马齿苋生拌食疗直致痊愈，冬天无鲜品可用干马齿苋每日50克煎水服，半月复查一次，有新生小疣体局麻下汽化。

三、治疗效果治愈标准，疣体消失随访6月～1年未见新疣体生长。

本组病例一次治愈9例、两次治愈23例、三次治愈16例。

四、典型病例X女，18岁，珙县孝儿镇X村人。

残障、父母亡故。

随族人生活、生活不能自理。

族人代述常离家出走不能自行回家，夜宿街边。

2011年2月23日就诊，1月前家人帮其洗浴时发现肛周长满增生物，均匀满布肛周，遮蔽整个肛门，菜花样，表面脆，触之易出血、糜烂，臭秽难闻，在当地医院无法诊治转来我院。

陕西中医 2008 年第 29 卷第 8 期 热燥湿, 泻火解毒。 作用偏于下焦 , 特别对下焦湿热有 效。甘草: 清热解毒 , 缓急止痛 , 调和诸药。 鸦旦子: 清 热解毒、 燥湿杀虫、 腐蚀赘疣、 活血化瘀。 现代药理学研 究其具有抗炎、 抗病毒作用。 对湿疣的治疗有很好的疗 效。 木贼、 白藓皮祛风止痒。土茯苓、 薏苡仁、 黄柏、 三 药相合解毒除湿。 紫草、 赤芍、 白茅根: 凉血解毒。 赤芍、 龙胆草: 泻肝火 , 燥湿热。 白头翁、 鸦旦子: 清热解毒。 诸 药相合, 共凑清热燥湿, 泻肝火 , 凉血解毒, 软坚散结作 用。对尖锐湿疣从根本上起到了治疗作用。 同时局部 外洗 , 内外兼治。 综观全法, ①中医西医相结合。 ②全 身与局部用药相结合。 ③辨证论治与专病专治相结合。 疗效肯定复发率低。 嘱患者注意卫生, 节制房事 , 调理
1022
陕西中医 2008 年第 29 卷第 8 期
消疣排毒汤配合高校附属医院 ( 安阳 455000) 摘 要 目的: 观察清热解毒、 软坚散结类中药配合西药及高频电刀治疗肛周尖锐湿疣的疗效。方 ( 法: 采用消疣排毒汤 木贼、 白藓皮、 土茯苓、 龙胆草、 白头翁、 紫草、 黄柏、 鸭旦子等 ) 配合 西药 ( 干扰素) 及高频电刀治疗本病 30 例, 并设对照组对照。 结果: 治疗组治愈率 95% 。 对 照组治愈率 80% 。 结论: 本方法对本病具有清热解毒 , 软坚散结的功效。 主题词 尖锐湿疣�中医药疗法 清热解毒剂 �治疗应用 活血祛瘀剂�治疗应用 @ 消疣排毒 汤 2000 年 3 月至 2006 年 12 月, 采用消疣排毒汤配 合干扰素及高频电刀 切除术治疗肛周尖锐湿 疣 (A CA ) 120 例, 并设对照组观察。 疗效较好, 现报道如 下。 临床资料 本组男 86 例, 女 34 例。年龄 18 ～ 65 岁, 病程 10d 至 6 个月。2 组肛周 CA 患者皮损为米粒 至绿豆粒大小 , 乳头状, 少数鸡冠状或菜花状赘生物。 绕肛周片状分布。 合并有阴茎、 包皮阴囊皮损 20 例。 合 并有大小阴唇、 阴道皮损 13 例。 随机分为 2 组, 治疗组 60 例, 用重组人工干扰素 a 2b 加适量利多卡因局麻后 行高频电刀切除术 , 术后采用自拟消疣排毒汤内服外 用。 对照组 60 例 , 手术治疗同治疗组, 术后采用温盐水 坐浴 , 全身用喹诺酮类广谱抗生素治疗。 治疗方法 治疗组和对照组患者均选用截石位 , 常规消毒 , 铺巾。 治疗组用重组人工干扰素 a 2b ( 国药 准字 S10960022) 100 万 I U 加适量利多卡因在疣体基 底部作浸润麻醉后 , 根据疣体分布用电刀沿疣体根部 及靠近皮肤组织切除, 有出血时电灼止血。 表面涂以红 霉素软膏 , 无菌纱布覆盖固定。 术后治疗组口服自拟消 疣排毒汤: 木贼、 白藓皮各 20g, 土茯苓、 薏苡仁、 赤芍、 龙胆草、 白头翁、 白茅根各 15g, 紫草、 黄柏各 12g, 甘草 3g ( 外用加鸦旦子 15g, 1d1 剂。 用法: 上药加冷水淹过 药面浸泡 30m in 左右。 煮沸后文火煎 30m in, 煎药汁 200～ 300m l, 分 2 次 服。 药渣 加入 鸦旦 子加 水再 煎 20m in 煎药汁 1000～ 2000m l 坐浴, 每次先熏再洗 20～ 30m in, 常规换药。 对照组术后给予温盐水坐浴, 常规 换药 , 全身给予喹诺酮类广谱抗生素, 治疗 1 周。 疗效标准 临床治愈: 症状及疣体消逝, 皮损恢 复正常, 1 年内无复发。复发: 症状及疣体消失, 皮损恢 复正常, 但 1 年内复发。 治疗 结 果 治 疗 组 6 0 例 治 愈 57 例 , 治 愈 率 95% , 3 例复发, 复发率 5% ; 对照组 60 例, 治愈 48 例 , 治愈率 80% , 复发率 20 % 。复发病例于病变部位或旁 边又见细小疣体突起, 经再次治疗均获痊愈。 讨 论 尖 锐 湿 疣 ( Condylom a avum inatum. CA ) 是人 类乳头瘤病 毒 (H um an pap illom avirns) 感染 所致而引起的表皮瘤样增生 , 好发于皮肤黏膜交界处 , 主要经性接触传染是世界上高发性传播疾病[ 1]。具统 计 A CA 平均约占 21. 6% [ 2] , 治疗后临床复发率极高 , 可达 40. 1% [3 ]。 复发原因主要是不能完全根除体 内 HPV 的亚临床感染[ 4 ]。 临床上多采用药物疗法, 物理 疗法, 手术治疗或 2 种以上方法配合治疗 , 但 均易复 发[ 5 ]。 我们采用高频电刀快速切除疣体 , 手术时间短 , 电灼止血 , 出血少, 术野清晰。 重组干扰素 a2b 具有广 谱抗病毒、 抑制细胞增殖及提高免疫功能等作用。 对 HPV 病毒性疾病有很好的治疗作用 , 临床广泛应用。 中医认为尖锐湿疣主要是由于房事不洁或间接接 触污秽之物品 , 湿热淫毒从外侵入外阴皮肤黏膜 , 导致 肝经郁热 , 气血不和 , 湿热毒邪搏结而成臊疣。 《薛氏医 案》 曰:“疣属肝胆少阳经 , 风热血燥或怒动肝火, 或肝 客淫气所至。 ” 房事不洁、 纵欲无度、 则肾精亏虚、 相火 妄动 , 秽浊之邪乘虚而入 , 循经下注于阴部 , 壅遏成毒 , 变生此证。 本人在临床工作中 , 经多次治疗验证 , 选取 十二味具有不同作用的中药组成 “消疣排毒汤” , 共凑 清热燥湿、 泻肝火、 凉血解毒、 软坚散结作用。 方中: 木 贼: 疏风散热、 解肌, 治疮疡肿硬、 疔毒、 疖肿、 汗斑。 白 鲜皮: 清热解毒、 祛风燥湿、 止痒。 对各种致病真菌有抑 制作用。土茯苓: 解毒、 除湿、 治风毒疮癣。薏苡仁: 利 水渗湿、 清热排脓, 临床报道对疣体治疗效果较好。赤 芍: 行瘀、 止痛、 凉血消痈。 善治痈肿疮毒。含芍药甙, 有抗炎、 抗溃疡作用。 龙胆草: 清热燥湿、 泻肝火 , 大苦 大寒 , 清泄燥湿, 药力较强, 主归肝胆 , 兼归膀胱, 既善 清下焦湿热 , 又善泻肝胆实火, 为治肝经湿热、 实火之 要药。 白头翁: 清热解毒。 具有抗菌作用, 对金黄色葡 萄球菌、 绿脓杆菌有抑制作用。 白毛根: 凉血止血、 利尿 通淋。紫草: 凉血活血、 解毒透疹。含乙酰紫草醌、 紫草 烷等 , 对疮疡、 湿疹现代医学研究对阴痒水火烫伤有较 好疗效。特别适合于电刀烧灼后的创面治疗。黄柏: 清

』Ｑ型珏塑△坠Ｑ坚￡垦垒￡！！ｇ垒坠！壁垒坠！！！Ｑ塑生些￡望！盥量曼塾丛曼旦堕！盥量２ＱＱＺ∑壁！：；三型Ｑ：；中药内服．外洗治疗霉菌性阴道炎６６例朱慧萍（衢州市中医院，浙江衢州３２４０００）［中图分类号］Ｒ２７１．９７３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２００７）０２一０８４一ｏｌ笔者用中药内外合治的方法治疗霉菌性阴道炎，收到满意疗效，现总结如下。

１临床资料共６６例，均为１９９８年２月～２００４年６月门诊患者。

就诊前经中西医多方治疗。

年龄１０～２０岁７例，２１～３０岁１３例，３１～４０岁１６例，４１～５０岁１８例，５１岁以上１２例；病程２年以内１５例，２～５年２４例，５～１０年１９例，１０年以上８例。

诊断依据为带下增多、呈豆腐渣样或凝乳样，阴部瘙痒难忍，反复发作，病程在１年以上。

分泌物涂片可查到霉菌。

２治疗方法内服方：草薜、土茯苓、蒲公英、茯苓各２０９，篇蓄、椿白皮、黄柏、车前子、山药各１５９，白术、野菊花、贯众各１０９，黄连６９。

热重者加黄芩、千里光各１０９，湿重者加苍术１０９、白芷７９，阴痒甚者加地肤子、白鲜皮、土荆皮各１２９。

每日１剂，水煎服，早晚各１次。

经净后开始服，１０天为一疗程，总疗程３个月。

外洗方：蒲公英、苦参、蛇床子各３０９，黄柏２０９，黄连、枯矾各１０９，川椒６９。

水煎后熏洗外阴并坐浴１５ｍｉｎ，每日１次，总疗程３个月。

治疗期间要保持外阴、阴道清洁，禁止性生活，勤换内裤，并用开水烫洗换下的内裤，避免重复交叉感染。

３疗效标准白带正常，阴痒消失，分泌物涂片连续３次均未查到霉菌，６个月以上未复发为痊愈；豆腐渣样或凝乳样白带消失，仍有色黄或量较正常多，阴痒减轻，分泌物涂片偶尔查到少量霉菌为好转；症状及实验室检查均无改善为无效。

４治疗结果痊愈５０例（７５．８％），好转１３例（１９．７％），无效３例（４．５％），总有效率９５．５％。

５讨论霉菌性阴道炎属中医“带下”、“阴痒”范畴。

３．２米非司酮主要是孕激素受体的阻断药，通过阻断孕激素受体引起胚胎、蜕膜的变性、坏死、脱落，米索则使子宫有节律性收缩，使变性、坏死的胚胎组织、蜕膜组织进一步脱落排出达到完全流产的目的。

每人对米非司酮的敏感程度不同…，有人不敏感，服药后阴道流血过多，服药８天胚囊未排出及排出后因蜕膜残留流血超过１５天行清宫术。

本文中复方生化汤，通过养血生血，活血化瘀，行气止痛，止血，通经催产等作用使残留的组织排出丽达到完全流产的目的。

３．３复方生化汤由生化汤、失笑散加益母草组成。

生化汤为产后主剂、血块圣药，主治产后恶露不尽，方中当归补血活血，川芎活血行气，炮姜温经散寒，桃仁祛瘀通经，全方具有养血活血，祛瘀化瘤功效。

现代药理研究表明，合方能显著加强子宫收缩作用，使肌张力、收缩频率增强ｆ５Ｊ，并使子宫重量明显减轻，胎盘点消失快ｉ“。

失笑散由五灵脂、蒲黄组成，是妇科名方，张景岳谓“妇人经水不通，产后血滞，其效甚捷”ｌ。

益母草能活血祛瘀而通经，为妇人经产血瘀之要药，药理证实其对子宫有明显兴奋作用，对子宫收缩作用可持续几个小Ｈ寸ｆ刚。

上述诸药协同，加速子宫扩张、收缩，促进胎盘快速排泄，达到完全流产的目的。

参考文献ｌ吴大真，柯新桥，总编．中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法．中国医药科技出版社，ｌ９９５．６９８２王玢，王嗣丹．不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物流产的研究．中国实用妇科与产科杂志，２００５，２ｌ（１）：５２３普永芬．药物流产副反应的初步探讨．实用妇产科杂志，２００１，ｌ７（２）：１ｌ９４高燕，程利南，刘银坤．米非司酮不敏感妇女孕激素受体基因点突变的研究．中华妇产科杂志，１９９９，３（４）：２８０～２８１５王明军，等．加味生化汤饮片共煎与单煎的药效学研究．南京中医药大学学报，１９９８，ｌ４（５）：２８４６杨奎，等．生化汤的药理、毒理学研究．中药药理与临床，１９９５，（增刊）：２５７张景岳．景岳全书・本草正．卷４９．北京：人民卫生出版社，１９６８．１２８高学敏，等．中药学．北京：人民卫生出版社，２０００．１１１８（收稿：２００６－１０－０８编辑：方文贤）高频电刀联合中西药治疗尖锐湿疣临床疗效观察胡月英尖锐湿疣是一种复发率较高的性传播疾病。

我科 自２０ ￣２ ０ 年采用 电热烧灼 结合 中药外洗共治疗 ０４ ０７ 肛 周 尖 锐 湿 疣 患 者４ 例 ， 临床 观 察满 意 。现 总 结 如 下 。 ９ １ 临床 资 料 Ｉ １ 一般资料 患者均系我科 门诊病人共４ 例，其 中男性２ ． ９ ６ 例，女性２例 。年龄１ ￣６ 岁，平均４ 岁；病程２天～半年 ， ３ ９ １ ０ ， ２ 结果表 明正骨 按摩 手法治疗组治愈率 为９ ． ７ ％ ６ ８ ５ ，有效 率达
１Ｏ Ｏ ％。
６ 中医正骨按摩 九步手法治疗肩周炎的研讨
本病 主要 以肩关 节疼痛 ，功 能活动障 碍为主 要临床表 现，后期出现 局部肌 肉僵硬 、肌 肉萎缩等病变 。通过摇臂、 大旋、活 肘、运肩 、双牵 、和络手法 的操作 以运活关节 。由 于肩 部关节的运动 比较 复杂 ，各关节 既有单独运动 ，又有相 互 间 的协 同运 动 ，肩 部 关 节 有 内收 、外 展 、前 屈 、 后伸 、 内 外旋转 诸运动 ， 以及 由这些 运动综 合而完 成 的各 种旋转 动 作。肩 部各关 节在运动 时形成一完整 的统一体 ，因此摇臂、
１２ 诊断标准 全部病例均符合卫生部２ ０ 年６ ７ ． ０ ３ 月２ 日颁布 的 《 尖锐湿疣 诊断标准及处理 原则》中ｗ ２ ５ ｏ ３ ｓ ３ —２ ０ 尖锐湿
疣 的 诊 断 标准 。
２ 治 疗 方 法
平均１ 个月 。均有不洁性交史。皮损特征：疣体表面粗糙 ， ～３ 呈菜花状或乳头状 ，大小不等。多为淡红色，也有 白色、浅灰 色。除３ 为单个增生外，其余均为散在 多发 ，最多达十几个 例
大旋、活 肘、运肩 、双牵 、和络这些治疗手法运用 以恢复肩 肱关节、胸锁 关节 、肩锁关节 、肩胛胸壁关节功能活动角度 的度数 及解 决肌腱袖 （ 冈上 肌 、 冈 下 肌 、 小 圆 肌 和 肩 胛 下 肌 ）、胸大肌 、三 角肌等肌 肉粘连 。通过扣揉 、捏拿、舒筋 手法 的运用 是做好其 它手法 的前期准各工作 ，用 以解 决负责 肩部关节肌 肉运动 的肌 肉僵硬与粘连 ，并解决局部血运循环 障 碍 得 以 改善 。 ７ 结 束 语 由于肩关节活动频繁，幅度较大，范 围较广 ，经过反复

电灼与药物合用治疗尖税湿疣46例笔者自2008年3月以来，运用多功能电离子手术治疗仪电灼并肌注卡介菌多糖核酸及中药内服外用联合治疗尖税湿疣取得了较好效果，现将记录资料完整的46例报告如下：临床资料1.一般资料：46例均为女性，年龄25-48岁，已婚，追问承认有婚外性接触史者19例。

病程为15天—3个月，疣体分布于大小阴唇、阴道壁及肛周。

皮损发生在两个以上部位者占17例；并发阴虱1例，疣疮2例，并发淋病2例，滴虫性阴道炎4例，白色念珠菌阴道炎3例，合并加特纳性阴道炎2例，皮疹均为米粒至黄豆大小的疣状增生物，部分融合成鸡冠花状或菜花状，皮损表面粗糙潮湿，有恶臭味。

醋酸白试验均为阳性。

全部病例均符合《皮肤性病学》2005第6版《尖锐湿疣诊断标准》。

治疗方法为：先在皮损局部用碘伏溶液消毒、2%利多卡因局麻，然后在电离子治疗仪接通电源后以其烙头直接对准皮损进行烧灼切割，并不断用酒精棉球清除术野的焦痂，将高出皮肤表面疣状增生物清除后，从创面基底部再次烧灼1次，深达真皮乳头层。

术后创面每日涂以碘伏溶液2次，并用卡介菌多糖核酸1ml肌注，隔日1次，连用18次为1疗程。

同时口服中药萆薢渗湿汤加减方剂：川萆薢15g、苍术10g、黄柏10g、土茯苓30g、苡仁30g、川牛膝12g、泽泻10g，热重患者加龙胆草10g、金银花30g、蒲公英30g，术前疣体生长较快患者加白花蛇舌草30g、板兰根15g、山慈茹12g、半枝莲10g。

每日一剂，水煎分2次服，连服10剂为一疗程。

配合用中药煎剂外洗：木贼、香附、山豆根、苦参、板兰根各30g，苡仁50g、牡砺30g、夏枯草15g、白矾20g。

合并阴道滴虫感染者加百部15g；合并阴道白色念珠菌感患者加冰片3g、花椒5g、土桂皮30g；合并阴道加特纳菌感患者加黄柏20g、连翘15g。

以上中药煎水约1000ml，先以药雾薰蒸，待药汁温度适中后坐浴。

每天1次，7天为一疗程。

2.治疗结果 46例均治愈，皮损完全消失，随访3个月无复发。

１ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ６ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ６ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒｏ ｔ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｌ ＥＥ Ｐ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ＴＣＭ ｂ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｓ Ｌ Ｅ ＥＰ ｓ ｒｇ ｕ ｅ ｙ． ｒ ７ ｄ ａ ｙ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ：１ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ， ２ ５
徐晓仙 余菊芳 叶慧琴 文献标识码：Ａ 文 章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ４ － ０ ０ ２ ４ — ０ ２ （ 江 西省 广丰县 中医院 ，江 西 广丰 ，３ ３ ４ ６ ０ ０） 中图分类 号：Ｒ ７ ５ ２ ． ５ ＋３ 【 摘 要 】 目的：观察 中药配合 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术治疗外 阴尖锐湿疣的临床 疗效 。方法：将 １ ３ ５例外 阴尖锐湿疣患者随机分 为治疗组
．．
２ ４ ． ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ￣ｃ ｍｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． （ ５ ） Ｎｏ ． １ ４
中 药 配 合 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 治 疗 外 阴 尖 锐 湿 疣 ６ ７例 疗 效 观 察

８５０陕西中医２００９年第３０卷第７期们对脑卒中出现吞咽障碍的患者，进行了早期吞咽功能康复训练。

康复组在病后２～３ｄ开始吞咽功能训练，没有发生１例食物误吸；对照组有３例发生食物误吸入呼吸道而引起吸人性肺炎。

康复组的训练结果表明，早期进行康复训练可以促进吞咽功能的恢复，取得了良好的效果。

并且训练方法安全、简便易行、容易被患者接受，各阶层医院均可开展，具有很好的临床价值。

参考文献［１］大西幸子，孙启良．脑卒中患者摄食一吞咽障碍的评价与练习ＥＪ］．中国康复医学杂志，１９９７，１２：１４１—１４３．［２］高丽萍，霍春暖。

早晚康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（７）：３９３．（收稿２００８—１２—１０；修回２００９—０５—１９）中药熏洗加高频电刀治疗妊娠期尖锐湿疣３５例张跷燕陕西省靖边县人民医院皮肤科（靖边７１８５００）摘要目的：观察清热解毒、燥湿杀虫类中药薰洗、坐浴，配合高频电刀治疗妊娠期妇女孕早期、中期外阴及肛周尖锐湿疣的疗效。

方法：外用中药（苦参、土茯苓、生薏仁、败酱等）薰洗配合高频电刀烧灼治疗本病例３５例。

结果：全部治愈，总有效率１００％。

结论：本方法具有抗炎、抗病毒及改善外阴环境作用。

主题词尖锐湿疣／中西医结合疗法复方（中医）／治疗应用清热解毒药（剂）／治疗应用燥湿杀虫药（剂）／治疗应用＠高频电刀笔者于２００２年６月至２００８年１２月在临床实践中，采用中药薰洗，坐浴配合高频电刀烧灼治疗妊娠期妇女尖锐湿疣３５例，取得满意疗效，兹报道如下。

临床资料本组病人均为门诊患者，临床诊断依据为症状体征，醋酸白试验阳性结果，必要时行组织病理检查。

年龄２２岁至２８岁，平均２４岁；病程从一发现就诊至３个月后就诊者，选择妊娠早期，中期病例；外阴部发生病变者２６例，外阴及肛周者９例，发生于宫颈，妊娠晚期者不选入治疗范围。

治疗方法中药薰洗方法：败酱、板蓝根、土茯苓、生薏仁、苦参各３０９，黄柏、百部、苍术各１５９，将上药水煎２次，约合溶液３０００ｍＬ滤渣取汁，置于盆中，趁热蒸洗患部，待温度合适的行坐浴，每日２次，每次约于３０ｍｉｎ左右，７ｄ为１疗程。

中药内服外洗结合微波照射治疗尖锐湿疣63例关键词尖锐湿疣中药内服外洗微波照射尖锐湿疣（CA）又称生殖器疣，尖圭湿疣。

是由人乳头瘤病毒（HPV）引起。

好发于外阴及肛周，主要通过性接触传染。

笔者自2003年2月~2006年8月，采用中药内服、外洗，结合微波照射，治疗尖锐湿疣63例，取得比较满意疗效。

1 一般资料63例均为门诊病人，其中男55例，女8例；年龄19~68岁，平均37岁；病程1~8个月，平均5个月。

病变部位：男性在龟头、冠状沟、包皮系带、肛周；女性在阴道口、尿道口周围。

结合临床病史、皮疹及醋酸白试验确立诊断。

2 治疗方法2．1 中药内服：基本方为萆薢、虎杖、土贝母、紫草、莪术各15g，龙胆草、黄柏、六一散各10g，薏苡仁50g，土茯苓、党参各30g，板蓝根20g，赤芍12g。

加减：外阴瘙痒明显者，去党参、紫草、薏苡仁，加白鲜皮15g，蛇床子、苦参、黄芩各10g，地肤子12g，加强燥湿解毒止痒。

10日为1疗程。

2．2 外洗：内服方加明矾、香附、大青叶各30g。

水煎，局部熏洗或浸泡，每次20分钟，每日2次。

疗程同上。

2．3 微波治疗：用2%利多卡因局麻后，用南京启亚MTC-4型多功能微波手术治疗仪，功率50瓦，微波探头把疣体逐个消除。

每10日1次。

3 治疗结果经上述方法治疗1~3个疗程后，63例中48例临床治愈（皮疹消失，3个月内无复发），15例无效。

4 体会该病成因主要由房事不洁，感受湿热淫毒和秽浊之邪，搏结于皮肤粘膜所致。

应标本兼治。

采用清热解毒，活血化瘀，固本培元等法。

此外，微波具有较好的穿透性，在使整个疣体变性、坏死的同时，可杀灭疣体周围的病毒。

再用中药局部熏洗，可清热解毒，祛湿杀虫，抗菌消炎，抑制病毒，减少复发。

医认为本病主要是交媾不洁，湿热下注皮肤黏膜，蕴久成毒
而生∞】。祖国医学把其病因归为外染污秽湿浊虫邪所致。
４．３除湿消疣汤治疗尖锐湿疣的组方原理 除湿消疣汤
方中重用马齿苋、板蓝根，２味共为君药。《新修本草》：“马
齿苋主诸肿瘘疣目……”，《本草便读》：“板蓝根清热解毒，
辟疫，杀虫”。２味君药共用，解毒消疣，力专效著。苦参、
蛇床子清热燥湿杀虫，共除下焦湿浊，同为臣药，以加强君
药解毒消疣之功。紫草根、薏苡仁健脾利湿，解毒透疹，可
使藏于皮肤黏膜下的邪毒（尖锐湿疣亚期感染及ＨＰＶ病
毒）经体表透发而除，２味共为佐药。穿山甲祛瘀散结通
经，《本草从新》：“善窜，专能行散，通经络，达病所”，赤芍、
红花２药活血祛瘀，通经透疹，３味药物均能引方中诸药通
Ｖ０１．２４ Ｎｏ．８ Ａｕｇ．２ ０ ０ ６
中西医结合治疗慢性喉炎疗效观察
吴柳青
（柳州医学高等专科学校第一附属医院耳鼻喉科，广西柳州５４５００２）
关键词：中西医结合；慢性喉炎；疗效观察
中图分类号：Ｒ７６７．１１；Ｒ２５６．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００９—５２７６（２００６）０８—１５８０—０１
［Ｊ］．临床皮肤科杂志，１９９７，（４）：２７１ ［５］张弘，刘迎红．“明竹欣”联合治疗尖锐湿疣３５例疗效观察
［Ｊ］．中国性病艾滋病治疗，２０００，６（６）：３６５ ［６］李卫红，苏汉东，邵弈．“明竹欣”综合疗法治疗复发性尖锐湿
疣临床观察［Ｊ］．中国性病艾滋病防治，２０００，６（１）：３中西医结合方法治疗慢性 喉炎１５２例，并与单纯西医治疗的１３５例作对照观察，现总 结如下。 １资料及方法 １．１ 临床资料２８７例全部为门诊患者，随机分为中西医 结合组（治疗组）和西医治疗组（对照组）。治疗组１５２例， 其中男４９例，女１０３例；年龄８～６５岁，平均３４．５岁；病程 ３个月一１５年，平均６．５年；其中慢性单纯性喉炎７４例，肥 厚性喉炎４６例，萎缩性喉炎３２例。对照组１３５例，其中男 ３７例，女９８例；年龄１５—６２岁，平均３２岁；病程３个月～ １４年，平均６．８年；其中慢性单纯性喉炎６５例，肥厚性喉 炎４１例，萎缩性喉炎２９例。所有病例经间接喉镜或纤维 喉镜检查，排除其他疾患。两组临床资料经统计学处理无 显著性差异。 １．２治疗方法对照组以生理盐水１０ｍＬ，庆大霉素８万 ｕ，地塞米松５ｍｇ，ａ一糜蛋白酶４０００Ｕ进行雾化吸人，每日 ２次，７天为１疗程，间隔５天，进行第２个疗程，共进行３ 个疗程。其中萎缩性喉炎在治疗中还补充大量维生素Ａ 或Ｅ，肥厚性喉炎如声带过度肥厚，则在支撑喉镜下以杯形 钳从声带边缘将过度增生的组织切除。治疗组：在对照组 的基础上加服中药。基础方：连翘、桔梗各１５９，大黄、砂仁 （后下）、川芎各９９，诃子３９，薄荷（后下）、川贝母、蝉蜕、甘 草各６９。其中肥厚性喉炎加陈皮９９，萎缩性喉炎加生地黄 １５９，麦冬２０９。以上中药水煎服，每天１剂，７天为１个疗 程，间隔５天，进行第２疗程，共进行３疗程。２组病例在治 疗过程中忌烟酒及辛辣刺激性食物，适当注意声带休息。 治疗３个疗程后判定疗效。 ２结果 ２．１ 疗效标准 主观症状与客观检查相结合：①慢性单 纯性喉炎：显效：声嘶症状基本消失，声带闭合良好；好转： 声嘶明显好转，声带轻度充血，闭合良好；无效：症状体征无 明显改善。②慢性肥厚性喉炎：显效：声嘶症状基本消失， 声带闭合良好；好转：声嘶明显好转，声带肥厚好转。无效：

agonists in protection against genital HSV －2infection．Am J Ｒeprod Immunol ，2008，59（1）：35－43．［7］Welner ＲS ，Pelayo Ｒ，Naqai Y．Lymphoid precursors aredirected toproduce dendritic cells as a result of TLＲ9ligationduring herpes in-fection．Blood ，2008，112（9）：3753－3761．［8］张潇艺，邓列华，胡云峰，等．盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德片治疗复发性生殖器疱疹的观察．暨南大学学报（自然科学与医学版），2013，34（4）：441－444．［9］Zervoudis S ，Iatrakis G ，Peitsidis P ，et al．Complementary treatmentwith oral Pidotimod plus vitamin C after laser vaporization for female genital warts ：a prospective study．J Med Life ，2010，3（3）：286．［10］陈其华，孙之中，杨赛，等．复方黄甘颗粒对复发性生殖器疱疹血清干扰素－γ、白细胞介素－4水平的影响．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（5）：286－288．［11］贺红霞，白莉，郭书萍，等．卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疱疹外周血单一核细胞Toll 样受体9的影响．临床皮肤科杂志，2013，42（7）：438－440．［12］Akim S ，Uematsu S ，Takeuehi O．Pathogen recognition and innateim-munity．Cell ，2006，124（4）：783－801．［13］朱和玲，林秋鸣，阮建波，等．伐昔洛韦联合咪喹莫特乳膏预防频发性生殖器疱疹复发的疗效观察．广州医学院学报，2013（6）：58－59．［14］徐琳．甘露聚糖肽胶囊治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效观察．中国医药导刊，2014（12）：1499－1500．（收稿日期：2015－07－08）【第一作者简介】王亚波（1978－），男，主治医师，主要从事普外科临床工作。

化， 同时使病毒发生 蛋 白凝 固、 变性 、 坏死。对 于疣体 较小 、 数 目较
２ ． １ 高频 电刀手术方法
患者麻醉后 ， 取臀高俯 卧位 ， 爱 丽 氏钳 夹
疣体 ， 用上海沪通公司 Ｇ Ｄ ３ ５ ０型高频电刀 电灼疣体或烧 断其基底 部
多、 分布较广 泛者 。 可用 电凝烧灼至真皮层 表面 ， 较大 的病 灶可先用 剪刀切除， 再用电凝烧灼 ， 对于肛管 、 齿线 附近 的疣体 电灼 时要注意 避免过深过密 ， 留存适 当皮桥 ， 以免 肛门狭窄 ， 宁可 行 ２次治疗 。术 中注射干扰素 、 术后外用干扰索软膏可以抑制病 毒在细胞内复制， 起
１ 临床资 料
全 部病 例均为本院肛肠科 ２ ０ ０ ９— ０ ｌ～２ ０ １ １—０ ６住 院
生物 ｌ Ｊ ， 肛周亦为 常见 发病部 位之 一。常见 的治疗 方法有 冷 冻疗
患者 ， 共５ ８ 例 。男 ３ ８ 例， 女２ Ｏ 例； 年龄 １ ７～ ７ ２岁 ， 平均 ３ ４ ． ８ 岁； 病 程 ５天 一 ８月 ； 初发就诊者 ４ ６例， 复发就诊者 ｌ ２ 例； 疣体 呈菜 花状或 乳头状 ， 淡红 色或苍 白色 ， 大小不等 ， 散在多发 者为主 ， 多 者呈簇 状 ， 满布肛周 ， 主要 分布于肛门周围或肛管皮肤 ， 齿线 以上者 ７例。
刨面基 底部。
２ ． ２ 中药熏洗、 口服治疗
术后第 ２天起 ， 开始 中药熏洗 及 中药 口
服。熏洗方 ： 土茯苓 ３ ０ ｇ ， 大青 叶 、 马齿 苋 、 木贼 、 忍冬 藤 、 地 肤子 、 蛇
床子各 ２ ０ ｇ ， 三 棱、 莪术 各 １ ５ ｇ ， 浓煎成 ２ ０ ０ ｍｌ ， 加开水至 １ ０ ０ ０～

验 证 实 。治 疗 观 察 ８ ８例 中 ， 性 ６ 男 ６例 ， 性 ２ 女 ２例 ， 年龄 ｌ ７ ７～ ０岁 ， 均 ２ 平 ８岁 。病 程 ３天 ～１ ０天 。 否 ８ 认婚外 性交史 者 ２ ０例 ， 认 者 ６ 承 ８例 。 电离 子 手 术 组４ ５例 ， 后 加 中 药 组 ４ 术 ３例 。 两 组 的 性 别 、 龄 、 年 病 程 、 情 均相 近 （ 病 Ｐ＞０ ０ ） 有 可 比性 。 ．５ ，
表 １ 两 组 疗 效 比较
组 别
电离子 手 术组 术 后 加 中药 组
ｎ 痊愈
４ ２ ５ ８ ４ ３ ３ ８
显效
８ ２
有效
９ ３
无效
０ ０
有效 率
８ ％ ０ ９ ％ ３
２ １ 电 离子 手 术 组 使 用 仪 器 为 广 西 科 学 院 应 用 ． 物 理 研 究 所 研 制 的 Ｇ 一Ⅲ型 多 功 能 电 离 子 手 术 治 Ｘ
著 性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
表 ２ 两 组 复 发 率 比较
蒲公 英 ３ ｇ 牡 蛎 ２ ｇ 大 青 叶 １ｇ 马 齿 苋 ３ ｇ ０ ０ ５ ０。 日 １剂 ， 煎 服 ， 后 用 以上 中 药 煎 煮 第 ３次 冷 后 水 ３天 局 部 冲 洗 ， 续 治 疗 １月 。治 疗 期 间 ， 止 性 生 活 ， 连 禁
１ 临床 资 料
性 伴 侣 同 时用 同 样 中药 治 疗 。
３ 治 疗 结 果
３ １ 疗 效 判 断标 准 ．
痊 愈 ： 有 病 变全 部 消失 ， 所 恢
复正 常外 形 ； 效 ：０ 以上 病 变 消 失 ； 效 ：０ 以 显 ７％ 有 ３％
病 例 均 系 我 科 门 诊 患 者 ， 断 标 准 以 卫 生 部 诊 １９ ９ １年 １ 下 发 的《 １月 性病 诊 断 标 准 和 治 疗 方 案 》 … 为 准 ， 婚 外 性 交 史 ， 疹 不 典 型 者 ， 经 醋 酸 白 试 无 皮 需

电离子结合中药熏洗治疗尖锐湿疣我科于1999年1月~2004年12月采用电离子联合中药熏洗治疗尖锐湿疣患者72例，并与36例单用电离子治疗的患者作对照，对解决复发问题获得满意效果，现报告如下。

资料与方法108例尖锐湿疣患者均来自门诊患者，具有典型的临床症状，并经组织病理学确诊为尖锐湿疣。

疣体呈菜花状、团块状，分布于龟头包皮内板，大小阴唇，阴道口，尿道边，肛门周围。

108例患者中男76例，女32例，随机分为试验组和对照组。

试验组72例，男5l例，女21例，平均年龄35．8岁(18~54岁)，病期6~24个月，皮损最大体积为3cm×1．5cm×5cm。

对照组36例，男29例，女7例，平均年龄34．4岁(18~55岁)，病期5~20个月，皮损最大体积2．5cm×1．5cm×6cm。

治疗方法：108例患者均为电离子一次性烧灼全部疣体(输出电压10~15V），术后创面涂以百多邦。

试验组：应用电离子烧灼祛除全部疣体后将中药黄柏15g，大黄15g，生地榆15g，半枝莲15g，败酱草15g，莪术15g，乳香15g，没药15g，枯矾10g（后下），加水煮沸取煎液1500~2000ml，趁热熏蒸患处，待药液温度降至36℃左右时坐浴，每日1次，每次20分钟，连续1周。

对照组：单用电离子烧灼去除全部疣体，术后创面每日外用百多邦。

两组患者术后每月复诊1次，连续复诊6次。

疗效判定：按痊愈和复发来评定，痊愈指疣体完全消失，3个月内无新的疣体出现，复发指疣体祛除后，随诊期间在皮损处或周围出现新的疣体。

两组患者均为一次性治疗，具体复发情况见表。

两组患者复发率比较差异显著。

试验组中所有患者经综合治疗后均未出现不良反应，创面愈合7~13天，平均9天，无1例感染。

对照组中创面愈合7~20天，平均14天，5例患者术后创面感染，给予口服罗红霉素胶囊0．1g，每日2次，共1周，创面愈合，局部遗留瘢痕。

采用ＳＰＳｓ １１．５软件。计量资料用（ｉ±ｓ）表示，采
用￡检验。计数资料采用矿检验。
３结 果
３．１疗效 详见表１。
表１
临床疗效比较
例（％）
与对照组比较，”Ｐ＜０．０１ ３．２随访结果
２组患者均随访１年，治疗组１年复发率为０。对照组 １年内有１９例复发，复发率为４２％。 ３．３不良反应
２组治疗期间均未发现不良反应。
２００７．２９（２）：５６． ［５］ 李玲中西医结合治疗女性外阴尖锐湿疣的疗效观察［Ｊ］中国实用乡
村医生杂志，２００７，１４（７）：４１． ［６］朱碧云．中西医结合治疗外阴尖锐湿疣４３例临床观察！Ｊ］．新医学，
１９９０，２ｌ（１０）：５２４．５２５． （收稿日期：２００７一０９一０７）
（编辑：杨江瑜李苏玲） （责任编辑：朱佩玲）
３８７４６２
［８］粱韶春．左卡尼汀临床应用进磋ｉ Ｊ：．中华腹部疾病杂志，２００７，７ （７）：５６７．
［９］ 梁韶春，周天风．胆汁性腹水ｉ Ｊｊ．耨医学，１９９２，２３（４）：２２０ （收稿日期：２００７一０８—３０）
（编辑：李苏玲杨江瑜）
万方数据
２资料与方法
２．１一般资料 ２００３年１月～２００６年１月，我院妇科收治１００例病
人，均符合２００３年卫生部尖锐湿疣诊断标准。随机分为２ 组。治疗组５５例，年龄２０～５６岁，中位年龄３７岁，病程 ｌ一３个月，中位病程１．５个月；初发３０例，复发２５例； 单个皮损１０例，多个皮损４５例；无自觉症状５例，有自 觉症状５０例。对照组４５例，年龄２５～５５岁，中位年龄４０ 岁，病程ｌ～３个月，中位病程１．３个月；初发２８例，复 发１７例；单个皮损１０例，多个皮损３５例；无自觉症状５ 例，有自觉症状４０例。疣体分布于大小阴唇、阴道、会 阴、肛门等处，皮损大小不一、数量不等、直径０．２—１．Ｏ ｃｍ，数量１～１２个。全部患者均经组织病理学检查确诊为 尖锐湿疣。２组患者均无严重心、肝、肾等脏器疾病和糖 尿病。２组患者在年龄、病程、疣体大小及健康状况等方 面差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５），具有可比性。治 疗前１０日内未使用过其他治疗本病的药物。 ２．２治疗方法

电灼结合中药外洗治疗肛周尖锐湿疣49例目的:观察电灼结合中药外洗治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效。

方法:49例患者采用电灼结合中药外洗治疗。

结果:电灼结合中药外洗治疗肛周尖锐湿疣治愈率95.9%,取得了满意的疗效。

结论:电灼结合中药外洗治疗肛周尖锐湿疣操作简单,具有疗效高、疗程短、价格低、简便易行,无不良反应,患者易接受等特点。

标签：电灼;中药;外洗;肛周尖锐湿疣我科自2004～2007年采用电热烧灼结合中药外洗共治疗肛周尖锐湿疣患者49例,临床观察满意。

现总结如下。

1临床资料1.1一般资料患者均系我科门诊病人共49例,其中男性26例,女性23例。

年龄19～61岁,平均40岁;病程20天～半年,平均1～3个月。

均有不洁性交史。

皮损特征:疣体表面粗糙,呈菜花状或乳头状,大小不等。

多为淡红色,也有白色、浅灰色。

除3例为单个增生外,其余均为散在多发,最多达十几个或更多融合成团,有的疣体带蒂,多伴糜烂,有渗出液。

7例伴有外生殖器尖锐湿疣,2例延及直肠。

1.2诊断标准全部病例均符合卫生部2003年6月27日颁布的《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》中WS235—2003尖锐湿疣的诊断标准。

2治疗方法2.1手术方法取膀胱截石位,局部2%碘伏消毒,局麻下,用电热烧灼器一次性电灼疣体或烧断其基底部使疣体断离,合并生殖器、直肠尖锐湿疣一并烧灼,龙胆紫外涂创面。

2.2中药治疗手术后第二天起采用中药水煎2000ml坐浴外洗,每天2次,每次15分钟,连续使用15天为一疗程。

洗浴方如下:大青叶、大黄、板蓝根、花椒均为20g,明矾15g,三棱、莪术各10g,生黄芪、苦参、蛇床子各15g。

3疗效观察3.1疗效标准痊愈为瘤体全部消除,局部皮肤粘膜恢复正常,醋酸白试验阴性,6个月内无复发。

复发为治疗后6个月内在原来皮损部位及其周围出现新的瘤体。

3.2治疗结果治疗1个疗程后,本组49例中痊愈47例,治愈率95.9%。

皮损愈合时间9～13d。

随访6个月,复发2例,为其性伴侣未治再次傳染所致。