舒芬太尼对老年高血压患者全麻诱导期间心血管反应的作用

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乌拉地尔复合舒芬太尼在高血压患者全麻拔管期的应用

Ｉｄｘｓａｈｉｆｅｔｂｔｎａｄａｅｘｕａｉｎｉｒｕｗｅｅｎｔｏｌｉｈｒｔａｈｔｂｆｒｘｕａｉｎ，ｂｔａｓｎｅｅｔｅｔｍｅｏｘｕａｉｎｆｒｅｔｂｔｎｇｏｐＡｒｏｎｙｈｇｅｈｎｔａｅｏｅｅｔｂｔｔｏｔｏｏｕｌｏ
较，以及与Ｂ同时点各项指标值比较均明显升高（＜．５组Ｐ００）。结论乌拉地尔复合舒芬太尼可预防高血压患者全麻气
管拔管时的心血管反应，有助于提高高血压患者全麻拔管期的安全性。
【关键词】乌拉地尔舒芬太尼全麻拔管应激反应
【ｓｒｃｏｊｃｖＴｓｒｅｆｃｏａｉｌｏｂｅｉｆｔｉｏｅｅｔｇａｉａｕｒｅｏｓＡｂｔａｔ】ｂｅｔｅｏｂｅｅｈｅｔｆｒｄｍｉｄｔｓｅａｌｎｒｎｎｒｏｓｌｓｎｅｉｏｖｔｅｕｐｉｃｎｗｈｕｎｎｐｖｉｃｄｖｃａｒｐ
使血压升高、心率加快。高血压能增加心肌作功和心肌氧耗，对于原发性高血压、冠心病、血小
１临床资料
１一般资料．１选择本院２１００年８月至２１年０１
８月合并高血压的全麻择期腹部外科手术患者８０例，男４８例，女３２例，年龄３～８岁，体重２７
０５、苯巴比妥钠０１，人手术室后，开放上肢．ｍｇ．ｇ
静脉通路，监测ＥＧ、ＨＲ、Ｂ、ＭＡ、ＰＯ、ＣＰＰＣ．ＳＯ。麻醉诱导：醉诱导以咪唑安定００ｍｇｐ．麻．／５ｋ、芬太尼２３ｇｇｇ￣／、丙泊酚１２ｇｋ、维库ｋ￣ｍ／ｇ溴铵００～．／ｇ．０１ｋ，行气管插管后机械控制通７ｍｇ气。麻醉维持：吸人七氟醚０６１ＭＡ．．Ｃ，丙泊酚～０３５ｇｋｈ－ｍ／（ｇ・）＋瑞芬太尼０１ｇｋｍｉ）．５／（ｇ・ｎ持续泵人，间断静脉输注维库溴铵０１ｍｇｇ．／，手５ｋ

舒芬太尼与芬太尼对老年全麻诱导气管插管循环功能的影响

ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ０．３－０．６Ｉ．Ｌｇ／ｋｇ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｖｅｎｆｅｎｔａｎｙｌ３－６ｇ／ｋｇ，ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅ，ｍｅａｌ１ａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，ｂｒａｄｙｃａｒｄｉａａｎｄｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｈｅａｒｔｂｅａｔｂｅｃｋｏｎｉｎｇｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｖｅｒｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｉｎｄｕｃｔｉｏｎａｎｄ
ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＪａｎｕａｙｒ２０１３，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈ

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响

ＤＩＮＧ
，Ｄ，ＬＮｎ眦ＩＨｏｇ，ＤＩＮＧｉＷｅ
【摘
要】目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼、太尼全麻诱导期患者气管插管时心血管反应，芬以及血浆
将６０例择期全
血管紧张素（ｎＩ）肾素活性（Ｒ和醛固酮（Ｌ水平变化，ＡｇＩ、ＰＡ）ＡＤ）了解这三种药物对全麻诱导期患者气管插管时心血管反应的影响，临床上选择全麻诱导期患者气管插管用药提供临床依据。方法为麻手术患者随机分为芬太尼组、芬太尼组、芬太尼组，组各２瑞舒每０例，别采用芬太尼、芬太尼和舒芬太分瑞尼行麻醉诱导。于诱导前、管后３ｍｎ记录收缩压（Ｂ）舒张压（Ｂ）平均动脉压（Ｐ、率（Ｒ）插ｉＳＰ、ＤＰ、ＭＡ）心Ｈ，
尼组插管后３ｍｎ的ＳＰＤＰＭＡ、Ｒ和插管前相比无显著差异（００）芬太尼组、芬太尼组插管ｉＢ、Ｂ、ＰＨＰ＞．５。瑞
后３ｍｉＡｇＰＡ、Ｌｎ的ｎ Ⅱ、ＲＡＤ和插管前相比显著升高（００）舒芬太尼组插管后３ｍｎ的ＡｇＩＰＡＰ＜．５，ｉｎ、Ｒ、ＩＡＤ和插管前相比无显著差异（．５。结论ＬＰ＞００）
ｍｏｅ，０６５（）１３ｔｒ２０，０５：６３—１４．ｈ６１

瑞芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期血压及心率影响的比较研究

P
>0.05 <0.01 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01
注：与 T0 比较，aP<0.01，bP<0.01；与瑞芬太尼组比较， cP< 0.01，dP<0.01。 2.2 两组插管前后 NE、E 变化比较：舒芬太尼组和瑞芬太尼组在插管前后不同时间点 NE、E 变化比较，差异均不存在统计学意义（P>0.05），详细见表 2。
48
北方药学 2019 年第 16 卷第 2 期
瑞芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期血压及心率影响的比较研究
张慧娟（平顶山市中医院平顶山 467000）
摘要：目的：探讨瑞芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期患者心率及血压的影响。方法：选取 2015 年 8 月耀2016 年 8 月我院收治的 90 例择期全麻手术患者，根据麻醉方法不同分为舒芬太尼组（48 例）和瑞芬太尼组（42 例），观察和比较两组不同时间点的心率、平均动脉压、去甲肾上腺素及肾上腺素水平。结果：舒芬太尼组和瑞芬太尼组在插管前后不同时间点 NE、E 变化比较，差异均不存在统计学意义（P>0.05）。但 T1、T3 时，前者的 HR、MAP 均显著高于后者，组间比较差异有统计学意义（P<0.01 或 P<0.05）。结论：舒芬太尼和瑞芬太尼均能有效抑制全麻患者气管插管时的应激反应，但舒芬太尼更有利于心率及血压的稳定，值得临床推广。关键词：瑞芬太尼舒芬太尼全麻诱导期应激反应
表 1 两组插管前后 HR、MAP 变化比较（x依s，分）
全麻诱导的过程中，采用阿片类镇痛药物芬太尼的新型衍生药物，诸如瑞芬太尼和舒芬太尼能够较好地抑制因气管插管所致的应激反应，并降低围手术期的并发症发生率。为了进一步寻找最佳的麻醉方法，本研究对我院收治的 90 例择期全麻手术患者分别采用瑞芬太尼和舒芬太尼进行全身麻醉诱导，探讨这两种药物对患者心率、血压及应激反应的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取 2015 年 8 月耀2016 年 8 月我院收治的 90 例择期全麻手术患者，均 ASA I-II 级，排除合并心、肝、肾等严重脏器功能衰竭。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参加，签署知情同意书。试验进行前患者信息采集及分组均由固定资料分析人员进行统一管理，研究参与人员及受试人员均对分组及实验情况不知情，采用双盲法将其分为两组，舒芬太尼组（48 例）：男性 28 例，女性 20 例；年龄 35耀49 岁，平均年龄（41.46依6.82）岁；体重 45耀74kg，平均体重（57.85依6.83）kg；瑞芬太尼组（42 例）：男性 25 例，女性 17 例；年龄 36耀50 岁，平均年龄（42.35依6.79）岁；体重 46耀75kg，平均体重（57.23依7.62）kg。两

舒芬太尼老年人麻醉诱导抑制心血管反应的药效学研究

舒芬太尼老年人麻醉诱导抑ＳＵ，ｂ血管反应的药效学研究
李岳振，王文军，洪立群（海南农垦那大医院门诊部，海南儋州５７１７００）
【摘要】目的研究不同剂量舒芬太尼在老年患者麻醉诱导插管时心血管反应。方法随机选择老年全
麻患者６Ｏ例，年龄６Ｏ￣８０岁，ＡＳＡ１或２级。按舒芬太尼用量不同分为６组（１Ｏ）：Ｓ１组Ｏ．１￣ｔｇ／ｋｇ，ｓ２组０．２ｋｔｇ／ｋｇ，
ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｒｏｇｕｐ：Ｓ１ｇｒｏｕｐ（Ｏ．１Ｉ．ｔｇ／ｋｇ），Ｓ２ｒｏｇｕｐ（０．２Ｉ．ｔｇ／ｋｇ），Ｓ３ｇｒｏｕｐ（０．３ｌａｇ／ｋｇ），Ｓ４ｒｏｇｕｐ（０．４￣ｔｇ／ｋｇ），Ｓ５ｒｏｇｕｐ（０．５￣ｔｇ／ｋｇ）ａｎｄＳ６ｒｏｇｕｐ（０．６ｌａｇ／ｋｇ）．Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｎｉｔｒａｖｅｎｏｕｓｉ￣ｅｃｉｔｏｎｏｆｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ，ｍｉｄａｚｏｌａｍ３ｍｇ，ｃｉｓａｔｒａｃｕｒｉ－
Ｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｏｎｂｌｕｎｔｉｎｇｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｅｓｐｏｎｓｅｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ．ＬＩＹｕｅ－ｚｈｅｎ， — ｑｕｎ．ＤｕＤ Ⅱ ｔｎ￡Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＨａｉｎａｎＮｏｎｇｋｅｎＮａｄａＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｎｚｈｏｕ５７１７００，Ｈａｉｎａｎ，Ｃ ⅣＡ

舒芬太尼在老年高血压患者麻醉诱导及气管插管中对其血流动力学变化的影响

舒芬太尼在老年高血压患者麻醉诱导及气管插管中对其血流动力学变化的影响摘要】目的：研究讨论舒芬太尼在老年高血压患者麻醉诱导及气管插管中对其血流动力学变化的影响。

方法：将2015年-2017年期间在我院实施气管插管全麻手术的64例老年高血压患者随机分为对照组和讨论组各32例，分别给予芬太尼和舒芬太尼，统计两组患者的指标变化情况。

结果：两组患者的HR、MAP、DBP、SBP指标在T1和T0时存在显著差异（P<0.05）。

两组患者的HR、MAP指标在T2、T3、T4时，均与T1时存在明显差异（P<0.05），其中讨论组与对照组相比差异较大（P<0.05）。

两组患者的DBP、SBP指标在T2、T3、T4时，均与T1时存在明显差异（P<0.05）；其中讨论组与对照组在T2和T3时相比，差异具统计学意义（P<0.05）。

结论：在老年高血压患者的麻醉诱导中使用舒芬太尼，可有效避免气管插管导致的心血管反应。

【关键词】舒芬太尼；高血压；血流动力学变化普通的全麻诱导极易导致血流动力学发生波动，临床表现主要是气管插管前后的血压水平不稳定，给原有疾病的进一步发展提供了机会，引发一系列并发症。

我院研究讨论了舒芬太尼在老年高血压患者麻醉诱导及气管插管中对其血流动力学变化的影响，详细内容汇报如下。

1、资料与方法1.1一般资料将2015年-2017年期间在我院实施气管插管全麻手术的64例老年高血压患者随机分为对照组和讨论组各32例。

所有患者中男性36例，女性28例，年龄62-74岁。

两组患者的性别和年龄等基本资料无显著区别，可比（P>0.05）。

1.2方法所有患者在手术前1小时均口服降压药物，术前30分钟以肌注方式给予患者100mg的苯巴比妥钠和0.3mg的东莨菪碱，均实施气管插管全麻；以静脉输注方式给予10mL/（kg?h）的乳酸林格氏液。

诱导：以静脉输注方式给予患者0.05mg/kg的米达唑仑，讨论组患者给予0.5μg/kg舒芬太尼，对照组患者给予3μg/kg芬太尼；待药效发挥后，给予患者维库溴铵和依托咪酯注射液，剂量分别为0.1mg/kg和0.2mg/kg，三分钟后插管，时间在30秒以下。

舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导时对血压心率的影响

MAP、HR明显高于T，亦高于相同时点的SF组(P＜0.05)，于插管后5 min（T2）恢复到基础水平，两组
MAP,HR比较差异无统计学意义。结论舒芬太尼用于全身麻醉诱导时】舒芬太尼；芬太尼；麻醉诱导；血压；心率
【中图分类号】R614
表1 患者插管前后血流动力学的变化（n=100，x±s）
观察指标组别
T
T0
T1
T2
HR
SF组 83.4 ±8.2 71.3±6.6a 73.6±5.7a 71.6±6.7a
（次/min） F组 84.2±7.8 80.9±12.3a 90.8±11.2a 83.3±9.3
MAP SF组（mmHg） F组
较两药麻醉诱导时在血流动力学上的稳定性。方法 200例快诱导气管内插管麻醉患者随机分为两组，分别
采用等效诱导剂量的舒芬太尼（SF）与芬太尼（F），分析比较两组诱导插管前后患者血压心率的变化。
结果插管即刻（T0）两组的MAP、HR和基础值（T）相比显著降低(P＜0.05)。F组：插管后1 min（T1）
ap0053?讨?论围手术期的应激反应常常会引发人体内分泌系统循环系统呼吸系统免疫系统代谢系统功能发生改变过度的应激反应会致使机体平衡失稳出现心脏做功增加与耗氧量增加的问题临床表现主要为心动过速高血压免疫抑制与血液高凝情况严重时甚至会出现脑血管意外急性循环衰竭严重影响着患者的生命安全2
2019 年第 6 卷第 75 期
【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.73.33.02
麻醉医生放置喉镜与进行经口气管插管时，可产生血流动力学剧烈波动。，患者体内交感-肾上腺系统活动亢奋，血压升高，心率加快。对此，通常可以采取加深麻醉或者使用血管活性药物减轻气管插管所致血流动力学波动。由于芬太尼与舒芬太尼能较好的抑制气管插管反应，且对维持血流动力学平稳起重要作用。舒芬太尼较之芬太尼，镇痛强度更高、持续时间更长[1]，为了评估舒芬太尼在全麻诱导过程中对患者血压心率的影响，我们对在本院 2015年1月～2017年1月期间使用等效剂量舒芬太尼与芬太尼实施快速诱导气管内插管麻醉的200例患者临床资料进行回顾分析，比较两药在麻醉诱导过程中患者血压心率的变化。

舒芬太尼在老年高血压患者麻醉诱导的临床应用

1.2麻醉方法SF组患者依次静脉注射咪唑安定0.05mg/kg、异丙酚1～2mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、舒芬太尼0.2～0.3ug/kg诱导，气管插管后接麻醉呼吸机控制呼吸，潮气量8～10ml/kg，持续静脉泵注异丙酚4～6mg/kg/h。F组除应用芬太尼2ug/kg代替舒芬太尼外，其他同SF组。
舒芬太尼在老年高血压患者麻醉诱导的临床应用
摘要】本文通过观察国产舒芬太尼用于防治老年高血压患者气管插管反应的效果，进而得出结论：舒芬太尼在老年高血压患者麻醉诱导中效果显著，有助于抑制应激反应，维持循环功能稳定，有助于减轻麻醉诱导引起的心血管反应，减少不良反应的发生，值得在临床实践中应用和推广。
【关键词】舒芬太尼麻醉诱导高血压
1资料与方法
1.1一般资料选择术前合并高血压病的择期手术的患者40例，其中男20例，女20例，年龄65～78(69.5±4.8)岁，ASAⅡ级。所有患者均服用降血压药至手术当日晨。控制SBP在(138.2± 4.6)mmHg,DBP在(86.6±4.5)mmHg。随机分为舒芬太尼组(SF组)和对照组(F组)，每组20例。术前30min肌注东莨菪碱0.3mg、苯巴比妥钠0.1mg。入室后取平卧位，开放外周静脉通路，接上监测设备，测BP、HR、ECG、SPO2。
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0187-02
【Abstract】in this paper, by observing the domestic sufentanil for prevention and treatment of senile hypertension patients with tracheal intubation reaction effect, and then draw the conclusion: sufentanil in elderly hypertensive patients anesthesia induction effect is remarkable, helps to inhibit the stress response, stable circulation function, help to reduce the cardiovascular reaction caused anesthesia induction, reduce the occurrence of adverse reactions, is worthy of application and popularization in clinical practice.

舒芬太尼在高龄老年患者麻醉诱导中的应用

舒芬太尼在高龄老年患者麻醉诱导中的应用作者：杨秀艳来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0318－01舒芬太尼是芬太尼的衍生物，为u受体激动药，是目前芬太尼家族中镇痛作用最强的人工合成类阿片药，镇痛效价为芬太尼的5-10倍，与等效剂量的芬太尼相比，舒芬太尼具有更多优点，包括起效快，手术应激引起的血流动力学及激素水平变化小，心血管系统功能稳定，组织血流灌注好，无组胺释放等。

本研究观察舒芬太尼在高龄老年患者诱导中的应用，现报道如下：资料与方法一般资料择期全麻高龄老年患者100例，年龄65-93岁，体重43-85kg,ASA3级，男54例，女46例，随机分为舒芬太尼组（S组，n50例）及芬太尼组（F组，n50例）。

麻醉方法诱导用药：舒芬太尼0.5-0.6ug/kg(S组)或芬太尼4-6ug/kg(F组)、咪达唑仑0.03-0.05mg/kg、依托咪酯0.2-0.3mg/kg、阿曲库铵0.6-1.0mg/kg.维持用药：异丙酚0.3-0.5mg/kg/min+瑞芬太尼0.15ug/kg/min,阿曲库铵0.3-0.5mg/kg/次间断注入维持肌松。

观察指标监测并记录麻醉诱导前、麻醉诱导后1min、气管插管后1、2min的SBP、DBP、HR的变化。

统计分析计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组内比较采用配对t检验，计数资料比较采用t方检验。

结果两组患者性别、年龄、体重、ASA分级，手术类型差异均无统计学意义。

麻醉诱导后1min,气管插管后1,2min两组患者的HR、SBP、DBP与麻醉诱导前比较差异有统计学意义（P讨论通常芬太尼作为麻醉诱导用药，但舒芬太尼较芬太尼镇痛作用更强，约为芬太尼5-10倍，作用持续时间约为其两倍。

本研究舒芬太尼组的SBP、DBP、HR变化幅度明显低于芬太尼组。

BIS监控下舒芬太尼对老年人全麻诱导插管期间心血管反应的影响

ａｔｒａｅｔｅｉｎｕｔｏｎｅｉｐｃｒｌｉｄｘｍｏｉｏｉｇＬＵａｈｉＺＨＡＮＧｅ — ｆｅｎｓｈｔｉｄｃｉｎｕｄｒｂｓｅｔａｎｅｎｔｒｎＩＹｕｎ－ｕ－ｃｉ
ｈｎ．ｐｒｍｅｔｆｅｔｅｉＨｕｚｏｅｔｌｏｌＨｏｐｉ，Ｈｕｚｏ１０１ｈｎｏｇＤｅａｔｎｏＡｎｓｈｓａ．ｉｈｕＣｎｒＰｅｐｅｓｓｔａｌａｉｕ５６０．Ｃｉａｈ
用量。结果三组患者插管前ＢＳＩ值均维持在（０±５，５）且差异无显著性（Ｐ＞００１．ｏＴ时间５点三组血压均较各组Ｔ时间点显著下降，０而三组间比较差异无显著性（Ｐ＞Ｏ０，．５）插管后ｓ组１血流动力学波动幅度显著高于ｓ、３，而ｓ组插管后血流动力学指标变化最小，趋于平稳。２ｓ组３结论静脉注射舒芬太尼０４ｇｋ￣有效地抑制老年患者插管时心血管应激反应，．／ｇ保持循环系【关键词】舒芬太尼；老年人；气管插管；脑电双频指数；心血管反应
Ｅｆｅｔｆｓｆｎａｉｎｃｒｉｖｓｕａｅｐｎｅｎｅｄｒｙｐｔｅｔｕｉｇｉｔａｉｎｆｃｓｏｕｅｔｎｌｏａｄｏａｃｌｒｒｓｏｓｓｉｌｅｌａｉｎｓｄｒｎｎｕｂｔｏ
ｉｌｙｎｎａｓａｒｎｏｚｄｃｎｒｌｄｃｉｉａａｎａｓｄｏｌｙ：ｄｍｉｅｏｔｌｌｃｌｒｌａａｏｅｎｔｉ

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Ningxia Medical UniversityThesis for Application of Master’s DegreeThe effects of sufentanil on the stress response in hypertension geratics during the induction of general anesthesiaStudent’s Name: QuyansongSupervisor: WangjianzhenSubject Category：MedicineMajor: AnesthesiologySpecialty: PhysiologySchool：Ningxia Medical UniversityCompletion Date: Apr.2011宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。

除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。

对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。

本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。

论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。

本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。

可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。

（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿舒芬太尼对老年高血压患者全麻诱导期间心血管反应的影响摘要目的：观察不同剂量的舒芬太尼对于老年高血压患者在全麻诱导期间的血流动力学及血浆儿茶酚胺的影响。

方法：将 ASA分级Ⅱ-Ⅲ择期手术患者80例，年龄65～75岁，随机分Ⅰ组（芬太尼组3ug/kg，n=20）、Ⅱ组（舒芬太尼：0.2ug/kg,n=20）、Ⅲ组（舒芬太尼：0.4ug/kg,n=20）、Ⅳ组（舒芬太尼：0.6ug/kg,n=20），分别记录四组患者的在诱导前（T0），插管前（T1），插管1min（T2），3min （T3），5min （T4）时SBP，DBP，MAP，HR，并且分别在上述时间点抽取静脉血，用酶联免疫吸附法测血浆儿茶酚胺浓度的变化。

结果：①在T1时点，Ⅲ组SBP，DBP，MAP均低于基础值，但下降幅度较小且与其他各组组差异有统计学意义，(P<0.05)；在T2时点，Ⅲ组的DBP，MAP均恢复至基础值，而Ⅰ组和Ⅱ组DBP，MAP在该时段已经超过基础值，Ⅳ组仍显著低于基础值，且与其他各组差异有统计学意义，(P<0.05)。

在T3时点Ⅲ组的SBP接近于基础值，Ⅰ，Ⅱ组高于基础值，Ⅳ组仍显著低于基础值(P<0.05)。

而各组DBP，MAP在该时点差异无统计学意义。

在T4时点，除Ⅳ组SBP仍显著低于基础值外(P<0.05)，其他各组三项指标均接近于基础值，且差异无统计学意义。

②在T1时点, 除Ⅳ组HR显著低于基础值外，其他各组与基础值无差异，而在T2~ T4时段, Ⅰ，Ⅱ组高于基础值，Ⅳ组则T2，T3时点仍显著低于基础值，在T4时点恢复至基础值水平。

而Ⅲ组在T2~ T4时段与基础值无差异。

③血浆儿茶酚胺：与T0时比较,四组患者各时点血浆NE差异无统计学意义, Ⅰ组在T4时E浓度略有升高(P<0.05) ,Ⅲ组各时点血浆E浓度差异无统计学意义。

T4时Ⅲ组血浆E浓度低于F组(P<0.05) ,四组患者各时点血浆NE浓度差异无统计学意义。

④芬太尼组患者意识消失时间比舒芬太尼各组长(P<0.05) ⑤围插管期Ⅱ组和Ⅰ组高血压和心动过速的发生率明显高于Ⅲ和Ⅳ组，Ⅳ组低血压的发生率明显高于Ⅱ和Ⅲ组。

结论舒芬太尼0.4ug/kg在全麻插管期间应激反应较小。

并且与0.2ug/kg和0.6ug/kg相比，0.4ug/kg有更加稳定的血流动力学。

关键词：舒芬太尼，高血压，血流动力学，儿茶酚胺The effects of sufentanil on the cardiovascular response in hypertension geratics during the induction ofgeneral anesthesiaABSTRACTObjective:To observes the effects of different dosage of Sufentanill in induced general anesthesia period on the hemodynamics and the blood plasma catecholamine in hypertension of geraticsMethods: Eighty ASAⅠorⅡhypertension geratics, age 65-75 years old, were randomized into four groups( n=20each), groupⅠ (fentanil 3ug/kg), groupⅡ(sufentanil: 0.2ug/kg), groupⅢ(sufentanil: 0.4ug/kg), groupⅣ(sufentanil: 0.6ug/kg), Separately records four group of patients to record SBP, DBP, MAP, HR before the induction T0, before the intubation T1, inserts a tube 1min T2,3min T3,5min T4, and records the above time extraction venous blood, unites the immunity adsorption law with the enzyme to measure the blood plasma catecholamine density the change.Results:①In T1 time, the groupⅢis lower than the basic value on SBP, DBP, MAP, but the decline rate is small and has statistics significance with other each group of differences, (P<0.05) In T2 time, the groupⅢonDBP, MAP restores to the baseline, but the groupⅠandgroupⅡalready surpassed the foundation value onDBP, MAP in this time interval, The groupⅣ still obviously was lower than the baseline, and has statistics significance with other each group of differences, (P<0.05) In T3time，the SBP of groupⅢapproaches in the basic value, The groupⅠandⅡis higher than the baseline, The groupⅣstill obviously was lowerthan the baseline (P<0.05) But each group of DBP, MAP in this time difference non-statistics significance. In the T4 time, groupⅣ SBP still obviously was lower than outside the baseline (P<0.05),Other each group of three targets approach in the baseline, and difference non-statistics significance. ②. In T1 time, HR of group Ⅳobviously is lower than outside the baseline, other each group and the baseline does not have the difference, but in T2~ T4 time interval, The groupⅠandⅡare higher than the baseline, The groupⅣin the time T2, T3 still obviously was lower than the baseline, restores in the T4point in time to the basic value level. But the groupⅢtime interval and the foundation value does not have the difference in T2~ T4. ③Blood plasma NE difference non-statistics significance, group Ⅰwhen T4the E density slightly has elevates(P<0.05) When T4 the group Ⅲblood plasma E density is lower than F group (P<0.05) , four group of patient various points in time blood plasma NE density difference non-statistics significance. ④The Fentanyl group patients realize the evanishment time ratio to extend Leader Fentanyl each (P<0.05) ⑤Encircles the intubation time group ⅡandgroupⅠhas hypertension and the tachycardia the formation rate is higher than obviouslyⅢWithgroupⅣ, The groupⅣhypotension's formation rate is higher than obviouslyⅡWithgroupⅢ. blood plasma catecha phenol amine: With T0 when compares, four group of patient various points in timeConclusion:sufentanil 0.4ug/kg in the general anesthesia intubation period stress to respond that is small. And compares with 0.2ug/kg and 0.6ug/kg, 0.4ug/kg has the stabler blood stream dynamics .Key words：sufentanil，hypertension, hemodynamics, catecholamine符号说明英文缩写英文全称中文名称ASA American Society of Anesthesiologists美国麻醉医师协会SBP Systilic blood pressure 收缩压DBP Diasiolic blood pressure 舒张压MAP Mean artercial pressure 平均动脉压HR Heartrate 心率SPO2 Pulseoxygensaturation 脉搏血氧饱和度NE Norepinephrine 去甲肾上腺素EP Epinephrine 肾上腺素CA Catecholamine 儿茶酚胺ELISA Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay 酶联免疫法COR Cortisol 皮质醇IPPV Intermittmentpositive-pressureventilation 间歇正压通气ACTH Adrenocorticotropic hormone 促肾上腺素皮质激素IL-6 Interleukin-6 白细胞介素-6LC Locus ceruleus 蓝斑CRH Corticotropin releasing hormone 促肾上腺皮质激素释放激素目录一、正文 (1)前言 (1)材料与方法 (3)1．研究对象 (3)2．研究方法 (4)3．数据录入及分析 (5)结果 (7)讨论 (14)结论 (20)参考文献 (21)二、文献综述 (24)1．综述 (25)2．综述参考文献 (32)三、致谢 (34)四、攻读学位期间发表的学术论文 (35)五、个人简历 (36)前言进入21世纪以来, 我国社会正朝向老龄化社会发展。