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护理专题报告范文：妊娠期高血压疾病摘要：妊娠期高血压疾病（Pregnancy-Induced Hypertension，简称PIH）是指在孕妇妊娠20周后，出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的情况。
妊娠期高血压疾病不仅会给孕妇带来严重的健康问题，还可能给胎儿造成不良影响。
因此，及时、准确地诊断和治疗妊娠期高血压疾病是非常重要的。
本文将详细介绍妊娠期高血压疾病的病因、临床表现、诊断和治疗，并提出相应的护理措施。
关键词：妊娠期高血压疾病；病因；临床表现；诊断；治疗；护理措施一、妊娠期高血压疾病的病因妊娠期高血压疾病的病因尚不完全清楚，但与以下因素相关：1. 孕妇体质因素：如年龄超过35岁、初次妊娠、婚龄过长、孕前患有高血压或肾脏疾病等。
2. 遗传因素：有家族中有高血压疾病的孕妇患妊娠期高血压疾病的风险较高。
3. 免疫因素：免疫功能失调可能导致妊娠期高血压疾病的发生。
二、妊娠期高血压疾病的临床表现妊娠期高血压疾病的临床表现主要包括以下几个方面：1. 血压升高：孕妇的血压会持续升高，超过正常孕妇的血压水平。
2. 尿蛋白升高：尿液中蛋白质含量明显增加，出现尿蛋白阳性。
3. 水肿：孕妇出现明显的水肿，尤其在下肢、面部和手部。
4. 头痛、视力模糊等神经系统症状。
5. 肝功能异常。
三、妊娠期高血压疾病的诊断诊断妊娠期高血压疾病需要综合考虑孕妇的病史、体征和实验室检查结果等，常用的诊断标准包括：1. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，连续两次测量。
2. 孕妇尿液蛋白定量检查，24小时尿蛋白排量≥0.3g。
3. 排除其他原因引起的高血压。
四、妊娠期高血压疾病的治疗对于妊娠期高血压疾病，早期的诊断和治疗显得尤为重要。
治疗的目标是控制孕妇的血压和保护胎儿的安全。
1. 降压治疗：应根据临床情况，选用安全有效的降压药物，如甲硝唑、氨茶碱等。
2. 预防并发症：如妊娠综合征、胎儿宫内发育迟缓等。
降低手术操作的难度，缩短手术的时间[12]。
在采用S-VATS 治疗前纵隔肿瘤的过程中，笔者能明显体会到手术视觉的舒适感，主要表现在以下两个方面[13]：1）术中患者的体位为仰卧体位，符合人体正常的解剖体位，且有利于与术前患者的胸部CT图像进行对比印证。
2）术中能获得与正中开胸手术相似的手术视野，可同时观察患者左右两侧的纵隔，进而可降低其膈神经损伤的发生率[14-15]。
本研究中两组患者手术的时间、术中的出血量、术后的引流量及术后留置引流管的时间相比无明显差别。
究其原因主要是，本研究中选择的患者其肿瘤的直径均小于5 cm，且肿瘤与周围脏器关系清楚，无广泛粘连，手术的难度相对较低。
在术后并发症方面，S-VATS组患者术后肩关节活动障碍和咽部不适的发生率均低于I-VATS组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
究其原因主要是，进行S-VATS时对患者实施单腔气管插管，能减轻其咽部损伤，进而可降低其术后咽部不适的发生率；进行S-VATS时患者的体位为仰卧位，不会对其肩关节造成牵拉，进而可降低其术后肩关节活动障碍的发生率。
但本研究也存在一定的局限性（如样本量较少，可能存在选择偏倚，术后对患者进行随访的时间较短等），还需广大专家学者加大样本量进行进一步研究。
综上所述，用S-VATS治疗前纵隔肿瘤能缩短患者气管插管的时间，减轻其术后的疼痛感，降低其术后咽部不适和肩关节活动障碍的发生率。
参考文献[1] 梁璃汇,李畅波,禹德富.电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者手术指标术后恢复和预后的影响[J].河北医学,2019,25(3):661-664.[2] 陈舒晨,余绍斌,林济红,等.经剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术学习曲线分析[J].福建医科大学学报,2017,51(5):311-315.[3] 钟斌,吴奇勇,童继春,等.剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤摘除术16例报告[J].实用临床医药杂志,2017,21(19):119-120. [4] 裴登科,孔德淼,罗猛.层面解剖技术在剑突下单孔胸腔镜前上纵隔肿瘤切除术中的应用[J].现代医药卫生,2019,35(12):1850-1852.[5] 周继尧,刘德森,陈晓春,等.经剑突下切口电视胸腔镜手术治疗前纵隔病变患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(6):24-27.[6] Lu Qiang,Zhao Jinbo,Wang Juzheng,et al.Subxiphoid andsubcostal arch “Three ports”thoracoscopic extended thymectomy for myasthenia gravis[J].Journal of thoracic disease,2018,10(3):1711-1720.[7] 程少先,徐文礼,艾瑞华,等.胸腔镜剑突下小切口治疗双侧胸腺瘤的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(13):8-12.[8] 刘青锋.微创胸腔镜切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(3):322-324.[9] Zahid I,Sharif S,Routledge T,et al.Video-assisted thoracoscopicsurgery or transsternal thymectomy in the treatment of myasthenia gravis[J].Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery,2011,12(1):40-46.[10]Zhang L.Subxiphoid versus lateral intercostal approachesthoracoscopic thymectomy for non-myasthenic early-stage thymoma:A propensity score-matched analysis[J].INT J SURG,2019,67(25):13-17.[11]岳瀚逊,张瑜,马敏杰,等.Tubeless经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术的病例对照研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2019,26(4):353-357.[12]付金松,杨刚,郑献身,等.剑突下单孔胸腔镜肺大疱手术疗效随机对照研究[J].临床肺科杂志,2018,23(12):2234-2238.[13]俞秋华,姜敏炎,吕亚军,等.剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术初步应用分析[J].中华胸部外科电子杂志,2019,6(3):152-155. [14]郭少鸣,蒋家好,金淳,等.改良剑突下入路胸腔镜前纵隔畸胎瘤切除术的临床应用分析[J].中国临床医学,2019,26(1)43-45. [15]丁仁泉,童向东,许世广,等.达芬奇机器人手术系统与电视胸腔镜在胸内纵隔疾病手术治疗中的对比研究[J].中国肺癌杂志,2014,17(7):557-562.采用妊娠合并高血压专病门诊管理模式对妊娠合并慢性高血压患者进行病情管理的效果谢 娟（重庆市璧山区人民医院妇产科，重庆 402760）[摘要]目的：探讨采用妊娠合并高血压专病门诊管理模式对妊娠合并慢性高血压患者进行病情管理的效果。
1.难治性妊娠并发症的临床处理与适宜技术推广国家1类2.胎心监护的正确判读及产程中相关问题的处理国家I类3.妊娠期血栓栓塞性疾病的诊治进展国家I类4.高危妊娠的诊治进展及母胎医学临床热点国家I类5.早产预防与处理国家I类6.高龄妇女围孕期的管理国家I类7.妊娠合并心脏病的管理国家I类8.胎儿先心病的筛查和管理国家I类9.孕期营养干预和体重管理国家I类1、难治性妊娠并发症的临床处理与适宜技术推广一、反复自然流产的临床诊治1、早孕超声测量孕囊差（B ）时，为大孕囊2、关于早孕超声小孕囊的描述，错误的是（E ）3、典型抗磷脂综合征的反复自然流产患者，如何治疗（C ）4、卵巢在形成卵子的过程中，经常会出现染色体分配不均的现象，形成染色体数目异常的卵子，这一类卵子与精子结合，形成染色体（ C）的异常胚胎，导致流产5、孕12周时超声测量（ A），提示宫颈机能不全二、孕中期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的..1、剖宫产后中期妊娠患者剖宫取胎术中注意事项描述错误的是（B ）2、单纯的前置胎盘，患者病情平稳，妊娠（D ）进行超声检查较为合理，可以区别低置胎盘，减少不必要的检查3、剖宫产后中期妊娠患者引产大出血的止血方式为（E ）A、宫腔填塞4、胎盘植入MRI检查的优势，错误的是（ D）5、剖宫产后中期妊娠患者剖宫取胎术后残留胎盘的临床表现为（E ）三、剖宫产子宫瘢痕憩室的临床处理1、（C ）是剖宫产瘢痕憩室诊断金标准2、剖宫产瘢痕憩室的发病因素不包括（E ）3、剖宫产瘢痕憩室-腹腔镜手术的适应症为（D ）4、剖宫产瘢痕憩室非手术者可以妊娠应满足（E ）5、剖宫产瘢痕憩室的宫腔镜下表现描述错误的是（E ）四、妊娠期血小板减少病因分析及围产1、妊娠血小板减少症的特点中有误的是（ E）2、以下可导致血小板生成减少的是（D ）3、妊娠期间血小板减少最常见的原因是（A ）4、ITP的治疗中，专家推荐（ C）一个疗程的糖皮质激素（泼尼松）治疗为标准的起始治疗5、妊娠早中期血小板<50×10E9/L最常见的原因是（B）2、胎心监护的正确判读及产程中相关问题的处理一、胎心监护的判读和异常监护图分享1、初产妇，孕37周，在做胎心监护时发现胎心率有减速发生，于子宫收缩高峰后出现，下降幅度<50次/分，持续时间长，恢复缓慢。
第五章妊娠期高血压疾病教学目的：通过本病例让实习医师掌握这种妊娠期特有疾病的临床特点、分类及诊断、处理。
知识延伸，80年代末期提出的早发型重度子痫前期的概念(earlyonsetofseverepreeclampsia),有学者将起病在32孕周前的称为早发型,也有学者将起病在30孕周前的称为早发型。
更多的学者将早发型的期限界定为34孕周，在此后发病者称为晚发型重度子痫前期(Iateonsetseverepreeclampsia)o教学查房妊娠期高血压疾病--子痫前期-子痫的诊断与处理产科病房内…•王义，26岁，住院号686274,2/20/2005入院。
主诉：停经35周，有胎动感3个半月，下肢水肿1个月，头晕眼花3天。
病史：平时月经周期正常，Lmp20∕6∕2004,于停经40余天出现恶心及轻微呕吐，未经治疗，持续20余天，自然好转，于停经后4个半月出现胎动，并活跃至今。
1个月前出现下肢水肿至大腿，近3天头晕眼花。
孕1产0。
查体:BP160/11OmInHg,下肢水肿(++)心肺正常，先露未入盆。
B超：BPD8∙8cm,股骨6.8cm,羊水深度4.0cm,胎盘II级。
辅助检查：HCTO.35,Hb121g∕L,PLT212G/L,尿蛋白(+++),BUN5.7mmol∕L,Cr78mmol∕L.问题：如何对本病作出诊断？如何处理?？本病的诊断：重度子痫前期(一)诊断依据患者症状：停经35周，下肢水肿1个月，头晕眼花3天。
查体:BP160/11OmmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+++)。
应注意与原发性高血压或慢性肾炎等相鉴别，患者无此类病史。
子痫前期属妊娠期高血压疾病中的最常见的一类，是由妊娠诱发的高血压，属妊娠期特有疾病，分轻度和重度。
一般发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。
是产科常见的疾病，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。
(-)从分类上讲目前可分为四类1、妊娠期高血压(gestationalhypertension)2、子痫前期一子痫(preeclampsia-eclampsia)3、慢性高血压并发子痫前期(superimposedpreeclampsiaon chronichypertension)4、慢性高血压(chronichypertension)（三）从诊断（DiagnOSiS）方面应根据病人的病史、临床表现及相关的辅助检查结果判断疾病的分类及程度。
《妇产科学》授课内容和学时分配表一、课程主要内容及学时分配：30学时（一）总论3学时1．绪论2．女性生殖系统解剖3．女性生殖生理4．正常妊娠5. 围生育期保健及遗传咨询、遗传筛查、产前诊断（第29掌第2节）（二）病理妊娠3学时1．流产2．异位妊娠3. 妊娠剧吐4．妊娠高血压疾病5．前置胎盘6．胎盘早剥（三）病理妊娠3学时1. 1.胎儿窘迫2. 2.羊水量异常3. 3.早产4. 4.胎膜早破5. 5.过期妊娠6. 6.多胎妊娠7.7.分娩期并发症：子宫破裂脐带异常产后出血（四）正常分娩、异常分娩3学时1. 1.正常分娩2. 2.异常分娩3. 3.胎儿发育异常及死胎（五）妇科肿瘤3学时1. 1.女性生殖系统上皮内瘤样病变2. 2.女性生殖器肿瘤：宫颈癌子宫内膜癌卵巢肿瘤3. 3.妊娠滋养细胞肿瘤疾病（六）普通妇科3学时1. 1.女性生殖系统炎症2. 2.性传播疾病3. 3.子宫肌瘤4. 4.子宫内膜异位性疾病（七）计划生育及生殖内分泌疾病3学时1. 1.不孕症2. 2.计划生育3. 3.生殖内分泌疾病：功能失调性子宫出血闭经非优先内容（八）产科出血3学时（九）盆腔肿块3学时（十）阴道流血3学时妇产科实习大纲一、实习时间：六周妇科三周（包括妇科门诊及计划生育），产科三周（包括产科门诊、分娩室及产科病房）。
二、实习目的：通过实习，巩固妇产科常见疾病的理论知识；掌握生理产科、病理产科、妇科常见疾病的诊断、治疗；掌握计划生育四项手术的适应症、禁忌症；熟悉妇产科常见急诊的处理；了解常见手术的操作。
三、实习要求：掌握妇产科病史的特点，及时、准确地采集病史、体格检查、书写完整的病历，提出初步诊断和诊疗计划。
掌握妇产科常用的诊疗操作技术。
熟悉妇产科病房及门诊的工作制度和常规工作；熟悉各种妇产科疾病的护理常规。
妇科检查必须有两人在场，不能单独进行。
对病人有高度责任心和同情心，密切观察病情，及时做病程记录并进行必要的诊治或向上级医师汇报请示。
