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三部推拿配合颈部拔伸治疗颈性眩晕50例目的探讨三部推拿法配合颈部拔伸治疗颈性眩晕的临床疗效。
方法将本院100例门诊颈性眩晕患者按照随机数字表法平均分成试验组和对照组，试验组给予三部推拿法配合颈部拔伸治疗，对照组给予传统推拿手法治疗，对比分析2组治疗效果与治疗前后眩晕持续时间情况。
结果试验组总有效率为9400%，对照组总有效率为6600%，差异有统计学意义（P＜005）。
试验组患者治疗后眩晕持续时间（1.72±056）h，明显低于对照组眩晕持续时间（284±037）h，差异有统计学意义（P＜005）。
结论三部推拿法治疗颈性眩晕的临床疗效显著，缩短眩晕持续时间，值得临床推广应用。
标签：三部推拿法；颈性眩晕；临床疗效颈性眩晕于中医学中又称“颈部麻痹”，临床上主要表现为颈项僵痛、头晕、手麻、无力、恶心、呕吐等症状，严重影响广大患者的生活质量及生命。
目前在我国，颈性眩晕的发病人数不断增加，随着医疗技术水平的不断发展，越来越多的医务人员致力于对颈性眩晕治疗方法的研究中，以便于为患者提供更好的医疗卫生服务[1]。
为进一步探讨颈性眩晕更有效的临床推拿治疗方法，笔者以三部推拿配合拔伸疗法进行了治疗该病，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取201.4年5月至201.5年6月在本院接受治疗的100例门诊颈性眩晕患者作为本次研究对象，按照随机数字表法，将其平均分成试验组和对照组，每组患者50例。
试验组中女29例，男21例，年龄在44～78岁之间，平均年龄为（56±1.1.5）岁，病程在2.3～46年之间，平均病程为（3.1±1.5）a；对照组中男27例，女23例，年龄在47～76岁之间，平均年龄为（54±1.29）岁，病程在2.6～42年之间，平均病程为（29±1.8）a。
在年龄、病程等一般资料经统计处理无显著差异（P>005）。
1.2治疗方法试验组：采用三部推拿治配合颈部拔伸法治疗，方法；三部推拿法[2]：第一部；开源增流：患者取坐位，选取双侧颈臂穴，以垂直水平方向的一指禅推法或按揉法，每侧3 min。
推拿病案例子1(患者，男，45 岁，电脑工程师。
颈项伴右上肢放射痛 2 个月。
2 个月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。
遇寒冷、阴雨尤甚。
舌质红，苔白腻，脉紧。
查体:c5，6 棘旁压痛，椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈拔伸试验均阳性。
X 线:椎体前缘骨质增生，C5，6 椎间隙、右侧椎间孔狭窄。
问题1:本患者的初步诊断。
问题2:本患者的推拿治疗。
?本患者的初步诊断:神经根型颈椎病。
?本患者的推拿治疗:以松解，调整为治则。
治疗部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿氏穴等为主。
具体选用一指禅推法、攘法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。
推拿操作常规由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。
患者处于急性发作期，以神经根减压为首务，通过颈椎拔伸下微调手法来实现。
经治疗进入缓解期，在常规操作基础上再以轻柔手法沿放射性神经痛路线循经推拿，以进二步消除神经痛。
2(患者，女，45 岁，银行职员。
头晕反复发作 2 年，加重 l 天。
2 年前劳累后出现颈项板滞不舒、渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，并伴有头晕、尤以颈部旋转活动时明显。
无耳鸣、无双上肢麻木，否认有高血压病史。
查体:BP:120,75mmHg，C3(4 右棘旁压痛，旋颈试验阳性。
TCD 检查:右基底动脉供血不足。
头颅 CT:未见异常。
x 线:颈椎生理曲度变直。
问题1:本患者的初步诊断。
问题2:本患者的推拿治疗。
2(?本患者的初步诊断:椎动脉型颈椎病。
?本患者的推拿治疗:以松解、调整为治则。
治疗部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主 i 具体选用一指禅推法、掖法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。
推拿操作常规由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。
椎动脉型颈椎病的推拿疗法
主讲：寇氏御医“绰班”第四代传承人寇凤江
编辑：灵兰小草
一、病因
二、辩证诊断
三、推拿治疗
（一）用点揉穴位法疏通经络，使肌肉放松。
1、点揉两侧风池穴
在头额后面大筋的两旁与耳垂平行处，所属经络为足少阳胆经。
2、点揉两侧天柱穴
位于后发际正中旁开1.3寸处。
3、点揉两侧新设穴
属背部奇穴。
位于项部第四颈椎横突尖端,斜方肌外缘。
4、点揉两侧肩井穴
属于足少阳胆经。
位于肩背部第七颈椎棘突与肩峰连线中点处。
5、点揉两侧肩外俞穴
属手太阳小肠经。
在背部,当第1胸椎棘突下,旁开3寸。
6、点揉两侧肩中俞穴，放松颈后肌肉。
属手太阳小肠经。
在背部，在第7颈椎棘突下，旁开2寸。
（二）用手掌小鱼际或拿法按摩其颈夹肌，颈长肌。
用大拇指按压后项部。
（三）仰卧牵引法
1、用牵拉法拔伸头部一分钟左右后，一手托头，一手拿捏颈项部。
散开筋结，疏通经络。
完后再进行一次拔伸按揉。
拿捏颈部时注意劈开颈动脉。
2、中指按住肩井穴，拇指按住风门穴进行按摩，疏通经络，放松斜方肌。
3、提拿肺俞穴、膏肓穴数次。
4、再次拿捏颈部及肩胛肌，点揉后项部及岗上肌，滚揉斜方肌，放松肌肉。
拿捏时头尽量往后仰，注意避开颈动脉。
5、摇晃头部，拍打双肩。
结束治疗。
四、操作注意事项
1、每日一次或隔日一次，十次为一个疗程。
2、免受寒凉，注意保暖。
一指禅为主治疗椎动脉型颈椎病50例摘要】对椎动脉型颈椎病50例，采用一指禅推法为主，经2～3个疗程治疗，总有效率为86%。
治疗后头痛、眩晕症状消失，颈部及肢体功能恢复正常；或头痛、眩晕症状减轻，颈部及肢体功能改善。
证明一指禅推法具有通经活络，理筋整复的作用，对治疗椎动脉型颈椎病疗效较佳。
【关键词】颈椎病椎动脉型一指禅【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0063-02颈椎病又称颈椎综合症，是由于颈部姿势不当或外伤等各种原因所致的以椎体退行性改变和颈部软组织病变所出现的一类症侯群的总称．其中椎动脉型颈椎病是较为常见的颈椎病类型之一，临床表现头痛、头晕、耳鸣、视物模糊，甚至出现恶心、呕吐、四肢乏力、走路不稳等。
我在医院实习期间运用一指禅推法治疗了50例该型患者收到了满意的疗效。
现将治疗心得整理成文与大家共同探讨，有不足之处还请予以批评指教。
一、临床资料(一) 一般资料共观察患者50例，男性患者20人，占40%，女性患者30人，占60%；年龄20岁-50岁40人占80%，50岁以上6人占12%，20岁以下4人占8%；公务员35人，占70%，学生10人，占20%,其它5人，占10%;其中伴有恶心、呕吐、四肢乏力、走路不稳的患者9人，占18%，有外伤史者2人，占4%,有长期使用电脑或浮案工作史者40人，占80%，病程最长20年，最短3个月。
(二) 诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》(1994) 进行诊断：1.有慢性劳损或外伤史；2.长期低头工作、学习者，或习惯于长时间看电视、录像者；3.临床表现：眩晕，头痛，颈痛，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，或兼有胸闷，心慌，失眠，记忆力下降，四肢发凉等，或颈肌僵硬，肩背酸痛，上肢疼痛、麻木等；4.体征：颈部活动功能受限，并伴颈椎棘突压痛，颈椎侧弯后伸时，症状加重，即压顶试验阳性；5.影像学检查：x线片见横突间距变小，钩椎关节增生，张口位齿状突偏歪，椎间隙变窄，颈椎生理曲度改变或有不同程度错位，CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄，椎动脉造影见椎动脉弯曲、变细或完全梗阻；6.应排除眼源性、耳源性等其他原因引起的眩晕[1]。
运用推拿治疗椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病,是因椎间隙变窄,骨质增生,关节囊松弛,内平衡失调,压迫椎动脉或因软组织的疤痕劳损,刺激交感神经,使椎动脉痉挛,缺血引起的以眩晕头痛为主症的疾病,称为椎动脉型颈椎病。
1 一般资料本组病例为21例,男6例,女15例。
年龄最小为25岁,年龄最大者58岁,平均年龄46岁。
20~29岁1例;30~39岁4例;40~49岁7例;50~58岁9例。
病程最长者12年,病程最短者为3个月。
本组病例均为脑力劳动者,其中办公室人员10例,会计8例,电脑工作者为3例。
2 症状及检查21例均有眩晕,均于颈椎旋转或后伸时出现并加重,颈椎停止旋转或后伸眩晕消失,可伴有头痛、颈肩痛、耳鸣、胸闷心悸、恶心、猝倒、血压改变等。
其中伴颈肩痛9例,伴单侧或双侧上肢麻木7例,伴心悸、胸闷4例。
颈椎触诊,多普勒,影像学检查。
X射线正、侧、斜位其中颈椎生理弧度变直11例,反张2例;颈椎向左偏歪3例,向右偏歪6例;齿状突左偏1例,右偏4例;椎间隙变窄13例,寰椎后结节上翘2例,钩椎关节增生12例,颈椎唇样增生2例。
多普勒检查,椎-基底动脉血流量减少5例,正常2例。
4例行颈椎CT扫描颈椎间盘后突:C3～4 2例,C4～5 1例,C5～6 1例。
颈椎造影2例,显示C2～3椎动脉受压1例。
3 治疗原则和手法操作3.1 治疗原则:疏通经络、行气活血、整复错位。
解除神经和血管的压迫,恢复颈椎的平衡。
3.2 手法操作3.2.1 患者取坐位,医者站其侧后方,头颈前曲,使颈部充分暴露。
医者一手扶其头部,另一手由上往下推、摩颈项部数遍;然后用小鱼际滚肌筋,多指拿揉后颈部数分钟。
以达到放松肌肉、活血化瘀、解痉止痛之目的。
3.2.2 姿势同上,医者立其后方。
用手拇指在颈部两侧即项韧带弹响剥离处为重点,交替做揉法、拨法、点按法数遍。
然后揉点风池、风府、哑门、天柱、大杼、肩井等穴各半分钟。
以达到疏经通络、拨离粘连、改善局部新陈代谢之目的。
