跟骨普通X线摄影 ppt课件

鉴别诊断
跟骨骨刺
多见于跟骨结节处，X线平片可见 骨质增生，但无骨折线。
跟腱炎
疼痛主要集中在跟腱止点处，无骨 折征象。
距骨骨折
距骨骨折常伴有明显肿胀和疼痛，X 线平片和CT扫描可见骨折线。
误诊与漏诊原因分析
影像学表现不典型
医生经验不足
对于一些不典型的跟骨骨折，可能因 影像学表现不明显而造成误诊或漏诊 。
提高诊断准确率
新技术的应用能够更准确地判断骨折的类型和位 置，减少漏诊和误诊。
优化治疗方案
准确的诊断能够帮助医生制定更合适的治疗方案 ，提高治疗效果。
改善患者预后
早期、准确的诊断和治疗有助于患者更快地康复 ，减少并发症。
感谢您的观看
THANKS
伤的理想方法。
其他影像学检查
超声检查
对于一些表浅的跟骨损伤，超声检查可以提供初步的诊断信息。
核素扫描
对于一些难以诊断的跟骨骨折，尤其是涉及骨代谢异常的病例，核素扫描可以 提供一定的帮助。03跟骨源自折影像学表现跟骨骨折X线表现
01
02
03
X线平片
跟骨骨折的X线平片是基 本的影像学检查方法，可 以显示骨折的位置、类型 和移位程度。
02
跟骨骨折影像学检查
X线检查
X线平片是跟骨骨折 的常规检查方法，可 以初步判断骨折的类 型和位置。
X线平片操作简便， 价格相对较低，是基 层医院常用的检查手 段。
X线平片可以显示跟 骨的关节面塌陷、骨 折线的走向以及骨折 碎片的情况。
CT检查
CT检查可以更准确地判断骨折的类型和位置，尤其是对于关节面塌陷和骨折碎片的 情况。
病因与发病机制
病因
跟骨骨折多由高处坠落、交通事故等 高能量损伤引起。

70 70
骨科医院影像科X线片看片基本教程
71 71
骨科医院影像科X线片看片基本教程
72 72
骨科医院影像科X线片看片基本教程
73 73
74
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必骨坏死： 外伤后，骨坏死最容 易发生于股骨头、肩关节与肱 骨头，因为这些骨的血供不稳 定，股骨头坏死为股骨颈关节 囊内的骨折。
29
29
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必关节囊内脂肪液体平面，多指长 管状骨骨折，血与骨髓脂肪进入 关节腔，这两种物质构成一特异 性分层：脂－血界面，在不能显 示骨折线时，仅依这一特殊征象 也应作出骨折的诊断。
30 30
骨科医院影像科X线片看片基本教程
31 31
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片看片基本教程
79 79
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必MR能显示早期坏死，其特征包 括软骨下局限性椭圆形或新月 形轮廓的低信号区，及高信号 的双线区。
80 80
骨科医院影像科X线片看片基本教程
81 81
骨科医院影像科X线片看片基本教程
82
82
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片 看片基本教程
1
骨科医院影像科X线片看片基本教程
一、影像医师的二大任务：
1、诊断与评价骨折或脱位的类型。
2、观察治疗的结果并监测可能出
现的并发症。
2 2
骨科医院影像科X线片看片基本教程
二、在报告骨折时，应描述：
•
骨折的解剖部位与范围。
3 3
骨科医院影像科X线片看片基本教程
4
15
15
骨科医院影像科X线片看片基本教程

病因与病理
病因
跟骨骨折通常由高处坠落、交通事故 等外部暴力引起。
病理
跟骨骨折后，骨折部位会发生移位、 变形等情况，影响足部功能。
临床表现与诊断
临床表现
跟骨骨折的主要症状包括足部肿胀、疼痛、活动受限等。
诊断
通过X光、CT等影像学检查，可以明确跟骨骨折的类型、部 位和程度，为治疗提供依据。
跟骨骨折影像学检查
加强影像学设备的质量控制和数 据管理，确保数据的准确性和可
靠性。
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享经验 和研究成果，推动影像学诊断技
术的发展。
THANKS
其他影像学检查
其他影像学检查包括超声、核素扫描 等，这些检查在跟骨骨折的诊断中应 用较少。
在某些特殊情况下，可能需要结合多 种影像学检查方法来全面评估跟骨骨 折的情况。
超声检查可以用于判断跟腱损伤和断 裂，核素扫描可以用于评估骨折愈合 情况。
跟骨骨折影像学表 现
正常跟骨影像学表 现
01
02
跟骨是足部最大的跗骨， 呈长方形，由松质骨构成。
手术方法与技巧
手术方法
切开复位内固定术、微创经皮复位内固定术等。
手术技巧
选择合适的手术入路，充分暴露骨折部位，精确复位和固定，减少并发症。
术后影像学评估与康复指导
术后影像学评估
通过X线、CT等影像学检查，评估骨折复位情况及内固定物位置。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、物理治疗等，促进患者早日康复。
跟骨骨折影像学 课件
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折影像学检查 • 跟骨骨折影像学表现 • 跟骨骨折影像学诊断与鉴别诊断 • 跟骨骨折影像学在临床治疗中的

11、子骨和副骨：最常见的解剖变异
子骨：附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。
副骨：某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第二节 骨与关节的异常表现
注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
一、骨骼的异常表现
（一）、软组织改变
肿胀： 病因：外伤、感染、肿瘤。
外伤及感染表现为较广泛的软组 织肿胀，层次模糊，皮下可见网状密 度增高影。 肿块: 肿瘤，局限性推移、 萎缩：体积缩小，常为废用引起。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。
第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块， 按其形态可分为几大类?
第一节 正常骨与关节
人体骨约有206块，因 其形态不同，分为长、短、 扁及不规则骨四大类： 一、长骨： 1、软组织：皮肤、皮下
组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明，轮廓 光滑整齐。
2.骨膜：
位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。
6 、骨骺线：

骨质疏松
骨质疏松患者骨骼脆性增 加，轻微外力即可引起骨 折。
应力性骨折
长期、反复、轻微的直接 或间接损伤可致应力性骨 折。
相关生物力学原理
力学传导
软组织损伤
跟骨是足部力学传导的重要结构，其 形态和位置对维持足部稳定性和平衡 具有重要意义。
跟骨骨折常伴有周围软组织损伤，如 韧带、肌腱等，这些软组织损伤对骨 折愈合和预后有重要影响。
CT和MRI在诊断中应用
CT检查
CT扫描能够更清晰地显示骨折的细节，特别是复杂骨折和关 节内骨折，有助于准确评估骨折的严重程度和制定治疗方案 。
MRI检查
MRI对于软组织损伤和骨髓水肿的显示具有优势，可用于评 估跟骨骨折合并的软组织损伤情况，以及早期发现骨髓炎等 并发症。
影像学表现与分期评估
影像学表现
技巧
选择合适的内固定材料，确保固定牢固；对于粉碎性骨折，可采用多枚螺钉或钢板进行固定；注意内固定物放置 位置，避免影响关节活动和软组织修复。
06
并发症预防与处理措施
感染风险防控策略
术前准备
术前对患者进行全面评估，积极治疗潜在感染源，如皮肤感染、 呼吸道感染等。
术中操作规范
严格遵守无菌操作规范，减少手术室内人员流动，降低交叉感染风 险。
患者进行功能锻炼。
深静脉血栓形成防范
风险评估
预防措施
对高龄、肥胖、长期卧床等高危患者进行 深静脉血栓形成风险评估。
鼓励患者早期下床活动，避免长时间卧床 ；使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理 方法，促进下肢静脉回流。
药物预防
观察与处理
对于高危患者，可使用抗凝药物如低分子 肝素等进行预防。
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，一 旦发现深静脉血栓形成迹象，及时采取治 疗措施。

ppt课件 26
ppt课件
27
2、密度增高的改变 骨膜增生

骨质增生

死骨等
ppt课件
28
1）、骨膜增生 正常时不显影，在病变的 刺激下，骨外膜内层的造骨细 胞对刺激的反应，增生的骨膜 在钙化或骨化之后才能显影， X线片上看到骨膜即是病理改 变。
ppt课件 29
骨膜增生分五种类型： 平行型：与骨干平行，呈线状，
ppt课件 9
6 、骨骺线：
骨骺未闭合前，骨化核 与干骺端间的低密度影。
7 、干骺端：
骨干二端较粗大的部分
8 、骨干：
干骺端之间的骨质称为骨
干
ppt课件 10
9、 骨的营养血管、营养孔： 骨膜血管经伏克曼氏管 入骨与哈氏管相连。 10、骨松质： 在长骨的二端，富含造血组 织。
ppt课件 11
11、子骨和副骨：最常见的解剖变异 子骨：附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。 副骨：某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。
ppt课件

31
平行型： 与骨干平行， 呈线状
ppt课件
32
葱皮型：
呈多层状与
骨干平行
ppt课件
33
花边型：
骨膜外缘 呈花边状或 锯齿状
ppt课件
34
放
射
型
ppt课件 35
三
角
型
ppt课件
36
2）、骨质增生、硬化
骨密度增高，骨皮质增 厚，骨髓腔变窄、消失、骨 松质失去正常骨小粱，形如 骨皮质、多为感染或肿瘤等 病变引起。
骨与关节Ｘ线诊断

如何预防并发症的发生
清洁伤口
跟骨骨折后，要保持伤口清洁干燥 ，以预防感染。
固定骨折
使用合适的固定方法，如石膏或夹 板，以稳定骨折部位，促进愈合。
避免负重
在跟骨骨折愈合之前，避免负重行 走，以免影响骨折部位的稳定和愈 合。
合理营养
保持良好的营养摄入，有助于骨折 愈合和预防感染。
并发症的处理方法
01
跟骨骨折的病因
1 2
高处坠落
高处坠落是跟骨骨折的主要病因之一，约占跟 骨骨折的70%-80%。
交通事故
交通事故是跟骨骨折的另一个常见病因，约占 10%-20%。
3
其他原因
其他原因包括足部受到撞击、骨质疏松等，所 占比例较小。
跟骨骨折的症状
疼痛
跟骨骨折后，患者会感到剧烈的疼 痛，难以忍受。
肿胀
由于骨折后局部出血和炎症反应， 会出现明显的肿胀。
THANKS
谢谢您的观看
感染处理
对于感染的并发症，需要进行清创、抗菌药物和抗炎药物治疗，严重
时可能需要手术治疗。
02
神经损伤处理
神经损伤一般需要进行保守治疗，包括休息、冷敷、压迫和抬高，以
减轻疼痛和肿胀。如果保守治疗无效，可能需要手术治疗。
03
骨不愈合处理
骨不愈合可能需要手术治疗，如植骨和内固定，以促进骨折愈合。在
康复期间，需要进行物理治疗和功能锻炼，以恢复脚部的功能。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会影响骨质合 成和代谢，增加骨折风险。
注意安全
01
02
03
避免高风险运动
如滑雪、攀岩等高风险运 动容易导致跟骨骨折。
使用护具
在进行有潜在危险的活动 时，应使用护具保护脚部 。

恢复结节关节角，两周后在固定保护下早活动晚 负重，关节面通过自行模糙而恢复部分关节功能。 形成创伤性关节炎者，可考虑作关节融合术。
波 及 跟 距 关 节 面 骨 折
骨折移位大，结节关节角变小或负角，不稳定，
弹性差，创伤性关节炎
Essex-Lopresti 分型
初级骨折线 距骨的后外侧缘从跟骨后关节面斜行裂开跟骨。
骨折线从前外侧的Gissane角处或跟骰关节处开 始向后内。 产生两个骨折块：载距突（前内）和结节（后外）
Harris 轴位片
Harris 轴位片足位于背伸 位向头端呈45°角拍摄而 成。
可以从Harris 轴位片上观 测到跟骨关节面的平整情 况，并能观察跟骨高度的 丢失、宽度的增加及跟骨 结节骨折的成角情况。
Harris 轴位片
初级骨折线 内侧粉碎骨折 关节内骨折 跟骨结节内翻畸形
影像学
载距突骨折：发生于脚跟巨大垂直暴力合并足严重 内翻。经常和内踝扭伤相混淆，可在轴位片上进行 鉴别。
跟骨体骨折不合并距下关节损伤：由垂直暴力引起。 显著的粉碎骨折，宽度变大，高度的丢失，Bohler 角变小但后关节面未受累。
跟骨结节纵行 骨折模式图
跟骨结节横行 骨折模式图
跟骨结节横行 骨折X线示意
至跟骨结节。 关节塌陷：次级骨折线刚好延伸至关节面的
后方。
Essex-Lopresti 分型
持续的轴向暴力导致载距突向内侧移位，致 使足跟短缩和增宽。在这种情况下，跟骨结 节骨折块可向内旋转产生内翻畸形。距骨的 后外缘可使游离的后关节面外侧骨块压缩至 跟骨结节中，最大旋转角度达90°。这导致 跟骨外侧壁的爆裂，可向前延伸至跟骰关节 面。当距骨的外侧缘继续向下塌陷，可进一 步导致其他的骨折线。

性。
健康指导
均衡饮食
01
摄入足够的钙、维生素D和其他营养素有助于维持骨骼健康。
适量运动
02
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，提高身体的协调性和
平衡能力。
避免长时间站立或行走
03
长时间站立或行走可能会增加跟骨的负担，建议适当休息和变
换姿势。
04
跟骨骨折的预后和转归
预后评估
预后取决于多种因素，包括骨折类型、治疗方式、患者年龄和身体状况等。
转归及康复效果评估
转归是指骨折经过治疗后达到 的临床结果，包括愈合情况、
功能恢复程度等。
康复效果评估是对患者进行全 面的功能评估，以确定是否需 要进行进一步的治疗或康复训
练。
一般来说，跟骨骨折的转归和 康复效果取决于患者的年龄、 身体状况、治疗方式和康复训
练情况等多个因素。
05
跟骨骨折与其他足部骨折 的区别
术后处理
观察伤口情况，及时更换 敷料，注意预防感染。
术后康复
早期活动
在医生指导下进行早期活动， 预防关节僵硬、肌肉萎缩等。
功能锻炼
根据恢复情况，逐渐增加功能锻 炼的强度和频率。
负重训练
在医生指导下进行负重训练，促进 骨折愈合，恢复行走功能。
03
跟骨骨折的预防和护理
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳可以增强骨骼和肌肉的力量 ，降低骨折的风险。
一般来说，跟骨骨折的预后相对较好，但恢复时间较长，部分患者可能遗留疼痛、行走困难等问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症及处理
并发症包括感染、创伤性骨关节炎 、神经血管损伤等。
创伤性骨关节炎可能导致关节僵硬 和疼痛，需要使用药物或手术治疗 。

03 分类
根据拍摄部位和目的的不同，骨科X线片可分为不 同的类型，如四肢X线片、脊柱X线片等。
骨科X线片的重要性和应用
01 诊断骨折、脱位和骨病
通过观察骨骼的形态和结构，判断是否存在骨折、 脱位或骨病，如关节炎、骨肿瘤等。
02 评估手术效果
手术后通过X线片检查手术部位的愈合情况，评估 手术效果。
03 监测骨生长与发育
骨折
骨折时骨皮质断裂，骨小梁紊乱或中 断，可伴随周围软组织肿胀和液气胸 等并发症。
骨关节炎
脊柱侧弯
脊柱偏离中线，呈现"S"或"C"型弯曲， 可伴随椎间隙不等宽、肋骨排列不齐 等表现。
关节面骨质增生、硬化，关节间隙变 窄，关节边缘骨赘形成等。
X线片的分析和诊断思路
分析病变部位
根据X线片上的异常影 像，确定病变发生的 部位，如脊柱、关节、 骨盆等。
骨科X线片未来的发展趋势和展望
人工智能辅助诊断
01
随着人工智能技术的发展，未来骨科X线片将更多地依赖人工智
能技术进行自动分析和诊断。
个性化治疗方案的制定
02
结合3D打印技术，根据患者的具体病变情况，制定个性化的治
疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与移动医疗
03
随着远程医疗和移动医疗的普及，骨科X线片将更加便捷地应用
免过度曝光。
拍摄技巧和注意事项
体位选择
根据拍摄目的选择合适的 体位，如前后位、侧位、 斜位等。
参数调整
根据患者情况和拍摄目的， 调整曝光参数，如管电压、 管电流、曝光时间等。
焦距控制
确保X线管与成像平面之 间的距离适当，以获得清 晰的图像。
图像优化
通过调整对比度和亮度， 优化图像质量，使骨骼结 构更加清晰可见。