下载文档原格式
双线二次排龈技术的临床效果观察【摘要】目的比较前牙冠桥烤瓷修复中单线排龈法和双线二次排龈法的临床效果。
方法选择前牙牙体、牙列缺损患者155例，随机分为两组：对照组单线排龈75例，实验组双线二次排龈80例。
常规行牙体预备、取印模、灌注模型后检查印模、模型的精确性以及修复体的边缘适合性。
结果双线二次排龈法较单线一次排龈法的印模、模型的精确度以及修复体的边缘适合性均有显著性提高（P<）。
结论双线二次排龈法操作简便，可减少牙体预备时对牙龈组织的损伤及出血，能帮助取得清晰的软硬组织界限，出血少，易于暴露清晰的牙体边缘线，从而提高修复体的精确度。
【关键词】牙缺损牙修复牙体固位牙科印模技术金属烤瓷冠桥修复后产生的基牙牙龈炎和牙周炎是固定修复中最棘手的问题之一，它影响牙龈的健康和美观。
使用排龈技术对减少牙龈的损伤和维护牙周组织的健康有重要意义。
排龈技术又称龈缘收缩技术，是在肩台预备前和取印模前，采用药物、机械性的手段，让龈缘收缩，使龈沟暴露的技术。
目的是使牙颈部的预备和印模更准确、清晰［1］。
笔者对应用双线二次排龈技术后通过观察牙预备体、模型和冠桥修复体的精确度进行临床评价。
1 资料和方法一般资料将2005年1月～2007年3月在我科就诊的前牙牙体、牙列缺损患者155例随机分为两组。
实验组80例(131颗牙)，其中男31例，女49例，年龄18～60岁。
对照组75例(109颗牙)，其中男29例，女46例，年龄18～55岁。
所有病例患牙或基牙的龈沟深度≥。
实验材料 GING-PAK的各种型号的排龈线（美国），专用排龈器，藻酸盐印模材料(登士柏公司生产)。
排龈方法实验组:将长约1cm GING-PAK的排龈线(比龈沟稍小)在预备龈下肩台之前，置于龈沟底部向根尖部加压3～5min。
再于其上放置一稍粗排龈线(美国GING-PAK的各种型号的排龈线) 5～10 min后抽出粗线，完成修复体的龈下牙体预备，使肩台位于龈下～。
![牙齿排龈技术的临床应用[业界研究]](https://img.taocdn.com/s1/m/552c70b76c175f0e7dd1374d.png)
排龈术的研究进展(本文内容转自爱之屋口腔医学网口腔修复版块)关于排龈的目的有二种观点；一是备牙后排龈，其目的是获得一个基牙颈部龈下肩台清晰准确的印模；二是备牙前排龈，其目的是保护沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤。
本文作者认为此两种方法不应截然分开，联合应用更具有临床实用价值。
排龈术是使游离龈缘与牙面分离和止血，从而暴露肩台外缘。
良好的排龈是制取成功印模，维护组织健康的先决条件。
但应用目前的排龈技术可能存在某些疑问，如能进一步探讨排龈方法、药物选择及排龈对牙周健康的影响等问题，无疑对修复体制作质量的提高、获得令人满意的美学效果、维护组织健康大有裨益。
目前应用于口腔修复领域的排龈方法很多，主要有以下几种：1 机械法机械法最早应用于排龈技术。
曾经用于机械排龈法的材料包括橡皮障、棉线、无蜡牙线、2/0未经处理的外科丝线、弹性收缩圈、暂时丙烯酸树脂顶盖、带环、添有无菌棉絮的丁香油氧化锌水门汀等。
由于化学试剂的使用能够大大增强排龈效果，机械化学法逐渐代替了机械法。
2 牙龈旋转切除法是使用专用的金刚砂车针进行龈下牙体制备的同时旋转切除龈沟的衬里上皮。
有研究表明牙龈旋转切除法多导致较显著的永久性牙龈萎缩，因此不建议临床应用。
3 电刀法是在牙体制备达龈嵴后，使用专用外科电刀沿龈沟的衬里上皮环切，切除最表层细胞形成扩大的龈沟。
对需要修整牙龈形态的患者，牙医可以按照自己的修复设计，使用电刀完成对牙龈区域的整形处理。
电刀使用不当会造成牙龈的永久退缩和结合上皮的根向迁移。
适当的操作完全可以避免永久性牙周损伤。
Azzim报道正确谨慎使用电刀排龈后第14d 的组织学观察牙周组织的损伤十分轻微。
电刀使用时应注意的问题包括：①操作力量适宜②理想的电极角度③避免电极与硬组织接触④电极应快速通过⑤至少5S的操作时间间隔⑤电流大小适中。
4、排龈线法4．1排龈线的选择、排龈时间及方法市售排龈线有多种类型，如编织状排龈线、双股搓捻排龈线、无药排龈线、添加不同药剂的排龈线等。
排龈的名词解释排龈作为一个常见的医学术语，是口腔领域中一种常见的牙齿畸形。
它指的是牙齿在口腔中错位、堆积或重叠。
排龈常常给患者带来不舒适感和不美观，也可能导致咀嚼功能受损和口腔卫生问题。
在现代牙科领域中，排龈被广泛研究和应用，以改善患者的口腔健康和生活质量。
排龈的原因复杂多样。
最常见的原因包括遗传因素、牙齿大小和形状不匹配、口腔拥挤和影响牙齿正常生长发育的习惯。
这些习惯可能包括吮吸拇指、舌离合不正、咬唇等。
此外，牙齿缺失和其他口腔结构异常也可能导致排龈的发生。
排龈可以分为几种常见的类型。
其中最常见的类型是牙列拥挤，也就是口腔中牙齿过多导致的排列不齐。
此外，还有突牙、短牙和牙齿重叠等类型。
这些类型的排龈可以单独存在，也可以同时存在于一个患者的口腔中。
随着科技的发展，现代牙科学已经提供了各种治疗排龈的方法。
最常见的方法是矫正正畸。
正畸治疗通过牙齿矫正器的使用来移动和调整牙齿位置，从而达到对牙齿排列的修复和矫正目的。
这种方法既可以在儿童时期进行，也可以在成人时期进行。
然而，在一些复杂的排龈情况下，可能需要进行牙齿拔除手术和其他颌面外科手术，以便更好地进行正畸治疗。
除了正畸治疗，口腔卫生的改善也是治疗排龈的重要步骤。
由于排龈牙齿之间的相互重叠和拥挤，患者很难进行正常的牙齿清洁，容易滋生细菌和引发口腔疾病。
因此，定期的口腔卫生护理和定期的口腔清洁是必不可少的。
在进行排龈治疗时，患者和牙医之间的合作是非常重要的。
患者需要严格按照牙医的建议进行口腔卫生护理和使用矫正器，以获得理想的治疗效果。
此外，正畸治疗需要长时间的过程，患者需要保持耐心和坚持，进而实现美丽的笑容和健康的口腔。
对于排龈的名词解释，我们不能忽视社会和心理因素的影响。
排龈患者可能会因为牙齿排列不齐而感到自卑和不自信。
这种情绪问题可能影响他们的社交生活和心理健康。
因此，在治疗排龈的同时，心理支持和社交适应的培养也是至关重要的。
总之，排龈作为一种常见的牙齿畸形，在现代医疗科技的支持下，可以得到有效的治疗和管理。
排龈技术的临床应用与研究现状排龈技术的应用，对提高修复体边缘的适合性、减少修复的并发症起到了重要的作用。
本文就排龈技术的生理药理学基础、排龈材料的种类和剂型、临床上应用的各种排龈方法的技术特点进行综述，以期为排龈技术在临床中的应用提供指导。
标签：排龈材料；排龈方法；固定义齿Development of gingival retraction technologyXu Xiaohua1, Cao Xiaoma2, Li Quanli1.（1. Medical College of Stomatology, Anhui Medical University, Hefei 230032, China; 2. Dept. of Stomatology, The Second People’s Hospital of Hefei, Hefei 230032, China）[Abstract]Gingival retraction technique has been widely used in fixed prosthesis to promote its marginal adaptation, and reduce its complication. This review summarized the available evidence with respect to current methods of gingival retraction, such as mechanical, chemical, surgical, combination of the three aspects, and to provide the clinician with practical tips.[Key words]gingival retraction material；gingival retraction method；fixed prosthesis修复体颈缘的适合性对修复体长期功能的维持和基牙牙周组织的健康有着极其密切的关系。
应用排龈技术的临床应用（1）牙体颅备前排龈可以减少在预备龈下肩台时对临近软组织的损伤及出血，为龈下牙体预备提供良好空间和视野。
临床操作：按常规完成所需牙体体预备，只留下向龈下预备的部位，放置排龈线。
由于牙体周边的软组织被推离，减少了车针对游离龈内侧上皮的损伤机会，同时因在龈沟底部放有排龈线，对保护沟底附着上皮极为有利，从而预防了因备牙不当而引发的龈萎缩及出血。
当有炎症时，牙龈极易出血，会影响对龈下预备体的评估，诸如肩台外角，龈下深度等，放入排龈线并配以某些止血剂可帮助止血。
依常规完成龈下边缘牙体预备，使肩台位于龈下0.5-1.0mm.排龈10-15分钟后，于取模前去除排龈线。
（2）取模前排龈可帮助我们获得更清晰的印模及模型。
如果在工作模型上无法辨认软组织界限，修改代型时保留过多肩台，造成修复体形成龈下悬突，会引发龈萎缩；若去除过多肩台，修复体在龈下肩台处欠缺，而易致海绵状牙龈增生，龈出血等。
某些时候当完成牙体预备后未能立刻取模，数日后周边的牙龈组织有可能向肩台方向增生，即使患者戴有暂时冠，如暂时冠制作不当上述情况也常有发生。
此外由于龈出血及龈沟内分泌物存在，这些液体流到制备后的牙体上，对印模及模型的精确性会产生一定影响。
如果因龈沟有一定深度，渗出物过多而影响取模，可采用两层排龈的方法，取模前只取出上层龈线，利用沟底部的排龈线继续干燥，隔湿以获取干燥清洁的环境，取模后应立刻取出下层龈线，以防发生不必要的龈损伤。
曾有报导排龈时问应最少4分钟。
我们观察发现排龈10－15分钟对完全分离牙龈及止血更为有效。
取模前在去除排龈线时，应适当湿润排龈线以防止排龈线与龈组织发生粘连，在去除时撕裂牙龈再发生出血。
（3）粘接时排龈有利于提高粘接效果，去除剩余粘接剂，预防边缘微漏的发生及牙龈炎症。
由于牙颈部边缘距龈沟很近，其周围常有龈出血和龈沟分泌物，粘接边缘也易受潮、污染，影响粘接效果；当粘接剂被挤入龈沟或清除不良时，还易损伤牙龈，造成炎症反应。
中华老年口腔医学杂志２００７年７月第５卷第３期ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣＤＥＮＴＩＳＴＲＹＪＵＬＹ２００７ＶＯＬ５ＮＯ．３排龈术的发展及应用状况曹盟汲平【摘要】排龈技术在口腔临床中，尤其是在固定义齿修复临床中的应用非常广泛，同时也可应用于楔状缺损修复时，以获得良好的充填体边缘［１］。
固定义齿修复成功取决于良好的设计及精密的制作。
牙体预备及印模制取是修复成功的关键，而排龈又是牙体预备及印模制取过程中必不可少的环节。
作者就近年来排龈术的发展及应用状况，作一简要的概述。
关键词：牙龈；排龈术；排龈线；排龈膏；固定义齿［中国图书分类号］Ｒ７８３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２－２９７３（２００７）０３－０１８２－０３排龈即使牙龈组织回缩，发生侧向、垂直向移位，暴露出牙体预备完成线，创造一个清洁、干燥、无渗出、无碎屑的手术野以便制取印模，从而准确、清晰地反映牙体预备后牙颈部软、硬组织形态［２］。
在此基础上我们才能获得精确印模和模型，技术员制作出的修复体才能获得密合的边缘。
因此，合理选择排龈材料和排龈操作技术是非常重要的。
１．牙龈的解剖生理健康的牙齿是由牙槽骨支持并通过牙周膜及上端的牙龈组织所构成的一个整体，从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈，附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮构成牙齿的生物学宽度，而游离龈与牙齿之间有一浅沟即龈沟，沟深一般平均１ｍｍ［３］，游离龈中存有少量弹性纤维组织［４］，其作用是使牙龈保持一定位置，并防止其被拉长，但是健康的游离龈边缘可被移动，离开牙齿少许距离，并在外力去除后又反弹回原有位置［５］，紧密的与牙冠部靠在一起。
基于此生理特征，我们可通过各种方法将其推开，以便顺利完成临床操作。
２．临床常见的排龈方法目前应用于临床中的排龈方法很多，归纳主要有以下几种。
２．１机械排龈法它是在龈沟内放置某种材料使牙龈组织发生移位。
这些材料能单独使用或与其他方法联合使用。
（１）使用排龈线。
将不同型号干燥或湿润的排龈线放入龈沟内。
排龈时使用一种钝头器械轻柔地将排龈线放入到龈沟内。
这种排龈方法不应使龈沟内侧龈组织损伤，樊聪等［６］观察发现，排龈１０－１５ｍｉｎ对完全分离牙龈及止血更为有效。
去除排龈线时，应适当湿润排龈部位，以免排龈线与龈组织及血凝块发生粘连，在去除时出血。
（２）使用一种充满印模材料的带环，这种带环的轮廓外形与预备后的牙体组织相吻合，印模材料被机械性地加入到牙齿预备体的完成线处，排龈形成足够的空间。
这种技术可以使用橡皮障作为基底，弹性印模材料可以用牙胶、自动聚合的丙稀酸树脂代替［７］。
（３）使用硅橡胶排龈。
此法用专用的注射器将硅橡胶注到牙齿的颈缘，然后将棉制的临时冠帽戴在患者已备好的牙齿上，嘱患者轻咬，利用咬合力将牙龈推开，３－４ｍｉｎ后去除棉制冠帽及硅橡胶。
（４）Ｍｅｒｏｃｅｌ条。
这是一种从生物相容性聚合物－羟化聚醋酸乙烯酯中提取的新型化学合成材料，用于取模前排龈。
它吸收龈沟液和渗血后膨胀，推移牙龈，取模后２４ｈ牙龈复位。
其特性为柔软易成型、能有效吸收口内液体、耐磨损、无残屑［８］。
（５）使用排龈膏。
Ｅｘｐａｓｙｌ排龈膏取代了传统的有创技术，它打开龈沟迅速而不损伤上皮附着，并使暴露的龈沟不出血，不渗出。
它是一种快速简便、无痛安全舒适的技术，去除后龈沟干净，为取印模创造良好条件。
２．２机械化学排龈法大多数化学溶液用于排龈时，都与机械法排龈线联合使用。
化学溶液与牙龈接曹盟山东大学口腔医学院修复研究所硕士生山东２５００１２汲平通讯作者山东大学口腔医学院修复研究所主任教授山东２５００１２・综述・１８２・・ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣＤＥＮＴＩＳＴＲＹＪＵＬＹ２００７ＶＯＬ．５ＮＯ．３中华老年口腔医学杂志２００７年７月第５卷第３期触时使其发生一定的收缩。
这些牙线在使用前需在化学溶液中浸润。
有些成品牙线不须再加入化学试剂。
一些化学溶液可单独或联合使用。
它们有：０．１％或８％的肾上腺素；１００％硫酸铝溶液；５％和２５％的氯化铝溶液；亚硫酸铁溶液；１３．３％硫酸铁溶液；２０％和１００％的鞣酸；４５％的负离子溶液。
机械化学排龈方法很多，选择的标准是有效性；对牙周组织不会造成不可逆的损伤；对身体不会造成潜在的损害［９］。
Ｈａｎｓｅｎ［１０］报告在美国１８％的牙医使用氯化铝排龈线，１４％的牙医使用肾上腺素排龈线。
４４％的牙医使用不含化学溶液的排龈线，４８％的牙医使用双股排龈线。
而我们国家有些地方排龈是将自制棉捻放入肾上腺素液中充分浸湿后，沿龈缘放置并加临时冠稍加压的方法；也有用排龈线浸润化学试剂（如：硫酸铝、硫酸铁、四氢唑啉等）加临时冠的方法。
前者棉捻强度不够，粗细不均加上肾上腺素剂量无法控制，还有可能引发心血管系统疾病。
后者排龈线则具备较好的止血、扩张、干燥龈沟及易从龈沟取出等优点［１１］。
２．３牙龈旋转切割术使用旋转的金刚砂钻增大龈沟的技术称作“ｇｉｎｇｉｔａｇｅ”。
它是指在预备龈下牙体组织时，同时使用旋转的金刚砂钻刮除龈沟内层上皮。
此法的目的是，在尽量减少牙龈损伤的情况下，形成扩大的龈沟来暴露预备的肩台，以达到排龈的效果。
但是有研究表明，牙龈旋转切割术多导致较显著的永久性牙龈萎缩，故此法现少用。
２．４电刀牙龈切除术牙龈增生或形态不良等条件不理想而影响修复效果的基牙，可通过使用高频电刀行多种牙龈修整术后，再在基牙上制作全冠修复体，可减少牙龈炎和牙周病的发生，保持牙周组织的健康，从而取得了令人满意的修复效果［１２］。
２．５激光的应用牙科激光的应用确实给口腔美容带来诸多好处，在使用激光进行排龈，可以同时将龈下缺损部位的增生龈组织一并切除，这样免除缝合和术后不适，可立即取模。
３．不同牙龈情况下的排龈技术的应用状况（１）排龈时需要根据不同的情况，选择适当的排龈方法。
①排龈时使用肾上腺素要严格控制禁忌证，以免引发心血管疾病。
肾上腺素的禁忌证是禁用于高血压、脑动脉硬化症、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症等［１３］。
②遇到龈沟深、渗出较多而影响取模时，可用双线排龈法即先在龈沟底放置一较细排龈线，使其完全就位于预备体肩台根端，其上再放置一较粗排龈线，取模时只取出上层排龈线，下层排龈线继续干燥隔湿，取模后立即取出下层排龈线，以免龈退缩［１４］。
而前牙对美观要求较高，在排龈时慎用双线排龈法，以免造成永久性牙龈萎缩。
③在使用牙龈旋转切割术或意外情况下造成牙龈组织较大的损伤时，用止血剂注射控制出血和渗出后排龈。
④在牙龈组织增生盖住排龈线不能看到预备体边缘时，应采用牙龈旋转切割术或电外科或激光的方法去除增生的牙龈组织，用止血剂注射控制出血和渗出后排龈［１５］。
⑤在任何情况下，自龈沟内取出排龈线必须使之湿润，否则，自龈沟内取出干燥的排龈线会对脆弱的附着上皮造成损害［１６］。
（２）不同情况下应用排龈技术的优点：①牙体预备前排龈可以减少在预备龈下肩台时，对邻近软组织的损伤及出血，为龈下牙体预备提供良好空间和视野。
由于牙周软组织被推离，减少了车针对游离龈内侧上皮的损伤机会，同时因在龈沟底部放有排龈线，对保护沟底附着上皮极为有利，从而预防了因备牙不当而引发的龈萎缩及出血。
②取模前排龈可帮助我们获得更清晰的印模及模型。
如果在工作模型上无法辨认软组织界限，修改代型时保留过多肩台，造成修复体形成龈下悬突，会引发龈萎缩；若去除过多肩台，修复体在龈下肩台处欠缺，而易致牙龈海绵状增生，龈出血等。
取模前排龈则可减少上述情况的发生。
③粘结时排龈有利于提高粘结效果，去除剩余粘结剂，预防边缘微漏的发生及牙龈炎症。
由于牙颈部边缘距龈沟很近，其周围常有龈出血和龈沟分泌物，粘结边缘也易受潮、污染，影响粘结效果；当粘结剂被挤入龈沟或清除不良时，还易损伤牙龈，造成炎症反应。
因此粘结前在基牙龈沟内放入排龈线可起到干燥，隔湿基牙，以及隔离多余粘结剂进入龈沟的可能，从而预防牙龈受损。
４．排龈技术在修复临床工作中的影响（１）排龈技术对牙体预备、印模及修复体边缘的影响：为了牙龈组织的健康，我们在牙体制备前应充分了解基牙的龈沟深度、龈缘松弛或紧张度、颈部牙体组织的厚度，以确定基牙牙体制备的颈缘位置、形态［１７］，边缘位置过低或过高都会增加产生牙周疾病的１８３・・中华老年口腔医学杂志２００７年７月第５卷第３期ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣＤＥＮＴＩＳＴＲＹＪＵＬＹ２００７ＶＯＬ５ＮＯ．３些毒副作用，如心肌损害、骨髓抑制等，但每次用量极少，尚未发现毒副作用发生。
参考文献［１］张三友．原发三叉神经痛国外临床研究进展［Ｊ］．国外医学口腔医学分册，１９９２，２０：２８０－２８２［２］胡永升，张引成，裴秋梅，等．阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的临床观察［Ｊ］．中华口腔医学杂志，１９９３，２８（５）：２８１［３］ＢｉｇｏｔｔｅＬ，ＯｌｓｓｏｎＹ．Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｇａｎ－ｇｌｉｏｎｎｅｕｒ－ｏｎｓｃａｕｓｅｄｂｙｒｅｔｒｏｇｒａｄｅａｘｏｎａｌｔｒａｎｓｐｏｒｔｏｆｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９８７，３７：９８５［４］林勇，张引成，姚天华，等．眶下神经束注射阿霉素对大鼠三叉神经脊束尾侧核内Ｐ物质的影响［Ｊ］．中华口腔医学杂志，２００５，４０（２）：７８（收稿日期：２００７－０４－３０）可能。
有研究表明，在预备基牙牙体时，制备肩台的修复体龈缘与牙体颈缘外形吻合一致，比不制备肩台引起的牙龈炎症反应轻［１８］。
从临床操作中我们就可以看出，大多数基牙经排龈处理后，印模及模型上的颈缘肩台清晰，为制作出高质量的金属烤瓷修复体创造了重要的条件。
（２）排龈技术有助于减少牙周组织炎症的发生：金属烤瓷冠桥修复后产生的基牙牙龈炎和牙周炎是固定修复时最棘手的问题之一。
排龈技术可以减少在预备龈下肩台时对龈组织的损伤和出血，为龈下牙体预备提供良好的空间和清晰的视野，减少了对游离龈内侧沟内上皮及其下方结缔组织的损伤，在一定程度上确保牙周的生物学宽度不被侵犯。
排龈技术可以为烤瓷冠龈缘预备的合理设计与准确操作提供方便条件，也可以减少在印模、模型及修复体冠桥粘固时的误差，提高烤瓷冠边缘吻合光滑度和粘结剂去除的干净程度，从而减少牙龈炎和牙周炎的发生。
综上所述，排龈技术的临床应用，为减少龈下牙体预备时对龈的创伤及出血提供了条件，为获取精确牙体预备，清晰的软硬组织界限，为保障修复体的远期疗效打下基础．健康的龈组织及适当的操作过程是此技术成功的关键。
参考文献［１］ＥｒｍｉＲＢ．Ｔｗｏｙｅａｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｆｏｕｒｐｏｌｙａｃｉｄｍｏｄｉｆｉｅｄｒｅｓｉｎｃｏｍｐｏｓｉｔｅｓａｎｄａｒｅｓｉｎｍｏｄｉｆｉｅｄｇｌａｓｓ２ｉｏｎｏｍｅｒｃｅｍｅｎｔｉｎＣｌａｓｓＶｌｅ２ｓｉｏｎｓ［Ｊ］．ＱｕｉｎｔｅｓｓｅｎｃｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，２００２，３３（７）：５４２－５４８［２］ＢｌｏｃｋＰＬ．Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｖｅｍａｒｇｉｎｓａｎｄｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｈｅａｌｔｈ：ａｎｅｗｌｏｏｋａｔａｎｏｌｄｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．ＪＰｒｏｓｔｈｅｔＤｅｎｔ，１９８７，５７（６）：６８３－６８９［３］ＭｏｕｎｔＧＪ．Ｃｒｏｗｎｓａｎｄｔｈｅｇｉｎｇｉｖａｌｔｉｓｓｕｅｓ［Ｊ］．ＡｕｓｔＤｅｎｔＪ，１９７０，１５：２５３－２５８［４］ＥｇｅｌｂｅｒｇＪ．Ｔｈｅｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓｏｆｔｈｅｄｅｎｔｏｇｉｎｇｉｖａｌｊｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＰｅｒｉｏｄｏｎｔＲｅｓ，１９６６，４５：１６３－１７９［５］ＤａｖｉｄＡ，Ｋａｉｓｅｒ．Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｔｏｄｉｓｇｕｉｓｅｔｈｅｍｅｔａｌｍａｒｇｉｎｏｆｔｈｅｍｅｔａｌ／ｃｅｒａｍｉｃｃｒｏｗｎ［Ｊ］．ＡｍＪＤｅｎｔ，１９８８，１：２１７－２２１［６］樊聪，冯海兰，何建新．应用排龈技术减少临床牙龈损伤［Ｊ］．现代口腔医学杂志，２００１，１５（１）：４４－４５［７］张林．排龈技术在口腔固定临床修复中的应用［Ｊ］．口腔医学，２００５，２５（２）：１１９－１２１［８］王家伟，钱法汤．一种新型排龈材料初步临床报道［Ｊ］．国外医学口腔医学分册，１９９６，２３（６）：３６９［９］ＤｏｎｏｖａｎＴＥ，ＧａｎｄａｒａＢＫ，ＮｅｍｅｔｚＨ．Ｒｅｖｉｅｗａｎｄｓｕｒｖｅｙｏｆｍｅｄｉｃａ２ｍｅｎｔｓｕｓｅｄｗｉｔｈｇｉｎｇｉｖａｌｒｅｔｒａｃｔｉｏｎｃｏｒｄｓ［Ｊ］．ＪＰｒｏｓｔｈｅｔＤｅｎｔ，１９８５，５３（４）：５２５－５３１［１０］ＨａｎｓｅｎＰＡ．Ｃｕｒｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｏｆｆｉｎｉｓｈｌｉｎｅｅｘｐｏｓｕｒｅｂｙｐｒａｃｔｉｃｉｎｇｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｓｔｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ，１９９９，８（３）：１６３－１７０［１１］ＳｈｉｌｌｉｎｇＨＴＪｒ，ＨｏｂｏＳ，ＷｈｉｔｓｅｔｔＬＤ，ｅｔａｌ．Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｓｏｆｆｉｘｅｄｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ．３ｒｄｅｄ［Ｍ］．Ｃｈｉｃａｇｏ：ＱｉｎｔｅｓｓｅｎｃｅＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇＣｏ．Ｉｎｃ，１９９７：１３２［１２］陈冰，夏胜瓯．高频电刀在全冠修复前牙龈修形中的应用［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００６，１５（７）：９２５－９２６［１３］杨世杰．药理学［Ｍ］．５版，北京：人民卫生出版社，２００２：７８［１４］郝云飞，郭庆泰．排龈术的研究进展［Ｊ］．口腔材料器械杂志，２００４，１３（２）：９６－９８［１５］ＮｅｍｅｔｚＨ，ＤｏｎｏｒａｎＴ，ＬａｎｄｅｓｍａｎＨ．Ｅｘｐｏｓｉｎｇｔｈｅｇｉｎｇｉｖａｌｍａｒｇｉｎ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．ＪＰｒｏｓｔｈｅｔＤｅｎｔ，１９８４，５１（５）：６４７－６５１［１６］刘红．固定义齿牙龈处理的临床体会［Ｊ］．临床医学，２００２，２２（９）：５３－５４［１７］周皓，谭桂林．金属烤瓷冠对龈组织美观的影响［Ｊ］．华西口腔医学杂志，１９９８，１６（１）：５４［１８］ＶｅｇｅｌｄｅＤｉｏｓＮＶ．Ｄｏｓｕｂ２ｇｉｎｇｉｖａｌｃｒｏｗｎｍａｒｇｉｎｓａｄｖｅ２ｒｓｅｌｙａｆｆｅｃｔｔｈｅｐｅｒｉｄｏｎｔｉｕｍ［Ｊ］．ＪＰｈｉｌｉｐｐＤｅｎｔＡｓｓｏｃ，１９９４，４６（１）：２０（收稿日期：２００７－０３－０７）（上接第１５７页）１８４・・。
