面对多点执业全面放开政策 医生是喜是忧？

《卫生法学》考试作业2009级研究生胡茂林0905008我对医师多点执业的看法根据1999年5月1日施行的《执业医师法》规定，我国实行医师执业注册制度。

取得医师资格的人员，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。

经卫生行政部门审核准予注册并获得医师执业证书的，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。

2009年9月16日，卫生部又颁布了《关于医师多点执业有关问题的通知》，其内规定了医师可以受聘于同一省、自治区、直辖市在两个以上医疗机构执业。

对于医师多点执业的，是利是弊？众说纷纭。

支持者说：医师多地点执业对于更好地统筹调配医疗卫生资源，调动医务人员积极性，促进区域间、机构间人员和技术的交流，提高基层医院诊疗技术水平，方便人民群众特别是基层群众看病就医，减轻群众就医负担等方面都具有积极作用。

反对者说：医师从事诊疗活动往往涉及各临床科室的配合和技术支撑，异地执业特别是开展复杂诊疗技术，容易引发医疗质量和医疗安全方面的问题。

同时，也涉及医院人事制度方面的问题。

一、实施医师多点执业的依据我认为，医师多点执业利大于弊，是利国利民的仁政，也是各国医疗改革的大势所趋，应该坚持贯彻实施。

下面我从三个方面来阐述一下我的观点。

1.从人性方面看，医师多地点执业或异地执业，是医师作为人本身所天然具备的迁徙自由权利在职业领域内的真实表达。

追其本质，医师乃人类一员。

在古汉语（如篆文）中，“人”字是一个象形字，它有较长的一撇和相对较短的一捺构成。

根据东汉许慎《说文解字》的介绍：“人”字“象人之侧为面形，前身为臂，下为胫。

”这就是说，古汉字中的“人”字所描摹的恰好是一个正在行走中的人。

这使我们看到了“行走”、“移动”是人的一个非常重要的属性。

随着社会的进步，这种重要的属性慢慢演变成了人们的一种法律上的权利，亦即迁徙自由权利。

迁徙自由给个人的自由发展提供了广阔的空间。

推进医生多点执业情况,面临的困难问题及建议对于医师的多点执业,利弊兼有,众说纷纭;我认为,医师多点执业利大于弊,是医疗改革的大势所趋;医师多地点执业或异地执业,是医师职业自由权利在职业领域内的真实表达;多地点执业是医师自由权利的一种职业上的表现方式,法律允许他们选择异地执业或多地点执业,就是对其执业自由权利的最直接保障,也是对其职业的尊重;当然医师多点执业在具体实施过程中肯定会遇到很多问题,诸如：一、医生与原单位的签订的合同关系如何理顺原有的福利待遇问题,比如养老医疗保险如何缴纳医生的工作任务重,第一单位的工作任务未完成如何安排其他执业时间等；二、医生在医疗活动中所发生的医疗风险、医疗责任的归属问题该有哪些部门承担如何处理多点执业时产生的医疗纠纷三、如何处理医师与原单位的关系如何处理医师与第二单位及第三单位的关系如何处理奔波于几个医疗单位之间的医患关系四、如何解决多点执业过程中法律不配套的问题怎样解决这些问题有专家提出以下意见：①对兼职医师实行准入制度,进行统一考评;明确具有5年以上临床工作经验的执业医师才有资格申请成为兼职医师;对具有资格的执业医师进行考评,允许其在本辖区内进行兼职执业,且每名兼职医师最多在邀请他的医疗机构中选择2-3家进行兼职执业;每年进行兼职医师的年检考核,凡是治疗成功率、死亡率或并发症率达不到标准,均不予年检;②设立邀请医疗机构的标准;根据本地情况确定可以邀请兼职医师的医疗机构条件,比如该医疗机构的技术力量、医疗设备等软硬件条件;这样才能保障兼职医师的医疗服务质量;③要求兼职医师和医疗机构签订兼职协议;在协议中明确兼职医师与医疗机构的法律关系以及法律责任的承担方式;④兼职医师所取得的收入要透明化,不得私下交易;要设计出台相关的医疗制度,使得医师多地点执业具有可操作性;理性的思考为我们确认医师多地点执业奠定了一种牢固的认识基础,但这种抽象的认识要转化为具体的操作,相关制度的设计与改革就显得十分必要;具体就我们乡镇卫生院而言,要做到以下几点：一、是要严格规定医师多地点执业的准入制度;对允许多地点执业的医师要明确规定其专业技术职称要求,而且要明确医师进行执业注册的医疗机构的数目;二、是要设定对多地点执业医师的考核标准;医政科要每年对多地点执业医师进行技术和道德水平考核,对达不到标准的医师应取消其多地点执业资格,从而保证医疗质量;三、是医院对允许聘用多地点执业医师的医疗机构也要制定管理标准,对其技术力量、医疗设备等软硬件条件要进行定期考评,以保障医疗服务质量;四、是出台配套具体措施,解决医师因多地点执业带来的劳资纠纷;由于医师在注册地点之外执业,不能签订有效的聘用合同,故任何一方违约都不能得到法律或劳动仲裁部门的保护,特别是当问题发生在聘用方时,医师的权益常常受到损害,要结合劳动合同法制定措施,保护医师的合法权益;五、是转变服务理念,加强自律;医师是具有高等教育经历、高级专业技能和职业道德水准要求较高的专业群体;加强自律,更好地为群众服务;总之开展医师多地点执业试点工作,必须在全面深化医药卫生体制改革和推进公立医院改革试点工作的整体框架下,立足我国的基本国情和所属地医疗卫生事业发展的客观规律,有计划、有步骤地稳步实施;在总结试点经验基础上,逐步探索建立相符合的医师多地点执业管理制度,并对医师的执业行为进行有效监管,不断提高医疗质量,切实保障医疗安全,使这一制度真正成为使人民群众得实惠、医务人员受鼓舞的好制度;。

医师多点执业几点利弊浅谈医师多点执业几点利弊浅谈近日，随着卫生部关于医师多点执业有关问题的出台，医师多点执业便越来越多的成了关系民众健康问题的一个焦点话题。

那么，究竟什么是医师多点执业？医师多点执业会给我们的生活和健康带来哪些相关利弊问题？现在我想就这些相关问题作一些短浅分析，发表一些个人看法，希望和大家一起共同参与讨论一下。

卫生部卫政发[2009]86号文件关于医师多点执业给出了明确解释：是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。

而医师的多点执业，确实会给我们的生活和健康带来很多利和弊的一些相关问题。

首先，从有利的方面来说，第一：多点执业能有效地分流病源，缓解我们就医难治病难的问题。

去过医院看过病的人时常会碰到这样的问题：有时侯为了去医院看个病，不得不大清早的就去医院排队挂号。

有时侯只要是稍稍去得晚些，医院里排着长队等候挂号、看病的病人却早已是人满为患。

挂号排队、候诊排队、交钱、检查都要排队，等到真正输液、治疗、药物用到身上有时侯要花上好几小时甚或半天以上的时间。

发生这些现象的根本症结就在于病人过多地倚赖大医院、大医生，不信任那些规模小和基层的医务作者。

其实有些小病如普通感冒，上感发热、轻微外伤、腹泻等疾病却要挂专家号，极大地造成了不必要的医疗资源的浪费。

多点执业后，一些医院专业科室的知名专家，就可以下到基层医院为市民看病了。

市民可以在基层医院就享有专家级的治疗待遇，而这在以往是不可能实现的。

这样即可以提高基层医生的技术水平，名专家在下到基层为市民诊疗的同时也将技术带到了基层，从而增加了基层医生学习的机会，促进其医术的提高，无形中提高了基层医生的现有医疗水平，也将使居民受益。

真正的做到小病进社区，大病进医院，实现有效的双向分流、转诊结合，既符合新医改的方针措施，又有利于患者看病，使患者放心，满意而开创了双赢的局面。

其次，多点执业能有效地进行人才交流引进，合理地使用医疗配置，互补医疗不足和空白区域，有利于新技术、新项目的推广，使医疗资源得到最大化充分化的合理发展和应用，能更好更有实效性的为广大患者服务。

多点执业：各方都在担忧什么？近日，国家卫计委发布《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，提出优化政策环境、推进医师合理流动、制定完善管理政策、确保医疗质量安全等。

医生“走穴”从此有法可依。

多点执业并非新闻，近两年一些地方已经开始探索这一模式，然而，从现实情况来看，却不尽乐观。

好政策预冷，各方都在担忧什么？多点执业是医疗模式转变的必然规律，同时也可以达到支持基层医疗机构的效果。

近日国家推出医生多点执业的新政策又将“多点执业”拉回公众的热门话题，从多点执业的最早提出，到各方面实施细则的推进，这项改革已经进行了5个年头。

然而，让医生盼望已久可以大显身手的这一政策似乎是叫好不叫座。

多点执业的具体落实难在哪？医生渴望多点执业实现价值在医生内部，对多点执业的态度也有差异。

具体而言，中年医师是体制内多点执业改革的热烈拥护者。

多点执业对青年医师未来的执业选择确确实实能带来便利，然而这种利好在当下阶段体现得还不明显。

退休的老专家们支持多点执业但是对于工作了几十年的医院也十分留恋眷念，不愿意公开与院方为难。

而医院在离退休专家多点执业上，约束也没有那么严格。

实际情况是老专家是在三甲医院出诊完成的情况下受到邀请去出门诊。

而中年医生则是自己悄悄出去的，在医院中会引起一些反弹。

对此，广东某三甲医院一名从业15年的知名医生认为，在现行医疗体制下，工作量大，自己医院的病人都忙不过来，而医生的奖金是与门诊量直接挂钩的，看的病人越多，挣得越多。

“我一天哪里能看完100个病人嘛？每个病人我本来想看10分钟的，现在只能看3~5分钟了，有些病三五分钟看不明白。

”“有时20元中药就能治好的病，我尽量多开，有病人大老远来看病，药开少了，病人怀疑我没有认真看诊，我只能多开。

”这位医生说道。

其实，医生们非常渴望有多点执业的机会。

“这样我就不会被医院压抑着，就能实现我的价值。

但是想出去又怕医院会把我的工作拿掉；而三甲医院平台非常好，也舍不得。

”这些都是医生的困惑。

医师多点执业几家欢喜几家愁考拉网最近，医生转发最多的微信是什么?那必是《浙江省医师多点执业实施办法(征求意见稿)》(以下统称《办法》)。

允许医生自由执业，而且无需办理手续，着实吸引眼球。

能否解决看病难是关键高质丰富的医疗人才资源都集中在大型公立医院，不仅有编制和稳定的原因，大医院病人多、设施条件好，更有利于医生搞科研，提高职称的获取能力。

允许医师多点执业，目的是促进医疗资源的合理流动，促进医生的自由竞争，从而提高医疗质量、改善医患关系。

然而，提高医疗质量、改善医患关系的核心在医生。

医生自己最清楚有没有能力多点执业，最清楚如何服务病人，最清楚如何与多点医院谈判，如果加上第一家医院同意的限制，那么医生仍只能在局促的空间里腾挪，其获得的释放极其有限，而且如前面分析，可能局促多于释放，弊多于利。

放眼世界，以美国为例，美国医师以州为地域界限进行注册，医师只要在某一个州合法注册，就可以选择自己开诊所、合伙办医疗机构，或者受雇于医院或医师团体。

所以，我们憧憬这样的未来，只要有医师资格，无需登记就可执业。

医生可以跟公立医院签订服务合同，也可以自己开办医院。

通过市场推动，引导医疗资源得到合理的配置，使大多数医师希望的个人价值得到实现，医师的潜力、影响力得以发挥，让更多的医生真正愿意下到基层服务。

公立医院增加管理难度恐人才流失对于很多盼望医疗改革的专家来说，《办法》允许医生自由执业，可以终结医生对于医院从一而终的僵化状态，打破优秀医生自由流动的体制障碍。

然而公立医院，担心的是医生“满天飞”以后，管理起来有难度。

“如果医生今天刚做完手术，第二天去别的医院执业了，病人遇到突发情况谁来负责?”县中医院党办的方旭东认为，多点执业要实现良性运作，那么医生要有高素质，重视团队合作，同时不要给基层医院添麻烦。

从公立医院的立场看，多点执业要有一定的制度化、程序化、规范化。

医生外出执业之前需要做好报备工作，让本院的同事知道，通过团队合作可以在医生离开时有人接班，不耽误本院患者的治疗，还要和其他执业医院的医生合作，以便手术结束离开后对患者进行后续的治疗。

医师法新规2023多点执业
2023年起，我国的医师法将实施新规，其中最显著的改变是
允许医师多点执业。

这意味着，符合条件的医生可以在不同的医疗机构从事临床业务，从而提高医疗资源的利用效率。

实施多点执业需要考虑医疗机构的管理和医疗团队合作等问题。

医疗机构需要加强对多点执业医师的监管和管理，确保医疗质量和安全。

同时，医师也需要自觉遵守行业规范和职业道德，做好医疗风险管理及预防工作。

多点执业的实施对医生和患者都有益处。

对医生而言，多点执业可以提高收入，增加职业发展机会和经验积累。

对患者而言，可获得更多医疗服务选择，提高医疗质量和便捷度。

然而，多点执业也存在一些挑战和风险。

例如，医疗机构对多点执业医师的管理和监管不力可能会导致医疗事故或纠纷的发生。

同时，医生过度追求经济利益可能会影响医疗质量和职业道德。

因此，新规的实施需要加强行业的监管和自律，推动医疗资源的合理配置和高质量发展。

医生“揽私活”的积极性有多高？2月27日，浙江省卫生计生委发布了《浙江省医师多点执业实施办法》。

该法案取消了医师在基层医疗机构开展多点执业的职称限制，只需具有执业医师资格即可。

此外，还将在医师多点执业的基础上探索实行副主任医师（含）以上职称和急救（诊）医学、放射、超声和病理医技人员自由执业。

医生们对此是什么反应，他们愿意抽时间去其它医院“揽私活”吗？随着医改的深化，医师多点执业门槛正在逐步降低。

实际上，浙江省曾于2012年2月1日起就开始施行《浙江省医师多点执业管理办法（试行）》。

但是调研发现，三年来，全省注册多点执业的医师仅有3925人，其中很多医生已停止多点行医，目前还在多点行医的医师仅2756人，且其中多数是中医师。

此次新的多点执业法案取消了此前医师办理多点执业需要获得第一执业地点医疗机构同意的限制条件，在基层医疗机构开展多点执业，只需具有执业医师资格即可。

而且明确规定医疗机构应允许所聘医师在法定工作日每周可安排一天用于多点执业，多点执业医疗机构间实行“契约式管理”。

此外，新法案还提出，在医师多点执业的基础上探索实行副主任医师（含）以上职称和急救（诊）医学、放射、超声和病理医技人员自由执业。

这一新的政策对于医生而言的确是一件好事。

许多医生都表示愿意尝试一下，但是目前大医院工作量大，一些医生就算有多点执业的意愿，也没有更多的时间和精力付诸于行动。

浙大一院急诊科某医生说，有能力的医生可以多干一点。

急诊科的医生太忙了，没时间多点执业，但是有机会也想尝试一下。

省中医院一位中医师说，多点执业的受欢迎程度其实是竞争力的一个体现。

这个政策未必惠及每一位医生，多点执业最受欢迎的是有能力的顶级专家而言。

年纪医生则需要更加努力，提高自己的信誉度和竞争力。

某省级三甲医院美容科主任医师表示，无疑会去的，但首要条件是确保现有所有医疗单位的各种条件合乎法律法规。

某市级三甲医院心脏中心主任医师：医生多点执业是势在必行。

医师多点执业引热议，是利是弊您如何站队？根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”的要求，全国多地陆续启动医师多点执业改革。

今年4月1日起，国家卫计委发布的《医师执业注册管理办法》正式实施，备受关注的医师多点执业制度进一步放开。

医师多点执业，有利于推动分级诊疗的落实，解决医疗资源分布不均匀的现状，可以说多点执业是大势所趋。

但是由于需要考虑的利益点不同，不同人对这项政策也有着不同的解读。

持利大于弊观点的普遍认为，多点执业有利于平衡各地的医疗资源，有利于基层医疗机构医疗水平的提升。

“看病难”的主要原因就是医疗资源的过度集中，患者全都涌入大医院，“争抢”医疗资源。

多点执业有利于分散患者人群，小毛病能够放心交给基层医疗机构。

同时，也可解决基层医疗机构不敢治，不能治的问题，帮助提高其医疗水平和就诊范围。

提高医生待遇也是不容忽视的一点。

有数据显示，超过三成的医生认为自己经济条件差，有超六成的医生坦言考虑过跳出体制。

除去药品收入，医生的合法收入很难保证其在当今社会体面的生活。

医生靠技艺获得合理报酬，符合时代发展的需要和医改精神。

虽然有些专家会利用休息“开飞刀”，做兼职，但医疗毕竟是风险行业，多点执业的存在也保障了患者的医疗安全。

从长远的角度看，多点执业实施后，人才流动加快，有利于公立医院改善其管理机制。

如何吸引更多优秀人才，留住现有资源，这正是医院管理者们需要面对的课题。

另一方面医生身上的自由属性得以回归，其积极性被充分调动，从而进一步支持医改的推进。

不过，认为多点执业弊大于利的也不在少数。

多点执业的初衷旨在平衡医疗资源，但让医生在路上奔波未必有建立帮扶平台有效。

一些幅员辽阔的省份，真正实施多点执业有很大困难。

真正的优质医疗资源共享应当是知名医院帮扶多家偏远医院，远程会诊，建立帮扶系统。

在医疗安全方面，同样一名医术高超的医生，在高水平医院的设备与麻醉科协助下做手术和在偏远地区的设备与麻醉科协助下做手术，其手术质量是不能相提并论的。

医师多点执业利弊分析医师多点执业：利弊共存的未来趋势随着医疗市场的不断发展和完善，医师多点执业已成为备受的话题。

医师多点执业是指具有执业资格的医生在多个医疗机构提供医疗服务的行为。

本文将就医师多点执业的利弊进行分析，并提出一些思考和建议。

医师多点执业的优势主要包括以下几个方面：1、优化医疗资源：医师多点执业有利于优秀医疗资源的合理配置，让患者得到更好的医疗服务。

多点执业的医生往往具备丰富的经验和专业技能，能够为患者提供更全面的诊疗服务。

2、提高医生收入：医师通过多点执业，可以获得更多的职业机会和收入来源，提高医生的生活质量。

3、增强医院竞争力：医院可以通过引进多点执业的医生，提升自身的医疗水平和竞争力，扩大社会影响力。

然而，医师多点执业也存在一些问题和弊端：1、医生精力分散：多点执业可能导致医生精力分散，无法全身心投入到每个岗位中，影响医疗质量。

2、医院管理难度增加：医生多点执业给医院管理带来了一定的难度，医院需要制定相应的管理制度和考核标准，确保医疗质量和安全。

3、市场竞争加剧：医师多点执业可能导致医疗市场的竞争加剧，一些小医院和基层医疗机构可能面临更大的生存压力。

实际案例和数据统计显示，医师多点执业确实存在一定的益处和风险。

例如，根据某地卫生部门的统计，实施医师多点执业后，当地医院的医疗水平得到了提升，医生收入也有所增加。

但同时也出现了一些问题，如医生工作压力增大，患者投诉增加等。

展望未来，医师多点执业将成为医疗行业的一种趋势。

然而，要确保这一制度的顺利实施，还需要做到以下几点：1、建立健全的法律法规：政府应制定完善的法律法规，规范医师多点执业行为，明确各方的权利和义务。

2、加强医生队伍建设：医院应加强医生队伍的建设，提高医生的业务水平和职业道德，确保医生在多点执业过程中能够提供高质量的医疗服务。

3、强化医疗质量管理：医院应建立健全医疗质量管理体系，加强对多点执业医生的管理和监督，确保医疗质量和安全。

医师多点执业：未来发展前景和趋势展望未来发展前景和趋势展望随着社会的飞速发展，人们对医疗服务的需求也越来越高，但是医师的数量却并没有随之增长。

因此，在当前医务人员短缺的情况下，多点执业成为了一个越来越受欢迎的职业选择。

医师多点执业是指医生在注册、合法的前提下，可在不同的医疗机构里有不同的岗位，同时为不同的人群提供医疗服务。

这种形式的医生可以更好地满足人们的医疗需求，同时也能更好地满足医生的职业发展需要。

到2023年，医师多点执业将成为我国医疗领域中的重要内容之一。

医生多点执业的发展前景医生多点执业作为一种新型的就业模式，有着深远的发展前景。

首先，它可以满足广大患者多样化的医疗需求。

由于人们的健康需求愈发多元化，因此需要在各个线下场景或线上平台上建设多个医生岗位。

这样，不仅方便了患者就近就诊，而且也能够增加就业机会，带动社会就业和经济发展。

其次，医生多点执业的推广将有效改进通道布局和资源配置。

当前，我国特别是一些中西部地区，由于医疗资源相对短缺，患者看病难的问题较为严重。

如果将医生多点执业推广到这些地区，不仅能够缓解人们就医难的问题，还能够促进医疗资源的分配合理化和均衡化，实现医疗扶贫和区域性妇女儿童保健的一体化服务。

医生多点执业的趋势展望随着技术的发展和医疗行业的变革，医师多点执业将呈现以下趋势：1.科技化：随着互联网、等技术的快速普及，医疗检查、诊断、治疗等环节将会得到很大的创新和彻底地改变。

2.专业化：特别是随着复杂疾病的增多，医生多点执业的趋势将是进一步高度专业化，以满足更多患者的要求。

例如，器官移植、心血管外科、神经外科等领域的医生，将会成为受欢迎的多点执业医生。

3.智能化：随着智能健康、数字化管理、大数据等新技术的逐渐普及，医生多点执业的趋势将是更加智能化、高效化。

例如，调度系统、诊断辅助、智能化远程医疗等技术将会成为多点执业医生必备的工具。

同时，医生也需要不断接受系统、素质和能力等方面的培训和教育，不断提升自己的整体实力。