新生儿听力筛查中的听力学评估

新生儿听力筛查中的听力学评估一、新生儿听力学筛查中的听力学评估指的是什么？广泛的听力学评估包括：1、检查对象的听觉器官的发育形态是否正常2、是否存在听力障碍及听力障碍的程度3、听力障碍的性质是神经性、传导性还是混合性4、导致听力障碍可能的部位和原因等。

新生儿听力筛查中所涉及到的测试方法主要为评估婴儿的耳蜗外毛细胞功能是否正常的耳声发射测试，以及评估儿童听觉神经系统功能是否正常的听性脑干反应测试。

二、新生儿听力筛查包括哪些常规测试项目：新生儿听力筛查目前使用的比较普遍和成熟的测试是耳声发射测试和自动听性脑干反应测试。

新生儿0—3天应用耳声发射进行初筛，未通过初筛的应在出生42天内应用耳声发射测试和自动听性脑干反应测试进行复筛。

三、筛查型耳声发射和自动听性脑干反应临床应用的优缺点是什么？自动听性脑干反应测试反应了耳蜗、听神经和脑干听觉径路的功能，受外耳道和中耳的影响较小，在排除了中耳和耳蜗（外毛细胞）病变后，对筛查听神经和神经传导障碍特别有意义，所以是对耳声发射筛查很好的补充。

同样，当做自动听性脑干反应测试遇到“不通过”的病例时，也需要用耳声发射来评估耳蜗（外毛细胞）的功能，以区别蜗性（外毛细胞）病变或听神经传导障碍。

因此，耳声发射测试和自动听性脑干反应测试是一对听力筛查的好伙伴，两者结合，是现行筛查技术的最佳选择。

四、听力筛查对新生的宝宝会造成不良影响吗？新生儿听力筛查技术对您的小宝宝不会造成任何伤害，因为新生儿听力筛查使用的是一种非常简便的智能化听力设备。

它可以进行两类检查：自动判别耳声发射检查和自动判别听性脑干反应检查。

这些检查方法具有客观、敏感、快速、无创等特点，经过10余年国内外实践证明对新生儿听力筛查技术是最安全、最快速、最可靠、最成熟的临床听力筛查方法。

新生儿听力筛查的技术和方法随着科学技术的进步，新生儿听力筛查已成为早期识别和干预婴儿听力问题的重要手段。

本文将介绍几种常用的新生儿听力筛查技术和方法，以帮助广大父母更好地了解和关注自己宝宝的听力健康。

一、目测观察法目测观察法是最简单、经济且无侵入性的新生儿听力筛查方法之一。

医生或护士可以通过观察婴儿对声音或响动的反应来初步判断其听力情况。

例如，医务人员可以拍打玩具制造响声，观察是否引起婴儿转头、吸吮或突然停止活动等。

这种方法适用于所有年龄段的新生儿，但并不能提供准确度高的结果。

二、自发行为测试法自发行为测试法是通过观察新生儿在接收到声音时的自发行为来评估其听力功能。

这些行为包括：眨眼、吸吮、颜面表情变化等。

医务人员可以通过播放不同频率和强度的声音来观察婴儿对声音的反应，并根据反应情况初步判断听力功能是否正常。

虽然这种方法简单易行，但准确性有限，无法提供具体的听力指标。

三、听性诱发电位检测法听性诱发电位检测法是一种利用仪器来评估新生儿听力功能的无创性筛查方法。

该方法通过记录婴儿内耳神经对声音刺激的电信号来评估其听觉系统的状态。

医务人员会在宝宝头皮上贴上电极，并向其耳朵内播放短暂的声音刺激，仪器会记录下婴儿大脑对声音刺激产生的电活动。

通过分析这些电信号，医务人员可以评估出宝宝听力是否在正常范围内。

四、耳科医生筛查法耳科医生筛查法是一种专业且全面评估新生儿听力功能的方法。

耳科医生会使用多种工具和技术来检查宝宝的耳部结构和功能，包括外耳、中耳以及内耳。

通过这些检查，医生可以判断婴儿是否存在听力问题，并提供相应的建议和治疗方案。

这种方法准确性高，能够提供详细和具体的听力测试结果，但需要专业的医疗设备和经验丰富的医生进行操作。

五、自助筛查工具除了以上几种专业的筛查方法外，现在市面上也有一些自助式新生儿听力筛查工具。

这些工具通常是一些便携式设备，父母可以在家中使用。

婴儿戴上耳机或听骨导电器，设备会播放音频并记录宝宝对声音的反应。

新生儿听力普遍筛查的基本原则早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。

但是，用传统的高危家庭登录管理的办法只能发现约50％的先天性听力障碍儿童；通过常规体检和父母识别几乎不能在第1年内发现听力障碍患儿。

惟有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。

新生儿听力普遍筛查的基本原则：1、所有新生儿和婴幼儿都要接受使用生理学测试方法进行的听力筛查。

2、所有未通过出生后住院期间听力筛查的新生儿和婴幼儿都要在3～6个月内开始相应的听力学／医学评价，从而确立听损伤(听力下降或听功能障碍)的诊断。

3、凡属于具有永久性听损伤的婴幼儿，都要在6月内接受多项跨学科的干预性服务。

4、凡是已经通过新生儿听力普遍筛查，但具有听觉障碍和言语——语言发育延迟危险指标的婴幼儿，都要接受连续的听力学和医学观察，以及交往技能发育的监测。

5、在知情选择，做出决定并同意普遍筛查，听力、言语——语言评估和诊断，以及干预和康复全过程，婴幼儿和家庭的权益应予以保障。

6、婴幼儿听力筛查结果，同其他保健和教育一样要给予保护。

7、新生儿、婴幼儿听力普遍筛查的信息系统用以检测和报告“早期听力检测和干预”的服务效果。

8、“早期听力检测和干预”项目(或系统)所提供的数据和图表及文字陈述,他们用于监控质量：论证其法律和法规的依据性，决定其财务和成本。

新生儿听力筛查计划包括听力筛查、跟踪随访、确认、干预、评估五部分，缺一不可。

作为第一阶段的听力筛查，所做的工作是大量的。

第一阶段：新生儿出生48～72小时之后，通过产科医生的联系，由耳鼻喉科医生携带仪器进入病房进行筛查，筛查报告当时出具新生儿家人。

第二阶段：新生儿在满月之前，耳鼻喉科听力检查室于每周二、周五下午2：00～5：00相应的时间进行婴幼儿听力筛查的检查。

第三阶段：新生儿复查一般安排在周一至周五。

新生儿进行听力筛查需要注意以下几点，新生儿必须处于安静睡眠状态下，外周环境噪音必须低于是40db。

婴幼儿听力损失的评估及干预婴幼儿听力损失的发生率为0.1-0.347％，位列六大残疾之首。

早筛查、早诊断及早干预，能使听障患儿获得最大限度的听觉、言语、语言和认知能力的发展，从而使其步入正常的学校和社会环境。

我国新生儿听力筛查工作历经20多年的发展历程，已进入到深化和全面推进阶段，现已在全国范围内普遍开展。

2004年卫生部颁发了《新生儿听力筛查技术规范》，2010年专家组对其进行了修订。

该规范要求所有筛查未通过的婴儿，应该在出生后3个月内接受全面的听力学及医学评估；确诊为永久性听力损失的婴儿均应该在6个月内尽快接受干预服务。

2018年，经过国家卫生和计划生育委员会“新生儿疾病筛查听力诊断治疗组”专家多次讨论和修订，共同编写了《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》。

指南分为听力损失诊断和听力损失干预两大部分，内容包含诊断标准、原则、方法及综合评估，干预指导原则、方法和效果评估。

国际上，国际耳鼻喉科学联合组织于2017年6月在法国巴黎召开了首届国际听力筛查、诊断及评估会议，并形成了2018版婴幼儿听力损失评估国际共识（International consensus on audiological assessment of hearing loss in children, ICON）。

婴幼儿听力损失诊断与干预工作是一项艰巨的工程，涉及临床医学、听力学及言语病理学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要临床医师、听力师、听觉言语康复专业相关人员及家长密切合作，协同开展工作，全面提高听障患儿的诊断率和康复率。

1 新生儿听力早筛查“新生儿听力筛查技术规范”提出：①正常出生新生儿实行两阶段筛查，出生后48小时至出院前完成初筛，筛查覆盖率应达到95%以上，未通过者及漏筛者于42天内进行双耳复筛。

②复筛仍未通过者应在出生后３月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构进行诊断。

③新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（automatic auditory brainstem response, AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。

听力筛查耳朵疾病？听力检查就是通过针对性的检测来观察婴儿耳朵健康情况，因为许多新生儿在出生之后听力都是存有一定的不健全，需要及时的通过针对性检查来找出问题所在，再进行治疗。

新生儿的听力对其自己而言是不懂的，并且也不能表达，所以家长们一定要引起重视。

★什么是听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。

国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1%o～3‰，高危因素新生儿约为2%～4%。

★诊断性听力评估未通过复筛的婴幼儿，都应在3月龄接受听力学和医学评估，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预。

即复筛未通过的患儿应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，做出诊断。

对具有听力损失高危因素的儿童，应根据可能发生的迟发性听力损失状况，制定个体化的听力再评估的时间和次数。

对于通过新生儿听力筛查但具有听力损失高危因素的婴幼儿，至少3岁内每6个月进行1次听力随访，若可疑有听力损失，应及时进行听力学评估。

1.测试时间：出生后3个月-6个月。

2.测试环境要求：环境噪声低于30dB(A)的隔声屏蔽室3.客观听力检测项目包括：诊断性OAE，1kHz声导抗测试，短声及短纯音ABR，AERP，ASSR和骨导ABR等。

4.主观听力检测项目包括：小儿行为测听(BOA、VRA、PA、PTA)，言语检测及听觉-言语发育评估表。

新生儿听力筛查、诊断和干预，这是一完整的听力康复系统工程。

干预措施为最后环节，是显示先天性耳聋康复成果的关键。

采用何种方法以及何时进行干预，对患儿的听力、言语及语言康复很重要。

干预包括医学干预、听力补偿或重建、以及听功能训练和语言康复训练。

1.医学干预医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位，并采用治疗手段来恢复听力的方法。

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新生儿听力筛查
'一般在正规医院出生的新生儿，都会在医院的要求下接受
筛查。

这是因为，新生儿出生后6至12个月是语言
最关键的时期，如果早期发现听力损伤的问题，那么早期干预是可以在很大程度上控制病情，能够让有听力障碍的患儿得到及时诊断与治疗。

而目前只有新生儿听力筛查才是早发现听力障碍的有效方法。

通常是在出生48小时后接受初次听力筛查，初次筛查没有通过，要在出生后30天或42天接受复筛。

如果复筛没有通过，要在42天至3个月内开始相应的听力学和其他医学评估，以明确诊断。

确诊为永久性听力损伤者，要在6个月内接受干预。

被确诊为听力损失的患儿经跟踪随访，有的戴上了助听器，有的做了人工耳蜗植入手术，并进行了系统性的康复训练与治疗，那么，言语发育基本上不会受明显影响。

其实不然，因为新生儿即便通过了听力筛查，后天的一些因素也可能造成其听力障碍。

比如，孩子摔倒撞击头部、
刺激、使用了庆大霉素、链霉素、奎宁等对听力有损伤的药物、感冒高烧等都可能会造成
的宝宝出现听力问题。

可见，一旦新生儿出生，父母就要十分留意，如发现孩子对自己刻意发出的声音没有一丝反应、说话晚吐字不清楚，就应该注意了。

另外，孩子喜欢挠耳朵或是容易摔跤，都有可能是因为耳朵出现一些问题造成的，应该赶快带孩子到
科检查。

新爸爸新妈妈要做个细心的父母，留意宝宝的任何举动或变化，就可以让宝宝免受很多可能的伤害。

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新生儿听力筛查技术规范（卫生部2010年版）新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，促进儿童健康发展的有力保障。

一、基本要求（一）、机构设置。

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况，开展新生儿听力筛查和诊断治疗工作，指定新生儿听力筛查中心或具有能力的医疗机构承担听力障碍诊治工作。

1、筛查机构应当设在有限产科和儿科诊疗科目的医疗机构中，配有专职人员及相应设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定。

2、诊治机构应当设在具有较强耳鼻咽喉科学和听力学技术水平的医疗机构中，至少配备一名新生儿听力障碍诊治高级技术职称医师和二名听力检测人员，并配置相应的设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定。

（二）人员要求1、筛查人员（1）具有与医学相关的中专以上学历（2）接受过省级以上卫生行政部门组织的新生儿的听力筛查相关知识和技能培训并取得技术合格证书。

2、诊治人员（1）从事听力障碍诊治的人员必须取得职业医师资格，并具有中级以上耳鼻咽喉科临床专业技术职称。

（2）从事听力检测的人员应当具有与医学相关的中专以上学历，通过省级以上卫生行政部门组织相关技术和技能培训并取得技术合格证书。

3、文案人员熟练掌握计算操作技术且有档案管理工作经验的人员。

（三）房屋与设备要求1、房屋筛查机构：设置1间通风良好、环境噪声≤45Db（A）的专用房间，并配备诊察床。

诊治机构：至少设置2间隔音室（含屏蔽室1间），符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296），设置诊室和和综合用房各1间。

2、设备（1）筛查机构（2）诊治机构二、机构职责（一）筛查机构1、严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》相关条款执行。

2、建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。

3、做好筛查前的宣传教育，遵循知情同意原则，尊重监护人个人意愿选择。

新生儿听力筛查操作流程及评分标准如下：
1.筛查时间。

新生儿在出生48小时至出院前要进行听力初筛，如
果听力初筛不通过，则需要在出生后42天内进行听力复筛。

若听力复筛仍没有通过，则需要在3个月内转诊到听力障碍诊治机构进行相应的医学和听力学评估。

2.筛查对象。

新生儿听力筛查对象包括孕母宫内感染，如巨细胞
病毒、疱疹、毒浆体原虫病等；出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min或0-6分/5min；机械通气5天以上等。

3.筛查技术。

目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射
(otoacoustic emissions，OAE)和自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response，AABR)。

4.评分标准。

筛查的结果都以"通过"或"未通过"表示。

一般而言，
OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE 略低于AABR。