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mods的监测护理PPT课件

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MODS.护理查房ppt课件

MODS.护理查房ppt课件

MOF ARDS PaO2 / FiO2≦200mmHg 血 清 胆 红 素 ≥ 60µmol/L ， 肝 昏迷 需进行肾替代治疗
麻痹性肠梗阻 出血量＞100ml/d 发生 DIC
进行性昏迷 Glasgow 评分＜3 分 收缩压＜80 mmHg 多巴胺＞10µg/kg/min 尿量＜20ml/h 心率＞150bpm,或者＜54bpm 室速或室颤 血糖＞ 7.5 mmol/l 血钠＞ 155 mmol/l 渗透压＞ 330 pH＜ 7.1
（二）.现病史
入院后患者处于浅昏迷状态，能自动睁 眼，呼之无反应，不能遵医嘱动作，GCS 昏迷评分6-8分，双侧瞳孔直径2.5mm3mm,对光反射迟钝，时有呻吟，咳嗽，不 能咳痰，T37-38.7 ℃ ；HR90-106次/分； R19-25次/分；BP基本平稳。入院时带有 深静脉置管，胃管，尿管，阴道少量出血， 双臂多处淤血斑，双侧腹股沟有大面积淤 血、血肿，右侧8cmx4cm,左侧 12cmx7cm。
目前治疗方案
1. 吸氧 2. 保持呼吸道通畅 3. 抗感染 舒普深+奥硝唑+莫西沙星 4. 护肝护胃，营养脑细胞 5. 血液净化治疗 6. 营养支持
疾病介绍
概念
MODS
由感染因素或非感染因素(严重创伤、 烧伤、大手术、休克)引起的，在短 时间内机体同时或序贯出现两个或两 个以上的器官功能障碍或不全的临床 综合征。
呼吸 白细胞
＞20 次／min 或过度通气使 PaCO2＜4.3kPa （32mmHg）
WBC＞12×109/L 或＜4.0×109/L 或者幼稚 粒>10%
高分解 代谢
营养底 物不足
细胞 ATP 细胞
代谢
凋亡
内分泌

mods护理 ppt课件[可修改版ppt]

mods护理 ppt课件[可修改版ppt]
❖临床表现
❖临床分型
❖ 迟发型：先发生一个重要器官或系统的功能障碍， 如心、肺、肾的功能障碍，经过一段较稳定的维 持时间，继而发生更多的器官、系统功能障碍。 此型多见于继发感染或存在持续的毒素或抗原。 （二次打击）
MODS概述
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❖肺的功能代谢变化
❖ 肺功能不全通常最先出现，最易受累。 ❖急性肺损伤(acute lung injury, ALI) ：肺部出现肺
MODS概述
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❖免疫系统的变化
❖补体变化明显（C4a和C3a ↑ C5a↓ ），免疫功能 全面抑制，对感染易感性增加。
❖ 机制： ①肝功能障碍，球蛋白合成减少。 ②蛋白质分解代谢增强，
淋巴细胞发育障碍。
MODS概述
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❖其它
❖ 凝血功能障碍 ❖ 中枢神经系统功能障碍 ❖ 新陈代谢的改变：
▪ 胃肠道瘘 ▪ 炎性肠道疾病 ▪ 短肠综合征 ▪ 胰腺疾病 ▪ 肠道吸收不良
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❖ 肠内营养适应证
❖ 高代谢疾病 ▪ 烧伤/创伤、感染
❖ 围手术期处理 ▪ 术前肠道准备 ▪ 纠正营养不良
❖ 其它脏器功能障碍 ▪ 心血管、肝、肺、肾功能障碍
❖ 先天性氨基酸代谢缺陷
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❖ 应激基因假说
❖ 应激基因反应是指一类由基因程序控制，能对环 境应激刺作出反应的过程。
❖ 应激基因反应是细胞基本机制的一部分，能促进 创伤、休克、感染、炎症等应激打击后细胞代谢 所需的蛋白合成。这种细胞反应的类型也表现在 内皮细胞中，当血管内皮细胞受内毒素攻击后能 导致细胞程序化死亡或凋亡。引起细胞功能改变 的最终后果，是导致机体不再能对最初或以后的 打击作出反应，而发生MODS。

第二讲-MODS的监测护理ppt课件

第二讲-MODS的监测护理ppt课件
1992年美国胸外科学会和危重病学会（ACCP/ SCCM）共同倡议，将MOF或多系统器官功能 衰竭（MSOF）改称为多器官功能障碍综合征
4 （MODS）
基本概念
二、定义
多器官功能障碍（Multiple Organ Dysf
unction Syndrome, MODS ）
是指在发病24h以上，有两个或两个以 上器官或系统以连锁序 贯性或累加的形 式，相继或同时发生功能衰竭，以至不 能维持内环境稳定的临床综合征
11
基本概念
创伤或感染
血浆酶原：凝血系统、补 体、激肽、缓激肽
二次打击
抗原递呈：巨噬细胞 B细胞、PMN、VE
中性粒细胞、血小板、 血管内皮细胞激活
过度炎症反应
促炎细胞因子
抗炎细胞因子
远隔器官损伤－MODS
12
基本概念
五、临床演进 病因
全身炎症反应综合征（SIRS）
急性呼吸窘迫综合征（SDRA） MODS
20
护理评估 (三)心理社会状况
焦虑
表现为坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊 胆，心烦意乱，注意力无法集中，容易疲劳， 对外界事物失去兴趣
21
护理评估
(三)心理社会状况
孤独与抑郁
患者常有孤独感 周围有各种抢救器材，让患者感到自己病情 加重，对治疗没有信心 担心是否能好转，担心工作、生活和家庭等， 所以采取回避态度，严重者可萌发轻生念头
22
护理评估 (三)心理社会状况
15
护理评估
（二）身体状况
泌尿系统
轻度肾功能障碍，血容量不足：尿量能维持40ml/h，尿钠、 血肌酐可正常。进而尿量＜40ml/h，使用利尿剂后尿量可增 加，尿钠20～30mmol/L、血肌酐为176.8μmol/L左右。 严重：无尿或少尿(＜20ml/h，持续6h以上) ，利尿剂冲击后 尿量不增加，尿钠＞40mmol/L、血肌酐＞176.8μmol/L。 非少尿肾衰者尿量>600ml/24h，但血肌酐＞176.8μmol/L， 尿比重≤1.012。

MODS的护理PPT幻灯片课件

MODS的护理PPT幻灯片课件
少尿，血透时循环不稳定
腹泻，缺血性肠炎 转氨酶升高，严重黄疸
骨骼肌萎缩，乳酸性酸中 毒 深度昏迷 不能纠正的凝血障碍
34
二、临床表现
第一节
病情评估
（四）MODS诊断标准
器官或系统
诊断标准
循环系统 收缩压＜90mmHg，持续1小时以上，或循环需要药
物支持维持稳定
呼吸系统 急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），
第一节
病情评估
（一）MODS的临床特征
MODS具有以下特征性表现（与其它器官衰竭的区别之处）
4
器官功能障碍的发生呈序贯特点
病理上缺乏特异性,累及器官病理
5
损伤和功能障碍程度不相一致
病情发展迅速，一般抗感染、器官功
6
能支持或对症治疗效果差，死亡率高
25
二、临床表现
第一节
病情评估
（一）MODS的临床特征
循环系统 容量需要增加
高动力状态，容 量依赖
呼吸系统 轻度呼吸性碱中 呼吸急促，呼吸
毒
性碱中毒，低氧
血症
肾 脏 少尿，利尿剂反 肌酐清除率下降
应差
，轻度氮质血症
胃 肠 道 胃肠胀气
不能耐受食物
肝 脏 正糖，胰岛素 高分解代谢 需要量增加
中枢神经 意识模糊
嗜睡
血液系统 正常或轻度异常 血小板降低，白 细胞增多或减少
第3期 一般情况差 休克，心输出 量下降，水肿 严重低氧血症，ARDS
氮质血症，有 血液透析指征 肠梗阻，应激性溃疡 临床黄疸
代谢性酸中毒， 高血糖 轻中度昏迷 凝血功能异常
第4期 频死感 血管活性药物维持血压， 水肿，SvO2下降 呼吸性酸中毒，高碳酸血 症，气压伤

《mods病人的护理》PPT课件

《mods病人的护理》PPT课件

食欲减退、恶心呕吐、便秘、腹
泻、呕血、黑便、粘膜糜烂、溃
疡与出血，消化吸收功能减退和
肠屏障功能减退、黄疸
精品医学
20
血液系统的变化
凝
表现
血
系 血小板计数进行性 ，凝血时间、凝血酶 竭统
功 原时间PT和部分凝血活酶时间APTT，
能 纤维蛋白原 ，纤维蛋白降解产物（+），
衰 全身出血倾向，易感染、DIC
1. 发生功障器官多远离直接受损器官
2.从原发伤到发生器官衰竭在时间上有一 定间隔
3.高排低阻是心血管系统疾病特征高氧气 输送和氧利用障碍。
4.持续高代谢和能量利用障碍
5.虽炎症失控是根本，但临床不一定能找 到病原菌
精品医学
9
四、MODS的诊断依据
1. SlRS(或全身性感染) 2. 多个器官功能障碍（2个以上系
统或器官） 3. 诱发因素
精品医学
10
SIRS诊断标准
符合其中二项或二项以上
体温
38 ºC 或 3 6 ºC
心率
90 次/分
呼吸 血象
20 次/分 或 PaCO2 4.3 Kpa
白细胞 12 109/L或 4
l09/L，或不成熟白细胞 10
%
精品医学
11
病发特点及预后
1.发病急、病情进展快、病死率高 2.功能障碍脏器越多，死亡率越高
80
70
60
50
40
(%)
30
20
10
0 肺
肾 胃肠道精品心医血学管凝血系统
12
MODS的治疗
1.早发现早治疗
及早治疗首发功能障碍器官
2.病因治疗

MODS的护理PPT课件

MODS的护理PPT课件

• 宜患者应绝对卧床休息，专人护理
• 少量鼻出血时可行填塞鼻腔止血，牙龈出血时可用过氧化氢漱口
，进行口腔护理
• 输血时应观察有无输血反应，一旦发生应立即停止输血，并做相
应处理
• 抗凝或溶栓治疗时应进行凝血指标监测，以免发生出血
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18
护理措施
✓营养支持
• 能量供给为普通患者的1.5倍 • 将氮与非氮能量的摄入比由1:150提高到1:200，维持蛋白:脂肪:糖
• 注意活动下肢，防止下肢深静脉血栓形成
➢心理护理
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11
护理措施
✓呼吸功能障碍护理
• 卧床休息，尽量减少氧耗量
• 烦躁不安者应防止坠床，慎用镇静剂，禁用吗啡类药物
• 保持气道通畅，鼓励排痰或体位引流，同时配合胸背拍击振荡以
促进排痰
• 使用呼吸机者，应严密监测各项指标，根据病情及血气分析及时
护理诊断
• 体液不足：与大量失血、失液有关 • 气体交换受损：与微循环障碍、呼吸形态改变有关 • 体温异常：与感染、组织灌注不足有关 • 活动无耐力：与心、肺功能减退有关 • 潜在并发症：感染、皮肤受损的危险 • 焦虑、恐惧：与担心疾病发展等有关
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9
护理措施
• 病情观察：
• 皮肤 颜色、湿度、弹性、出血
点、
瘀斑、缺氧、贫 血、过敏等• 药物反映2021/5/3
10
护理措施
✓一般护理
➢严格无菌操作
• 患者进行临床诊治及护理操作时，应严格执行各项无菌操作规程。
➢加强基础护理
• 加强口腔护理与皮肤护理

mods的监测护理PPT课件

PaO2/FiO2＜300。胸片可见肺泡实性改变(≤1/2肺野) 。
• 胃肠道可由腹部胀气、肠鸣音减弱，发展到腹部高度 晚期——呼吸窘迫，RR＞28次/分，PaO2≤50mmHg， PaCO2＞胀气、肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性 45mmHg，PaO2/FiO2＜200。 胸片肺泡实性改变加重 (≥1/2肺野) 。 溃疡出血。
基本概念
病因
• 应激
• 严重创伤、烧伤、各型休克、外科手术等应激因素可导致肠黏 膜屏障功能破坏，使肠道内蓄积的细菌及内毒素侵入体内形成 肠源性内毒素血症，然后通过其直接或间接作用可诱发机体器 官功能损害。
基本概念
病因
• 心跳骤停 • 其他
• 急性药物或毒物中毒等。有的患者可能存在一些潜在的易发因素，如高龄、免 疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等
• 心源性休克应在改善心功能基础上慎重补充血容量，不能迅
速扩容
治疗措施
• 控制感染
• 感染和发生并发感染是导致MODS的主要原因之一，控制
感染是关键，应尽量减少侵入性诊疗操作。 • 根据感染的途径，分析可能的致病菌，选用对革兰阴性或 阳性细菌有杀菌能力的抗生素，一般两种联合应用。 • 然后根据血、尿和感染灶致病菌培养结果及药敏试验，选 用敏感抗生素。如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。
多器官功能障碍综合征 监测与护理
ICU 谢志惠
内容 1 2 3
基本概念
护理评估 常见护理问题
4
5
治疗措施
监测与护理
基本概念
多器官功能障碍（Multiple Organ
Dysfunction Syndrome, MODS ）
指机体在经受严重创伤、休克、感染及外科大手 术等急性损伤24小时后，两个或两个以上器官或 系统同时或序贯发生功能衰竭的临床综合征.

多器官功能障碍的护理PPT课件


康复锻炼计划制定
早期康复锻炼
在患者病情稳定后，尽早开始康复锻 炼，如床上活动、坐起、站立等。
锻炼过程中的监测与调整
在康复锻炼过程中，密切监测患者的 生命体征和锻炼反应，并根据情况及 时调整锻炼计划。
个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复锻炼计划，包括锻炼方式、强度 、时间等。
心理干预与家属沟通技巧
迁延不愈。
慢性型
由慢性疾病逐渐发展而 来，病程较长，器官功
能障碍逐渐加重。
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据病史、临床表现和实验室检查结果，结合相关器官功能障碍的诊断标准进行 综合判断。
评估方法
采用多器官功能障碍评分系统对患者病情进行评估，包括APACHE II评分、 SOFA评分等。同时，还需密切监测患者的生命体征、器官功能指标和实验室检 查结果，及时评估病情变化和治疗效果。
呼吸功能恢复
保持呼吸道通畅，给予必要的氧疗和呼 吸支持，促进肺功能和气体交换的恢复
。
肝肾功能保护
避免使用对肝肾有损害的药物，给予 必要的营养支持和代谢调理，促进肝
肾功能的恢复。
循环功能维护
维持有效的循环血量，控制血压和心 率在正常范围内，保证重要脏器的血 液灌注。
神经功能康复
对于出现神经功能障碍的患者，给予 早期康复干预和神经功能训练，促进 神经功能的恢复和重建。
沟通协作要求高
MODS患者的治疗需要多 学科团队协作，要求护理 人员具备良好的沟通能力 和团队协作精神。
02 病理生理与临床表现
病理生理机制
炎症反应失控
多器官功能障碍时，机体 炎症反应失控，大量炎性 介质释放，导致组织损伤 和器官功能衰竭。
氧化应激反应

MODS的监护与治疗PPT课件

MODS的监护与治疗
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• MODS概述 • MODS的监护 • MODS的治疗 • MODS的预防和预后 • 案例分享
01
MODS概述
MODS定义
MODS（多器官功能障碍综合征）是指在严重感染、创伤、 烧伤等急性损伤后，机体同时或序贯出现两个或更多器官功 能障碍，甚至衰竭的临床综合征。
严密监测病情变化
定期监测患者的生命体征、实验室指标等，及时发现并处理异常情况 。
预后评估
评估器官功能恢复情况
通过观察患者的生命体征、实验室指 标等，评估器官功能恢复情况，预测 病情发展趋势。
评估并发症发生情况
关注患者是否出现肺部感染、心脏疾 病等病情监测
01
02
03
生命体征监测
持续监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等基本生 命体征，及时发现异常情 况。
症状观察
密切观察患者的症状表现 ，如乏力、食欲减退、呼 吸困难等，及时发现病情 变化。
病情评估
根据监测结果和症状表现 ，对患者的病情状况进行 评估，为后续治疗提供依 据。
实验室检查
血常规检查
监护过程
密切监测患者生命体征，包括心率、 呼吸、血压、体温等，同时监测患者 血氧饱和度、尿量等指标。
治疗效果
经过积极治疗，患者病情逐渐好转， 最终治愈出院。
案例三：预防MODS发生的经验分享
预防措施
加强围手术期管理，减少手术创伤和感染风险；加强营养支持，提高机体免疫 力；积极治疗原发病，避免病情恶化。
MODS是一种临床常见的危重病，具有病情严重、进展迅速 、死亡率高的特点。
MODS的病因和发病机制
病因
MODS的常见病因包括严重感染、创伤、烧伤、休克等急性损伤。这些病因导致机体免疫系统激活，产生大量炎 症介质和细胞因子，引发全身性炎症反应综合征（SIRS）。

MODS病人的护理ppt课件

中期：RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，PaCO2<35mmHg ， PaO2/FiO2<300。胸片可见肺泡实性改变（≦1/2肺野）。
晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
10
三、 临床表现
（五）胃肠道： 胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠道
的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透性增 加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS和加剧 MOF。 可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气， 肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡 出血
11
三、 临床表现
激素使体温骤降发生虚脱。 5. 于病情危重，病人极易产生恐惧、焦虑悲观心理。
护理人员要实施有效的心理护理，清除患者心理上 的各种障碍，使其积极配合治疗，促进疾病的康复。
31
多脏器功能衰竭病人抢救的成功与 否取决于医护人员的密切配合！
32
谢谢！
33
（六）凝血：轻者可见血小板计数减少。
12
三、 临床表现
（七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤之 能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。进 而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应， 但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺激 均无反应。
（八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低或 增高以及酸中毒或碱中毒。
23
（三） 胃肠功能障碍的护理
创伤后48～72h是发生应激性溃疡的高峰。 1. 常规放置胃管，以便于观察胃液及出血情况，观察胃液量、
色、pH值的变化，避免使用刺激性药物或食物。 2. 对于出血患者应及时抽吸胃内容物及血液，减少对胃粘膜
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（二）身体状况
• MODS的起病通常与感染有关。呼吸系统多是最 早累及的器官，依次为肝、胃肠道和肾等。
• 呼吸系统
• 消化系统
早期—• —肝可脏见血呼清吸谷频丙率转(氨RR酶) （加A快L至T）20＞次正/分常以值上2，倍以上、血 动中 动脉脉期氧二—分氧— 压化清而与碳R胆血吸氧R红清入分＞氧压素胆2浓(8P＞红次度aC1素之/O7分比可2.)1(，＜P＞μa3PmO35a24moO/.Fml22/iOHμL≤2g可m6)，＞0视om3l/为0mL0。早，HX期重g线，胸肝者片功出可能现正常障肝。碍性，脑进病。 P晚 PaaOC期O2— /2•F＞i— O胃胀425呼肠气＜m3m吸道、0H0窘可肠。g，迫胸由鸣P片，a腹音O可R2部消见R/F肺胀失＞iO泡气。22实＜8、重性次20改肠者/0分。变鸣出(，≤音现1P/减麻2a肺O弱痹野2，性)≤。5发肠0m展梗m到阻H腹，g部应，高激度性 胸片肺泡实溃性疡改出变加血重。(≥1/2肺野) 。
2019/8/28
12
护理评估
（二）身体状况
• 凝血系统
• 中枢神经系统
轻者可见血小板计数减少<100×109/L，纤维蛋白原、 凝血酶原时间(PT) 及凝血酶原激活时间(TT) 正常。 早进期而有纤兴维奋蛋或白嗜原睡可表≥现2.0，～唤4之.0能g/睁L、眼P、T交及谈TT、比正常值 能延听长从3秒指令 重者血小板计数＜50×109/L，纤维蛋白原可＜2.0g/L 进PT而及可T发T比展正为常对值疼延痛长刺＞激3能秒睁，眼有，明不显能的正全常身交出血表现（DIC） 谈、语无伦次
2019/8/28
18
治疗MODS的主要措施
消除引起MODS的病因和诱因， 治疗原发疾病
改善和维持组织充分氧合
保护肝、肾功能
营养支持及代谢调理
合理应用抗生素等
2019/8/28
19
治疗措施
• 控制休克
• 休克是MODS常见病因，血压过低时应警惕休克的发生。
• 要注意休克的分型，及时稳妥扩容，在扩容基础上可应用血管 活性药物，以改善微循环，增加组织血液灌流
多器官功能障碍综合征 监测与护理
2019/8/28
ICU 谢志惠
1
内容
1 基本概念 2 护理评估
3 常见护理问题
4 治疗措施
5 监测与护理
2019/8/28
2
基本概念
多器官功能障碍（Multiple Organ
Dysfunction Syndrome, MODS ）
指机体在经受严重创伤、休克、感染及外科大手 术等急性损伤24小时后，两个或两个以上器官或 系统同时或序贯发生功能衰竭的临床综合征.
2019/8/28
5
基本概念
病因
• 应激
• 严重创伤、烧伤、各型休克、外科手术等应激因素可导致肠黏 膜屏障功能破坏，使肠道内蓄积的细菌及内毒素侵入体内形成 肠源性内毒素血症，然后通过其直接或间接作用可诱发机体器 官功能损害。
2019/8/28
6
基本概念
病因
• 心跳骤停
• 其他
• 急性药物或毒物中毒等。有的患者可能存在一些潜在的易2019/8/28
3
基本概念
MODS病死率很高，并随衰竭器官的数目增加而增高 累及1个器官的病死率为30% 累及两个的病死率为50%-60% 累及三个以上的病死率为72%-100%
MODS一旦成立且累及四个器官以上，几乎100%死亡
2019/8/28
4
基本概念
病因
• 感染
• MODS患者中70%由全身性感染引起。严重感染时 菌群紊乱、细菌移位及局部感染病灶是起MODS的 主要原因之一。临床上常见的疾病有：急性梗阻性化 脓性胆管炎，重症急性胰腺炎、腹腔脓肿等。
2019/8/28
10
护理评估
（二）身体状况
• 泌尿系统
• 无尿(100ml/d)或少尿(＜17ml/h或＜400ml/d) ，利 尿剂冲击后尿量不增加、血肌酐＞176.8μmol/L。非少 尿肾衰者尿量>500ml/d，但血肌酐＞176.8μmol/L， 尿比重≤1.012。需人工肾替代治疗。
2019/8/28
多的照顾
2019/8/28
16
三、常见护理问题
2019/8/28
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常见护理问题
• 体液不足：与大量失血、失液有关 • 气体交换受损：与微循环障碍、呼吸形态改变有关 • 体温异常：与感染、组织灌注不足有关 • 活动无耐力：与心、肺功能减退有关 • 潜在并发症：感染、皮肤受损的危险 • 焦虑、恐惧：与担心疾病发展等有关
重者则对语言和疼痛刺激均无反应
2019/8/28
13
护理评估
(三)心理社会状况
• 紧张与恐惧
• 大多数患者无心理准备，因此往往产生强烈的紧张与恐惧，甚 至拒绝治疗，不同病因的危重患者，心理紧张和恐惧有不同的 特点
• 焦虑
• 表现为坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注 意力无法集中，容易疲劳，对外界事物失去兴趣
11
护理评估
• 循环系统
• 由于多种炎症介质对心血管系统均有抑制作用，故循环是最 易受累的系统。心率增快、心肌酶正常，发展到心动过速、 心肌酶升高，甚至室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导组滞、 室颤、心跳停止。
• 内分泌系统
• 表现为血糖升高或降低(血糖＜2.8mmol/L或＞ 7.1mmol/L）增高，以及酸中毒或碱中毒。
2019/8/28
14
护理评估
(三)心理社会状况
• 孤独与抑郁
• 患者常有孤独感 • 周围有各种抢救器材，让患者感到自己病情加重，对
治疗没有信心 • 担心是否能好转，担心工作、生活和家庭等，所以采
取回避态度，严重者可萌发轻生念头
2019/8/28
15
护理评估 (三)心理社会状况
• 期待与依赖
• 患者由于身体虚弱，生活自理能力差，渴望生存，期 望迅速康复，往往强化自己的患者角色，一切以自我 为中心，对医护人员、家属、朋友增强，期待得到更
2019/8/28
7
基本概念
病因
• 超量快速输血、输液
• 成人输血量1800ml/6h，补充晶体液6000ml/6h 或14000ml/24h 可产生循 环系统超负荷综合征
• 低氧血症
• 各种原因引起的低氧血症，如吸入性肺炎及急性肺损伤等
2019/8/28
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二、护理评估
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护理评估