(管理制度)财产保险青岛分公司特殊赔案理赔管理办法
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财产保险的基本赔偿方式
财产保险的基本赔偿方式主要包括比例赔偿方式、第一危险赔偿方式和限额赔偿方式。
具体如下:
1. 比例赔偿方式:这种方式是根据保险金额与出险时保险标的实际价值的比例来计算赔偿金额。
公式为:赔偿金额= 损失金额×(保险金额/ 财产实际价值)。
2. 第一危险赔偿方式:在这种赔偿方式下,只要损失在保险金额范围内,保险公司将全额赔偿,即使实际损失超过了保险金额。
3. 限额赔偿方式:此方式设定了一个赔偿限额,即保险公司最多赔偿的金额。
公式为:赔偿金额= 限额-实际收获价值。
此外,财产保险的种类很多,包括企业财产保险、家庭财产保险、农业保险、货物运输保险和运输工具保险等。
每种保险根据其特点和风险程度,可能会采用不同的赔偿方式。
在签订保险合同时,应明确采用哪一种赔偿方式,以便在发生保险事故时能够按照约定进行赔偿处理。
ⅩⅩ财产保险股份有限公司理赔省集中实施方案为提升承保盈利能力,全面加强理赔成本和风险控制能力,构建省级分公司对理赔关键环节的管控体系,推进理赔管理模式创新,公司决定全面推进理赔省集中工作。
为指导全系统顺利开展理赔省集中工作,制定本方案。
本方案适用于各省、自治区、直辖市、计划单列市分公司。
已经进行了理赔省集中的省级分公司要参照方案中有关精神和要求进行调整完善。
一、理赔省集中的指导思想、原则和目标公司改制上市以来,理赔管理取得了长足进步。
面对内外部环境变化,公司需要通过理赔管理模式的不断完善,进一步控制赔付成本、提升专业能力、降低运营风险,支持公司新时期发展战略的实现。
当前公司在理赔方面存在的问题包括:赔付率高于主要竞争对手;理赔管控链条长、管控节点分散,理赔定价标准不统一;对赔付率较高的地市、县区分支机构和人员过度授权;赔付数据质量不高,赔案真实性有待加强;理赔线资源有待整合,人均劳效不高,案均理赔成本较大;理赔专业人才数量和技能不能满足业务需要,对保险公估机构、代理机构、修理厂等外部资源的依赖增加。
解决上述问题,进一步推进理赔管理模式改革至关重要。
更大范围的管控集中是公司理赔管理改革的趋势,可采取分步实施的方式,但必须坚决推进,快速推进。
理赔省集中是推进公司理赔管理模式改革的重要步骤,是顺应行业趋势,适应监管要求,强化效益第一,实现科学发展的必然选择。
(一)理赔省集中的指导思想理赔省集中的指导思想是:坚持“垂直管理、集中管控、统一流程、就近服务”工作方针,按照“前台操作标准化、后台管控集中化、手段支持IT化”的总体思路,依托理赔省集中的管理操作平台,实现省级分公司对规定范围赔案的核损、核价、核赔及关键环节的集中管控。
(二)理赔省集中的原则理赔省集中应遵循如下原则:1.保持客户界面友好,提升服务。
省集中后的理赔业务处理流程要站在方便客户的角度加以优化,不给客户增加额外的成本,不降低赔案处理效率,进一步加快小额赔案的处理速度,保持查勘、票据收集、支付等接触客户界面的就近服务,确保理赔服务品质的稳步提升。
国任财产保险股份有限公司青岛分公司、王少峰等机动车交通事故责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷机动车交通事故责任纠纷【审理法院】山东省东营市中级人民法院【审理法院】山东省东营市中级人民法院【审结日期】2022.03.15【案件字号】(2021)鲁05民终2454号【审理程序】二审【审理法官】王梓臣王辉崔海霞【审理法官】王梓臣王辉崔海霞【文书类型】判决书【当事人】国任财产保险股份有限公司青岛分公司;王少峰;王宜春【当事人】国任财产保险股份有限公司青岛分公司王少峰王宜春【当事人-个人】王少峰王宜春【当事人-公司】国任财产保险股份有限公司青岛分公司【代理律师/律所】臧晓运山东华政律师事务所;王娜山东齐鲁(东营)律师事务所;魏新宝山东齐鲁(东营)律师事务所【代理律师/律所】臧晓运山东华政律师事务所王娜山东齐鲁(东营)律师事务所魏新宝山东齐鲁(东营)律师事务所【代理律师】臧晓运王娜魏新宝【代理律所】山东华政律师事务所山东齐鲁(东营)律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】国任财产保险股份有限公司青岛分公司【被告】王少峰;王宜春【本院观点】东营市天元旧机动车鉴定评估有限公司出具的评估意见,是一审法院依法委托具有专业鉴定资质的鉴定机构作出,鉴定依据充分、程序合法,可以作为认定本案事实的有效证据。
【权责关键词】显失公平代理侵权鉴定意见反证证据不足新证据关联性质证维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】二审审理查明的事实与一审认定的一致,本院予以确认。
【本院认为】本院认为,东营市天元旧机动车鉴定评估有限公司出具的评估意见,是一审法院依法委托具有专业鉴定资质的鉴定机构作出,鉴定依据充分、程序合法,可以作为认定本案事实的有效证据。
国任保险公司不认可该鉴定意见,但未提交相反证据予以推翻,且鉴定人员在一审中出庭接受了法庭质询,就国任保险公司提出的异议进行了答复,一审判决据此认定王少峰涉案车辆损失金额并无不当。
财产保险理赔管理制度一、概述财产保险理赔管理制度是指为了有效管理和规范财产保险领域中的理赔工作而建立的一套操作规范和流程。
该制度旨在保障保险公司和被保险人的权益,提高理赔效率,保证理赔结果的公正和准确性。
本文将重点介绍财产保险理赔管理制度的具体内容和要求。
二、理赔申请1. 理赔申请材料准备:- 被保险人申请书- 事故证明文件- 相关损失证明材料- 保险单复印件- 责任证明文件等2. 理赔申请流程:- 被保险人将理赔申请材料提交给保险公司。
- 保险公司收到申请后进行初步审核,核实申请材料的真实性和完整性。
- 若初步审核通过,保险公司将立即启动理赔程序;若审核未通过,保险公司将告知被保险人需要补充的材料或原因。
三、理赔调查1. 现场勘查:- 保险公司将组织专业人员进行现场勘查,了解事故发生的具体情况和责任认定。
- 勘查人员将采集现场证据,并进行拍照、记录等方式进行备案。
2. 审核和核实:- 保险公司将对被保险人提供的损失证明材料进行审核和核实。
- 如有必要,保险公司可与各相关方进行协商或调查核实。
四、赔款计算与确认1. 赔款计算:- 根据保险合同和相关条款,保险公司将依据损失程度、保险责任限额等因素计算赔款金额。
- 如有争议,可由专业评估机构进行评估。
2. 赔款确认:- 保险公司将根据理赔调查的结果和赔款计算,确认最终的赔款金额。
- 赔款确认后,保险公司将与被保险人进行赔款协商并协助其完成相关手续。
五、赔款给付1. 赔款支付:- 保险公司将根据赔款金额和约定的支付方式,向被保险人支付赔款。
- 保险公司有责任保证赔款支付的及时性和准确性。
2. 赔款记录和归档:- 保险公司需将赔款支付记录归档,并妥善保存赔案相关资料。
六、理赔结果通知1. 理赔结果通知:- 保险公司将在理赔处理完毕后,书面通知被保险人理赔结果。
- 结果通知函中将明确说明赔付金额、赔付方式以及可能存在的异议处理程序等内容。
2. 异议处理:- 如被保险人对理赔结果存在异议,保险公司将及时进行调查并与被保险人进行协商解决。
中国人寿财产保险股份有限公司文件关于印发《中国人寿财产保险股份有限公司特殊风险业务管理暂行规定》的通知各分公司(筹备组),总公司各部室:现将《中国人寿财产保险股份有限公司特殊风险业务管理暂行规定》印发给你们,请遵照执行。
特此通知二〇〇七年五月三十一日 中国人寿财产保险股份有限公司特殊风险业务管理暂行规定第一章总 则第一条 为规范中国人寿财产保险股份有限公司(以下简称“公司”)特殊风险业务操作,控制风险,促进特殊风险业务健康发展,特制定本规定。
第二条 特殊风险的业务范围包括:1、航天保险;即卫星保险2、航空保险:即飞机保险(含通用类航空器):使用条款为飞机保险条款及其附加险条款;3、核风险业务:指核电站涉及区域内,除核电站所有的机动车辆保险、人身意外伤害保险及健康保险以外的其他财产保险业务。
第三条 特殊风险业务管理的原则:一、集中管理,分级展业;二、严控风险,稳健经营;三、专业服务,树立品牌;第四条本规定适用于公司特殊风险业务的展业、承保、风险调查、上报审批、再保安排、理赔、客户服务等各业务环节的业务操作和管理。
第二章 总分公司职责第五条 总公司职责:1、总公司统一组织、协调特殊风险业务的展业工作。
2、审定特殊风险业务的承保条件,安排相关再保险;3、指导分公司处理重大赔案;4、密切跟踪国内、外特殊风险业务的发展动态,开展市场调研;5、向分公司提供技术支持。
6、处理与核共体、航天联合体加入申请、业务往来及其他相关事宜第七条 分公司的职责:1、分公司在总公司指导下开展航空险和核电风险业务的展业工作。
2、负责处理授权范围内特殊风险业务的日常承保工作;3、负责授权范围内特殊风险业务赔案处理工作;4、做好所辖客户日常服务工作,密切关注客户保险需求和动向;第三章 承 保第八条 特殊风险业务的核保权集中在总公司,实行逐单审批。
第九条 总公司统一组织安排与特殊风险业务承保有关的风险调查工作;在风险调查的基础上,根据客户保险需求和险种特点对标的进行风险评估。
华安财产保险股份有限公司青岛分公司、陈某机动车交通事故责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷机动车交通事故责任纠纷【审理法院】山东省青岛市中级人民法院【审理法院】山东省青岛市中级人民法院【审结日期】2020.05.28【案件字号】(2020)鲁02民终5456号【审理程序】二审【审理法官】魏文张立宁毕威【审理法官】魏文张立宁毕威【文书类型】判决书【当事人】华安财产保险股份有限公司青岛分公司;陈某;向某【当事人】华安财产保险股份有限公司青岛分公司陈某向某【当事人-个人】陈某向某【当事人-公司】华安财产保险股份有限公司青岛分公司【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】华安财产保险股份有限公司青岛分公司【本院观点】本案系机动车交通事故责任纠纷。
【权责关键词】合同侵权鉴定意见证据不足新证据重新鉴定质证诉讼请求简易程序维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为,本案系机动车交通事故责任纠纷。
根据上诉人的上诉与被上诉人的答辩,本案二审争议的焦点是:一审认定的误工期限和护理期限是否正确。
根据在案证据,青岛青大司法鉴定所[2019]医鉴字第435号司法鉴定意见载明:被鉴定人陈某因外伤致左足损伤为十级伤残;被鉴定人陈某误工期限建议为90-180天,护理期限建议为60-90天。
该鉴定意见由青岛市崂山区人民法院依法委托青岛青大司法鉴定所作出,鉴定机构及鉴定人员具备相应的鉴定资格,鉴定程序合法,鉴定意见依据充分,一审据此酌情认定被上诉人陈某的误工期限150天,护理期间80天并无不妥,本院予以确认。
上诉人的主张无事实和法律依据,本院不予支持。
综上所述,华安财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求不能成立,应予驳回;一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条的规定,判决如下【裁判结果】驳回上诉,维持原判。
中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司与青岛日联华波科技有限公司等保险人代位求偿权纠纷案文章属性•【案由】保险人代位求偿权纠纷•【审理法院】山东省高级人民法院•【审理程序】二审裁判规则确定“被保险人的组成人员”具体范围的基本依据,是被保险人与保险人代位求偿权的相对人之间存在经济利益上的“同一性”。
关联公司之间对于不属其所有的财产也并非当然具有保险利益,被保险人的关联公司不构成《保险法》第六十二条规定的“被保险人的组成人员”,保险人可依法对该关联公司行使代位求偿权。
正文中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司与青岛日联华波科技有限公司等保险人代位求偿权纠纷案1.案情简介2020年4月4日,青岛日联华波科技有限公司(以下简称日联华波公司)仓库起火。
火灾造成该公司和青岛牧野车辆装备有限公司、青岛优锐塑胶有限公司(以下简称优锐塑胶公司)、青岛德迈迪医疗科技有限公司(以下简称德迈迪医疗公司)、青岛牧野模具有限公司(以下简称牧野模具公司)财物毁损。
消防救援大队出具的《火灾事故认定书》认定:起火时间为2020年4月4日15时40分许;起火部位位于日联华波公司二楼北侧仓库内;起火原因排除人为纵火,排除物品自燃,不排除电气线路故障引发火灾的可能。
日联华波公司、优锐塑胶公司、德迈迪医疗公司、牧野模具公司均在中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司(以下简称人保财险青岛分公司)处投有财产综合保险,约定保险合同载明地址内的下列财产可作为保险标的:(一)属于被保险人所有或与他人共有而由被保险人负责的财产;(二)由被保险人经营管理或代他人保管的财产;(三)其他具有法律上承认的与被保险人有经济利害关系的财产。
保险事故发生后,人保财险青岛分公司分别与优锐塑胶公司、德迈迪医疗公司、牧野模具公司、日联华波公司签订赔偿协议,并向除日联华波公司之外的三家公司依约赔偿了保险金。
日联华波公司与优锐塑胶公司、德迈迪医疗公司、牧野模具公司(以下简称该三家公司)因存在部分股东或实际控制人一致等情形构成关联公司。
中国人民财产保险股份有限公司理赔费用管理办法(2015)第一章总则第一条为加强公司成本管控,规范理赔费用列支,根据保监会印发的《财产保险公司理赔费用管理办法》和《中国人民财产保险股份有限公司会计制度》有关要求,结合公司理赔管理有关规定,特制定本办法。
第二条理赔费用管理目标是通过界定理赔费用内容,明确理赔费用列支渠道,严格理赔费用管理责任,规范理赔费用开支行为,通过合理费用投入保障理赔工作正常运营,提高理赔工作质量,降低整体赔付成本。
第二章理赔费用的定义及分类第三条理赔费用是指公司在理赔过程中发生的与保险理赔业务有关的各项费用支出。
理赔费用按照是否与某一特定赔案直接相关,分为直接理赔费用和间接理赔费用。
第四条直接理赔费用是指其发生与某一特定赔案直接相关,能够直接确定到该赔案的费用。
不可单独计量、按照一定原则分摊至某一特定案件的费用不得作为直接理赔费用。
直接理赔费用应逐案列支(为简化手续可集中支付),不得将多个案件的费用集中列入某一赔案。
直接理赔费用包括:(一)专家费。
专家费是指因案件的定责和定损需要聘请专家或专业机构出具权威意见而产生的相关费用,包括支付给专家或专业机构的劳务费、咨询费、调查费,以及专家参与案件处理发生的需要由我公司承担的差旅费、交通费等。
(二)律师与诉讼费。
律师费是指以我公司名义聘请律师直接参与保险事故处理(包括事故调查、诉前保全、诉讼、仲裁等),根据委托合同应由我公司支付或分摊的律师费用。
诉讼费是指因保险事故发生诉讼或仲裁,法院或仲裁机构裁定应由我公司支付的费用。
本项费用中还包括执行费、公告费。
(三)损失检验费。
损失检验费是指发生灾害及事故后,聘请第三方机构(特殊情况下还包括被保险人所属的专业部门)参与损失检验或事故处理,因此发生的检验费、服务费、手续费。
包括DNA检验费、水险中的海外代理人代理费、专业检验人检验费、船级社检验费、海损理算费以及委托伤残鉴定机构鉴定发生的鉴定费等。