腺苷负荷试验心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用

腺苷负荷心肌灌注显像与双源CT冠脉成像在冠心病诊断中的价值摘要目的探讨腺苷(ADE)负荷心肌灌注显像(Myocardial Perfusion Imaging, MPI)与双源CT(Dual-Source Computed Tomography, DSCT) 冠脉成像在冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)诊断中的价值及相互关系。

方法选择CHD为中到高度可能性的患者115例，行静息(Rest)、ADE负荷门控MPI及DSCT冠脉成像，其中32例患者同期进行了冠状动脉造影术（Coronary Angiogra- phy, CAG)。

MPI结果采用美国心脏病协会17节段5分制 (0~4 分) 目测半定量及定性方法进行分析，将SD S≥2分的心肌节段确定为可逆性缺损（Reversible Defect, RD）。

缺损的严重程度分为5级：正常、轻度、中度和重度放射性减低及放射性缺损，并将各心肌节段定位于其所对应的冠状动脉。

DSCT采用国际通用的目测直径法判断冠脉狭窄程度并分为：正常、狭窄<50%、50~69%、70%~99%及闭塞性病变，狭窄程度≥50%时定义为CHD。

以CAG结果为“金标准”，比较MPI和DSCT对CHD的诊断价值，并对115例患者的MPI和DSCT结果进行对比分析。

结果32例患者：根据CAG结果，MPI和DSCT对CHD患者诊断的敏感性、特异性及准确性分别为95.65%、66.67%、87.5%及82.6%、77.8%、81.25%。

两种方法联合诊断的敏感性、特异性及准确性分别为100%、88.9%及96.8%。

两者诊断CHD的差异无统计学意义，χ2 =0.164, P>0.05。

115例患者：MPI显示109支冠脉对应的室壁节段出现放射性减低或缺损，DSCT显示有103支冠脉狭窄。

DSCT显示的103支狭窄冠脉中有71支冠脉对应的心肌室壁节段出现放射性减低或缺损。

腺苷负荷试验核素心肌显像在冠心病诊断中的应用
武旭东
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】1997(018)002
【摘要】腺苷扩张冠状动脉所致的“盗血”使正常心肌与缺血心肌之间血流分布出现差异是腺苷核素心肌显像诊断冠心病的基础。

大量研究证实，腺苷＾２０１Ｔｌ（＾２０１铊）心肌显像对冠心病的诊断价值与运动试验，潘生丁及多巴酚丁胺试验核素心肌显像相类似。

特别适用于不能耐受运动试验的患者，与潘生丁相比，腺苷作用直接、迅速，扩冠效果好，副作用短暂病人易耐受。

常采用０．１４ｍｇ·ｋｇ／ｍｉｎ的速度静脉输入，共６分钟，第３分钟结
【总页数】4页(P70-73)
【作者】武旭东
【作者单位】北京医科大学人民医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.404
【相关文献】
1.腺苷超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的应用进展 [J], 陈国栋;李晓燕
2.药物负荷核素心肌显像在特殊人群冠心病诊断中的应用 [J], 赵祯;李亚伦;李林;郭兴
3.多巴酚丁胺负荷核素心肌显像在冠心病诊断中的应用 [J], 吴晓君;马晶;刘朝中
4.腺苷负荷单电子发射计算机断层成像术心肌显像在冠心病诊断中的应用研究 [J],
张胜潮;杨延辉;李丽娟;任福林
5.腺苷负荷试验心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用 [J], 吴娟;贾绍斌
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腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值廖曼甜;黎小明;蒲贝贝;廖德祥【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】【目的】评价腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及腺苷负荷试验的安全性。

【方法】收集2011年2月至2013年2月在本院疑诊冠心病患者75例，均行腺苷负荷99m Tc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注断层显像，腺苷按体重0．14 mg/（kg · min）通过输液泵静脉双通路给药，并对心肌灌注断层显像图作定性分析，所有患者1～3 d后行冠状动脉造影检查。

【结果】75例患者中冠脉造影正常32例；1支以上狭窄≥50％者43例，其中单支病变14例，双支病变16例，三支病变13例；共检出病变血管85支，累及左前降支（L AD ）38支，左回旋支（LCX）28支，右冠状动脉（RCA）21支，左主干（LM）2支。

腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度为88．3％（38/43），特异性为87．5％（28/32），准确性为88．0％（66/75），阳性预测值为90．5％（38/42），阴性预测值为84．8％（28/33）。

对病变冠脉诊断灵敏度为75．9％（63/83），特异性93．7％（133/142），准确性87．1％（196/225），阳性预测值为94．0％（63/67），阴性预测值为84．2％（133/158）。

对单支、双支、3支血管病变诊断的灵敏度分别为50％（7/14）、62．5％（10/16）和92．3％（12/13）。

对各病变血管检测灵敏度为：LAD 86．1％（31/36），LCX 55．6％（15/27），RC A 85％（17/20）。

腺苷不良反应总发生率为80％（60/75）。

【结论】腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高，并且不良反应轻微，是协助诊断冠心病安全有效的方法。

%Objective Toevaluate the accuracy and safety of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary heart disease .[Methods]Totally 75 patients suspected as coronary heart disease in our hospital fromFeb .2011 to Feb .2013 received adenosine 99m Tc-methoxy isobutyl isonitrile(MIBI) myocardial per-fusion imaging .According to the weight of 0 .14 mg/(kg · min) ,adenosine was administrated by infusion pump and venous double pathway .Myocardial perfusion imaging spectrum was used for quantitative analysis .Coronary angiography was performed in all patients after 1~3 days .[Results]Of 75 patients ,32 patients had normal coro-nary angiography ,and 43 patients had more than one stenosis vessel≥50% in which 14 cases were single vascular lesion ,and 16 cases were double vascular lesion ,and 13 cases were three vascular lesion .There were 85 diseased vessels .Involvement was found in 38 left anterior descending arteries(LAD) ,28 left circumflex arteries(LCX) ,21 right coronary arteries(RCA) and 2 left main(LM) .Thesensitivity ,specificity ,accuracy ,positive predictive val-ue and negative predictive value of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary heart disease were 88 .3% (38/43) ,87 .5%(28/32) ,88 .0% (66/75) ,90 .5% (38/42) and 84 .8% (28/33) ,respective-ly .The sensitivity ,specificity ,accuracy ,positive predictive value and negative predictive value of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary artery lesion were 75 .9%(63/83) ,93 .7% (133/142) , 87 .1% (196/225) ,94 .0% (63/67) and 84 .2% (133/142) ,respectively .The sensitivity of adenosine stress myo-cardialperfusion imaging in the diagnosis of single ,double and 3 vascular lesions were 50% (7/14) ,62 .5% (10/16) and 92 .3% (12/13) ,respectively .The sensitivity of adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diag-nosis of LAD ,LCX and RCA were 86 .1% (31/36) ,55 .6% (15/27) and 85% (17/20) ,respectively .The total in-cidence rate of adverse reaction of adenosine was 80% (60/75) .[Conclusion]Adenosine stress myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary heart disease has high sensitivity ,specificity and mild adverse reaction ,so it is a safe and effective method in the assistant diagnosis of coronary heart disease .【总页数】4页(P1267-1269,1272)【作者】廖曼甜;黎小明;蒲贝贝;廖德祥【作者单位】湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100;湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100;湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100;湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南湘潭 411100【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.13N-NH3PET腺苷负荷-静息心肌灌注显像联合冠状动脉CT血管造影对冠心病的诊断价值2.冠脉64排螺旋CT与腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值3.腺苷超声心动图与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的价值4.腺苷负荷心肌灌注显像在糖尿病冠心病中的诊断价值5.国产腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病诊断价值的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

摘要：目的：通过腺苷负荷实时心肌声学造影与冠脉造影对比分析心肌声学造影（Myocardial contrast echocardiography，MCE）在冠心病诊断中的应用价值。

方法：30例拟诊断冠心病住院患者进行常规超声心动图、基础状态下和腺苷负荷状态下的心肌声学造影以及选择性冠状动脉造影。

MCE造影图像采用QLab软件对微泡再充盈曲线进行定量分析，求出各节段的A值、β值及其乘积A×β值。

对各节段心肌灌注参数和其供血冠状动脉的狭窄程度进行统计学分析。

结果：基础状态下，β值和A×β值随着供血冠状动脉狭窄程度的增加而降低（P＜0.01）；在负荷状态下，A值、β值和A×β值随着供血冠状动脉狭窄程度的增加而降低（P＜0.01），且其储备值呈现出相同的趋势（P＜0.01）。

结论：心肌声学造影与冠脉造影相结合既可准确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，又可准确的评价心肌的微灌注，能帮助更好地选择冠心病的治疗方法，判断预后。

关键词：冠心病；冠脉造影；心肌声学造影；腺苷冠状动脉造影术已在临床上广泛应用，对明确冠心病的诊断、疗效观察起到重要的作用。

心肌声学造影（MCE）可直接观察心肌微循环状态，弥补了冠脉造影只能显示较大血管而无法观察微循环情况的不足。

通过腺苷负荷下的实时MCE，可显著提高观测室壁节段的图像质量，定量评价局部血流量，极大地提高了MCE诊断的敏感性及特异性，使心功能及室壁运动评价更加准确可靠[1-2]。

本研究通过腺苷负荷下经静脉注射声学造影剂与冠状动脉造影（CAG）对比研究MCE在冠心病诊断中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2009年5月～2009年12月鄂尔多斯市中心医院心内科确诊或疑诊冠心病住院患者30例，其中男22例，女8例，年龄36～67岁，平均52岁。

其中非典型胸痛患者3例，稳定型心绞痛患者6例，不稳定型心绞痛患者8例，急性心肌梗死患者9例，陈旧性心梗患者4例。

腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病的诊断价值分析发布时间：2021-03-25T01:55:19.026Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：郭娴晶[导读] 评价腺苷负荷MPI对冠心病诊断准确性、特异性、敏感性，讨论其诊断价值。

（贵州省人民医院心功能科贵州贵阳 550002）【摘要】目的：分析腺苷负荷试验心肌灌注核素显像诊断冠心病的准确性、特异性、敏感性。

方法：将2018年9月—2020年3月就诊于我院的疑诊或确诊冠心病患者17例，静脉泵入腺苷，剂量140μg/(kg·min)，用药时间6min。

全程心电监护，观察症状，监测心率血压。

泵入3min末，于另一静脉通道注射核素显像剂99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)740-925 MBq，1～1.5h行心肌灌注断层显像，异常则24h内行静息显像。

所有患者行冠脉造影。

结果：17例患者冠脉造影（CAG）检测阳性7例，阴性10例，心肌核素显像真阳性6例，真阴性8例，假阳性2例，假阴性1例。

心肌核素显像诊断冠心病准确性82.3%（14/17）、特异性80.0%（8/10）、敏感性85.7%（6/7）。

结论：腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病有诊断价值。

【关键词】冠心病；心肌核素显像；腺苷负荷；单光子【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0090-03核素心肌灌注显像(nuclear myocardial perfusion imaging,MPI)是无创功能检查，已被美国心脏病学会/美国心脏学会/美国核心脏病学会（ACC/AHA/ASNC）以指南形式推荐用于临床，国外已用于冠心病早期诊断、危险分层及评估心肌梗死预后[1]，分为运动和药物负荷试验。

冠心病患者多年龄偏大，常有心肺功能不全，难达到理想运动量，偶有下肢疾患、平衡功能障碍不适合运动，而药物负荷试验不受上述影响。

腺苷半衰期短，不良反应少且安全，已逐步取代运动及其他药物负荷试验。

腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值郭靖【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)017【摘要】目的探讨冠心病采用腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断价值。

方法选取疑诊冠心病患者50例，均为我院2013年5月～2015年5月收治，采用腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断，并就结果与冠状动脉造影（CAG）比较。

结果 CAG 检查50例中冠状动脉正常23例，属阴性。

异常27例，属阳性，共55支病变血管。

腺苷显像结果：显像正常24例，显像异常26例，病变血管53支。

两种检查方法无明显差异（P ＞0.05），且无严重不良反应。

结论腺苷负荷试验与核素心肌灌注显像结合，在冠心病诊断中具较高安全性和准确性，临床价值较为显著，且简便可行，不良反应轻微。

%Objective To investigate the diagnostic value of adenosine stress myocardial perfusion imaging in diagnosis of coronary artery disease. Methods 50 cases of patients with suspected coronary artery disease, all of whom were admitted in our hospital form May 2013 to May 2015, were diagnosed with adenosine stress myocardial perfusion imaging, and <br> the diagnosis results were compared with coronary angiography (CAG). Results The CAG of the 50 cases showed that there were 23 cases with normal coronary arteries, which were of negative, 27 abnormal cases, which were of positive, 55 pathological vessels in total. The adenosine stress myocardial perfusion imaging results showed that there were 24 normal cases, 26 abnormal cases, and 53 pathologicalvessels. There was no significant difference between the two checking methods (P>0.05), and there was no serious adverse reaction resulted from the two methods. Conclusion The adenosine stress test combined with myocardial perfusion imaging in the diagnosis of coronary heart disease (CHD) is simple and feasible with high safety and accuracy, and its diagnostic value is significant, what is more, its adverse reaction is mild.【总页数】2页(P33-34)【作者】郭靖【作者单位】471800 河南省洛阳市新安县人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.腺苷超声心动图与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的价值 [J], 李晓燕;陈国栋;梁春香;谈红;张红明;赵修义2.国产腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病诊断价值的研究 [J], 于树鹏;徐微娜;刘金兰;李剑明;张彩霞3.腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌灌注显像在老年人冠心病诊断中的临床价值 [J], 杨吉琴;李娟4.腺苷负荷试验心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用 [J], 吴娟;贾绍斌5.腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值 [J], 李冬香;李晓亭;季林林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。