房颤及左心耳封堵

心房颤动病人行左心耳封堵术的观察及护理摘要：目的：总结心房颤动病人行左心耳封堵术的观察及护理措施。

方法：回顾性分析 2021 年 8 月—2022 年 9 月在我院心内科行左心耳封堵术的 48例心房颤动病人的围术期护理，包括完善术前准备和检查，术后严密观察病情，严防并发症，做好出院健康宣教。

结果：48 例心房颤动患者均手术顺利，恢复良好出院。

结论：在心房颤动患者行左心耳封堵术过程中给予严密的观察及精心的护理，是手术成功的保证。

关键词：心房颤动；左心耳封堵术；护理心房颤动是一种常见的心律失常，患者具有较高的血栓栓塞发生风险。

血栓栓塞并发症是致死、致残的重要原因。

90% 心房颤动患者的血栓来自左心耳［1］。

由于来自左心耳，栓子的形态较复杂、直径较大，所诱发的脑卒中，较继发于动脉粥状硬化性脑血管病所诱发的脑卒中，具有梗死面积更大、致残率更高、死亡率更高、愈后更差等特点［2］。

经皮左心耳封堵术系指使用特制的封堵器闭塞左心耳，从而达到预防房颤血栓的目的［3］，为采用射频消融等手术效果欠佳及不能用抗凝剂的患者到来了希望。

我院心内科于2021年起逐步开展这项介入治疗手术。

现将护理体会报告如下。

1.一般资料选取2021年8月—2022年9月在我院行左心耳封堵术的心房颤动患者 48例，男19例，女29例；年龄56～ 86岁。

病人均为非瓣膜性心房颤动；于手术治疗前通过经食管超声心动图（ＵＣＧ）将左心房血栓存在的可能性排除。

48例患者均成功封堵出院。

1.护理2.1 术前护理2.1 .1健康宣教一般患者均缺乏对左心耳封堵术这项新介入技术的了解，同时在新型冠状病毒肺炎疫情期间，很多家属不能陪伴，所以患者对手术都伴有一种恐惧心理，如焦虑、烦躁等不安定情绪，因此，在做好心理护理的同时，需要将左心耳封堵术的优点、操作过程、注意事项等为患者进行详细解释，消除患者的疑虑，以最好的状态配合医师完成手术。

2.1.2 术前准备①积极配合医生完成相关检验、检查项目，尤其经食道超声心动图或左房增强 CT扫描是为了排除左心耳血栓必须要做的检查。

房颤患者行ACP左心耳封堵术预防血栓栓塞的护理总结了房颤患者2例行ACP左心耳封堵术预防血栓栓塞的护理体会。

主要包括术前护理、术中配合、术后护理及出院指导与随访等。

认为ACP左心耳封堵术创伤小，闭塞成功率更高。

通过提供优质护理服务，可以使患者积极主动的配合介入治疗，预防术后并发症，达到预防血栓的目的。

标签：心房颤动；ACP左心耳封堵术；血栓栓塞心房颤动是临床常见的心律失常疾病。

心房颤动时，舒张期左房血流速度明显下降，左心耳血液呈高凝状态甚至形成血栓，危害主要表现导致血栓、卒中、心衰等并发症，致死及致残率均较高，严重威胁患者生命及生活质量。

长期口服抗凝药物是预防栓塞的主要方法。

临床上使用最多的是华法林，但是使用华法林必须长期检测凝血功能，要求国际标准化比值维持在2.0～3.0，不但有出血风险，而且与与食物、药物等有相互作用，影响比值变化；近年来出现一些新型抗凝药如：直接凝血酶抑制剂和因子Xa抑制剂等，这些药物无需监测INR（国际标准化比值），且与食物、药物之间的相互作用少，可是价格昂贵，仍潜在出血的风险。

外科治疗因手术创伤大，并发症多，故此，两者的临床应用均受到限制。

对于老年人尤其是不适合抗凝治疗的心房颤动患者，如何预防血栓栓塞是临床上的难题。

随着科技的发展，人们对左心耳结构及功能有了深入的认识，发现对于非瓣膜性房颤而言，左心耳为血栓形成的高发部位，90%的血栓来自左心耳。

介入医生使用特制的封堵器使左心耳闭塞，从而达到预防血栓栓塞的目的。

医学不断进步，左心耳封堵技术也在不断改进提高。

因此，我院给患者2例进行了AMPLATZER Cardiac Plug封堵器行左心耳封堵术，均获得成功，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组选取心房颤动患者2例，均为男性，分别是59岁和74岁。

一例发现心房颤动7年，有糖尿病病史7年，现服用格列吡嗪10 mg，1次/d，二甲双胍0.25 g，3次/d降糖，血糖控制一般。

视觉营销是指企业/品牌的市场定位、产品信息、服务理念和企业/品牌的内在文化、精神理念是用视觉化、形象的视觉语言，通过展示与陈列等手段，实现与消费者的无声沟通，从而达到促进商品销售、树立企业/品牌形象的目的。

CI是指将企业的经营理念和企业精神文化，通过统一的视觉设计加以整合和传达，使公众产生一致的认同感与价值观，从而创造企业最佳经营环境的一种战略。

CIS的构成：理念识别MI 行为识别BI 视觉识别VI三大构成要素的相互关系VI是CI的表现层，直接联结着社会公众。

BI是执行层、实践层，而MI是决策层，最高最深层次。

上层对下层主要起制约作用，但它本身也被下层制约。

MI是CI的基础，左右着企业的素质，决定着企业的发展。

只有MI、BI、VI三者高度统一，成龙配套，在相互关联中协调运作，才能塑造一个完好无缺的企业形象。

企业导入CI的时机新企业成立或合并为集团时；战略转型期；纪念时刻；企业经营理念需要重整或再建时；消除负面影响，摆脱危机；视觉系统陈旧，需要升级换代的时候；增添新产品，开拓新市场。

企业导入CI的基本程序一、准备阶段1、设置组织机构——CI委员会。

2、明确目标。

3、制定实施计划（包括日程表和预算书）。

4、企业现状调研二、设计阶段1、理念先行。

2、行为识别设计。

3、视觉识别设计（VI手册）。

4、CI手册三、实施阶段1、内部传播。

2、外部传播四、评估调整阶段卖场的构成导入部分：功能：告知顾客卖场产品的品牌特色，透露卖场营销信息，吸引顾客进入卖场组成部分：店头、橱窗、POP看板、流水台、出入口营业部分：营业部分是直接进行产品销售活动的地方，是卖场的核心营业部分由各种展示器具组成。

按高低分：高柜、矮柜。

按形状分：架、柜、风车架、圣诞树架、人台。

按摆放位置分：边架（柜）、中岛架（柜）。

按功能分：衣柜（架）、裤架、鞋柜、饰品柜（架）规划通道：通道规划原则：便捷、引导卖场通道类型：直线型通道，环绕型通道，自由型通道入口设计通道优缺点及应用：1、直线型是指将货架和通道平行摆放于店堂，顾客各通道宽度一致。

经皮左心耳封堵术的现状经皮左心耳封堵术是一种治疗房颤的新型技术，近年来逐渐受到医学界的关注和应用。

该技术通过导管插入左心房内，对左心耳进行封堵，以防止左心耳内的血栓形成，从而减少房颤患者发生卒中的风险。

本文将对经皮左心耳封堵术的现状进行综合介绍，以期加深大家对该技术的了解。

一、技术原理经皮左心耳封堵术是指通过导管从静脉或动脉进入心脏，将封堵装置送达到左心耳内，使用不同的材料对左心耳口进行封堵，以达到预防左心耳内血栓形成的目的。

左心耳是心房内一个袋状突出物，是房颤患者形成血栓的主要部位。

经皮左心耳封堵术利用导管技术将封堵装置送达到左心耳内，进行封堵，从根本上解决了左心耳内血栓形成的问题，降低了房颤患者发生卒中的风险。

二、临床应用经皮左心耳封堵术自2005年首次成功实施以来，逐渐在临床中得到应用。

在国内外的多个临床研究中，该技术已被证实具有显著的临床疗效，成为治疗房颤的重要手段之一。

临床试验结果表明，通过经皮左心耳封堵术可以显著降低房颤患者的卒中发生率，减轻房颤对患者心理和生理的影响，提高患者的生活质量。

目前，该技术已广泛应用于临床，成为房颤治疗的重要选择之一。

三、手术指征经皮左心耳封堵术适用于以下情况：1. 房颤患者合并有卒中或栓塞的高危因素；2. 不能耐受口服抗凝药物或需要长期抗凝治疗的患者；3. 已接受了心脏消融治疗，但仍有明显的房颤发作；4. 经皮左心耳封堵术是房颤患者的首选治疗方案之一。

四、术后管理术后管理对于手术效果及患者的康复非常重要。

术后患者需要严格遵守医生的指导，定期进行复查和随访。

在术后的数周内，患者需要服用抗凝药物，以防止血栓的形成。

患者还需要注意控制血压、血糖及血脂等相关指标，积极预防心血管并发症的发生。

术后的康复锻炼也非常重要，适当的运动可以促进术后的恢复，提高患者的生活质量。

五、技术优势经皮左心耳封堵术相比传统的手术治疗有着明显的优势：1. 术中创伤小：经皮左心耳封堵术不需要开胸手术，只需在患者的脡部进行微创手术，创伤小，恢复快；2. 术中操作简便：经皮左心耳封堵术通过导管技术，操作简便，术中风险低；3. 术后疗效明显：临床试验结果表明，经皮左心耳封堵术的术后疗效显著，可以有效降低房颤患者的卒中风险。

经导管左心耳封堵术患者的围术期护理经导管左心耳封堵术是一种常见的心血管手术，用于治疗一些与左心耳相关的疾病，如房颤、左心耳血栓等。

这种手术对患者来说是一次重要的治疗过程，围术期护理是非常重要的。

在围术期，护理人员需要密切监测患者的身体状况，减轻患者的不适，确保手术的顺利进行以及术后患者的康复。

以下是关于经导管左心耳封堵术患者围术期护理的一些具体内容。

一、术前准备在患者进行经导管左心耳封堵术之前，护理人员应该对患者进行全面的评估和准备工作。

首先要了解患者的病史、过敏史、用药史等信息，对患者进行全面的体格检查，了解患者目前的身体状况。

还要对患者进行心电图、胸部X线、超声心动图等检查，以便评估患者的心血管状况。

术前准备还包括告知患者手术相关的注意事项，如禁食禁饮时间等，并解释手术的相关风险和并发症，让患者有一个清晰的认识。

术前准备的工作要做到周密、细致，确保手术的顺利进行。

二、手术过程中的护理经导管左心耳封堵术是一种介入性手术，手术过程中的护理显得尤为重要。

护理人员需要与医生密切配合，协助医生完成手术操作。

在手术准备阶段，护士要为患者做好皮肤消毒，患者插入导管的部位要严格护理，避免感染。

在手术过程中，护理人员要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。

如果患者出现异常情况，如出血、心率失常等，护理人员要及时向医生报告并协助处理，确保患者的安全。

四、并发症的护理术后的患者可能会出现一些并发症，如出血、心律失常、感染等，护理人员需要对这些并发症进行及时的护理。

首先要密切观察患者的病情变化，及时发现并发症的症状。

对于出血，护理人员要及时压迫止血，向医生汇报。

对于心律失常，护理人员要观察患者的心电图变化，及时向医生汇报。

对于感染，护理人员要严格执行无菌操作，做好导管护理，预防感染的发生。

五、康复护理在经导管左心耳封堵术之后，患者需要进行一定的康复护理。

首先要教育患者关于术后护理和康复的知识，如避免感染、定期复查等。

经皮左心耳封堵术的现状经皮左心耳封堵术是一种通过导管在左心耳内部植入封堵器来阻塞左心耳颤动或血栓导致的栓塞的技术。

它主要用于预防房颤患者中发生卒中的可能。

传统上，房颤患者往往需要长期服用抗凝药物来预防血栓栓塞的发生，但长期使用抗凝药物又会增加出血的风险，给患者带来一定的困扰。

而经皮左心耳封堵术则可以有效地解决这一问题，为患者提供更加便捷和安全的治疗选择。

在国际范围内，经皮左心耳封堵术的应用已经逐渐得到认可与推广。

欧洲心脏病学会（ESC）指南已经将经皮左心耳封堵术列为房颤患者卒中预防的一线治疗选择。

在美国，FDA也已经批准了一些左心耳封堵器的使用，并且一些临床研究显示，左心耳封堵术与抗凝药物相比，在预防卒中方面具有相似的疗效，但出血风险更低。

经皮左心耳封堵术在国际上已经成为一个备受推崇的治疗手段。

在国内，随着心血管介入治疗技术的快速发展，经皮左心耳封堵术也逐渐引起了医生和患者的关注。

目前，一些大型医院已经开始开展左心耳封堵术的临床应用，并取得了一定的成效。

与国际上相比，国内对于经皮左心耳封堵术的研究和应用还显得比较滞后，相关的技术、设备和经验都还需要进一步的积累和提高。

尽管经皮左心耳封堵术在国际上已经得到了广泛的认可，并且在临床上取得了一定的成功，但是仍然面临着一些挑战。

左心耳的解剖结构复杂，手术风险较高，需要医生具有丰富的心脏介入经验和精湛的操作技术。

左心耳封堵器的选择和植入位置对手术的成功与失败都有着至关重要的影响，需要医生具有较高的专业水平和技术能力。

目前的左心耳封堵器在材料、结构和植入方式上还有待进一步的改进与完善，以提高手术的成功率和安全性。

鉴于以上挑战和问题，未来在经皮左心耳封堵术的发展方面还需要进行以下方面的努力。

一是加强医生的培训和技术交流，提高其对于左心耳封堵术的认识和操作经验，以提高手术的成功率和安全性。

二是加大对于左心耳封堵器的研发和改进力度，提高其在材料、结构和植入方式上的性能和安全性。

经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术是一项常见的治疗房颤的介入性手术。

在手术完成后，患者需要
特殊的围术期护理来促进康复和预防并发症。

下面是对经导管左心耳封堵术患者围术期护
理的说明。

1、监测生命体征：手术结束后，患者需要继续留在重症监护室或病房，进行严密的
生命体征监测，包括心率、心律、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。

如果出现异常，
需要及时处理。

2、保持休息：患者需要保持平躺姿势，避免刺激，保持安静，避免剧烈运动或活动，预防出血和血栓的发生。

同时，应保持呼吸通畅，避免呼吸道感染。

3、饮食调整：在术后的几天里，患者应该吃轻食、半流食，进食量要逐渐增加，并
在医生的指导下逐步过度到正常饮食。

如果患者有糖尿病等疾病，饮食调整需要根据具体
情况进行。

4、药物治疗：患者需要继续服用抗凝药物和抗血小板药物，预防血栓的形成。

此外，如果出现心律失常或其他并发症，也需要针对性地使用药物治疗。

5、定期复查：术后需要定期进行心电图、超声心动图等检查，以评估手术效果和发
现并发症。

如果发现异常，需要及时处理或及时转诊到病房或心血管专科医院。

6、术后康复：患者需要遵守医嘱，逐渐恢复正常的生活和运动，避免剧烈运动和精
神紧张等因素。

此外，患者应该避免进入高海拔山区，以免引起缺氧。

经导管左心耳封堵术患者的围术期护理是一项非常重要的工作，需要医护人员严格遵
守相关规范和程序，确保患者能够顺利康复。

同时，患者也需要积极配合治疗和护理，遵
守医嘱，逐渐恢复正常的生活和工作。