某某医院检验科质控员工作手册

医院检验科质量手册(专业版)1. 前言欢迎使用医院检验科质量手册(专业版)。

本手册旨在为医院检验科提供详细的质量管理指导，以确保检验结果的准确性和可靠性，提高医疗服务的质量水平。

2. 质量管理体系本手册基于国际标准和行业最佳实践，建立了完善的质量管理体系，包括以下方面：2.1 质量方针我们的质量方针是以患者为中心，提供高质量的检验服务，并持续改进质量管理体系，以适应不断变化的医疗环境。

2.2 组织结构我们的检验科设有合适的组织结构，明确责任和职权，并建立了相应的沟通和协作机制，以保证工作的高效运行。

2.3 人员管理我们有合格的员工担任各项工作岗位，并定期对员工进行培训和评估，以确保他们具备必要的专业知识和技能。

2.4 设备和设施我们的检验科配备了先进的设备和设施，并建立了相应的维护和校准制度，确保其正常运行和准确性。

2.5 检验方法和程序我们采用标准化的检验方法和程序，并确保其符合相关法规和标准，以保证检验结果的准确性和可靠性。

2.6 质量控制我们建立了严格的质量控制制度，包括内部质量控制和外部质量评估，以监控和改进检验过程和结果。

2.7 数据管理和信息安全我们对检验数据进行有效的管理和存储，并采取必要的安全措施，以保护患者隐私和确保数据的完整性和机密性。

3. 质量目标和指标为了衡量和改进质量管理体系的效果，我们设定了一系列质量目标和指标，包括但不限于以下几个方面：- 检验准确性和可靠性指标- 报告及时性指标- 客户满意度指标- 质量事件和事故处理指标4. 质量改进措施我们采取持续的质量改进措施，包括以下几个方面：- 定期进行质量审核和评估- 针对问题和不良事件开展改进措施- 参与专业组织和学术研究，跟踪最新的质量管理发展- 提供培训和教育，提高员工的质量意识和技能5. 总结医院检验科质量手册(专业版)为医院检验科提供了全面的质量管理指南。

我们将始终致力于提供高质量的检验服务，保证检验结果的准确性和可靠性，为患者提供优质的医疗服务。

科室质控手册责任科室质控员的职责包括协助科室主任监督本科医疗质量，组织科室自查自纠，检查核心制度的落实情况，并协助科室主任定期组织科室三基考核和业务研究并登记备查。

此外，质控员还需要每天及时审签出院病案，完成质量教育与培训，并参加医院和片区的质控检查活动。

质控员还需要接受医院的质控考核，每月认真检查10份病历并记录病案号及检查情况，并参加院质控员例会，汇报个人及科室质控工作，提出工作中的典型问题在大会讨论，并提出合理化建议。

科室（病区）医疗质控小组的成员包括组长、科负责人、质控员、护士长和质控护士。

质控小组需要制定本科室（病区）医疗质控工作计划和方案，以及具体的工作记录。

每月需要记录医生业务研究和“三基”考试情况、三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录、危重病人抢救成功率、在架病历质量检查情况以及科室（病区）质控小组工作记录和质控整改措施。

质控员需要协助科室主任监督本科医疗质量，组织科室自查自纠，并检查核心制度的落实情况。

此外，质控员还需协助科室主任定期组织科室三基考核和业务研究，并登记备查。

每天及时审签出院病案、完成质量教育与培训、参加医院和片区的质控检查活动也是质控员的职责。

质控员需要接受医院的质控考核，每月认真检查10份病历并记录病案号及检查情况，并参加院质控员例会，汇报个人及科室质控工作，提出工作中的典型问题在大会讨论，并提出合理化建议。

科室（病区）医疗质控小组的成员包括组长、科负责人、质控员、护士长和质控护士。

质控小组需要制定本科室（病区）医疗质控工作计划和方案，以及具体的工作记录。

每月需要记录医生业务研究和“三基”考试情况、三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录、危重病人抢救成功率、在架病历质量检查情况以及科室（病区）质控小组工作记录和质控整改措施。

___质量管理工作记录二月份三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录每月记录三次主任医师查房，科主任至少一次。

记录应包括查房时间、主任医师、参加的医护人员以及所查病人的基本信息如姓名、住院号、临床诊断等。

科室质控手册科室（病区）质控员医务处二0 年科室质控员职责协助科主任监督本科医疗质量；定期组织科室自查自纠；检查科室核心制度落实情况。

科主任是科室质量的第一责任人。

协助科主任定期组织科室三基考核和业务学习并登记备查。

每天及时审签出院病案。

接受和开展质量教育与培训；传达医院管理要求和质控培训内容；完成本科室的质量教育与培训。

完成医院指定的环节质控的监督和考评。

参加医院和片区的质控检查活动。

接受医院质控考核：及时填写《质控手册》，每月认真检查10份病历并记录病案号及检查情况（所检查病案备医务处抽检）。

每月参加院质控员例会，汇报个人及科室质控工作，提出工作中的典型问题在大会讨论，并提出合理化建议。

一、20 年度本科室（病区）医疗质控工作计划二、20 年度本科室（病区）医疗质控方案和措施三、具体工作记录：一月份医生业务学习和“三基”考试记录一月份三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录一月份危重病人抢救成功率一月份在架病历质量（或门诊、医技医疗质量）检查一月份科室（病区）质控小组工作记录和质控整改措施二月份医生业务学习和“三基”考试记录二月份三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录二月份危重病人抢救成功率二月份在架病历质量（或门诊、医技医疗质量）检查二月份科室（病区）质控小组工作记录和质控整改措施三月份医生业务学习和“三基”考试记录三月份三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录三月份危重病人抢救成功率三月份在架病历质量（或门诊、医技医疗质量）检查三月份科室（病区）质控小组工作记录和质控整改措施四月份医生业务学习和“三基”考试记录四月份三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录四月份危重病人抢救成功率四月份在架病历质量（或门诊、医技医疗质量）检查四月份科室（病区）质控小组工作记录和质控整改措施五月份医生业务学习和“三基”考试记录五月份三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录五月份危重病人抢救成功率五月份在架病历质量（或门诊、医技医疗质量）检查五月份科室（病区）质控小组工作记录和质控整改措施六月份医生业务学习和“三基”考试记录六月份三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录六月份危重病人抢救成功率六月份在架病历质量（或门诊、医技医疗质量）检查六月份科室（病区）质控小组工作记录和质控整改措施七月份医生业务学习和“三基”考试记录七月份三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录七月份危重病人抢救成功率七月份在架病历质量（或门诊、医技医疗质量）检查七月份科室（病区）质控小组工作记录和质控整改措施八月份医生业务学习和“三基”考试记录八月份三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录八月份危重病人抢救成功率八月份在架病历质量（或门诊、医技医疗质量）检查八月份科室（病区）质控小组工作记录和质控整改措施九月份医生业务学习和“三基”考试记录九月份三级查房记录和疑难病例、死亡病例讨论记录九月份危重病人抢救成功率九月份在架病历质量（或门诊、医技医疗质量）检查九月份科室（病区）质控小组工作记录和质控整改措施十月份医生业务学习和“三基”考试记录。

医院检验科操作手册(标准版)
1. 简介
这份操作手册旨在指导医院检验科人员正确进行各项操作，保证工作的准确性和安全性。

2. 检验室操作流程
2.1 样本采集
- 对于血液样本的采集，操作人员应按照规定的方法和步骤进行，确保样本的质量和完整性。

- 对于其他类型的样本（尿液、唾液等），操作人员也应遵循相应的操作规范。

2.2 样本处理和运输
- 样本在采集后需要进行适当的处理和贮存，以保证在检验之前的有效性。

- 样本在运输过程中应避免受到损坏和污染。

2.3 仪器操作和维护
- 检验设备的操作应遵循相关的操作说明和安全规定。

- 操作人员应定期对仪器进行维护和校准，确保其正常运行和准确性。

2.4 实验室安全和废物处理
- 操作人员应严格遵守实验室的安全操作规程，如佩戴防护用品、正确使用实验室设施等。

- 废物应按照医院的规定进行分类和处理，确保环境的安全和卫生。

3. 质量控制和质量保证
3.1 质量控制
- 检验科应建立有效的质量控制体系，包括制定合理的质量控制计划和质控程序。

- 操作人员应根据质量控制要求进行检验，并记录相应的结果和控制数据。

3.2 质量保证
- 检验科应建立完善的质量保证体系，包括持续的内部质量评估和外部质量评估。

- 操作人员应积极参与质量保证的相关活动，不断提高工作的质量和水平。

4. 总结
本操作手册对医院检验科的各项操作进行了规范和指导，旨在提高工作的准确性和安全性。

操作人员应严格按照手册中的要求进行操作，并不断提高自身的专业水平，为患者提供准确可靠的检验结果。

运城现代妇科医院检验科质控员工作手册2017年医技科室室内、室间质控科室负责人：刘继霞质控员：侯璐庆王亚娟樊钰填写说明及要求1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。

2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。

3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的情况。

4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。

5、请质控员按照检点表认真做质控。

6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。

医技科室室内、室间质控员工作职责在科主任的带领下开展工作，完成各项质量与安全管理工作任务，做好工作记录，认真开展室内质控，定期评价室内室间质控，发现问题及时解决，促进持续改进。

本年度培训计划：检验科室内、室间质控评价标准一月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录一月份室内、室间质控工作总结二月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录二月份室内、室间质控工作总结三月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录三月份室内、室间质控工作总结四月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录四月份室内、室间质控工作总结五月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录五月份室内、室间质控工作总结6月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录六月份室内、室间质控工作总结上半年工作总结：七月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录七月份室内、室间质控工作总结八月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录八月份室内、室间质控工作总结九月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录九月份室内、室间质控工作总结十月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录十月份室内、室间质控工作总结十一月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录十一月份室内、室间质控工作总结十二月份室内、室间质控院级考核总结分析及科室质控自查工作记录十二月份室内、室间质控工作总结全年工作总结：。

《检验科工作手册5篇范文》第一篇：检验科工作手册岗位职责1.在院领导及科主任领导下，担负各种检验工作，按时完成医院及科室安排的各项任务。

2.积极参加科内政治学习不断提高思想认识，刻苦专研业务，对技术精益求精，不断提高诊疗水平，改进检验方法，开展新项目，提高检验质量。

3.负责收集和采集各种检验标本，并对其进行检验、审核，按时发送检验报告单，体检结果上传及时准确。

4.各种检验仪器由专人专管，认真执行各项规章制度和技术操作规程，文明上岗，认真核对检验结果，严防差错发生。

5.负责检验药品、检验试剂的保管和配制，定期校正检验试剂和仪器，熟悉各种仪器原理、性能和使用方法，做好各种仪器的维护保养工作，确保仪器正常运转，并做好登记。

6.认真做好各项登记和统计工作，做好消毒隔离工作。

7.负责做好本专业的质量控制工作。

8.加强与临床和患者的沟通和联系，持续改进工作。

9.保持工作场所的干净整洁。

负责本科室的防火、防电、防盗等安全工作。

每天工作完毕后及时关闭仪器及电源。

检验科行为规范1.工作时着工作服，仪表整洁，举止端庄，言行文明。

2.以病人为中心，对患者一视同仁，语言文明，态度和蔼，耐心细致，认真解释回答患者提出的各种咨询和疑问，严禁把个人情绪带到工作中来，努力提高工作效率，缩短病人的等候时间，不泄露病人隐私。

3.尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。

4.在检验工作中严禁弄虚作假，编造数据与结果，严禁发假报告，不得向患者提供治疗建议。

5.认真执行质量控制方案，对可疑结果重复核查，并与临床联系，不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正。

6.严守工作纪律，提前到岗，进行交接班，按时进入工作状态，做好一切准备工作。

不迟到不早退，不擅离值守。

严禁出现空岗现象，如有特殊情况需离岗，应先告知科室主任，做好工作交接，经允许后方可离岗。

上班时间不扎堆聊天，不干私活，不玩手机。

7.检验工作人员要熟悉仪器性能、操作规程、注意事项，做到爱护仪器，安全使用仪器。

文件审批者：发布日期：操作者从事本项工作前，必须认真学习并掌握本制度手册的内容，严格按照操作规程操作！学习者:休订书册与增补文件内容与日期：学习者：休订书册与增补文件内容与日期：学习者：GLSC_07-0 临床检验质控评价管理小组为更好的开展质控评价管理检验科成立质控评价管理小组对临床检验中心质控评价进行分工管理组长：XXX下分三个管理小组血液管理小组：XXX成员：XXX、XXX职责：1.开展标本类型错误率评价，建立质量控制指标。

2.开展标本容器错误率评价，建立质量控制指标。

3.开展标本采集量错误率评价，建立质量控制指标。

4.开展抗凝标本凝集率评价，建立质量控制指标。

5.开展标本溶血率评价，建立质量控制指标。

6.开展标本丢失率评价，建立质量控制指标。

7.开展检验报告不正确率评价，建立质量控制指标。

微生物临检管理小组：XXX成员：XXX、XXX（兼）职责：8.开展危急值通报率评价，建立质量控制指标。

9.开展危急值通报及时率评价，建立质量控制指标。

10.开展检验前周转时间评价，建立质量控制指标。

11. 开展实验室内周转时间评价，建立质量控制指标。

12.开展血培养污染率评价，建立质量控制指标。

质控生化免疫管理小组：XXX成员：XXX（兼）、XXX职责：13.开展室内质控项目开展率评价，建立质量控制指标。

14.开展室内质控项目变异系数不合格率评价，建立质量控制指标。

15.开展室间质评项目参加率评价，建立质量控制指标。

16.开展室间质评项目不合格率评价，建立质量控制指标。

17.开展实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）评价，建立质量控制指标。

18.开展分析设备故障数评价，建立质量控制指标。

GLSC_07-1 开展标本类型错误率评价的工作流程1 目的为了对临床申请检验项目所需的标本类型与护理人员采集所用的标本类型一致性进行监控，及时发现标本类型的不符合（错误）影响结果质量的偏离，确保检测工作的质量，为临床提供可靠的检测结果，建立标本类型错误率评价的质量控制程序。

检验科质量手册1. 引言本质量手册旨在规范检验科的工作流程及质量管理制度，确保检验科的工作能够达到高质量的标准。

本手册将涵盖以下内容：检验科的职责和目标、质量管理体系、流程与程序、质量保证与改进、培训与意识提升等。

2. 职责和目标2.1 职责检验科负责对产品和服务进行质量检验，并根据检验结果提出合理的改进建议。

具体职责包括但不限于：•制定和执行质量检验标准和流程；•组织并参与产品和服务的质量控制；•协调与其他部门的沟通，解决质量问题；•提供相关的质量数据和报告。

2.2 目标•确保产品和服务的质量符合国家和公司的要求；•提高质量管理水平，降低质量风险；•促进行业自律，树立公司品牌形象。

3. 质量管理体系3.1 质量管理原则•客户导向：以客户需求为导向，提供满足客户期望的产品和服务。

•过程管理：将工作划分为不同的过程，优化流程并持续改进。

•数据驱动：基于数据分析和决策，追踪和改进质量管理绩效。

•参与全员：全员参与质量管理，确保每个人都有责任和义务。

•持续改进：通过不断地改进流程和方法，提高工作效率和质量。

3.2 质量管理体系建立为建立有效的质量管理体系，我们将采取以下措施：•制定并执行标准化的工作程序和流程；•建立并维护质量管理相关的档案和记录；•定期进行质量管理评审与内部审核；•持续改进质量管理体系，根据实际情况进行调整。

4. 流程与程序4.1 检验流程检验科的工作流程主要包括以下几个步骤：1.接收检验任务：确认检验任务的具体内容和要求。

2.准备工作：准备所需的检验设备和材料。

3.检验执行：按照相应的标准和规范进行检验，记录结果。

4.结果审核：对检验结果进行审核，并制定相应的改进计划。

5.检验报告：撰写并发布检验报告，将结果及时反馈给相关部门。

4.2 质量控制程序为确保检验科的质量控制工作能够有效进行，我们将制定以下程序：•样品管理程序：对样品进行登记、接收、保管和处理。

•环境控制程序：对检验环境进行控制，确保环境符合要求。

质量手册文件编号：编制：xx xx xx审核： xx批准： xx生效日期：2012年01月01日xx市人民医院检验科授权书为确保检验科的运作符合《医疗机构临床实验室管理办法》，现授权给本院检验科负责本院的医学检验工作，由此引起的法律责任由法人单位承担。

授权检验科主任xx负责检验科的日常运作和质量管理体系的有效运行。

本院对检验结果的公正性、独立性不进行不恰当的干预，同时要求院属各相关科室对检验科的工作予以配合。

xx市人民医院院长:年月日批准令本手册依据《医疗机构临床实验室管理办法》的规定而制定，它阐述了xx市人民医院检验科的质量方针和质量目标，并对xx市人民医院检验科的质量管理体系提出了具体要求，适用于xx市人民医检验科全面质量管理工作。

本手册已经审定，现予批准，并于批准之日起生效。

批准人签字：批准人职务：xx市人民医院检验科主任批准日期：年月日01目录02 修订03 检验科概况xx市人民医院检验科集医疗、教学、科研为一体，多次被卫生部和安徽省临床检验中心评为优秀实验室，在省内具有较高的知名度，承担着医院门诊和病房1200余床位的日常临床检验工作。

全科下设临检、生化、免疫、发光免疫、微生物、血液与凝血、门诊、PCR、急诊等专业组；现有工作人员48人，学历组成为本科11人、本科在读8人，大专22人、中专14人；拥有诸多国内外先进检测设备与实验仪器，可开展400余项检验项目。

为了不断提高本专业的学术水平，检验科在每个专业设立了技术关键岗，建立了一支高水平、多层次的医疗、科研、及教学队伍。

同时承担着蚌埠医学院、安徽理工大学等高等院校的教学工作，为全省各地培养了大量优秀的现代化检验医学人才。

此外，我科注重学术氛围的培养，积极策划并组织了多次省内、外检验学界的大型学术会议，为检验领域的学术交流提供了良好的平台。

人文与创新的理念贯穿始终在我科管理过程中。

在人员管理上，尽可能使每个人都能最大限度地发挥潜能，让每位职工都可因尽职而得到充分的尊重和回报，尤其重视对青年工作人员的培训和培养。

医院质控手册一、前言医院质量控制是医院管理的重要组成部分，关系到患者的生命安全、医疗质量和医院的社会形象。

为了提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家相关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本质控手册。

本手册旨在规范医院各项质量管理工作，提高医疗质量，确保患者安全，推动医院持续发展。

二、质控组织架构1. 成立医院质量管理委员会，负责全院质量管理工作，由院长担任主任委员，相关部门负责人担任委员。

2. 设立质量管理办公室，负责具体实施质量管理工作，对全院质量管理工作进行监督、检查和评价。

3. 各临床、医技、职能科室设立质量管理工作小组，负责本科室质量管理工作，由科室负责人担任组长。

三、质量管理工作制度1. 医院质量管理委员会定期召开会议，研究解决质量管理工作中的重大问题，部署质量管理工作。

2. 质量管理办公室制定年度质量管理工作计划，明确质量管理工作目标和任务，并组织实施。

3. 各科室质量管理工作小组根据本科室实际情况，制定本科室质量管理工作计划，组织实施，并定期汇报。

4. 医院质量管理委员会对质量管理工作进行定期评价，对存在的问题进行整改。

四、质量管理措施1. 患者安全管理：加强患者安全管理，预防患者跌倒、压疮、感染等不良事件，提高患者满意度。

2. 医疗质量控制：加强医疗质量控制，实施临床路径管理，提高诊疗水平，降低医疗差错。

3. 药品安全管理：加强药品安全管理，确保药品质量，预防药品不良反应，保障患者用药安全。

4. 医疗器械管理：加强医疗器械管理，确保医疗器械安全，预防医疗器械不良事件。

5. 感染控制：加强感染控制，实施感染预防与控制措施，降低医院感染发生率。

6. 护理质量管理：加强护理质量管理，提高护理服务水平，保障患者护理安全。

7. 临床路径管理：实施临床路径管理，规范诊疗行为，提高医疗质量。

8. 优质服务：提升服务质量，开展优质服务活动，提高患者满意度。

五、质量改进与持续发展1. 医院质量管理委员会定期对质量管理工作进行评价，对存在的问题进行整改。