医院检验科质量手册
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医院检验科质量手册(专业版)1. 前言欢迎使用医院检验科质量手册(专业版)。
本手册旨在为医院检验科提供详细的质量管理指导,以确保检验结果的准确性和可靠性,提高医疗服务的质量水平。
2. 质量管理体系本手册基于国际标准和行业最佳实践,建立了完善的质量管理体系,包括以下方面:2.1 质量方针我们的质量方针是以患者为中心,提供高质量的检验服务,并持续改进质量管理体系,以适应不断变化的医疗环境。
2.2 组织结构我们的检验科设有合适的组织结构,明确责任和职权,并建立了相应的沟通和协作机制,以保证工作的高效运行。
2.3 人员管理我们有合格的员工担任各项工作岗位,并定期对员工进行培训和评估,以确保他们具备必要的专业知识和技能。
2.4 设备和设施我们的检验科配备了先进的设备和设施,并建立了相应的维护和校准制度,确保其正常运行和准确性。
2.5 检验方法和程序我们采用标准化的检验方法和程序,并确保其符合相关法规和标准,以保证检验结果的准确性和可靠性。
2.6 质量控制我们建立了严格的质量控制制度,包括内部质量控制和外部质量评估,以监控和改进检验过程和结果。
2.7 数据管理和信息安全我们对检验数据进行有效的管理和存储,并采取必要的安全措施,以保护患者隐私和确保数据的完整性和机密性。
3. 质量目标和指标为了衡量和改进质量管理体系的效果,我们设定了一系列质量目标和指标,包括但不限于以下几个方面:- 检验准确性和可靠性指标- 报告及时性指标- 客户满意度指标- 质量事件和事故处理指标4. 质量改进措施我们采取持续的质量改进措施,包括以下几个方面:- 定期进行质量审核和评估- 针对问题和不良事件开展改进措施- 参与专业组织和学术研究,跟踪最新的质量管理发展- 提供培训和教育,提高员工的质量意识和技能5. 总结医院检验科质量手册(专业版)为医院检验科提供了全面的质量管理指南。
我们将始终致力于提供高质量的检验服务,保证检验结果的准确性和可靠性,为患者提供优质的医疗服务。
检验科质量手册范本6篇检验科质量手册范本 (1) 检验科简介自治区第二济困医院相关临检、血液、生化、免疫、微生物等专业实验室皆设在检验科。
现开展一般血液检验、生化检验、化学发光检验、微生物检验、免疫检验、体液检验、凝血检验、血液流变学检验等近200项检验项目,并与北京专业实验室合作180余项检测,合计近400项实验室检测,项目具有前沿性,不仅仅满足临床基本需求,覆盖医院各临床科室所诊治病种,还保证了临床疑难疾病诊断。
全科共有专业技术人员10人,其中中级专业技术人员3人,大专以上学历人员占全科人员的90%以上。
目前科室拥有大型医疗仪器设备:贝克曼AU680全自动生化仪、日立7080全自动生化分析仪、SA-6000全自动血液流变分析仪、AIA-1800ST全自动化学发光分析仪、CA-530全自动血凝仪、QL-8000全自动微量元素分析仪、GEM-3000全自动血气分析仪、BC-5000全自动五分类血球仪、BC-3000全自动三分类血球仪、FUS-100全自动尿沉渣分析仪、UIRT-500B全自动尿液分析仪、梅里埃微生物工作站、酶标工作站等,开展项目200余项。
这些先进的设备能够为病人提供及时、准确、可靠的检验数据,也为临床诊断与治疗提供了有力的证据。
检验科在自治区临床检验中心的室内、室间质量控制的多次评价工作中,都取得优良的成绩。
围绕新世纪新目标,检验科全体同仁在科主任的领导下,不断改进方法学,开展新技术,以确保检验报告的准确性、可比性、及时性的前提下,加强服务意识,一切以病人为中心,努力为病人提供温馨、便捷的服务。
我们的宗旨是:“以质量求生存,以管理求发展”。
我们将加倍努力,开拓进取,不断创新,力求完善,为患者提供更优质的服务。
科室地址:新疆维吾尔自治区第二济困医院检验科乌鲁木齐喀什西路159号邮政编码:830013 服务电话:检验科质量手册范本 (2)一、入职培训简介及目的:本大纲课程从公司管理制度到企业文化,从产品知识到专业技能等多方位帮助新员工从局外人转变成为企业人的过程。
质量手册文件编号:编制:xx xx xx审核: xx批准: xx生效日期:2012年01月01日xx市人民医院检验科授权书为确保检验科的运作符合《医疗机构临床实验室管理办法》,现授权给本院检验科负责本院的医学检验工作,由此引起的法律责任由法人单位承担。
授权检验科主任xx负责检验科的日常运作和质量管理体系的有效运行。
本院对检验结果的公正性、独立性不进行不恰当的干预,同时要求院属各相关科室对检验科的工作予以配合。
xx市人民医院院长:年月日批准令本手册依据《医疗机构临床实验室管理办法》的规定而制定,它阐述了xx市人民医院检验科的质量方针和质量目标,并对xx市人民医院检验科的质量管理体系提出了具体要求,适用于xx市人民医检验科全面质量管理工作。
本手册已经审定,现予批准,并于批准之日起生效。
批准人签字:批准人职务:xx市人民医院检验科主任批准日期:年月日01目录02 修订03 检验科概况xx市人民医院检验科集医疗、教学、科研为一体,多次被卫生部和安徽省临床检验中心评为优秀实验室,在省内具有较高的知名度,承担着医院门诊和病房1200余床位的日常临床检验工作。
全科下设临检、生化、免疫、发光免疫、微生物、血液与凝血、门诊、PCR、急诊等专业组;现有工作人员48人,学历组成为本科11人、本科在读8人,大专22人、中专14人;拥有诸多国内外先进检测设备与实验仪器,可开展400余项检验项目。
为了不断提高本专业的学术水平,检验科在每个专业设立了技术关键岗,建立了一支高水平、多层次的医疗、科研、及教学队伍。
同时承担着蚌埠医学院、安徽理工大学等高等院校的教学工作,为全省各地培养了大量优秀的现代化检验医学人才。
此外,我科注重学术氛围的培养,积极策划并组织了多次省内、外检验学界的大型学术会议,为检验领域的学术交流提供了良好的平台。
人文与创新的理念贯穿始终在我科管理过程中。
在人员管理上,尽可能使每个人都能最大限度地发挥潜能,让每位职工都可因尽职而得到充分的尊重和回报,尤其重视对青年工作人员的培训和培养。
医院检验科质量手册(简化版)目标本质量手册旨在确保医院检验科的质量管理体系符合相关法规要求,提高检验结果的准确性和可靠性,保障患者的安全与健康。
质量方针我们的质量方针是:依法规范操作,精确可靠的检验服务,持续提升技术水平,不断改进质量管理体系。
术语解释1. 检验科:指医院内负责进行临床检验的部门。
2. 质量管理体系:指涉及检验科所有质量相关活动的组织结构、职责分工、规章制度、工作流程及其相互关系的总体体系。
质量管理体系要求为确保检验科的质量管理体系正常运行,我们遵循以下要求:管理体系1. 规划与执行:制定合适的质量目标和计划,并在检验科全体人员中进行推广和实施。
2. 资源管理:合理配置人力、设备和材料资源,以保障检验过程的准确性和可靠性。
3. 培训与教育:持续对检验科人员进行培训和教育,提高技术水平和专业知识。
4. 文件与记录:建立完善的文件和记录管理系统,确保质量管理体系的有效性和连续性。
5. 内部审核与改进:定期进行内部审核,并及时采取改进措施,解决存在的问题和风险。
检验过程1. 样本采集:确保样本采集的正确性和完整性,严格按照规范操作。
2. 检验方法:使用准确且可靠的检验方法,确保结果的准确性和可比性。
3. 质量控制与评价:建立完善的质量控制体系,监控检验结果的稳定性和准确性。
4. 故障和风险管理:建立应对故障和风险的应急预案,确保及时处理和纠正。
总结本质量手册为检验科的质量管理体系提供了清晰的指导和要求,督促每个检验科人员遵守相关规章制度和操作流程,以确保检验结果的准确性和可靠性,为患者提供安全和优质的医疗服务。
检验检测质量手册范本6篇检验检测质量手册范本 (1) 1医院质量手册批准页(电子文件编码:YYFL002)质量手册是本院质量管理体系的纲领性文件,是全院各项质量管理工作的基本准则和指南,全体员工在各项质量管理工作中,必须严格按照质量手册中所阐述的质量体系的要求和内容执行,为患者提供优质的服务。
为提高医院质量管理水平,使医院质量管理与国际标准接轨,本院根据GB/T19001 ISO9001-20xx质量管理体系-要求,参照GB/T19001 ISO9004-20xx质量管理体系-业绩改进指南,结合本行业的特点编制了医院的《质量手册》。
本质量手册从颁布之日起开始执行。
{检验科质量手册范本}.(本手册将持续完善修改)院长:╳╳╳日期:20xx年╳月╳日0.2管理者代表任命书(电子文件编码:YYFL003)为了贯彻执行GB/T19001-20xx《质量管理体系要求》,加强对质量管理体系运行的领导,特任命╳╳╳为我院的管理者代表。
1、确保质量管理体系的得到建立和保持;2、向最高管理者报告质量管理体系的业绩,包括改进的需求;3、整个组织内促进患者要求意识的形成;4、就质量管理体系有关事宜对外联络。
院长:╳╳╳日期:20xx年╳月╳日0.5引用文件、术语及缩写(电子文件编码:YYFL006)(1)引用文件①ISO9000:20xx 质量管理体系-基础知识和术语。
②ISO9001:20xx 质量管理体系-要求。
(2)术语在本质量手册现行版本中使用的术语描述如下:供应商医院患者注:①术语中“医院”相当于标准中使用的术语“组织”。
②术语中“供应商”相当于标准中使用的术语“供方”。
③术语中“患者”相当于标准中使用的术语“顾客”。
(3)缩写①ISO9000:“ISO9001:20xx”的简称。
②本院:╳╳╳医院(4)特别声明本手册参照ISO9001:20xx质量管理体系-要求内容进行编写。
1.前言(电子文件编码:YYFL007)1.1 医院简介(略)1.2 质量手册的说明本质量手册描述了医院质量管理体系的质量方针、质量目标、组织结构与职责以及ISO9001:20xx中本系统条款的规定。
医院检验科质量手册(改进版)1. 质量目标- 提升医院检验科的质量水平- 提高检验结果的准确性和可靠性- 提升服务质量,满足患者需求2. 质量管理体系2.1 质量方针- 坚持严谨的操作流程,保证检验数据的准确性- 提供及时、准确的检验服务- 持续改进质量管理体系,提高满意度2.2 质量目标- 每月准时完成预定任务的90%- 每年完成质量检查并通过评估- 每周举行一次团队讨论会,分享经验和解决问题2.3 质量控制措施- 建立标准操作规程,明确各项检验流程和要求- 使用标准化试剂和设备,确保检验结果的准确性和可比性- 定期进行内部和外部质量控制,并及时分析和处理异常数据3. 质量管理流程3.1 采样管理- 严格执行采样规范,确保样品的完整性和准确性- 建立采样记录系统,记录采样时间、方法和操作者信息- 定期审查采样标本质量,确保质量符合要求3.2 检验过程控制- 每位检验员应严格按照标准操作规程进行检验- 对新进员工进行培训和考核,确保操作规范和准确性- 建立检验数据记录系统,记录检验结果,确保可追溯性3.3 外部质量评价- 参加有关的检验质量评价活动,提高自身水平- 定期与其他医院或检验机构进行对比和交流经验- 根据评估结果,针对问题进行改进和优化3.4 报告和数据处理- 检验结果应准确、及时地输出到电子病历系统中- 建立数据管理系统,确保数据的完整性和安全性- 周期性分析检验结果,发现问题并及时改进4. 质量改进和持续评估4.1 质量改进- 建立持续改进机制,鼓励员工提出改进意见和建议- 定期召开质量改进会议,评估改进效果和持续优化方案- 监测并分析质量指标,促进质量的稳步提升4.2 持续评估- 进行定期的内部和外部质量评估,评估质量水平- 结果评估应及时反馈给相关人员,促进改进行动- 每年进行一次全面的质量管理体系评估和审查以上为医院检验科质量手册(改进版)的主要内容。
我们将不断努力,优化质量管理体系,提高检验科的服务质量,以满足患者的需求。
医院检验科质量手册目录1. 引言2. 质量方针和目标3. 质量管理体系4. 质量管理职责和权限5. 质量文件控制6. 测量和分析7. 标准诊断程序8. 控制非符合项目9. 持续改进1. 引言本质量手册旨在规范和改进医院检验科的质量管理体系,确保提供准确和可靠的检验结果。
此手册适用于所有工作人员,包括医生、技术人员和管理人员。
2. 质量方针和目标我们的质量方针是:- 提供高质量的医学检验服务- 不断改进检验方法和技术- 遵守法律和伦理标准- 满足客户需求和期望- 持续培训和专业发展我们的质量目标是:- 减少错误率- 提高检验结果的准确性和可靠性- 提高客户满意度- 提高工作效率3. 质量管理体系我们的质量管理体系基于以下原则:- 计划:制定质量目标和计划,制定工作流程和程序。
- 实施:培训员工,确保工作按照规定执行。
- 检查:监测和评估工作质量,进行内部审查。
- 纠正和预防:纠正错误,预防不符合项目的发生。
4. 质量管理职责和权限各级工作人员在质量管理中有以下职责和权限:- 领导层:制定质量政策和目标,确保资源和培训的提供。
- 主管人员:监督日常工作,协调人员和资源,推动改进。
- 技术人员:执行实验和检测,确保符合标准和规程。
- 质控人员:监测和评估质量,纠正不符合项目。
5. 质量文件控制所有质量文件必须经过控制,包括以下内容:- 质量手册:包含质量方针、目标和管理体系的说明。
- 标准操作程序:规定工作步骤和方法。
- 质量记录:记录实验数据和检测结果。
- 质量审查报告:内部审查和外部审核的结果。
6. 测量和分析我们通过以下手段进行质量测量和分析:- 内部质量控制:监测仪器的准确性和可靠性。
- 外部质量评估:参与外部质量评估计划,与其他实验室进行比对。
- 数据分析:定期分析数据,识别问题和改进机会。
7. 标准诊断程序我们遵循以下标准诊断程序:- 确定测试要求和方法- 准备样本和试剂- 进行实验和检测- 分析和解释结果- 发布报告和建议8. 控制非符合项目我们采取以下措施控制非符合项目的发生:- 风险评估:识别潜在风险并采取相应措施。
检验前过程1总则制订检验前活动的文件化程序和信息,以保证检验结果的有效性。
2提供给患者和临床医护的信息2.1信息的内容2.1.1检验科基本信息(1)实验室地址;(2)实验室开放时间;(3)实验室保护个人信息的政策;(4)实验室处理投诉的程序。
2.1.2检验科提供的服务信息(1)实验室提供的临床服务种类,包括委托给其他实验室的检验;(2)实验室提供的检验,适当时,包括样品所需的信息、原始样品的量、特殊注意事项、周转时间(可在总目录或检验组合中提供)、生物参考区间和临床决定值;(3)已知对检验性能或结果解释有重要影响因素的清单;(4)检验申请和检验结果解释方面的临床建议。
2.1.3采集前活动的指导(1)检验申请单或电子申请单的填写说明,包括急诊检验申请单的填写说明;(2)患者准备说明(例如:为护理人员、采血者、样品采集者或患者提供的指导);(3)原始样品采集的类型和量,原始样品采集所用容器及必需添加物;(4)特殊采集时机(需要时);(5)影响样品采集、检验或结果解释,或与其相关的临床资料(如用药史);(6)患者自采样品的说明;(7)患者知情同意的要求:应向患者和用户提供包括需进行的临床操作的解释等信息,以使其知情并同意(例如:特殊程序,包括大多数侵入性程序或那些有增加并发症风险的程序,需有更详细的解释,在某些情况下,需要书面同意),紧急情况不可能得到患者的同意时,只要对患者最有利,可以执行必需的程序;(8)需要时,应向患者和用户解释提供患者和家庭信息的重要性(例如:解释基因检验结果)。
2.1.4采集活动的指导(1)接受原始样品采集的患者身份的确认;(2)确认患者符合检验前要求,例如:禁食、用药情况(最后服药时间、停药时间)、在预先规定的时间或时间间隔采集样品等;(3)血液和非血液原始样品的采集说明、原始样品容器及必需添加物的说明;(4)当原始样品采集作为临床操作的一部分时,应确认与原始样品容器、必需添加物、必需的处理、样品运输条件等相关的信息和说明,并告知适当的临床工作人员;(5)可明确追溯到被采集患者的原始样品标记方式的说明,包括急诊样品的标记说明;(6)原始样品采集者身份及采集日期的记录,以及采集时间的记录(必要时);(7)采集的样品运送到实验室之前的正确储存条件的说明;(8)采样物品使用后的安全处置。
质量手册文件编号:XXXXX第一版依据ISO15189:2003《医学实验室—质量和能力的专用要求》编制编制:审核:批准:生效日期:2016年6月1日XXXX医院检验科授权书为确保检验科的运作符合ISO15189:2003《医学实验室——质量和能力的专用要求》,现授权给本院检验科负责本院的医学检验工作,由此引起的法律责任由法人单位承担。
授权检验科主任负责检验科的日常运作和质量管理体系的有效运行。
本院对检验结果的公正性、独立性不进行不恰当的干预,同时要求院属各相关科室对检验科的工作予以配合。
XXXX医院院长:年月日批准令本手册依据ISO 15189:2003《医学实验室——质量和能力的专用要求》的规定而制定,它阐述了XXXX医院检验科的质量方针和质量目标,并对XXXX医院检验科的质量管理体系提出了具体要求,适用于XXXX 医检验科全面质量管理工作。
本手册第A版已经审定,现予批准,并于批准之日起生效。
批准人签字:批准人职务:XXXX医院检验科主任批准日期:2006 年8月8日01 目录02 修订页03检验科概况检验科现有面积XXX平方米,其中工作用房XXX平方米,就医者候诊面积XXX平方米,候诊厅内配有候诊椅、饮水机、空调机、电视机和广播系统,实验室按国家生物安全Ⅱ级标准建设。
检验科现有工作人员 XX 人,中级XX人,初级XX人;硕士XX人,本科XX人,大专XX人,中专XX人。
设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、微生物检验、临床血液检验、临床体液检验、PCR检验、皮肤性病检验、血库共9个专业组。
主要仪器设备:AU-400全自动生化分析仪、ACCESS化学发光分析仪、AVL-9181全自动电解质分析仪、LP-200纯水机、;ASCENT自动酶标比色仪、ZMX-96Ⅲ型自动酶标洗板机;1800-I血细胞五分类分析仪、KX-21血细胞三分类分析仪、CA1500全自动血凝分析仪、UF-50全自动尿液沉渣分析仪、DIASYS尿液沉渣分析仪;VITEK-32全自动微生物鉴定药敏分析仪、ABI-7000全自动荧光定量PCR仪等一大批的先进的检验设备,总价值XXX万元。
检验科开展的室内质控:常规生化项目XX项、免疫项目X项、血常规、血凝、尿常规、HCG 等XX项、PCR 1项及细菌鉴定卡质量评价、药敏卡、药敏纸片质量评价等。
检验科参加的室间质评:XX省的生化、免疫、微生物、临床血液、临床体液等项目的室间质评,卫生部的生化、免疫、微生物、临床血液、临床体液等项目的室间质评,亚太地区血脂室间质评。
为全面提高检验科的服务质量,使检验报告具有公正性、科学性和准确性,检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。
2006年检验科按照ISO 15189:2003《医学实验室-质量和能力专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件,检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作,并不断使其完善。
检验科主任:电话:传真:地址:邮政编码:04 公正性声明为保证检测工作的独立性、公正性和诚实性,本检验科特作如下公正性声明:1、本检验科检测工作依据国家有关法律、法规、标准和规范进行,建立了较为完善的质量保证体系,确保检测数据科学准确。
2、本检验科检测工作的独立性不受任何行政干预,并要求各有关部门人员不得干预,以维护检测数据的公正性。
3、本检验科对所有委托均持客观、公正、科学、保密的工作态度,杜绝损害委托人权益的事件发生。
4、本检验科工作人员不得从事可能影响本检验科公正性的有关兼职或技术合作等活动,不准借工作之便向委托方索要礼品、钱物或压价购买产品。
5、除本检验科人员外,其他人员不得介入本检验科的检测工作。
6、本检验科郑重声明,我检验科对向委托方提供的检测报告承担责任,并诚恳接受社会各界的监督和投诉。
监督电话:XXXX医院院长:XXXX医院检验科主任:年月日1 质量手册说明1.1 编写目的1.1.1 阐明本检验科的质量方针、目标,规定质量管理体系的组织结构及质量职责。
1.1.2 规定质量管理体系要素的基本控制程序和质量活动的相互关系。
1.1.3 建立本检验科质量管理体系,并保持其持续、有效运行。
1.1.4 作为质量管理体系审核的依据。
1.1.5 证实本检验科质量管理体系符合ISO 15189:2003《医学实验室——质量和能力的专用要求》标准的要求。
1.2.2 适用范围本手册覆盖ISO 15189:2003 《医学实验室——质量和能力的专用要求》标准的全部要素,是本检验科各部门贯彻质量方针、目标,实施质量管理体系要求和履行质量义务的纲领性文件。
适用于本检验科所有质量管理体系活动。
1.3 引用标准ISO 15189:2003《医学实验室——质量和能力的专用要求》。
2 质量手册管理2.1 总则对《质量手册》运行进行控制并保持其有效性,并明确管理者和持有者的责任,从而保证质量管理体系的持续适应性和有效性。
本章描述了《质量手册》的编写、审核、批准、发布、改版等内容。
2.2 职责质量负责人组织《质量手册》的编写工作,并负责保持其有效性。
2.3 手册的编写﹑审核﹑批准2.3.1 《质量手册》由主任授权质量负责人,组织人员,根据ISO 15189:2003《医学实验室——质量和能力的专用要求》结合本检验科的实际情况,起草《质量手册》。
2.3.2 初稿由质量负责人审核后,报主任批准发布实施。
2.4 手册的发放和回收2.4.1 手册的发放手册受控文本由综合管理室根据各部门需要的文件分发数量复印,并在每份文件的批准页面加盖“受控文件”印章后发行,并保持发放与回收记录。
发放范围:——主任——技术负责人、质量负责人——各部门负责人——内审员非受控文本发放范围:——国家实验室认可机构——院部及相关科室——主任批准的单位2.4.2 手册的回收2.4.1.1 手册持有者调离本单位时,应将手册交回综合管理室。
2.4.1.2 换版手册发放时,应回收旧版手册,需要保留存档或参考的应加盖“作废文件”章,其余进行销毁。
2.5 手册的修订2.5.1 质控组应及时收集质量管理体系运行中存在的问题,提出纠正和处理意见,做好记录,报告质量负责人,作为修订手册的依据。
2.5.2 当需要修订手册时,由质控组提出申请,经质量负责人审核,并报科主任批准后进行。
2.5.3 手册每年修订一次,一般在管理评审会议前两周内进行,在修改状态栏中注明修改号,在手册修订记录中注明修订版号、章节、修订内容、修订人、批准人和批准日期。
2.5.4 手册修订后,综合管理组应向受控本持有者发放手册修改页,并进行分发登记。
2.6 手册的换版2.6.1 当出现下列情况之一时,可对《质量手册》提出换版:2.6.1.1 质量管理体系运行过程中存在较大问题;2.6.1.2 组织机构进行重大调整;2.6.1.3 质量管理体系建立依据的质量标准换版;2.6.1.4 当一个版本修订页数超过总页数的三分之二;2.6.2 换版手册的编写、审核、批准、发布程序同初版。
2.7 手册受控文本持有者的责任2.7.1 手册受控文本持有者应严格按照本手册的规定执行,及时反馈质量管理体系运行中存在的问题。
2.7.2 手册受控文本持有者应妥善保管本手册,不得以任何形式外借。
2.8 手册的宣贯《质量手册》一经批准发布,即成为本检验科全体员工必须遵守的纲领性文件。
质量负责人组织手册的宣贯工作,保证全体员工理解并执行。
2.9 手册的解释本手册的解释权归本检验科主任。
3 质量方针与质量目标3.1 质量方针我科的质量方针为:公正、科学、准确、高效我们的检验工作必须做到:行为公正—任何情况下,不被各种利益所驱动,客观公正、独立诚实地开展检验工作。
方法科学—遵守国家有关法律、法规,依据有关检验标准规范。
数据准确—认真执行本科工作程序,对检验工作进行全过程质量控制,确保检验数据的准确性和可靠性。
办事高效—在规定的工作日内接受客户委托,出具检验报告。
3.2 质量目标:3.2.1长期目标(1)检验报告的主要数据和结论准确率为100%,其它差错率小于1%。
(2)室间质评项目95%以上PT成绩达到100%;(3)病人满意率:大于98%以上;3.2.2 近期目标a)病人满意率:住院病人大于90%,门诊病人大于85%b)各项室间质评: 确保参加卫生部临检中心和省临检中心组织的室间质评项目95%以上PT成绩达到100%(或VIS成绩优秀)。
c)急诊检验和普通检验在规定时间内完成。
d)报告单合格率达95%以上。
e)设备管理良好,设备完好率达95%以上。
f)全年无重度缺陷和差错事故。
3.2.3质量目标的达成情况由质量负责人每半年统计一次,并在管理评审会议上提交评审。
4 管理要求4.1 组织和管理4.1.1 概述本检验科是为医院诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的,对来自人体的材料进行临床生物化学、临床微生物、临床免疫学,临床血液室、临床输血学、临床细胞学等检验的实验室。
为保证实验室质量方针和目标的有效贯彻,根据工作需要,设置了相应的岗位,明确了人员职责范围,规定了各级岗位人员的职责、相互关系,并授予相应的权力,配备了相应的管理资源,保证本检验科检验工作的顺利开展及其业务活动的独立性、公正性。
4.1.2 职责组织机构的设置由检验科主任提出,上报院部批准。
检验科主任负责职能的分配和资源的配置,任命关键岗位的人员,指定关键管理岗位的代理人。
4.1.3 要求4.1.3.1 法律地位检验科是经XXXX医院授权独立开展检验工作的机构.4.1.3.2 组织机构a. 组织原则:保证在任何时候都能保持其判断的独立性和诚实性,并确保质量管理体系的有效运行。
b. 机构设置:本检验科根据检验工作的需要及人员配置情况,内设11个工作部门,其中包括综合管理组、临检组、生化组、免疫组、微生物组、临床血液组、临床体液组、PCR组、皮肤性病组、标本组、血库组,检验科管理层设置了检验科主任、技术负责人、质量负责人。
内部组织机构见附件1《内部组织结构图》。
c.岗位设置:检验科设以下岗位。
科主任、技术负责人、质量负责人、综合管理组负责人、质量监督员、各专业组质控员、检验人员、耗材管理员、仪器设备管理员、文控员、内审员、科教秘书。
4.1.3.3岗位设置和职责(一)科主任1、全面领导检验科业务、行政、人事、财务、后勤工作。
2、组织贯彻执行国家和地方与检验工作有关的方针、政策、法规和制度。
3、组织制定和实施本检验科质量方针和目标,批准质量手册、程序文件和作业指导书及表格。
4、组织建立实施质量管理体系,制定、实施并监控检验科的服务和质量改进标准,实施每年的质量管理体系管理评审。
5、组织制定全检验科的工作计划和发展规划并实施,及时向上级领导请示汇报工作,完成工作目标责任及上级交给的其它工作。