青光眼患者术后的饮食要求

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青光眼护理常规
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高
是其主要危险因素。

分为闭角型青光眼和开角型青光眼。

【护理评估】要点
1、有无焦虑、恐惧情绪及其程度。

2、有无眼部疼痛、虹视、恶心、呕吐的症状。

3、眼压升高情况、角膜、结膜有无水肿、瞳孔有无散大。

4、视力、视野变化及病情变化。

【常见护理问题】
1、疼痛与眼压高、手术创伤有关。

2、焦虑与病因、担心手术效果有关。

3、感知改变：视力障碍与眼压高致角膜水肿、视神经损伤有关。

4、睡眠形态紊乱与术后疼痛、眼压高致眼痛、头痛有关。

5、有眼压增高的危险与手术有关。

6、自理能力缺陷与视力下降、视野缺损有关。

7、知识缺乏：缺乏青光眼防治知识。

8、功能障碍性悲哀与视力、视野损害有关。

9、有外伤的危险与绝对期青光眼视力完全丧失有关。

【护理措施】
术前护理
1、心理护理：加强心理护理，避免紧张及情绪波动，注意劳逸结合，阅读时间不宜过长，保证充足的睡眠和休息。

青光眼护理常规。

术后病人营养食谱大全
手术后的恢复期是非常关键的，饮食对术后病人的康复起着至关重要的作用。

合理的营养食谱可以帮助术后病人更快地康复，增强身体的抵抗力。

下面我将为大家介绍一些术后病人营养食谱，希望对大家有所帮助。

首先，我们来看看蛋白质的摄入。

手术后的病人需要大量的蛋白质来帮助伤口
愈合和促进肌肉的恢复。

因此，他们可以选择一些高蛋白的食物，比如鸡肉、鱼肉、豆腐、鸡蛋等。

这些食物不仅含有丰富的蛋白质，还易于消化，非常适合术后病人食用。

其次，我们要关注碳水化合物的摄入。

碳水化合物是人体最主要的能量来源，
对于术后病人来说，摄入适量的碳水化合物可以帮助他们恢复体力，增强抵抗力。

他们可以选择一些粗粮、杂粮、蔬菜水果等食物，这些食物富含纤维素和维生素，有助于促进肠道蠕动，改善便秘情况。

此外，术后病人还需要摄入一定量的脂肪。

适量的脂肪摄入可以帮助他们吸收
脂溶性维生素，维持皮肤的弹性，保护内脏器官。

他们可以选择一些橄榄油、花生油、坚果等食物，这些食物含有丰富的不饱和脂肪酸，有助于降低血脂，预防心血管疾病。

最后，术后病人需要多摄入一些富含维生素和矿物质的食物。

比如，他们可以
多吃一些新鲜的蔬菜水果，这些食物富含维生素C、维生素E、维生素A等抗氧化物质，有助于提高免疫力，预防感染。

总的来说，术后病人的营养食谱应该以高蛋白、适量碳水化合物、适量脂肪、
富含维生素和矿物质的食物为主。

合理的饮食可以帮助术后病人更快地康复，提高生活质量。

希望以上的建议对大家有所帮助，祝愿术后病人早日康复！。

青光眼手术病人健康教育青光眼是指当眼压超过眼内组织视神经所能承受的限度，引起视神经乳头凹陷、视神经萎缩及视野缺损的眼病。

人群中的发病率为0.21%~0.6%,40岁以上的患病率为1.4%。

眼压是青光眼发病中一个极其重要的诊断因素，但不是唯一因素，临床上也常遇到另外两种情况：一是眼压高于正常，但多年观察没有出现青光眼性视乳头改变及视功能改变，被称为高眼压症。

二是眼压在正常范围，却有明显的青光眼性视乳头改变及视功能改变，被称为正常眼压性青光眼。

根据房角形态、发病原因以及发病年龄可将青光眼分为原发性、继发性、混合型和先天性四大类。

【疾病特点】1.青光眼是我国目前主要致盲眼病之一，有一定的遗传趋向，在病人的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。

2.青光眼眼压升高多由房水外流的阻力增高所致。

情绪激动、精神创伤、过度疲劳、气候突变、暴饮暴食、在光线过暗处停留过久等都是引起眼压升高、青光眼急性发作的诱因。

临床表现为头痛、头晕、眼痛、眼胀、视朦、虹视。

急性发作时，严重病例出现视力急剧下降，仅留眼前指数或光感，合并恶心、呕吐、寒战、发热等。

3.青光眼的治疗主要是采取各种办法使房水生成和排出重新恢复平衡，以达到降低眼压，保存视功能的目的。

早期的诊断、治疗及精心的护理可保护视力，预防视神经进一步损害。

大多数青光眼病人可通过手术得到治疗。

【健康教育要点】1手术前健康教育（1）心理调适指导：病人因青光眼急性发作易产生焦虑情绪，告知情绪激动可使交感神经兴奋，导致眼压升高，避免情绪激动可有效预防青光眼的急性发作。

（2）辅助检查配合指导：说明术前要进行前房角镜检查、视野检查、眼压描记、激发试验、荧光眼底造影、图形视网膜电图检查等，目的是为诊断提供依据，指导病人按医生要求配合检查。

（3）饮食指导：告知多进食含维生素C丰富、清淡、易消化的食物，多食蔬菜、水果，保持二便通畅。

禁食海鲜、辛辣食物，戒烟酒，忌食坚硬食物，避免因进食用力过度而导致伤口裂开、前房积血等并发症。

青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。

2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。

3、眼压、视力和视野缺损情况。

（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。

3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。

4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。

二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。

（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。

2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。

急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。

3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。

（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。

可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。

（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。

（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。

注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。

（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。

（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。

老年白内障合并青光眼的术后护理作者：阿依先木古力·乌甫尔来源：《医学信息》2014年第09期摘要：目的探讨对老年白内障合并青光眼的患者行手术治疗的术后护理体会，总结术后护理经验。

方法对照组为100例老年白内障合并青光眼患者术后行常规护理模式；实验组为100例患者行综合护理模式，比较两组患者术后护理疗效，记录指标为并发症发生率和护理满意率等指标，对结果进行统计学分析。

结果实验组患者术后行综合模式后，并发症发生率为8%、护理满意率为91%，明显优于对照组术后仅进行常规护理模式患者并发症发生率17%、、护理满意率82%，且P关键词：白内障；青光眼；术后护理；老年人白内障是在高龄人群中比较常见的一种眼科疾病，多种机制参与其发生发展，临床主要表现为晶体混浊，视力障碍。

由于白内障带来的晶状体损伤，会导致房水的回流不畅，所以白内障易与青光眼一起发病，是老年人多发的眼部疾病[1]。

近年来，手术治疗成为最佳选择，手术治疗不仅能够有效的治疗白内障提高患者的视力，还能积极的控制眼压缓解病患的眼部不适[2-3]。

收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手术治疗的老年白内障伴青光眼患者200例，经过积极的治疗和综合护理，取得较好的疗效。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手术治疗的老年自内障伴青光眼患者200例（男113例，女87例），年龄60～87岁，平均（69.2±13.8）岁，其中合并开角型青光跟67例，闭角型青光眼103例，继发性青光眼30例。

眼科检查：晶状体混浊，眼压34.8～59.2mmHg，平均眼压（45.7±12.5）mmHg。

实验组与对照组的患者在年龄、性别、眼压等方面无明显差异（P>0.05），两者的临床资料具有可比性。

1.2 方法对照组患者在白内障和青光眼手术后采用常规护理，如生命体征监测、手术切口护理和病情观察护理等；研究组患者采用综合护理，即行常规护理和心理护理等。

中国伤残医学 2008第16卷第2期 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine, 2008, V ol. 16, No. 2 ·83·人工关节是用金属和超高分子量聚乙烯等部件来代替患者受损害的骨和软骨，模仿正常关节的结构和生量功能，以使患者恢复正常的生活。

绝大数病人接受人工关节置换术后都能获得一个无痛的关节，并能够明显地改善关节功能，提高生活质量。

但是为了尽可能合理使用关节，延长关节的使用寿命，术后应避免做剧烈活动，并正确进行术后功能训练及康复训练，是保证术后关节使用及延长寿命的关键因素。

临床资料1 一般资料：我科自2000年6月1日~2002年6月1日，对139例年龄19岁和63岁之间的人工髋关节置换患者，严格指导术后功能锻炼及康复训练取得了显著的成果，其中男性病人75例，女性病人64例。

2 方法2.1 术后功能锻炼：(1)当手术刚结束，还在苏醒室时就应开始：①踝泵动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟1个疗程，可术后马上做，一直做到完全恢复。

②踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日3到4次，每次5下。

(2)下面3个动作每天3次~4次，每次10下：①贴床屈膝等，把足贴在床面上滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做。

但膝部不可向内弯。

②收缩臀部肌肉，维持着从1数到5，再放松。

③外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。

④收缩大腿前方肌肉，用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次持续5分钟~10分钟，在10分钟内做10次，一直做到感到疲劳为止。

⑤直腿高举动作：收缩大腿肌肉，直到你的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉情况下，从床上把下肢抬高几公分，维持5分钟~10分钟，重复做到感到疲劳为止。

2.2 术后康复早期训练：术后不久，即可在病房中，做短距离行走，并每天做轻度活动，这些早期活动会帮助康复，并使髋部再次获得力量和活动度。

眼科一般护理常规一、术前一般护理常规眼科手术多为复明手术，包括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部的多种手术，为保证手术的顺利进行，术前必须做好充分准备，术前护理则为重要环节。

1、心理护理重视患者的心理护理，患者希望手术改善视力，却又惧怕手术失败、意外等等。

所以医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，及愈合的一般情况，以取得患者的信任和对手术的配合。

对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导，不可嘲笑患者，加重患者思想顾虑和负担而影响手术的顺利进行。

决定手术日后应及时通知患者，以使患者及家属在心理和物质上都有良好的准备。

2、术前注意事项（1）手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，并采取必要的治疗和护理措施。

特别是高血压心脏病、糖尿病患者，精神紧张会使症状加重，均须给予药物控制。

（2）发现患者有发热、高血压（舒张压达﹥100、收缩压﹥170mmHg，即舒张压达13.3kPa、收缩压达22.7kPa）、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况，均应暂时推延手术。

（3）小儿全麻患者应了解有无蛔虫症，以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。

3、术前准备（1）完善各项术前检查。

术前常规检查项目：血、尿常规，肝肾常规，凝血功能APTT+PT,HbsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

（2）训练患者在仰卧、头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。

（3）为防止咳嗽、喷嚏振动眼部，要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。

（4）嘱患者做好个人清洁卫生，洗头、洗澡，换好干净内衣、内裤。

（5）术前按内眼常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，并嘱患者保持眼部卫生，避免用手和不洁手帕擦眼，以防污染，延误手术进行。

（6）术前做好术中、术后用药应做的过敏试验。

者得到 良好 的休 息治疗 环境 。大部 分老 年患者有 紧张畏惧心理 ， 害怕手术及术后 效果不好 。护士要耐心地为 患者解 释 ， 取
大便不通 ， 硬结后便 秘情 况 ， 必要 时适 当 给予患者通便药物 ， 给药 时护 士要注 意患 者 的全身情况 ， 防止 眼内出 血 、 前房 消失
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １． １
３２． ４ ２７
交流 ， 听她们 的想法 和感受 ， 现 出同 倾 表 情心 ， 主动关 心她 们 ， 教会她 们护理 孩 子
的一般 知识 和技 能 ， 消除 自认 无 能 的 心 态， 使其尽快进入母 亲的角色 。产妇经 过 了长时间 的阵痛 、 分娩 ， 体力 和精力 消耗 巨大 ， 必须及 时地 补充 营养产后 ， 要充 需
说， 不仅是一个 新生命 的诞 生的过 程 ， 也 是短时 间上产妇心理和角色转变的过程 。 不 良心理状态会导致产后抑郁 ， 还会 不利 于子宫 的收缩而导致产后 出血 ， 另外 愉快 的心情也是保证乳汁分泌充足条件之一 。 首先要注意这些细微的变化 ， 主动 与产 妇
超的技 术水平 ， 使产妇对产室 的陌生环境 不陌生 ， 医护 人员 有高 度的信 任感 ， 对 就
泡 形 成 不 良 ， 过 医生 加 压 包扎 处 置 和 给 经
者发生低钾症 状。如果原 发性 闭 角型 青 光眼患者 ， 手术前禁用阿托品等扩瞳 眼药
水， 以防止 导致 眼压 的增 高 ， 发青 光 眼 诱 的急性发作 。患 者 口服 乙酰 唑胺后 如 出
予眼球按摩后病 情好转。结论 ： 做好青光 眼围术期的整体 护理 ， 能够有效地提 高患

参 考文 献
［ １ ］ 齐炜炜， 刘晓华． 护理人 员循证护理实践 基本素质构 成及 研究现状 ［ Ｊ ］ ． 现代 临床
护理 ， ２ ０９年 ８Байду номын сангаас． ［ ２ ］ 胡雁． 正确认识循证护理推动护理 实践发展［ Ｊ ］ 中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ５年 ９月． ［ ３ ］ 袁梅 ， 等． 护理干预对老年心脏病介入 治疗患者 的影响 ［ Ｊ ］ ．岭 南心血管 病杂志 ，
２ ０ １ ４年 ３月 ．
青 光 眼 的 围手术 期 护 理 及 预 防措 施
邹丹丹 张 慧慧 李丽兰 （ 解放 军第 １ ８ ０医院 福 建 泉 州 １ ３ ６ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨膏光 眼围手术期护理减少致盲率及并发症 ， 提高视力恢 复的方法。方法 ： 对膏光 眼患者加强术前术后 护理 、 并发症 的观察及 心理护理 、 健康 宣教 的实 施。
２ ． ４ 失 眠护 理
对于心血管内科住院治疗的患者 ， 要 嘱咐其 注意休息 ， 如果 休息不 好 ， 会极大地 影 响疾病的治疗。因此 ， 要注意对患者 的失眠护理 。心脏介 入治疗后 引起患 者失眠 的原 因包括生理 、 心理 、 环境等多方面的因素 ， 如伤 口疼痛 、 穿刺部 位加压包 扎致肢 体不适 、 对疾病相关知识不了解而情绪焦虑不安 、 对 医院环境不适应 等。老年患者 阂年龄 因素 ， 大多原本睡眠质量就不太好 ， 发生失 眠的几率更 高。睡 眠质量不 好会影 响术后身体 恢 复 。因此 ， 护士应根据患者 的具体情况 ， 采取针对性的护理措施 ， 帮助患者改善睡眠 。 ２ ． ５饮食护理 术前 ２— ２ ． ５ ｈ 时患者可进食清淡 、 易消化 的半流质或 流质食物 ， 但食量不 宜过 多。 老年患者因为体质因素对手术的耐受性相 对较差 ， 术前适 量进食 有助于避 免术后 低血 糖、 反应性低血压 的发生 。术 后要少 量多次地 多饮水． ６— ８ ｈ内饮水 最 １ ０ ０ ０— ２ ００ ｍ Ｌ ， 以促进造影 剂的排 出， 更好地保护肾脏功能。术后给予清淡 、 易消化的低脂饮食 ， 但 注意不宜过饱 ， 宜少食 多餐 ， ２ ４ ｈ内避免 吃高蛋 白饮食 ， 以免 加重’ 肾脏 负担 。适 当多吃 蔬菜 、 水果 ， 注意保持大便通畅 。３

闭角型青光眼的健康指导1. 患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。

2. 术眼的护理（1）术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。

遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。

患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。

（2）包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。

入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。

3. 并发症观察及护理术眼前房有无出血。

如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。

一般前房积血1周内可逐渐吸收。

4. 饮食护理饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，不要大量饮水，每次＜300ml，每日不超2000ml，防饮水过多，导致高眼压。

出院指导保持心情舒畅，生活有规律。

用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。

不在黑暗的地方久留，以免瞳孔扩大影响房水排泄。

术眼按医生要求，继续用药，点眼前用流水洗手，保持双手清洁。

眼药水应滴入穹窿部。

严格查对扩瞳或缩瞳药。

点眼后压迫泪囊2～5min。

眼压下降后不宜频繁使用缩瞳药。

勿自作主张乱用药，如有不适门诊随访。

由于闭角型青光眼不易根治，嘱患者定期到医院检查。

一般1～2周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后眼压平稳，滤床功能良好，每6个月复查1次。

也可在医生指导下进行复查。

眼压控制不良者，可做眼部按摩。

眼压反复升高者，药物治疗，或再次手术。

注意休息，可动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可减少腹胀便秘。

睡眠时，头部垫高，减轻头部充血。

日常生活中不要长时间低头、弯腰以避免眼压升高。

青光眼护理常规一、青光眼的一般护理1、心理护理，青光眼患者性情易急躁、发怒，因此必须对患者进行耐心、热情的护理，使其树立信心，积极配合检查治疗，使患者精神愉快，避免情绪波动，去除一切诱发青光眼发病的因素。

2、多食蔬菜，水果，保持大便通畅。

禁食刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒、辛辣食物。

不暴饮，一次饮水量不超过300ml。

3、养成良好的生活习惯，不吸烟，生活有规律、劳逸结合、保证充足的睡眠。

4、避免阅读时间过长或在暗室环境中停留过久，以免瞳孔扩大眼压升高。

衣领不宜过紧，睡眠时枕头应垫高，以防因头部充血而导致眼压增高。

5、闭角型青光眼术前禁用阿托品、颠茄类药物，以免扩瞳引起眼压增高。

6、急性闭角型青光眼患者入院，应立即报告医生，分秒必争的进行抢救和细心护理，尽快降低眼压观察眼压及全身变化，及时进行处理。

7、做好用药护理，密切观察药物副作用。

（1）急性闭角型青光眼急性发作，持续频繁滴用缩瞳剂，对于年老体弱、恶心呕吐、进食量少的患者容易出现眩晕、脉快、气喘、流涎多汗等症状。

此时应及时擦汗、更衣、保暖、防止受凉并报告医生。

为减少药物吸收引起的毒性反应，滴用缩瞳剂后压迫泪囊区2-3分钟。

（2）使用碳酸干酶抑制剂如醋氮酰胺要与等量的碳酸氢钠同服，避免尿道结石形成。

肾功能不全者慎用，多次少量饮水，密切观察药物副作用。

（3）快速静脉滴注20%甘露醇250ml，30min滴完，约120滴/min，对年老体弱、心血管疾病者要观察呼吸、脉搏的变化，甘露醇滴完后要平卧，防止用药后突然起立，引起体位性低血压。

（4）使用B受体阻断剂，要观察患者心率、脉搏、呼吸、对于心率小于55次/min要报告医生停药。

二、青光眼手术护理常规术前护理1、按内眼手术护理常规2、向患者及家属解释手术目的及配合知识。

3、密切观察患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆，必要时测定眼压，并与医生及时联系，患者主诉头痛或眼痛时不能随便给止痛片，以免掩盖病情。

医院青光眼患者护理常规一、闭角型青光眼青光眼是以眼压异常升高为主并伴有视功能减退和眼组织损害的眼病，是致盲的重要眼病之一。

闭角型青光眼是临床上比较常见的一种类型，多见于40岁以上的女性，50〜70岁者居多。

30岁以下较少见，男女之比约为1：3。

病因尚未充分阐明，眼轴短、前房浅、房角窄及瞳孔阻滞机制为本病发病的解剖因素。

其诱因可能与情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、散瞳后或暗室停留时间过长、局部或全身抗胆碱类药物的应用等有关。

发病机制主要是周边部虹膜组织机械性堵塞了房角，阻断了房水的出路而致眼压急剧升高。

小梁和SCh1emm管等房水排除系统一般功能正常。

【临床表现】1症状患者自感眼痛及同侧头痛、虹视、视朦、视力减退，严重患者仅留眼前指数或光感，常合并有发热、战栗、恶心、呕吐及便秘或腹泻等全身症状。

2.体征眼压升高，眼睑水肿，呈混合性充血，裂隙灯显微镜检查角膜上皮水肿、前房浅、房角完全关闭，瞳孔中等散大，对光反射消失。

眼底可见视网膜动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞，视野检查可见孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯，暗点随病情发展逐渐扩大和加深。

【治疗原则】早期发现、早期诊断、早期治疗。

一旦确诊，应根据疾病的不同阶段给予相应治疗。

1药物治疗包括全身及局部用药以降低眼压，挽救视功能和保护房角功能。

2.手术治疗周边虹膜切除术、小梁切除术或透巩膜光凝术。

不管采取何种手术眼压控制在30mmHg以下施行手术比较理想。

3•激光治疗及时行激光周边虹膜切开，解除瞳孔阻滞,可预防复发。

【护理评估】1一般情况评估评估体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重，有无糖尿病、高血压等基础病史，跌倒风险评分及BAD1评分。

2,专科情况评估参见专科检查。

【护理要点及措施】1术前护理措施(1)按内眼疾病术前护理常规。

(2)全面评估患者：包括健康史及相关因素、身体状况、生命体征，以及精神状态，行动能力等。

(3)心理护理：原发性急性闭角型青光眼是眼科中最重要的身心性疾病。

姓名：科室：成绩：一、是非题１．肿瘤病人化疗或放疗期间最主要的观察项目是血白细胞计数和血小板计数。

（）2. 全髋关节置换术后患者应在术后6～12小时开始功能锻炼。

（）3. 腹腔镜检查后患者不需禁食。

（）4. 双胎妊娠的孕妇入院后指导其采取平卧位，以免胎儿受压。

（）5. 对于气管插管的病人拔管前应试行堵管，注意观察病人呼吸情况，如发声正常、呼吸平稳，可于24～48小时后拔管。

（）6. 无菌物品的有效期在热机（5月1日至9月30日）为7天，冷季（10月1日至4月30日）为14天，有层流的房间可保留21天。

（）7. 青光眼患者在术前需限制饮水，一次饮水不能超过500ml。

（）8. 动脉置管可用于连续监测动脉血压，抽动脉血作血气分析，治疗时还可以注射血管收缩剂等血管活性药物。

（）9. 妇科阴式手术备皮范围上至耻骨联合以上，包括整个会阴部，下到肛门周围，两侧到大腿上上1/3处（）10 . 鼻窦炎术后24小时内给予冷敷或冰敷面颊部，以减轻颌面部肿胀。

（）二、单选题1．男性，50岁，坏疽性阑尾炎手术后4d，病人诉伤口疼痛；检查伤口红、肿、有波动，其首先处理应是（）A．局部理疗B．静脉点注抗生素C．立即拆除缝线引流D．禁食、卧床休息E．半卧位2.护理小夹板固定者，不妥的是（）A．缚夹板的带结以不能上下移动为宜B．前1周内应随时调整缚带松紧度C．指导病人早期进行患肢功能练习D．肢端疼痛、发绀等应立即复诊E．抬高患肢3．高温消毒灭菌法，效果最可靠的是（）A．高压蒸汽灭菌法B．煮沸法C．流动蒸汽灭菌法D．烤箱烘烤E．燃烧法4．门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的（）A．保肝治疗B．无渣高糖饮食C．输新鲜血液D．肌注维生素KE．手术当日放置胃管5．颅脑手术后的患者清醒且血压平稳应采取的体位是（）A．去枕平卧位B．床头抬高15～30°C．患侧卧位D．中凹卧位E．低坡卧位6．鼓励下肢静脉曲张手术后病人早期活动，其主要目的是预防（）A．肺部并发症B．皮肤压疮C．深静脉血栓形成D．泌尿系统感E. 尽早恢复下肢功能7．人工肛门的护理下列哪项不妥（）A．左侧卧位B．术后1日开放造瘘口C．保护造瘘口周围皮肤D．造瘘口覆盖凡士林纱布E．教会病人使用人工肛门袋8．直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是 ( ) A．左侧卧位B．右侧卧位C．平卧位D．俯卧位E．仰卧中凹位9．手术过程中，清点核对器械、敷料的时间是 ( )A．手术开始前和准备关体腔前B．手术进行中C．手术开始前D．开始缝合皮肤前E．手术完毕后10．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是 ( )A．维持有效的循环B．确保呼吸道通畅C．降温和脱水疗法D．加强基础护理E．治疗原发疾病11．护理下肢骨牵引患者时，下列哪项是错误的（）A．骨牵引针孔每日滴酒精B．牵引砝码不接触地面C．抬高床头15～30CmD．指导病人功能锻炼E．定时测量患肢长度12．溺水者救上岸后，首先采取的急救措施是（）A．口对口人工呼吸B．清理呼吸道异物C．胸外心脏按压D．胸内心脏按压E．静脉注射肾上腺素13．甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施应（）A．注射止血剂B．氧气吸入C．拆除缝线去除血块D．气管插管E．加压包扎14．全身麻醉病人清醒前，下列哪项护理最重要（）A．每15min测生命体征一次B．去枕平卧，头偏向一侧C．保持输液道通畅D．注意观察伤口渗血情况E．防止意外损伤15．下列哪种化学消毒灭菌剂不能杀灭芽胞（）A．含氯消毒剂B．过氧乙酸C．戊二醛D．甲醛E．酒精16．胃肠减压护理，下列哪项不正确（）A．病人应禁食B．保持减压管通畅C．胃管堵塞禁止冲洗D．注意口腔护理E．记录吸出液的量及性质17．前列腺术后5天内护理，下列哪项不妥（）A．安置两根导尿管B．膀胱冲洗液自气囊导尿管注入C．冲洗液从耻骨上造口管流出D．患者腹胀，可肛管排气E．冲洗液中必要时加入止血剂18．颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的（）A．应用抗生素B．忌腰穿C．冲洗消毒后用棉球堵塞D．禁擤鼻涕E．床头抬高15。

中图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ２ １ — １ ５ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ０ ０ ３ — ２ ２ 护 理
青 光眼是 以病 理性 眼压 升 高为 主要 危险 因素 ， 以进行 性视 神 经损害和视野缺损为特征， 导致不可逆视功能损害。青光眼是全 球 仅 次于 白内 障的第 二 大致 盲 性 眼病 ，患病 率 ０ １ ． ％． ． ％ １４ ４ ２ ６ ０ 岁 以上 人群 患病率 为 １ ２ ％一％，根据 美 国 国立 眼科 研究 所 的资 料 显 示 。 ２ ２ 年 ， 球青 光 眼患 者数 量将 达 ８０ 万 左右 。 目前 到 ００ 全 ００ 而 小 梁切 除术依 然是 主要 的抗 青光 眼 手术 方式 。对我 院从 ２０ ０９年 １ Ｏ月一０ ０ ８ ２ １ 年 月收治的 ８ 例青光眼患者 ， ５ 总结护理体会如下。
２１ ．心理 护 理 ： 性心 理 状 态时 青 光 眼的 重要 发 病 因素 ， 负 抑郁 ， 急 躁 ， 怒 等都 可诱 发 眼 压 升 高 ， 暴 由于 青光 眼造成 的视 功 能损 害严 重 ， 性 发作 时常伴 有 失 明 ， 急 恶心 ， 痛 ， 头 眼胀等症 状 ， 患者 心理 使 负担加重。因此 ， 要分析病人的具体心理障碍 ， 进行解释， 疏导 ， 告 诉 病人急 性发作 常与情 绪有关 ， 持 心情偷 陕， 应保 并告之青 光眼 为 双眼发病 ， 应在眼压降至正常后手术 ， 好眼也应做预防性手术。 １ 临床 资料 ２２ ．治疗护理 ：急性闭角型青光眼发作期属眼科急症 ，需及时处 本组 患者 ８ ￣６ 人 ）男 ４ 眼 （５ ）女 ３ 眼 （６ ）年 理 ， ５１（１ ， ７ ３ 人 ， ８ ２ 人 ； １ １ 积极抢救视力。立 即行降眼压处理，０ ２ ％甘露醇快速静滴 ， 缩 龄 ４ —０岁 ；－ ６ 。均 获 得满 意 的效果 。 ９８ － 术 ０人 ｙ 瞳药 点眼 ， 口服碳 酸 酐 酶抑 制 剂 以达到 快 速脱 水 降眼 压 ， 严密 并 观察 眼压 和用药 后反 应 。 新疆 伊犁州霍 城县 第一人 民 医院（３ ２０ ８５０ ） ２１ ０２年 ３ ２ 月 ５日收 稿 ２３ ．手术 护理

探讨青光眼小梁切除术后早期并发症处理目的：探讨如何处理青光眼小梁切除术后早期并发症及如何处理这些并发症。

方法：随机选取近一年内青光眼并接受小梁切除术发生过早期并发症的患者90例，通过观察分析这些患者手术后早期并发症，总结采取何种手段处理这些早期并发症。

结果：在接受手术的患者中有28例（31.11%）出现各种各样的早期并发症，其中浅前房11例（12.22%），恶性青光眼5（5.56%），前房积血4（4.44%），虹膜睫状体炎3（3.33%），角膜上皮水肿3（3.33%），眼压控制不良2（2.22%），其中并发症发生频率相对较高的是浅前房（12.22%）。

结论：在进行完青光眼小梁切除术后及时的采取相应的处理可以减轻甚至消除大部分并发症，达到理想的治疗效果。

标签：青光眼；小梁切除；并发症处理青光眼作为一种主要的致盲病种，是由于眼内压升高所致引发眼内压升高的原因可由其病因不同而不同，同时伴随的症状也略有不同，但是共同现象都是眼内处于高压的情况下会对眼内部组织、神经照成一定伤害，严重时可影响视觉，甚至导致失明[1]。

情绪、休息状态、饮食等都可能是体内功能失调引起眼内压升高导致青光眼的因素，一旦发生很难自然逆转，只有通过手术进行彻底的治疗。

随着手术技术与药物学的发展，在药物配合下使用小梁切除术可治疗大部分的青光眼。

小梁切除术可以引导导致眼压升高的主要元凶——房水的流向，从而降低眼压，达到治疗青光眼的目的。

但是由于手术介导了体内本身出现的一种自然现象，因此对于机体造成损伤不可避免，主要的可能是由于在引流前房积水后导致前房延缓，导致晶状体、角膜内皮和虹膜相贴，以致更严重的并发症，因此做好青光眼小梁切除术后并发症处理尤为关键。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取近一年内青光眼并接受小梁切除术发生过早期并发症的患者90例，其中男53例，女37例，年龄57～75岁，平均年龄为（66±3）岁，除去青光眼无任何能导致眼部疾病的病史，所有患者们均采用单纯小梁切除术。

青光眼手术护理常规【观察要点】1.剧烈眼痛伴同侧偏头痛、虹视、雾视、视力下降，并伴恶心、呕吐等全身症状。

2.眼睑水肿，混合充血或伴球结膜充血。

3.角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。

4.瞳孔散大呈垂直椭圆形，对光反应迟钝或消失。

5.眼压情况。

6.观察视力，眼局部反应情况，分泌物性状。

7.观察用药情况，药效及不良反应。

【护理措施】1.术前护理（1）急性发作期应卧床休息。

给清淡、多种维生素、多种纤维素饮食，勿食刺激性食物，勿暴饮暴食。

（2）向患者及家属讲解青光眼的发作诱因及相关知识，消除焦虑、恐惧心理，保持良好的精神状态，积极配合治疗，对视功能严重损害者进行疏导、释疑、支持、鼓励，使其心理平衡，正确面对现实。

（3）眼胀痛剧烈、烦躁不安、恶心、呕吐者，遵医嘱及时给药。

（4）术前3日点抗生素眼药水，以清洗结膜囊。

（5）术前处置室护士备皮（剪睫毛、冲泪道、冲洗结膜囊）。

（6）指导患者如何按要求转动眼位，如何抑制咳嗽、打喷嚏。

（7）术前宜禁食水，糖尿病患者可给易消化饮食，但不应过饱。

（8）术前测量生命体征，并书写交班报告。

（9）术前按医嘱给予缩瞳剂、房水抑制剂、高渗剂用来降眼压、缩小瞳孔、开放房角，正确给药并观察用药反应。

2.术后护理1.嘱局麻患者术后卧床2小时，即可进行日常活动；全麻患者去枕平卧、头偏一侧，6小时后方可活动。

2.术日术眼加盖眼罩、防止碰撞，保持敷料整洁。

活动要适度，限制头部活动，控制咳嗽、打喷嚏和呕吐，不用力挤眼，不揉按术眼，避免大声说话、突然翻身坐起等，术后四周内不要做摇头、挤眼等动作。

3.术后第一天由医生去除眼垫，可正常视物，但看电视、电脑及阅读时间不宜过久。

并按医嘱滴用抗生素眼药水、散瞳眼药水，晚睡前涂抗生素眼药膏。

4.若发生术眼胀痛，应警惕高眼压的发生，需密切监测眼压，并及时通知医生处理。

5.严格执行无菌操作，避免可能造成感染的各种因素。

6.继续给予易消化饮食，避免辛辣刺激性及坚硬食物，多进食蔬菜和水果，保持大便通畅。

青光眼术后如何进行复查？
*导读：青光眼手术后完全可以进行正常生活，在饮食方面
并无特殊要求。

患者也可根据自己的爱好进行适当的运动，但应注意眼部勿受外伤。

……
青光眼手术后要定期进行复查，复查的内容主要包括眼压、滤过泡情况、眼前房深度、视神经与视野的情况，还要注意晶状体以及视力等改变，其中测定眼压尤其重要。

因为高眼压是造成患者视功能损害最重要的原因。

一般而言，对存在重度视野损害的晚期青光眼，理想的眼压（或称目标眼压）应降低至12毫米汞柱
甚至更低，而轻、中度青光眼应降低至17毫米汞柱甚至更低。

当然，每个人的具体情况是不尽相同的。

手术后一个月内应至少每周测眼压一次，如果眼压稳定在正常范围，以后可每月一次。

在青光眼手术后相当长一段时间内的保健重点是对患者的视野、视神经进行监测，这对观察患者视功能有无进行性恶化至关重要。

视野检查和眼底照相检查的频度因人而异，病情稳定的一般每半年到一年复查一次。

青光眼手术后完全可以进行正常生活，在饮食方面并无特殊要求。

患者也可根据自己的爱好进行适当的运动，但应注意眼部勿受外伤。

银杏叶、灯盏细辛制剂可能具有一定的视神经保护作用（相关的研究正在进行中），可以适当饮用。

有相当一部分青光眼患者在青光眼手术后白内障发展得较快，尤其是老年人，这在随访检查时应予以注意，必要时需再次手术治疗白内障。