腹腔穿刺术考核评分表

腹腔穿刺考核评分表科室操作人项目分值内容及评分标准满分得分术前准备（口述）201. 了解、熟悉病人，病情，与病人及家属沟通（检查目的、大致过程、可能并发症）并在特殊检查知情同意书上签字（4分）；术前提醒病排尿，以免刺伤膀胱（1分）。

52. 洗手（七步洗手法，8分），作必要体检（呼吸、心率、血压、测腹围及腹部体格检查,2分）。

103. 检查所需物品：腹腔穿刺包、消毒用品、2%利多卡因、无菌手套、试管及盛器、注射器、纱布、胶布、腹带、必要的抢救药品，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。

34. 戴帽子、口罩，将治疗车及物品放置于右手。

2操作过程701. 摆体位：平卧位、半卧位或稍左侧卧位，保持舒适；并充分暴露穿刺部位。

32. 选择适宜穿刺点23. 常规消毒：用3～4根无菌棉签蘸适量碘伏消毒（2分）；以穿刺点为中心往外作同心圆消毒（2分），消毒3遍（2分），直经约15厘米以上2分）。

棉签或棉球用完置入污物盒内（2分）。

104. 戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

105. 打开穿刺包并铺巾：检查包内物品，穿刺前用大针筒检查穿刺针是否通畅（2分）；铺无菌洞巾，5无移位，无污染（3分）。

6. 局麻：核对麻药（2分）；抽取2%的利多卡因5ml（2分）；进针前左手拿1块纱布；自皮肤至壁层腹膜进行局部浸润麻醉，边进针边回抽是否有血液，如有血液则停止注射，并更改进针位置和方向（4分））；退针后立即用左手纱布按压止血（2分）。

107. 穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后方的橡皮管，左手固定穿刺部皮肤，右手持针以45 度经麻醉处斜刺入皮肤进入皮下1-2cm 后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后与腹壁呈垂直角度刺入，有突破感后，回抽腹水证实进入腹腔（10分）；（助手钳扶穿刺针近皮肤处），接注射器，松血管钳，抽吸腹水，一次抽液不应过多、过快；留取标本送检（10分）。

腹腔穿刺术考核评分表考生姓名：所在科室：评分:考生姓名: 所在科室: 评分:骨髓穿刺术考核评分表考生姓名：所在科室：评分:患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目「评分细则满分扣分「准备阶段（20 分）准备用物检查用品是否齐备：骨穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备:向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 1根据定位点病人取俯卧位或仰卧位 5操作阶段（80 分）消毒铺巾（20分）定位：①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1〜2cm处；②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧，臂部上方突出的部位5戴无菌手套 5常规消毒术区皮肤，直径15cm 5覆盖并固定无菌洞巾 5麻醉穿刺（35分）检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套；将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上。

5 ：2 %利多卡因逐层浸润麻醉 5 :左手拇指和示指固疋穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入。

当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。

当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。

15拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液。

5 将20ml注射器水平移至载玻片上方，迅速将骨髓液滴在载玻片上，助手立即推动玻片，5 取下测压管后收集脑脊液标本，一般2-5ml，颅内压增咼时不超过2ml。

5 取完后重新插入针芯，拔出穿刺针，适当按压（1-2分钟）后覆盖无菌纱布，胶布固定。

5 嘱病人去枕平卧2-4小时。

5整理物品 5。

腹腔穿刺术操作考核评分表考生姓名：科室：得分：操作项目、内容分值扣分操作者准备（可询问）着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽子；清洁双手 3 评估患者情况，核对患者信息，简单问诊及腹部查体，评估适应症和禁忌症3 评估患者凝血功能、血常规情况 3 选择适宜影像学检查 3 签署知情同意书，解释并发症及注意事项（口述，有解释嘱咐即可）3 操作者自我介绍 2患者准备根据患者病情选择适宜体位（平卧位、半卧位或稍左侧卧位） 3物品准备腹腔穿刺包、无菌腹腔引流管；局麻药、注射器；消毒用品、手套、无菌棉签及胶布等3穿刺选择穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合4选择麻醉药物（询问麻药过敏史，考官回答阴性） 4 消毒穿刺部位皮肤以穿刺点为中心，消毒半径约15cm(口述消毒范围）3 打开腹穿包 3 戴无菌手套4 清点腹穿包内物品，检查腹穿针及橡胶管通畅性 4 铺洞巾 2 抽吸麻药，排空气泡 3 于穿刺点行麻醉药皮丘注射 4 边进针边回抽，逐层浸润麻醉 4 穿刺前夹闭穿刺针橡胶管 2 穿刺：左手拇、食指固定穿刺部皮肤，右手持针沿穿刺点斜行进入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检5抽液抽液前先接注射器、后松止血钳 3 拔出腹穿针前夹闭橡胶管 2 拔出腹穿针、消毒穿刺点，纱布按压片刻 2 无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定（注意纱布及胶布的方向） 2 腹水注入试管、标本送检（口述腹水送常规、生化、脱落细胞） 3操作后摆放患者体位，使患者处于平卧位休息，密切观察患者 2术后检查患者腹部体征及生命体征（简单触诊腹部，生命体征口述即可）3 整理物品、垃圾分类放置 3无菌概念器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则 3人文关怀保护患者隐私权、保暖 2 观察、询问患者不适感及安慰患者 2 操作后整理复原患者衣物 2操作熟练操作流畅 2 程序正确 2 完成时间 2备注：考试时间10分钟，总分100分日期：考官签名：。