腹腔穿刺术评分标准

腹腔穿刺评分标准腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗腹腔内疾病。

评分标准的建立对于规范腹腔穿刺操作、提高操作质量具有重要意义。

腹腔穿刺评分标准主要包括操作技术、穿刺部位、穿刺材料、术后处理等方面的评价内容。

本文将对腹腔穿刺评分标准进行详细介绍，以期对临床医生进行规范操作提供参考。

一、操作技术。

1.1 操作前的准备。

在进行腹腔穿刺前，需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和病史，评估手术的适应症和禁忌症。

此外，还需要准备好所需的穿刺器械和消毒物品，确保手术过程的无菌操作。

1.2 操作过程。

在进行腹腔穿刺时，医生需要熟练掌握穿刺技术，准确定位穿刺部位，避免损伤重要血管和器官。

同时需要注意穿刺角度和深度，确保穿刺的准确性和安全性。

1.3 操作后的处理。

穿刺结束后，需要对穿刺部位进行适当的包扎和观察，及时处理出现的并发症和不良反应。

术后需要对患者进行密切观察，确保患者的安全和舒适。

二、穿刺部位。

2.1 选择合适的穿刺部位。

在进行腹腔穿刺时，需要根据患者的具体病情和需要，选择合适的穿刺部位。

对于不同的疾病和手术目的，需要选择不同的穿刺部位，确保手术的准确性和有效性。

2.2 避免损伤重要结构。

在选择穿刺部位时，需要避免损伤重要血管和器官，尤其是避免穿刺到肠道和膀胱等结构，以免引起严重的并发症和不良后果。

三、穿刺材料。

3.1 选择合适的穿刺器械。

在进行腹腔穿刺时，需要选择合适的穿刺器械，确保操作的准确性和安全性。

同时需要对穿刺器械进行严格的消毒和质量控制，避免感染和交叉感染的发生。

3.2 穿刺材料的质量。

穿刺材料的质量直接影响到手术的安全性和有效性，医生需要选择质量可靠的穿刺材料，确保手术的顺利进行和患者的安全。

四、术后处理。

4.1 观察术后情况。

术后需要对患者进行密切观察，注意观察患者的病情变化和并发症的发生，及时处理并给予必要的护理。

4.2 术后并发症的处理。

在术后如出现并发症，需要医生及时处理并给予适当的治疗，确保患者的安全和康复。

[最新版腹腔穿刺考核评分标准]腹腔穿刺术考核评分标准（10分钟内完成,100分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分1操作前准备（15分）1.1术前沟通9分【评分点】1）核对患者的姓名、床号（1分）；2）自我，告知病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，消除顾虑，取得同意和配合（2分，无具体内容不得分）；3）测量患者生命体征（血压、脉搏），排除禁忌症（2分）；4）签署穿刺术知情同意书（2分）；5）嘱患者排空膀胱，以防穿刺时损伤（2分）。

1.2物品准备4分【评分点】腹腔穿刺包、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、无菌手套、砂轮、麻醉药品（利多卡因或普鲁卡因）、抢救药品（肾上腺素、地塞米松）、50ml注射器、胶布、血压计、听诊器、手消毒凝胶、污物盘、锐器盒、污物桶；软尺、腹带、1000ml量筒（诊断性穿刺可不必准备）等，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。

物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确扣1分，扣完4分止。

1.3术者穿戴帽子、口罩，并洗手2分【评分点】术者戴帽子、口罩（2分）；穿刺前洗手（1分，洗手不规范不给分）2操作步骤（60分）2.1患者体位选择2分【评分点】患者体位选择：患者体位选择：可取半卧位、平卧位，腹水量少的可以取侧卧位2.2穿刺点的选择6分【评分点】1）充分暴露点（1分）；2）穿刺点选择：测腹围，放置腹带，叩诊腹部，常取左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，或超声定位或根据病情选择其他部位为穿刺点（脐与耻骨联合中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm；少量腹水取侧卧位，取脐水平线与腋前线或腋中线交点）（4分）；3）标记穿刺点。

（1分）。

注：诊断性穿刺可不必测腹围、放置腹带。

2.3消毒5分【评分点】用碘伏消毒皮肤，以穿刺点为中心，同心圆向外消毒，不得重复，不得遗漏，消毒范围直径约15厘米，消毒3次，范围依次较前缩小(顺序3分、范围2分)。

注：用2%碘酊棉球消毒1次，待干后用75％乙醇由内向外脱碘2次2.4戴无菌手套4分【评分点】打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

腹腔穿刺操作评分标准
1. 操作前准备
- 检查患者的病历和医嘱，了解操作目的和相关检查要求。

- 进行必要的术前准备，包括消毒手术区域和准备穿刺所需的器械和药物。

2. 穿刺器械选择和准备
- 根据操作目的选择合适的穿刺器械，确保器械的消毒和质量良好。

- 确认穿刺器械的有效期，并检查其是否有损坏或变形。

3. 术者准备
- 穿戴无菌手套和口罩，保证操作环境的无菌。

- 术者应具备良好的解剖学知识和操作经验，确保安全与准确性。

4. 操作过程
- 根据患者的体位和操作区域，选择合适的穿刺点。

- 使用无菌技术进行穿刺，确保操作区域的无菌环境。

- 控制穿刺角度和深度，避免伤及重要结构。

- 观察穿刺过程中的阻力和反馈，根据需要调整操作方法。

- 成功进入腹腔后，按需采集样本或完成其他操作。

5. 操作后处理
- 完成操作后，及时清洁和消毒穿刺区域。

- 观察患者的情况，记录并报告任何操作并发症。

- 妥善处理穿刺废弃物和器械，防止交叉感染。

以上是腹腔穿刺操作评分标准的主要内容，望临床医生在操作时能够按照标准要求进行，以保证操作的准确性和安全性。

腹膜腔穿刺术评分标准科室姓名成绩附后备选考官签名：腹腔穿刺术提问答案供参考1．腹腔穿刺的适应症：答：（1）诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。

（2）腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。

（3）大量腹水，抽水后可缓解症状。

（4）腹内注射药物或透析。

（5）人工气腹作为诊断和治疗手段。

2腹腔穿刺的禁忌症：答：（1）既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者。

（2）严重肠胀气。

（3）妊娠。

（4）躁动，不能合作者。

（5）肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。

3．腹腔穿刺的注意事项：答：（1）术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。

（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。

如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。

（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

（4）术后嘱患者平卧，并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。

如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

（5）放液前、后均应测量腹围、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。

（6）诊断性腹穿时，应立即送检腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查等。

4．防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法?答：（1）斜行穿刺。

（2）局部按摩压迫数分钟。

（3）蝶形胶布固定。

（4）火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等。

年月日。

腹腔穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作（举手示意计时开始）1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，55开始未举手示意扣1分未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分流程质量标准60分自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）5555510555一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。