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精子DNA碎片率与男性不育的关系研究作者：黎智彪严共全黄莉梅金梁陈亮来源：《中国医药科学》2016年第09期[摘要] 目的分析研究精子DNA碎片率与男性不育的关系，探究不育患者年龄、精子碎片率和精液常规参数的相关性。
方法选择我院收治的男性不育患者100例作为本次研究的对象，收治时间在2013年3月～2014年6月，按照年龄将这100例患者分成三组，25～29岁组（n=33），30～35岁组（n=33），36～50岁组（n=34），使用SCD检测其精子DNA碎片率，分析检测其精液常规参数。
结果正常形态精子率和精子活力不存在相关性（r=0.65，P>0.05）；精子活力和年龄存在负相关（r=-2.41，P[关键词] 精子DNA碎片率；男性不育；关系[中图分类号] R711.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）09-128-03[Abstract] Objective To analyze and research the relationship between sperm DNA fragmentation rate and male infertility， and to explore the relativity among age， sperm fragmentation rate and semen routine parameters of infertile patients. Methods 100 male infertility patients who were selected as the study object this time from March 2013 to June 2014 in our hospital were divided into three groups according to the age， which were 25-29 years old group（n=33）， 30-35 years old group （n=33）， and 36-50 years old group（n=34）， SCD was utilized to detect the sperm DNA fragmentation rate and analyze semen routine parameters. Results There was no correlation between normal sperm morphology rate and sperm motility（r=0.65， P>0.05）. There was a negative correlation between sperm motility and age（r=-2.41， P[Key words] Sperm DNA fragmentation rate， Male infertility； Relationship男性不育是指育龄夫妇同居1年，未采取任何避孕措施，因男方原因造成不育的现象称为男性不育。
不育患者精液质量与精子DNA碎片及血液微量元素关系的研究刘继龙;陈枚燕;林春莲;蒙钟明;黄晓玲【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2013(37)5【摘要】目的探讨不育患者精液质量与精子碎片及血液中微量元素含量的关系,为男性不育的诊断和治疗提供理论依据.方法对100例男性不育患者行精液常规分析,并检测精子DNA损伤情况及血清中锌、铁、铜、镁、铅的含量,计算DNA碎片指教(DFI),分析精子DFI,血清中锌、铁、铜、镁、铅与精液指标的关系.结果 DFI与精子密度、正常精子形态率、精子总活动率均呈负相关,DFI与D级精子比例呈正相关.血液中的锌与精子活率、直线运动精子活率呈负相关;镁与精子活率、直线运动精子活率、平均路径速度呈显著负相关;铅与侧摆幅度呈显著正相关.结论精子DNA损伤可作为男性不育症诊疗的一个新指标.不育症患者血液中微量元素含量与精液参数存在密切的相关性.【总页数】3页(P400-402)【作者】刘继龙;陈枚燕;林春莲;蒙钟明;黄晓玲【作者单位】钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000;钦州市科技局,广西钦州535000;钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000;钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000;钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000【正文语种】中文【中图分类】R698+.2【相关文献】1.男性不育患者精子DNA碎片与精液常规参数的关系分析 [J], 金鑫;傅广波;杨光平;李惠梅2.男性不育患者年龄与精子DNA碎片和精液常规参数的相关性分析 [J], 杨译;姜辉;张海娇;洪锴;唐文豪;赵连明;毛加明;刘德风3.不育症患者精子质量与精子DNA碎片及血清微量元素、常量元素关系的研究[J], 刘继龙;陈枚燕;林春莲;蒙钟明;黄晓玲4.不育患者年龄与精液常规参数及精子DNA完整性的关系研究 [J], 彭洁;易兵;戚青林5.男性不育患者精子DNA碎片化率与精液常规参数的相关分析 [J], 杜海胜;王琰;王新龙;宋兴瑰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
王祖龙治疗精子DNA碎片率增高性不育症用药规律分析马慧杰;王祖龙;王诗琦;张琦;赵文;赵盼盼;陈如兵
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2018(30)6
【摘要】王祖龙教授系河南省中医药大学三级教授、硕士研究生导师,国家重点学科中医男科学学术带头人,深谙中医经典,学识渊博、治学严谨,从事教学、临床、科研30余年,具有丰富的临床经验。
笔者有幸跟师随诊学习,现仅撷其治疗精子DFI 增高性胎不育症用药规律经验加以整理,以飨读者。
【总页数】3页(P1050-1052)
【关键词】精子DNA损伤;不育症;王祖龙;用药规律
【作者】马慧杰;王祖龙;王诗琦;张琦;赵文;赵盼盼;陈如兵
【作者单位】河南中医药大学;河南省中医院;香港浸会大学
【正文语种】中文
【中图分类】R256.5
【相关文献】
1.王祖龙治疗弱精子症辨证规律分析 [J], 王诗琦;王祖龙
2.王祖龙治疗精子DNA损伤性不育辨证规律分析 [J], 赵文;王祖龙;王诗琦;张琦;马慧杰;赵盼盼;陈如兵
3.男性不育症患者风疹病毒感染与精子DNA碎片率相关性分析 [J], 胡慧敏;杨欣;万凌屹
4.男性不育症患者AMH与精子DNA碎片率及常规IVF-ET结局的相关性分析 [J], 郑建波
5.王祖龙治疗死精子症用药规律分析 [J], 张琦;王诗琦;王祖龙
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中国生育健康杂志２０２４年第３５卷第３期 ｈｔｔｐ：／／ｃｊｒｈ．ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ·论著·不育患者精子ＤＮＡ碎片指数、血清２５ 羟化维生素Ｄ与精液常规参数的相关性分析翟倩 张颖 张建芳 田国华【摘要】 目的 探讨男性不育患者精子ＤＮＡ碎片指数（ＤＦＩ）、血清２５ 羟化维生素Ｄ［２５（ＯＨ）ＶＤ］总量与精液常规参数的相关性。
方法回顾性分析２０２１年１１月至２０２２年７月在空军军医大学第一附属医院生殖医学中心就诊的６２７名男性不育患者的检查数据，采用计算机辅助精子分析系统分析精液常规参数，手工法检测正常形态精子百分率，流式细胞仪分析精子ＤＦＩ，液相色谱 串联质谱检测系统检测血清２５（ＯＨ）ＶＤ总量，采用ＳＰＳＳ２５ ０数据分析软件分析精子ＤＦＩ与精子总数、浓度、前向运动率（ＰＲ）、总活动率、正常形态精子百分率的相关性，以及血清２５（ＯＨ）ＶＤ总量与精子总数、浓度、ＰＲ、总活动率、正常形态精子百分率、精子ＤＦＩ的相关性。
结果精子ＤＦＩ与精子总数、浓度呈负相关，但其相关系数绝对值均＜０ １，临床价值较小（ｒ＝－０ ０８２、－０ ０９４，Ｐ均＜０ ０５），与精子ＰＲ、总活动率、正常形态精子百分率呈负相关（ｒ＝－０ ５１９、－０ ５３４、－０ ３２７，Ｐ均＜０ ００１），差异均具有统计学意义；血清２５（ＯＨ）ＶＤ总量与精子总数、浓度、ＰＲ、总活动率无相关性（ｒ＝－０ ００９、－０ ０２０、０ ０５９、０ ０５４，Ｐ＞０ ０５），与正常形态精子百分率呈正相关（ｒ＝０ １４７，Ｐ＜０ ００１），与精子ＤＦＩ呈负相关（ｒ＝－０ ２９４，Ｐ＜０ ００１），差异均具有统计学意义。
结论精子ＤＦＩ与精子ＰＲ、总活动率、正常形态精子百分率呈明显负相关，可以在一定程度上反映精子质量，精子ＤＦＩ检测与精液常规参数可以互为补充，为全面、客观评估男性生育力提供有效信息；血清２５（ＯＨ）ＶＤ总量与正常形态精子百分率呈正相关，与精子ＤＦＩ呈负相关，可作为评估男性生育力的参考指标。
不育男性精液常规参数与年龄、精子DNA碎片率和精子顶体功能的相关性研究刘树沅;韦剑洪;许小琴;陈伟辉【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2017(035)003【摘要】目的探讨不育患者精液常规参数与年龄、精子DNA碎片率和精子顶体功能存在的相关性.方法选择2015年3月-2016年2月期间在本院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的112例不育男性患者,按照年龄将患者进行分组,对其实施精液常规、精子DNA碎片率和顶体功能检测,观察分析两组数据中精液常规参数与精子功能参数存在的相关性.结果年龄>40岁组患者精子DNA碎片率显著高于年龄≤40岁组(P<0.05);精液常规参数与不育男性年龄负相关;两组患者精液常规参数与其精子DNA碎片率和精子顶体功能之间均存在显著性差异(P<0.05).结论精子DNA碎片率及顶体功能作为精液常规以外的检测手段,对不育男性患者精液质量评估、不孕原因分析以及生育能力评估具有重要的指导意义.【总页数】4页(P333-336)【作者】刘树沅;韦剑洪;许小琴;陈伟辉【作者单位】中山市博爱医院生殖中心,广东中山 528403;中山市博爱医院生殖中心,广东中山 528403;中山市博爱医院生殖中心,广东中山 528403;中山市博爱医院生殖中心,广东中山 528403【正文语种】中文【中图分类】R446.19;R698+.2;R711.6【相关文献】1.不育男性年龄与精子核DNA碎片率及精液参数的相关性研究 [J], 庞湘力;杨菁;龙文;李洁;徐玲2.武汉市男性精子DNA碎片率与年龄及精液常规参数的相关性研究 [J], 吕晶; 马玲; 张铭; 史蕾; 覃菊玲; 洪志丹3.不育男性精子DNA碎片与年龄及精液常规参数的关系分析 [J], 朱佳; 余柯达; 毛佳婷; 邹立波; 师帅; 刘鸿4.精子DNA碎片率和精液常规参数与年龄的相关性研究 [J], 陈亚强;吴成亮;邢梦雪5.不育男性精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性分析 [J], 周欢群;蒋满波;周文;谢妍;吴爱华;王爱爱;倪运萍;陆杉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
在不孕夫妇中有近50%是由男性因素导致。
除去一些明确原因如染色体异常、生殖道畸形或输精管梗阻、内分泌异常等等以外，临床上仍有大量不明原因性不育。
常规精液检查包括精液量、精子浓度、前向活力以及精子形态等已不能满足临床需要，而精子功能如遗传物质完整性的测定对生育的影响逐步得到关注。
精子DNA 碎片化率（DNA fragmentation index ，DFI ）反映了遗传物质DNA 的完整性或损伤程度，可能是一个新的评价精液质量和预测生育能力的指标。
随着分子生物学技术发展其检测方法逐渐成熟完善，本研究将使用流式细胞技术，对不育及可育男性精液进行DFI 检测，并探讨其与精子功能的联系。
1 资料与方法1.1 受试者 本研究方案经伦理委员会讨论，所有受试者均签署知情同意书。
收集我院就诊的183名不育的男性患者作为病例组，以及115名确切可育男性作为对照组。
病例组纳入标准为至少1年以上与其配偶正常性生活且未育，排除标准为严重少精子症（<5×106/ml ）、无精子症、隐睾、抗精子抗体阳性造成的精液质量低下的患者。
正常对照组纳入标准为最近8w 内其配偶自然受孕的男性（即孕周<8w 的准父亲）。
采集受试者相关个人史，并采集精液进行精液分析及DFI 检测。
1.2 精液分析 受试者均于2-7天禁欲后手淫法采集精液标本。
精液液化后，恒温操作台操作测量精液的量、pH 值、精子浓度、前向运动率及正常精子形态率。
操作按照WHO 精液分析手册（2010版）严格标准执行。
1.3 精子DFI 检测 根据常规精液检查结果调整浓度范围，使用精子染色质结构分析试验（SCSA 法）检测分析DFI （精子核完整性检测试剂盒，浙江星博生物科技股份有限公司），以计数5000条以上分析为有效数据。
1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件进行分析。
数据分析采用相关性分析和t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果本研究共收集病例298例，其中病例组183例，平均年龄32.32岁；对照组115例，平均年龄29.28岁。
2.1 结果显示，随着年龄的增长，DFI 逐渐增高（P=0.023）；去除混杂（年龄）因素，DFI 与常规精液检查中精液量、pH 值、精子浓度等无明显统计学意义（P 值分别为0.462、0.973、0.441），与前向运动率、精子活率及正常精子形态率呈负相关关系（P 值分别为0.031、0.040和0.017）。
2.2 精液参数正常人群（精液量>1.5ml ，浓度>15×106/ml ，前向活力>32%，正常精子形态率>4%等），包括对照组84例及病例53例，其DFI 检测数据统计如下（表1）。
与病例组比较，对照组DFI 数值明显较低，二者具有统计学差异（P<0.001）。
表1 正常精液参数者中不同DFI均值及分组例数DFI 值DFI ≤15%（例）15%<DFI < 30%（例）DFI ≥30%（例）病例组（n=53）14.37±11.3328223对照组（n=84）8.49±5.2667173 讨论目前我国的不孕症发病率约为10%～15%，其中50%由男方因素引起。
现在已知的可引起男性不育的病因主要有输精管缺如、隐睾、染色体异常、内分泌疾病、性功能障碍、精索静脉曲张、免疫性因素、感染、外伤或肿瘤等[1]。
随着近年来辅助生殖技术及实验室检测技术的快速发展，精液常规分析作为男性生育力的预测指标作用有限，而精子DNA 碎片化与男性不育关系成为近几年的研究热点。
精子染色体承载着将父辈的遗传信息传递给后代的作用，通常可分为三种结构，分别是环状结构、螺线管结构及核基质结合域，各自具有不同的生理功能[2]。
精子DNA 碎片化发生的机制尚不完全清楚，但目前认为主要与精子发生过程中遭受有害刺激因素后而引发的氧化应激、异常的染色体组装及凋亡等有关。
临床上引起精子DNA 损伤的主要病因包括精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎和生殖器肿瘤等疾病；激素、放化疗药物及免疫抑制剂等药物的使用；抽烟酗酒等不良生活习惯及农药、重金属等环境污染物；项目基金：北京市医院管理局“青苗”计划专项经费资助，编号：QML20151304；首都医科大学附属北京妇产医院中青年学科骨干培养专项，编号：fcyy201431通讯作者：王树玉精子DNA 碎片化率对男性不育影响的研究杨 洋，梁 毓，李 颖，白万凯，王树玉*（首都医科大学附属北京妇产医院，北京 100026）摘 要：目的 探讨精子DFI对男性不育及精液参数的影响。
方法 运用流式细胞技术检测确切可育及不育男性的精液质量及精子DFI情况。
结果 298名受试者中，DFI值与精液量、pH值、精子浓度无明显相关性（P>0.05）；与受试者年龄、前向运动率、精子活率及正常精子形态率之间具有负相关关系（P值分别为0.023、0.031、0.040和0.017）。
正常精液参数人群中，不育组DFI（14.37±11.33）高于确切可育组（8.49±5.26），二者具有明显统计学意义（P<0.001）。
结论 精子DFI与男性不育关系密切，是不同于常规精液参数的精子功能检测指标；同时与年龄和常规精液参数有一定关系，随着年龄的增长、精子活力及正常形态率较低的男性精子DFI较高。
关键词：男性不育；精子DNA碎片；精液分析中图分类号：R 698.2 文献标识码：B 文章编号：1006-9534（2016）07-0110-02DOI:10.13404/ki.cjbhh.2016.07.049年龄或心理因素等[3]。
DFI主要检测方法有：精子染色质结构分析试验（SCSA）、彗星试验/单细胞凝胶电泳（SCGE）和精子染色质扩散试验（SCD）及荧光原位杂交技术（FISH）等[4]。
目前国内常用方法有SCSA法和SCD法。
SCSA法能稳定准确地反映精子DNA损伤的真实状态，但成本及实验室条件相对较高；SCD法只需光学显微镜简捷便宜，但检测耗时长且结果相对主观，对检测人员间的检测标准及实验室质控要求高。
遗传物质完整性对于成功妊娠和子代的健康至关重要，DNA碎片程度反映了精子遗传物质的完整性，精子DNA 发生碎片化对生育将会产生负面影响；但由于检测方法、研究设计及入组标准不同，各研究间结果稍存争议。
本研究用SCSA法测定精子DFI，结果显示，随年龄的增长，其与精子的活力及形态学成负相关变化。
并且，在正常精液参数人群中，通过设定确切可育男性作为对照，发现两组人群存在明显差异，即在常规精液检查参数正常的情况下不育男性显著高于可育男性。
某种程度上，这也反映了精子在整体性方面的变化趋势。
结果提示，一方面，DFI 是独立于常规精液检查的精子功能的检查指标；另一方面，DFI可能是造成不育的影响因素之一，甚至进一步影响胚胎质量或ART结局。
一些研究也提示，在ART技术中可能存在预测价值[5-9]，或者在反复流产胚胎停育中有重要意义[10，11]，并且男性精子存在亚临床损伤时也会含有较高的DFI[12]。
目前一般把DFI检测结果分为三组：≤15% 为正常、15% < DFI< 30%为一般或DFI≥30%较差；这一标准或在未来研究中进一步细化。
在2015男性生殖遗传学检查专家共识中，也推荐了DFI检查的临床适应症，包括女方反复自然流产或胚胎停育、多次ART失败、一些特发性男性不育或大龄、拟行ART 助孕及优生咨询者等[13]，说明DFI 检测在临床应用的重要性。
总之，DFI作为精子遗传物质完整性的检测指标，对于男性生殖健康及辅助生殖具有重要意义，值得进一步关注与深入研究。
参 考 文 献[1]Agarwal A，Makker K，Sharma R. Clinical relevance of oxidativestress in male factor infertility：an update[J].Am J Reprod Immunol，2008，59（1）：2-11.[2]赵凯，熊承良. 人精子染色质损伤及其检测的研究进展[J].中华男科学杂志，2013，19（5）：460-463.[3]Muratori M，Tamburrino L，Marchiani S，et al.Investigation on the Origin of Sperm DNA Fragmentation：Role of Apoptosis，Immaturity and Oxidative Stress[J].Mol Med，2015，21：109-122. [4]Bungum M1，Bungum L，Giwercman A.Sperm chromatin structure assay（SCSA）：A tool in diagnosis and treatment of infertility[J]. Asian J Androl，2011，13（1）：69-75.[5]Barroso Q，Valdespin C，Vega E，et al. Developmental sperm contributions；fertilization and beyond[J].Fertil Steril，2009，（92）：835-848.[6]Gosálvez J，Caballero P，López-Fernández C，Ortega L，et al. Can DNA fragmentation of neat or swim-up spermatozoa be used to predict pregnancy following ICSI of fertile oocyte donors?[J] Asian J Androl，2013 Nov，15（6）：812-818.[7]Dugum M，Sandlow JI，Brannigan RE. Sperm DNA damage evaluation techniques[J].Androl，2011，32（3）：207-209.[8]Zhao J，Zhang Q，Wang Y，et al. Whether sperm deoxyribonucleic acid fragmentation has an effect on pregnancy and miscarriage after in vitro fertilization /intracytoplasmic sperm injection：A systematic review and meta-analysis[J].Fertil Steril，2014，102（4）：998-1005.[9]Palermo GD，Neri QV，Cozzubbo T，et al. Perspectives on the assessment of human sperm chromatin integrity[J].Fertil Steril，2014，102（6）：1508-1517.[10]Niederberger C. Diagnostic evaluation of the infertile male：Acommittee opinion[J].Fertil Steril，2015，103（3）：e18-25. [11]Coughlan C，Clarke H，Cutting R，et al. Sperm DNAfragmentation，recurrent implantation failure and recurrent miscarriage[J].Asian J Androl，2015，17（4）：681-685.[12]Robinson L，Gallos ID，Conner SJ，et al. The effect of sperm DNAfragmentation on miscarriage rates：A systematic review and meta-analysis[J].Hum Reprod，2012，27（10）：2908-2917.[13]姜辉，商学军，谷翊群，等. 男性生殖遗传学检查专家共识[J].中华男科学杂志，2015，21（12）：1138-1142.收稿日期：2016-02-27过程。
