偏头痛的药物治疗

执业药师继续教育2023年-偏头痛的药物
治疗方案与用药教育
引言
本文档旨在为执业药师提供关于偏头痛的药物治疗方案与用药教育的信息。

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，正确的药物治疗方案和用药教育对于患者的疾病管理和缓解症状至关重要。

偏头痛的药物治疗方案
偏头痛的药物治疗方案应根据具体患者情况个体化设计。

以下是常用的偏头痛药物治疗方案：
1. 一线药物
- 三叉神经痛药物：阿片类镇痛剂、非甾体抗炎药物等。

- 五羟色胺受体激动剂：曲普坦、拉莫三嗪等。

2. 二线药物
- 钙离子通道阻滞剂：维拉帕米、尼莫地平等。

- 受体拮抗剂：普萘洛尔、美托洛尔等。

3. 预防治疗
- 丙戊酸钠、前哌甲酯、阿米替林等。

用药教育
合理的用药教育可以提高患者对偏头痛治疗的依从性和效果。

以下是用药教育的要点：
1. 药物的正确使用：告知患者药物的使用方法、用量和用药时机，并提醒患者随时咨询医生遇到用药问题。

2. 副作用及预防：详细说明药物可能的副作用，并告知如何预防或减轻副作用的发生。

3. 用药时间与顺序：指导患者按时按量服药，并遵守医生的用药指导。

4. 药物禁忌与注意事项：警示患者禁忌药物和与其他药物的相互作用，提醒患者遵从医生的禁忌和注意事项。

结论
执业药师在提供偏头痛的药物治疗方案与用药教育方面起着重要作用。

个体化的药物治疗方案和正确的用药教育能够帮助患者管理病情和减轻偏头痛的症状。

偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病，其为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，与睡眠障碍、焦虑抑郁等有共病关系，常伴恶心呕吐、畏光畏声等，可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。

偏头痛治疗药物主要是偏头痛发作急性期治疗药物与偏头痛预防性治疗药物，包括非甾体类抗炎药物、曲普坦类药物/5-HT1B/1D 受体激动剂、地坦类药物/5-HT1F 受体激动剂、吉泮类药物/CGRP 受体拮抗剂等。

偏头痛发作急性期治疗药物表 1. 偏头痛发作急性期治疗药物：偏头痛预防性治疗药物表2. 偏头痛预防性治疗药物注意事项偏头痛发作急性期治疗药物建议选用 NSAIDs 用于轻-中度发作；中重度发作或对 NSAIDs 治疗效果不佳者，可选用特异性药物（如曲普坦类药物）或含咖啡因的复方制剂等。

偏头痛急性期治疗和预防性治疗吉泮类药物瑞美吉泮。

偏头痛共患癫痫，急性期以NSAIDs治疗为主，曲坦类药物因加重癫痫发作而谨慎使用，禁用肌注或静脉注射途径使用甲氧氯普胺。

预防性治疗药物丙戊酸钠、托吡酯是预防偏头痛的一线用药，建议优先用于偏头痛共患癫痫。

偏头痛发作急性期药物治疗者若合并心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险，选用地坦类药物拉米地坦。

偏头痛预防性治疗者若合并高血压，可选用β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）、坎地沙坦、赖诺普利。

偏头痛预防性治疗者若合并心动过速，可选用β 受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）。

偏头痛预防性治疗者若合并抑郁障碍、焦虑，可选用 SNRIs 文拉法辛、三环类药物阿米替林。

疾病分析偏头痛是神经内科常见疾病，多为中重度疼痛，反复发作，严重影响日常工作与生活。

偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可导致脑病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等，治疗与预防是关键。

偏头痛治疗分为急性期治疗与预防性治疗，治疗药物很多，有些药物有一定副作用，部分人群合并心脑血管病、焦虑、抑郁，个体化选择治疗方案尤为重要。

成人偏头痛的药物治疗策略成人偏头痛的药物治疗策略引言：偏头痛是一种常见的神经血管性头痛疾病，严重影响患者的生活质量。

随着生活压力增加和环境变化，成人偏头痛的发病率逐渐升高。

药物治疗是目前常用的控制偏头痛发作的方法之一。

本文将详细介绍成人偏头痛的药物治疗策略。

一、预防治疗药物：预防治疗药物是指用于减少偏头痛发作频率和缓解偏头痛症状的药物。

常用的预防治疗药物包括β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、钙离子拮抗剂等。

1. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是最常用的预防治疗药物。

例如，普萘洛尔可以减少偏头痛的发作频率和疼痛程度。

然而，需要根据患者具体病情、年龄和禁忌症来确定剂量和使用方法。

2. 三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药如阿米替林和纳拉贝林等也被用于成人偏头痛的预防治疗。

它们通过调整神经递质的平衡来减轻偏头痛的发作频率和程度。

3. 抗癫痫药：抗癫痫药例如丙戊酸钠和托吡酯等在治疗偏头痛中也有一定的效果。

它们通过抑制神经兴奋性来达到减轻偏头痛症状的目的。

4. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂例如氟桂利嗪是一种轻度兴奋剂，可以放松血管，减轻血管扩张引起的疼痛。

这种药物适用于偏头痛伴有血管神经症状的患者。

二、急性治疗药物：急性治疗药物是指用于缓解偏头痛发作时的疼痛和不适症状的药物。

常用的急性治疗药物包括非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药和三联复方药等。

1. 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药如布洛芬和阿司匹林等是最常用的急性治疗药物，可以缓解轻至中度的头痛和不适症状。

2. 三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药例如阿米替林也可以用于急性治疗。

它们通过改善中枢神经系统的功能来减轻偏头痛的疼痛和不适感。

3. 三联复方药：三联复方药则是一种组合药物，其中包含了酚咖片、对乙酰氨基酚和维生素B。

这种药物可以减缓血管痉挛，舒缓神经痛和提供营养支持，对于控制偏头痛发作有一定的帮助。

三、个体化治疗策略：除了药物治疗，还应采取个体化的综合治疗策略，包括生活方式改变、心理干预和针灸等。

缓解偏头痛症状的药物与非药物治疗方法偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其特征为反复发作的单侧或双侧搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，针对偏头痛的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两大类。

一、药物治疗（一）急性发作期治疗1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）NSAIDs 是治疗偏头痛急性发作的常用药物，如布洛芬、萘普生等。

这类药物通过抑制前列腺素的合成发挥止痛作用。

一般建议在头痛发作的早期使用，以获得最佳疗效。

但需要注意的是，长期或大量使用NSAIDs 可能会导致胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。

2、曲坦类药物曲坦类药物是偏头痛特异性治疗药物，如舒马曲坦、佐米曲坦等。

它们通过作用于 5-羟色胺受体，缓解偏头痛症状。

曲坦类药物对于中重度偏头痛发作效果较好，但并非适用于所有患者，存在心血管疾病等禁忌证的患者应慎用。

3、麦角胺类药物麦角胺类药物也是治疗偏头痛急性发作的有效药物，但其副作用较多，如恶心、呕吐、四肢麻木等，临床应用相对较少。

（二）预防性治疗1、β受体阻滞剂常用的有普萘洛尔、美托洛尔等。

这类药物通过降低心率和血压，减少血管搏动，从而预防偏头痛的发作。

适用于合并高血压、冠心病等疾病的偏头痛患者。

2、抗癫痫药物如丙戊酸钠、托吡酯等。

其作用机制可能与稳定神经细胞膜、抑制神经元过度兴奋有关。

3、钙离子拮抗剂如氟桂利嗪，可通过扩张脑血管，改善脑循环，预防偏头痛发作。

需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并注意观察药物的不良反应。

二、非药物治疗（一）生活方式调整1、规律作息保持充足的睡眠，每天按时入睡和起床，有助于维持生物钟的稳定，减少偏头痛的发作。

2、合理饮食避免食用可诱发偏头痛的食物，如巧克力、奶酪、红酒、腌制食品等。

增加摄入富含维生素 B2、镁等营养素的食物，如全麦食品、绿叶蔬菜、坚果等。

3、适度运动适量的运动可以促进血液循环，减轻压力，有助于预防偏头痛。

偏头痛的药物治疗包括对症治疗和预防性治疗，其所用药物也各不相同。

近日，长澳制药药学博士李战在接受记者采访时，对不同的偏头痛治疗药物进行了介绍和分析。

据李战博士介绍，偏头痛发作一般局限于头的一侧，可持续几个小时乃至几天，具有反复发作的特性，常伴有恶心、呕吐、畏光、头昏等症状。

疼痛时常有搏动感，有些病人会感到钝痛、头部刺痛，或有打击感，压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻。

偏头痛有明显的遗传性，一些患者终身患病，严重影响了日常生活及工作。

目前对于偏头痛的病理生理机制临床上存在多种观点，如先前已为人们普遍接受的血管学说以及近年来出现的皮层扩散抑制学说、三叉神经血管反射学说和神经性炎症学说等，但其确切的发病机制尚不完全清楚。

现在人们普遍认为，三叉神经血管系统的舒缩功能异常和炎性反应、大脑神经元扩散性抑制是偏头痛发作的重要病理生理基础。

临床治疗偏头痛的药物主要包括用于对症治疗的非甾体消炎镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等；麦角胺制剂，如酒石酸麦角胺及其复方制剂等；5-羟色胺受体激动剂，如舒马曲坦等。

用于预防性治疗的药物有5-羟色胺(5-HT)拮抗剂，如苯噻啶、噻庚啶等。

■对症治疗用药李战博士进而分析，非甾体消炎镇痛药物阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等虽然对一般性头痛有一定的疗效，但在临床上并非特定针对偏头痛。

应用这些药物不仅疗效不高，而且副作用大，不宜长期使用。

麦角胺制剂为有效的血管收缩剂，但其血管收缩作用持续时间较长，且对脑血管无选择性，对头部血管有明显的收缩作用，过量易产生麦角胺中毒，口服生物利用度仅为2%，同时副作用大，易产生药物依赖性等，因此目前临床上已较少应用。

第一代5-HT受体激动剂舒马曲坦用于治疗急性偏头痛的临床有效性已为医生和患者广泛认可，但舒马曲坦具有生物利用度低(14%)、血浆半衰期短、口服后达峰时间相对较长、起效和出现最大效应均较缓慢、脂溶性低、不易通过血脑屏障的缺点，另外使用该药后头痛复发率在24～48小时内达40%；佐米曲普坦为第二代5-HT1B/1D受体激动剂，其选择性更高，生物利用度超过40%，血浆半衰期为1.5~3.6小时。

偏头痛的药物治疗【编者按】医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果的论说性文章。

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 偏头痛的药物治疗 【摘要】目的研究偏头痛的药物治疗方法。

方法治疗上以镇痛、镇静、改善血管功能等为主,中药能提高患者疼痛阈值,可镇静、镇痛、改善脑血流灌注,从而起到治疗偏头痛的作用。

故而联用中药治疗偏头痛能取得更好的疗效. 结论采用中西医结合疗法治疗本病,疗效确切,复发率低,值得临床推广应用。

 【关键词】偏头痛药物治疗 偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心、呕吐。

少数典型者发作前有视觉、感觉、运动等先兆，并有家族史。

 (一)常用药物 1.麦角胺制剂麦角胺咖啡因、酒石酸麦角胺注射液。

 2.镇静止痛剂地西泮。

 3.非甾体类抗炎药(NSAIDs) 乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、吲哚美辛。

 4.5-HT受体激动剂舒马曲坦、佐米格、苯噻啶、甲基麦角酰胺。

 5.激素泼尼松、地塞米松。

 6. 受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔。

 7.抗惊厥药物丙戊酸钠、苯妥英钠。

 8.钙拮抗剂尼莫地平、氟桂利嗪。

 9.抗抑郁药物氟西汀、阿米替林、黛安神。

 10.镁制剂硫酸镁。

 11.多巴胺拮抗剂甲氧氯普胺(胃复安)。

 12.麻醉剂利多卡因、哌替定。

 (二)治疗药物的选择 1.急性发作期的治疗 (1)止痛药：轻、中度偏头痛者可用各类止痛剂如APC、去痛片(索密痛)、撕烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。

一般止痛效果较好，但发作频繁者经常服用上述药物其效果会越来越差。

 (2)麦角胺制剂：重症者可用5-HT受体调节剂，最常用的是麦角胺制剂，是一种较强的血管收缩剂。

临床常用的麦角胺咖啡因1～2片(每片中麦角胺1mg，咖啡因100mg)，于头痛发作先兆期或早期口服;如头痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超过3片，每周总量不超过10片。

治疗偏头痛的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗偏头痛的中成药物列表治疗偏头痛的西药列表治疗偏头痛的药品列表佐米曲普坦片（佐米格、帝宁）适用于有/无先兆偏头痛的急性治疗。

佐米曲普坦胶囊（林可舒、瑙瑞安）适用于成人伴或不伴先兆症状的偏头痛的急性治疗。

佐米格（佐米曲普坦片）适用于有/无先兆偏头痛的急性治疗。

去痛片用于发热及轻、中度的疼痛。

双氯芬酸钾片（扶他捷、依柯、毕斯福、菲亚宁、依林）本品适用于下列急性疼痛的短期治疗：创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等；术后的疼痛与炎症，如牙科或矫形手术后等；妇科的疼痛与炎症，如原发性痛经或附件炎等；脊柱综合征引起的疼痛；非关节性风湿病；耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症（如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等），应同时使用抗感染药物。

吲哚美辛缓释胶囊（比诺、美达新）适用于类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎及痛风急性发作期，缓解症状。

吲哚美辛肠溶片（消炎痛）用于①关节炎，可缓解疼痛和肿胀。

②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。

吲哚美辛胶囊用于①关节炎，可缓解疼痛和肿胀。

②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。

地西泮片1 主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫癎和抗惊厥；2 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等；3 用于治疗惊恐症；4 肌紧张性头痛；5 可治疗家族性、老年性和特发性震颤。

6 可用于麻醉前给药。

复方对乙酰氨基酚片解热镇痛类药，用于发热、头痛、关节痛等。

复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)（散利痛、散列通）用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

复方羊角片平肝，镇痛。

用于偏头痛，血管性头痛，紧张性头痛及神经性头痛。

偏头痛西药治疗及用法介绍偏头痛是一种常见的神经性头痛，症状包括头痛、恶心、呕吐、光、声敏感等，给患者带来极大的不适。

在西药治疗方面，有一些药物被广泛应用于缓解偏头痛症状和预防发作。

本文将介绍几种常见的偏头痛西药治疗药物及其适用情况和用法。

1. 三叉神经阻断药物三叉神经阻断药物是用于急性偏头痛发作时的首选药物之一。

其中，普鲁卡因胺（Lidocaine）是一种常用的三叉神经阻断药物，可通过阻断疼痛信号途径减轻偏头痛症状。

用法是将普鲁卡因胺以注射剂的形式缓慢静脉注射或作为鼻腔喷雾剂使用。

2. 曲普瑞林（Sumatriptan）曲普瑞林属于5-羟色胺受体激动剂类药物，常用于急性偏头痛发作的治疗。

该药物可以收缩血管，减少神经炎症反应，从而缓解偏头痛的症状。

曲普瑞林可口服、鼻腔喷雾或皮下注射的形式给药，剂量应根据患者情况和医生的指导而定。

3. 二氢麦角新碱（Ergotamine）二氢麦角新碱是一种收缩血管和阻断炎症反应的药物，常用于治疗偏头痛发作。

该药物具有持久的止痛作用，但副作用相对较多，如恶心、呕吐等。

二氢麦角新碱可通过口服、直肠给药或注射的形式使用。

4. 普鲁巴林（Propranolol）普鲁巴林属于贝塔受体阻滞剂类药物，常用于偏头痛的预防治疗。

普鲁巴林可以减少偏头痛发作的频率和严重程度，并且没有二氢麦角新碱等药物所带来的能耐受性和依赖性。

普鲁巴林通常以口服的形式使用，剂量需根据患者病情和医生的建议进行调整。

5. 氟桂利嗪（Flunarizine）氟桂利嗪是一种钙离子通道阻滞剂，常用于偏头痛的长期治疗和预防发作。

这种药物可以减少钙离子通道的开放，从而减轻偏头痛的频率和严重程度。

氟桂利嗪一般以口服的形式给药，剂量需根据患者情况和医生指导来确定。

总结：偏头痛西药治疗涉及到多种药物，其选择应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

三叉神经阻断药物、5-羟色胺受体激动剂、贝塔受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等药物都可以在治疗急性发作中发挥重要作用。

偏头痛的药物治疗1 抗5-HT剂以甲基麦角酰胺（Methyseride）为代表。

是天然的麦角新碱复合物的一种，已发现此药是周围性5-HT拮抗剂。

它可使扩张的颅外动脉内的5-HT的致痛作用减弱，并可阻断由5-HT诱发的鼠爪水肿。

甲基麦角酰胺与5-HT受体结合后本身只有较弱和短暂的血管收缩作用，但它模拟5-HT的增强去甲肾上腺对血管的收缩作用，使颅外动脉维持收缩状态。

多剂量为2～8 mg/d，一般服药7～10日出现治疗作用，偶尔可达3～4日症状才能改善。

一旦症状改善应逐渐减量达最小维持量以继续抑制偏头痛的发病机制。

甲基麦酰胺的不良反应以恶心、腹痛、浮肿、体重增加及末梢小动脉功能不全最常见。

2 β-受体阻滞剂以心得安为代表。

在偏头痛的发病机制中，血管源学说和神经源学说最受重视。

也正是基于此两种学说，研究者们才逐渐把心得安引入偏头痛的预防和治疗。

长期试验研究表明，β-受体阻滞剂心得安对预防偏头痛发作和治疗有效，不良反应低。

心得安防治偏头痛的机制：（1）阻滞β-受体，防止动脉扩张；（2）阻滞儿茶酚胺引起的血小板聚集，降低血小板粘附性，进而减少有害的血管活性物质产生；（3）防止肾上腺释放时凝血因子增加；（4）促进氧的释放和利用；（5）抑制肾素的分泌，阻滞儿茶酚胺引起的脂解作用。

心得安不适用于正在接受药物治疗的糖尿病患者。

因其β-受体阻滞作用使α-受体占优势，故还有导致严重高血压的可能。

将阿托品或山莨菪碱与心得安合用，可在某种程度上减少后者的不良反应，且不降低疗效。

3 抗抑郁药阿米替林很早用于治疗偏头痛，并取得明显疗效。

其作用：（1）阻滞中枢和外周神经系统中神经末梢对儿茶酚胺和5-羟色胺的再摄取；（2）直接拮抗胆碱、组胺和5-羟色胺的致病作用。

阿米替林特别用于以焦虑为诱因的肌肉收缩型偏头痛。

阿米替林最常见的不良反应是嗜睡、口干、体重增加，但很少中断治疗，偶可发生便秘、体位性低血压、心悸、多汗、尿潴留。

有时阿米替林对心血管系统有显著影响，因而对心律失常，充血性心力衰竭的患者应避免使用，前列腺肥大患者也慎用。

偏头痛的药物治疗*导读：偏头痛的药物治疗可以分为两部分，一种是急性止痛治疗，只在头痛发作时使用，迅速控制疼痛、恶心呕吐及其他症状;另一种是预防治疗，不管是否有头痛发作均可使用，目的是减少发作频率和疼痛程度。

……偏头痛的药物治疗可以分为两部分，一种是急性止痛治疗，只在头痛发作时使用，迅速控制疼痛、恶心呕吐及其他症状;另一种是预防治疗，不管是否有头痛发作均可使用，目的是减少发作频率和疼痛程度。

急性止痛治疗急性止痛治疗包括非特异性止痛剂治疗和偏头痛特异性药物治疗。

非特异性止痛剂有阿司匹林、非甾体类抗炎药(布洛芬、优布芬、芬必得等)、乙酰氨基酚(百服咛、泰诺林、必理痛、扑热息痛等)和双氯灭酸等，有时还将这些药与咖啡因、可待因等药混合制成复方制剂(加合百服咛、APC、撒利痛等)以增加疗效。

这些药物价廉、作用明确，有些已属于非处方药，安全性好，主要用于治疗轻度至中度的头痛，大多数头痛病人用药后可以有效地控制疼痛。

一般疼痛时服用1 ～2片，每周不超过2～3次，没有特别的副作用。

但是，长期大量使用则可能引起肾功能损害(发生率约为4%)、胃肠道溃疡(发生率4%)和反跳性头痛，有肾功能损害和胃肠道溃疡者应少用或不用。

偏头痛特异性药物主要有两类。

麦角胺类(酒石酸麦角胺和二氢麦角胺)和5-羟色胺受体激动剂(又称为曲坦类药，国内有英明格和佐米格)，它们的抗偏头痛作用强，适合于头痛剧烈或对非特异性止痛剂治疗效果差的病人。

这些药物主要不良反应是长期大量使用容易出现严重的副作用，也容易产生反跳性头痛。

曲坦类药价格昂贵，有心血管疾病者禁用或慎用。

非特异性止痛剂和偏头痛特异性药物在头痛刚刚发作时使用比头痛严重时才服用效果更好。

有呕吐时，肌肉或静脉注射比口服有效。

不同病人间以及同一病人的不同发作间疼痛程度和对止痛治疗的反应差别大，因此要注意个体化用药。

对一种药无效或原先有效后来无效，均应及时调整药物，不能仅仅依靠增加剂量或增加服药次数来解决。

偏头痛的特异性药物治疗（全文）1.2019年10月，美国FDA正式批准了Lasmiditan 50 mg和100 mg 片剂用于成人有或无先兆偏头痛急性止痛治疗。

2.目前公认曲坦类疗效最佳和起效最快的为舒马曲坦针剂（10 min起效，2 h头痛缓解率达到80%），预防复发可以选用起效慢且长效的制剂。

3.临床中为快速起效，可选用舒马普坦进行皮下注射治疗。

4.地坦类药物作用于三叉神经系统5-羟色胺1F受体，且不会引起血管收缩，从而避免了血管不良反应。

5.吉泮类药物可降低三叉神经血管系统活性，效果与曲坦类药物相似，但不引起血管收缩，没有曲坦类药物相关不良反应，主要被用于发作性偏头痛患者的治疗，适用于冠状动脉和周围血管病的患者。

在过去十年间，随着对偏头痛发病机制的新认识和基于机制疗法的研发成功，人们对偏头痛基础机制的了解有所增加，但关于机制和药物治疗仍有不明确之处。

这些不明确之处包括偏头痛的确切起源、偏头痛阵发性和临床表现的基础机制、偏头痛特异性治疗药物的确切作用部位和作用模式。

目前，仍须努力寻找新的药物靶点，并探索可预测对患者有效的生物学标志物。

早期偏头痛止痛治疗的特异性药物有曲坦类药物、麦角类药物和降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂。

曲坦类药物的问世可以说是颠覆了偏头痛的急性期治疗，合理应用曲坦类药物能改善偏头痛头患者的生活质量。

遗憾的是，国内曲坦类药物使用率低，国内上市药物种类少，剂型单一，其中有舒马曲坦（片剂和胶囊）、佐米曲普坦（片剂和鼻喷剂）及利扎曲普坦（片剂和胶囊）。

目前公认曲坦类疗效最佳和起效最快的为舒马曲坦针剂（10 min起效，2 h头痛缓解率达到80%），但国内未上市。

表1 成人急性偏头痛发作处方药推荐临床中为快速起效，可选用舒马普坦进行皮下注射治疗。

预防复发可以选用起效慢且长效的制剂。

一种曲坦类药物只有在使用2~3次无效后才可认定为无效。

一种曲普坦类药物无效可选用另一种曲普坦。

对治疗偏头痛有效的药物很多人都会有偏头痛这种疾病发生，偏头痛的发生严重影响我们的身心安康，对日常生活也带来严重的影响，那么，请问偏头痛吃什么药?以下是我为你整理有关于偏头痛吃什么药，希望能帮到你。

有效药物1、A级推荐药物双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔、蜂斗菜等药物可有效预防偏头痛的发作，降低其发作频率和严重性;夫罗曲坦可有效预防月经性偏头痛;拉莫三嗪可有效缓解偏头痛病症，但无预防作用;2、B级推荐药物非诺洛芬、布洛芬、酮洛芬、萘普生、萘普生钠、MIG-99野甘菊、镁、核黄素和皮下注射组织胺很可能对偏头痛有预防作用。

孟鲁司特也可作为治疗偏头痛的用药，但很可能没有预防作用。

3、C级推荐药物赛庚啶、辅酶Q10、雌激素、甲芬那酸和氟比洛芬可能会对缓解偏头痛有效;阿司匹林、吲哚美辛、ω-3脂肪酸等药物是否有预防偏头痛的作用目前尚存在争议。

在日常生活中，引起头痛的原因很多。

不同类型头痛的治疗药物有所不同。

希望能帮助头痛患者治疗头痛。

上述治疗头痛的药物请在医生的指导下服用。

发病因素1、食因素：食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛;而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼;饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头疼，这些都是由饮食不当而引发的头疼，这是缓解偏头痛的方法。

2、睡眠因素：这是比较常见的偏头疼病因，缓解偏头痛要降低工作压力。

由于睡眠严重缺乏而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似病症。

3、疾病因素：眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。

4、物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因;因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张;脑膜受刺激;肌肉收缩;直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。

5、神经精神因素：当身心受到外界环境的不良刺激时，往往会产生忧虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。

据调查，有84%的忧郁症患者都会伴有偏头痛病症。

执业药师继续教育2023年-偏头痛的药物治疗方案与用药教育介绍本文档旨在为执业药师提供有关偏头痛的药物治疗方案与用药教育的继续教育材料。

以下是针对偏头痛的药物治疗方案和相关用药教育的重要信息。

偏头痛的药物治疗方案1. 概述- 偏头痛是一种神经血管性疾病，常表现为头部搏动性疼痛、恶心、呕吐等症状。

- 药物治疗是控制偏头痛发作和缓解症状的主要手段。

2. 药物分类- 非处方药物：包括乙酰氨基酚、阿司匹林等常用药物。

仅适用于轻度偏头痛，应按照说明书使用。

- 处方药物：包括曲普坦、三钝、美拉曲普坦等。

需由执业医师开具处方后使用。

3. 药物选择原则- 治疗个体化：根据患者的年龄、性别、病史等因素选择合适的药物治疗方案。

- 功效与副作用权衡：药物的疗效和各种不良反应应进行全面评估，以确保选择最合适的药物。

用药教育1. 用药指导- 患者应遵循医生或药师提供的药物使用指导。

- 准确掌握用药剂量和频率，并按时服药。

- 注意避免与其他药物的相互作用。

- 注意观察用药后的疗效和不良反应，并及时向医生汇报。

2. 健康生活方式- 避免过度劳累，保持规律的作息时间。

- 减少吸烟和饮酒，避免过多咖啡因摄入。

- 规律饮食，避免暴饮暴食。

- 学会应对压力，保持良好的心理状态。

总结本文档提供了关于偏头痛的药物治疗方案与用药教育的重要信息，旨在帮助执业药师提供专业的指导和建议。

药师应根据患者个体情况选择合适的药物方案，并提供准确的用药指导，同时鼓励患者注意健康生活方式的改善。

偏头痛预防性药物治疗完整版经常听到身边的朋友抱怨，说自己被偏头痛困扰多年，发作时既提不起精神也无法专心工作，影响工作效率的同时也降低了生活质量，可谓是苦不堪言。

相信有偏头痛问题的朋友们都深有体会，总觉得偏头痛是一件小事，不痛的时候皆大欢喜，痛起来的时候真要命。

今天，我们就和大家探讨偏头痛的预防性药物治疗有哪些？近期，国际头痛学会（IHS）最新发布了偏头痛预防性药物治疗全球实践建议，通过16个问题，给出了建议，一起往下看看吧！Q1：哪些偏头痛患者适合使用预防性药物治疗？当出现以下一种或多种情况时，建议开始偏头痛的预防性药物治疗：患者每月有四天或四天以上头痛偏头痛影响了日常生活、工作或学习急性期治疗效果不佳经常使用药物来治疗急性发作Q2：何时应评估偏头痛预防性药物治疗的有效性？在开始新的偏头痛口服预防性药物治疗的个体中，建议在目标剂量三个月后评估有效性。

建议注射药物每月使用，至少三个月；注射药物每季度使用，至少六个月。

Q3：如果起始偏头痛预防性治疗药物无效或耐受性不好，是否应该考虑替换药物？如果起始偏头痛预防性治疗药物无效或耐受性不好，建议更换另一种不同类别的药物。

在多药物治疗失败的个体中，可选择在同一治疗类别中替换到不同的预防性治疗药物，或更换为A型肉毒杆菌素、针对降钙素基因相关肽（CGRP）的单克隆抗体和吉泮类等药物，这些药物已证明对那些初始多药物预防性治疗失败的人群是有效的。

Q4：如果一种偏头痛预防性治疗药物无效，是否适合使用两种来联合治疗？若个体对单一的偏头痛预防性治疗药物无效，或两种药物联用对共病管理有优势，建议使用两种偏头痛预防药物联合治疗。

针对CGRP途径的药物和A型肉毒杆菌素具有非常低/无药物相互作用，因此可以与口服预防性治疗药物联合使用。

Q5：口服药物的有效预防性治疗应该持续多久？有效的预防性治疗应该至少持续六个月的口服药物和12个月的非口服药物治疗，然后才考虑停药。

对于慢性偏头痛患者，应考虑更长的治疗周期。