麻醉师工作流程

专科麻醉标准操作流程
专科麻醉标准操作流程包括以下步骤：
1. 麻醉前准备：麻醉医师根据患者的病情和手术要求进行麻醉前的准备工作。

包括了解患者的病史、过敏史、麻醉史、手术史等，评估患者的全身状况和手术要求，选择适当的麻醉方案和麻醉药物。

同时，也需要准备好麻醉设备、监测仪器、急救药品等。

2. 麻醉诱导：麻醉诱导是指将患者从清醒状态诱导到麻醉状态的过程。

根据麻醉方案和患者的具体情况，可以选择不同的麻醉诱导方法。

一般来说，麻醉诱导前需要进行生命体征的监测，如心电图、血压、呼吸等，确保患者的生命体征稳定。

在麻醉诱导过程中，需要密切监测患者的反应和生命体征，及时处理任何异常情况。

3. 麻醉维持：麻醉维持是指在手术过程中保持患者的麻醉状态的过程。

在这个阶段，需要持续监测患者的生命体征，根据手术需要和患者的反应调整麻醉药物的用量和输注速度。

同时，也需要根据手术的要求进行适当的体位调整、呼吸管理、输液管理等操作。

4. 麻醉苏醒：麻醉苏醒是指将患者从麻醉状态唤醒的过程。

在手术结束后，需要逐渐减少麻醉药物的用量和输注速度，使患者逐渐苏醒。

同时，需要监测患者的生命体征和苏醒状态，及时处理任何不良反应。

5. 麻醉后监测：在患者离开手术室之前，需要进行生命体征的监测和评估，确保患者的生命体征稳定和没有明显的麻醉后不良反应。

同时，也需要对患者进行必要的术后护理和指导，如疼痛管理、饮食指导等。

需要注意的是，专科麻醉标准操作流程需要根据不同的情况进行调整和修改。

在实际操作中，需要遵循医疗规范和操作规程，确保患者的安全和舒适。

麻醉科医师日常工作流程细则麻醉科医师是医院中非常重要的岗位，主要负责为手术患者提供麻醉服务。

在为患者提供麻醉的同时，麻醉科医师还需要保存完整的麻醉记录，并在手术后对患者进行观察和护理。

下面，我将为大家介绍一下麻醉科医师的日常工作流程细节。

一、手术前的准备1.安排手术麻醉科医师的日常工作第一步是确定手术时间和手术所需的麻醉类型和剂量。

麻醉科医师必须在与患者和外科医生讨论后做出决定。

2.患者的评估在安排手术前，麻醉医生需要对患者进行评估。

评估需要包括患者正在服用的药物、病史、身体状况和麻醉风险等信息。

如果患者的健康状况不稳定，麻醉科医师可以对麻醉方案进行调整。

3.麻醉设备检查在安排手术之前，麻醉科医师必须检查器械和设备是否正常工作，包括麻醉机、所需药品和监测仪器等。

4.简述手术和麻醉方案在与患者和外科医生讨论后，麻醉科医生需要简述手术和麻醉方案，以确保所有相关的人士都理解麻醉的工作原理和风险。

二、手术中的操作1.麻醉开始麻醉科医生在手术开始前将仪器和设备与患者连接，然后开始逐步给予所需的药物来让患者处于麻醉状态。

麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，例如呼吸和循环系统，以确保麻醉的持续及安全性。

2.麻醉过程中的管理在麻醉持续过程中，麻醉医生需要继续密切监测患者的生命体征，例如血压、呼吸频率及心率等。

当发现问题时需要立刻采取应急措施，例如调整麻醉的药物用量或转移到其他的麻醉状态。

3.手术结束时的操作当手术结束时，麻醉科医生需要逐步停止麻醉药物的使用，并逐渐将患者带回到清醒状态中。

在清醒的过程中，麻醉科医生需要继续监测患者的体征，并在需要时给予合适的治疗。

三、手术后的观察护理1.恢复室的工作手术结束后，患者会被送往恢复室。

在恢复室中，麻醉科医生需要继续监测患者的生命体征，并在需要时给予合适的治疗。

麻醉科医生必须在确保患者在恢复中无异常后方可离开恢复室。

2.编写麻醉记录在手术结束后，麻醉科医生需要编写完整的麻醉记录，包括麻醉开始时间、所使用的药物品种及剂量，以及患者在麻醉过程中的情况等。

麻醉师的职责麻醉师是医疗团队中的重要成员，主要负责为患者提供手术和其他医疗程序中所需的麻醉和镇痛服务。

他们的职责涉及多个方面，需要广泛的知识和技能。

以下是内容，其中包括一些具体的举例：1. 评估和准备麻醉师在手术或医疗程序之前，需要对患者进行评估，并制定个性化的麻醉计划。

这包括了解患者的病史、药物使用情况、过敏史等，并与患者进行详细的沟通。

举例来说，如果患者有心脏病史，麻醉师可能会要求进行心电图检查，并咨询心脏病专家的意见。

2. 麻醉管理麻醉师负责在手术或医疗程序期间实施麻醉，并监控麻醉的效果和患者的生命体征。

他们需要选择合适的麻醉方法（如全身麻醉、局部麻醉、腰麻等），并根据患者的特定情况进行调整。

举例来说，患者可能需要接受一个长时间的手术，麻醉师可能会选择全麻，并使用多模式监测设备（如心电图、呼吸监测仪）来持续监测患者的生命体征。

3. 镇痛管理麻醉师还负责术后镇痛管理，以确保患者在手术后获得适当的镇痛。

他们可以使用不同的镇痛方法，如口服药物、静脉镇痛或神经阻滞。

举例来说，如果患者行腰椎手术后出现术后疼痛，麻醉师可能会使用腰麻镇痛技术，向患者的腰椎区域注入局部麻醉药物，以减轻疼痛。

4. 状态监测和护理麻醉师在手术或医疗程序期间需要持续监测和护理患者。

他们需要密切关注患者的生命体征、血氧饱和度、呼吸、心率等，并根据情况及时采取措施。

麻醉师还需要管理患者的体位，以确保通气、循环和手术条件的良好。

5. 应对紧急情况麻醉师需要具备处理紧急情况的技能和经验，以确保手术过程中患者的安全。

他们需要能够迅速评估和处理可能的并发症，如过敏反应、心律失常、呼吸困难等。

举例来说，如果患者在手术中出现严重过敏反应，麻醉师会立即停止麻醉药物的给予，并采取措施来稳定患者的病情。

6. 参与团队合作麻醉师需要与其他医疗团队成员密切合作，包括外科医生、助手、护士和技术人员等。

他们需要提供专业建议和支持，以确保手术的顺利进行。

举例来说，如果外科医生需要将患者从全麻转为局部麻醉以完成某个手术步骤，麻醉师会在安全和有效的条件下提供协助。

全身麻醉的操作流程全身麻醉是一种常见的麻醉技术，广泛应用于手术过程中，能够有效地降低病人疼痛感和不适感。

全身麻醉通常需要由专业医生和麻醉师进行操作，下面将详细介绍全身麻醉的操作流程。

一、术前准备在进行全身麻醉之前，需要完成一系列的术前准备工作。

首先，麻醉医生和病人要进行详细的沟通，了解病人的病史、过敏情况以及手术的具体内容。

其次，进行临床检查，包括测量体温、脉搏、血压等生命体征。

麻醉师还需要评估病人的麻醉风险，例如肺部功能、心脏状况等，以便制定个性化的麻醉计划。

二、进入手术室当完成术前准备后，病人被送入手术室，放置在手术台上，接上生命体征监测仪器。

麻醉师和麻醉团队成员检查所有相关设备，确保其正常运行。

三、静脉麻醉诱导首先，麻醉师将病人的静脉通路建立起来，通常是通过手臂或手背的静脉进行。

然后，麻醉师会给病人注射诱导剂，常见的诱导剂包括七氟醚、异丙酚等。

这些药物能够迅速诱导全身麻醉，让病人进入昏迷状态，不再感受疼痛。

四、气道管理在诱导麻醉后，麻醉师会检查病人的气道，确保通畅无阻。

这通常包括使用面罩向病人输送氧气和麻醉药物，同时监测呼气CO2浓度。

有时，麻醉师需要进行气管插管，将气管插管放入病人的气道中，以确保通气和呼吸的正常进行。

五、维持麻醉一旦完成气道管理，麻醉师会继续给病人输送麻醉药物，以维持麻醉状态。

通常情况下，麻醉师会根据病人的需要调整麻醉深度和药物剂量。

在手术过程中，麻醉师会密切监测病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸等。

同时，通过麻醉药物的输送和调整，确保病人在手术期间保持稳定的麻醉状态。

六、手术结束和苏醒当手术完成后，麻醉师会逐渐停止输送麻醉药物，允许病人逐渐苏醒。

在苏醒过程中，麻醉师会保持对病人的监测，并根据需要调整给药量。

一旦病人完全苏醒，并且生命体征稳定，麻醉师会协助将病人转移到恢复室或病房。

全身麻醉的操作流程通常包括术前准备、进入手术室、静脉麻醉诱导、气道管理、维持麻醉和手术结束及苏醒等环节。

麻醉科工作制度模版麻醉科工作制度模板一、引言本麻醉科工作制度的目的是为了规范麻醉科的工作流程，保障患者的安全和提高麻醉科工作的效率。

麻醉科是医院重要的临床科室之一，负责为患者提供全身麻醉、局部麻醉和镇痛等服务。

麻醉科的工作涉及风险较高，所以需要严格的工作制度和操作规程。

本制度主要包括工作流程、工作责任、安全措施和质量管理等方面的内容。

二、工作流程1. 手术前准备（1）确认手术患者身份和手术部位，核对患者的病历、化验单和影像学检查结果。

（2）与手术团队共同确定麻醉方案，包括麻醉药物的选择、麻醉深度的控制和术中麻醉的监测等。

（3）准备麻醉设备和药品，确保其完好无损并且处于有效状态。

2. 手术过程（1）监护患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等，及时调整麻醉深度以确保患者的安全。

（2）根据手术的需要，给予适当的麻醉药物，并注意麻醉药物的剂量和给药速度。

（3）实施监测和术中麻醉的记录，包括麻醉深度、心电图、呼吸监测和血气分析等。

（4）在术中及时处理麻醉相关的突发事件，如心脏骤停、气道阻塞等。

3. 手术结束（1）患者苏醒期间的监护和护理，包括观察患者的呼吸情况、意识恢复和神经功能状态。

（2）协助患者的转运和康复护理，包括监测血压、心率和呼吸情况，并根据患者的病情做出相应的处理。

三、工作责任1. 主任麻醉师（1）负责麻醉科的日常管理和工作安排。

（2）参与重大手术的麻醉方案设计和手术风险评估。

（3）组织麻醉科的科研工作和学术交流活动。

2. 麻醉师（1）执行麻醉科的工作流程和操作规程。

（2）负责术前准备、手术过程和术后监护等工作。

（3）保持专业技能的更新和提高，参加相关的培训和学术会议。

3. 护士（1）协助麻醉师进行患者的准备和监护工作。

（2）负责麻醉设备的清洁和消毒工作。

（3）及时记录患者的治疗过程和护理情况。

四、安全措施1. 术前风险评估在术前对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查和血液检查等，以确定合适的麻醉方式和麻醉药物的选择。

医生在手术室中的工作流程手术室是医院中最重要的区域之一，决定着患者的生命安全和手术的成功率。

医生在手术室中需经过一系列严格的工作流程，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

本文将描述医生在手术室中的工作流程。

1. 准备工作医生进入手术室后，首先要进行准备工作。

这包括更换消毒过的手术服和手术手套，戴上口罩和护目镜，以确保手术环境的清洁和无菌。

医生还会确认手术室内的各种设备和仪器的正常运作，并检查手术台的位置和调整。

准备工作的目的是为了确保手术操作的安全和顺利进行。

2. 手术知情和准备术前工作在手术开始之前，医生需要与患者进行手术知情。

医生会向患者详细解释手术的目的、过程、风险以及可能的并发症等信息。

患者需签署手术同意书，表示同意接受手术。

医生还会与手术团队成员进行术前讨论，明确每个人的职责和任务，并准备好可能需要使用的特殊设备和药物。

3. 无菌操作和手术开始手术室中的每个人都必须遵循严格的无菌操作规范，以防止感染和交叉感染。

医生会在手术台上进行无菌操作，戴上手术手套并消毒手术部位。

医生通常会使用手术刀或其他手术工具进行切口，进入患者的体内。

手术开始后，医生会与其他手术团队成员密切协作，进行手术操作。

4. 监测和麻醉管理医生在手术室中还负责监测患者的生命体征，并与麻醉师密切合作进行麻醉管理。

医生会监测患者的血压、心率、血氧饱和度等指标，并确保患者在手术过程中保持稳定的生理状态。

如果手术需要长时间进行，医生还会与麻醉师一起调整麻醉深度和药物使用，以确保患者的舒适和安全。

5. 操作和控制出血医生在手术中需要进行各种操作和控制出血。

医生可能会使用缝合线缝合伤口，在手术过程中进行组织切割或切除等。

医生需要准确掌握手术技巧和操作方法，以确保手术的精确性和安全性。

同时，医生还需采取措施控制出血，如结扎血管、使用止血药剂等，以减少出血带来的风险和手术难度。

6. 结束手术和患者转运当手术完成后，医生会对伤口进行清洁和处理，并将伤口缝合或贴上创口敷料。

手麻护理管理制度1. 背景介绍手术麻醉是医院手术中必不行少的紧要环节，而手术麻醉的护理工作对于手术的成功和患者的安全至关紧要。

为了保障手术麻醉过程中护理工作的规范化和专业化，提升医疗质量和服务水平，特订立本手麻护理管理制度。

2. 护理部门设置全院设立手麻护理部，负责手术麻醉护理工作的规划、组织、实施及评估。

3. 护理人员资质要求1.护士须持有国家承认的护士执业证书，具备丰富的临床护理经验。

2.护士应定期参加麻醉培训，并能娴熟掌握手术麻醉仪器和设备的使用和操作技巧。

4. 护理工作流程1.接诊环节：–护士应按时到岗，接受手术麻醉师的布置和引导。

–护士应对患者进行认真询问和评估，包含过敏史、疾病史、用药史等。

–护士应对患者进行认真的术前准备工作，包含基础生命体征监测、体位调整等。

2.手术环节：–护士应搭配手术麻醉师完成麻醉操作前的准备工作，包含给药准备、仪器设备检查等。

–护士应对患者进行麻醉药物的监测和维护，定期记录药物使用情况。

–护士应注意患者的术中生命体征监测，及时发现异常并及时处理。

–护士应与手术团队紧密搭配，确保手术过程顺利进行，并随时做好护理记录。

3.手术后护理环节：–护士应对患者进行术后恢复护理，包含术后察看、监测、疼痛缓解等。

–护士应定期察看患者的术后病情变动，并及时记录和汇报医生。

–护士应做好手术后的患者宣教工作，包含术后注意事项、饮食禁忌等。

5. 护理质量管理1.护士应依照规定的护理操作流程和标准，保证护理工作的质量和安全。

2.护士应及时记录和上报工作中的紧要信息和异常情况。

3.护士应定期参加护理质量评估和培训，不绝提升自身的专业水平。

6. 报告与通知1.护士应及时向手术麻醉师汇报工作中的紧要情况和变动。

2.护士应遵守医院规定的报告制度和流程，及时上报相关信息。

7. 工作安全与保密1.护士应做好个人防护，遵守消毒操作规范，确保手术麻醉操作安全。

2.护士应严守患者隐私权和医疗信息保密制度，不得泄露患者相关信息。

MECT操作流程推MECT突发事件应急预案与流程【预案】一、术中1、心跳呼吸骤停（1）立即将病人去枕平卧于硬质平面上，摆放正确体位。

（2）心脏按压：频率≥100次/分；按压与呼吸之比30:2，连续5个轮回。

（3）开放气道：立即打开气道，麻醉师继续气囊加压呼吸或行气管插管，保持呼吸道通畅。

（4）评估复苏效果：操作5个轮回后评估病人复苏效果。

（5）迅速在病人的上肢及以上建立两条静脉通道。

（6）通知急诊科，速调除颤器、呼吸机到位；做好电除颤等的准备工作。

（7）紧急电告医务科、护理部等相关科室。

（8）遵医嘱完成各种治疗。

2、药液外漏：应立即拔出针头，更换注射部位，以免引起局部组织坏死。

3、窒息：立即吸出病人口腔内分泌物，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅；必要时按《窒息护理流程与预案》进行应急处理。

4、血压陡然升高至180／100mmHg以上时，立即报告医生，遵医嘱用药（硝酸甘油或硝普钠等），同时进一步做好生命体征监测。

二、术后1、呼吸心跳呼吸骤停：同上2、坠床：按《坠床护理流程与预案》进行应急处理。

3、不良反应处理：（1）头昏头痛：病人活动时时动作宜慢。

（2）呕吐：临时肌注胃复安10mg。

（3）肌肉酸痛：按摩或温水浴。

（4）记忆障碍：做好心理疏导，每位患者都存在记忆障碍，随着治疗过程的结束，记忆会逐渐恢复正常。

【流程】呼吸心跳呼吸骤停MECT不良事件药液外漏窒息血压陡然升高至180／100mmHg以上坠床不良反应立即去枕平卧，行CPR 立即拔出针头立即吸出病人报告医生按《坠对症处理口腔内分泌物床护理流通知急诊科，速调除颤器、呼吸机到位更换注射部位，重新注射必要时按遵医嘱用药（硝酸甘油或硝普钠等）程与预案》进行应急《窒息护处理紧急电告医务科、护理部等相关科室遵医嘱完成各种治疗理流程与预案》进行应急处理生命体征监测无抽搐电休克治疗(MECT)工作制度总则（1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。

（2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。

麻醉工作流程麻醉是医疗工作中不可或缺的一环，它在手术和其他疼痛性过程中起到了减轻病人痛楚、维持生命体征平稳的重要作用。

一般而言，麻醉工作流程包括术前评估、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等环节。

下面将为您详细介绍这一流程。

一、术前评估术前评估是麻醉工作流程中的第一步，它的目的是了解病人的健康状况、对麻醉药物的反应情况以及手术过程中可能存在的风险。

在术前评估阶段，麻醉师通常会与病人进行面对面的交流，询问病史、过敏史、现有疾病等信息，并进行体格检查和实验室检验。

根据评估结果，麻醉师会制定个性化的麻醉方案，以确保手术过程的安全和顺利进行。

二、麻醉诱导麻醉诱导是指麻醉师将病人从清醒状态引导进入麻醉状态的过程。

在麻醉诱导阶段，麻醉师会根据术前评估结果选择合适的麻醉药物，并通过静脉注射、吸入麻醉机等方式给予病人。

麻醉师会监测病人的生命体征，如血压、心率和呼吸等，以及中枢神经系统的反应，确保病人安全地进入麻醉状态。

三、麻醉维持麻醉维持是麻醉师在手术过程中保持病人处于麻醉状态的阶段。

在麻醉维持阶段，麻醉师会根据手术的需要，调整麻醉药物的剂量和类型，以确保病人的麻醉深度和稳定性。

麻醉师还会继续监测病人的生命体征，并及时处理可能出现的意外情况，如血压波动、呼吸抑制等。

在这个阶段，麻醉师需要与手术医生和护士密切合作，确保手术的顺利进行。

四、麻醉恢复麻醉恢复是指病人从麻醉状态恢复到清醒状态的过程。

在手术结束后，麻醉师会逐渐停止给予麻醉药物，并观察病人的恢复情况。

在麻醉恢复室中，麻醉师会继续监测病人的生命体征，确保其安全和稳定。

麻醉师还会评估病人的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。

一旦病人基本恢复清醒并且生命体征稳定，他们将被送回住院病房或出院。

总结：麻醉工作流程是保证手术过程顺利和病人安全的重要环节。

通过术前评估、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等步骤，麻醉师可以根据病人的健康状况和手术需求制定个性化的麻醉方案，并及时处理可能出现的风险和意外情况。

麻醉科工作制度范文工作制度范本：麻醉科部门一. 人员管理1. 岗位设置和权限划分1.1 麻醉科设主任医师、副主任医师、麻醉师等职位，并明确职责和权限；1.2 麻醉科主任医师负责对麻醉科人员进行全面管理和指导，并协助医务院领导做好麻醉科相关工作；1.3 麻醉科副主任医师协助主任医师负责具体工作的组织、协调与管理；1.4 麻醉师等技术人员按照岗位要求和职责进行工作，具体任务和权限由主管医生明确分配。

2. 人员培训和考核2.1 麻醉科对新加入的医护人员进行专业知识和技能培训，要求其熟练掌握麻醉操作和相关知识；2.2 麻醉科定期组织内部培训和外部学术交流，提升人员综合素质和专业能力；2.3 麻醉师等技术人员应定期参加相关资格认证和考核，确保其水平和业务能力的达标。

二. 工作流程1. 麻醉前准备麻醉师应按照规定准备好所需的药品、设备和器械，检查麻醉设备运行情况，确保安全可靠；准备好相关麻醉记录单，记录患者的基本信息和麻醉过程的关键数据。

2. 麻醉操作2.1 麻醉师应严格按照麻醉操作规程进行工作，确保麻醉操作的科学性和安全性；2.2 麻醉师要严格掌握麻醉药物的使用剂量和给药途径，按照患者的具体情况进行个体化麻醉操作；2.3 麻醉师应密切观察患者的生命体征和麻醉效果，及时调整麻醉方法和药物使用；2.4 麻醉师应与手术医生紧密合作，确保手术的顺利进行。

3. 麻醉后护理麻醉师应在麻醉结束后进行患者的监护和护理，密切观察患者的生命体征和意识状态，及时处理并报告异常情况；麻醉师应记录患者麻醉复苏的过程和相关指标，及时向主管医生进行汇报。

三. 设备管理1. 麻醉设备保养和维修麻醉科应建立设备档案和保养计划，定期对麻醉设备进行维护和保养，保证其良好的工作状态和性能；麻醉科应配备专职人员负责设备的日常检查和维修，确保设备的运行安全。

2. 药品管理麻醉科应设有药品管理岗位，负责麻醉药品的采购、储存和使用；麻醉科应建立药品管理制度，确保麻醉药品的质量和使用安全。

麻醉师的工作流程
麻醉师的工作流程主要包括以下几个步骤：
1．术前准备：麻醉师需对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查、实验室检查以及麻醉风险评估。

根据评估结果，选择合适的麻醉方法和治疗方案。

此外，还需进行术前禁食禁水，并签署麻醉知情同意书。

2．麻醉诱导：麻醉师通过静脉注射特定麻醉剂，帮助患者进入麻醉状态。

对于某些复杂的手术，可能需要气管插管以确保患者在手术期间的呼吸通畅。

3．手术期间：麻醉师需要根据患者的反应调整麻醉药物，监控生命体征如心率、呼吸、血压等，确保手术过程的安全。

在一些情况下，可能需要麻醉师的干预来应对紧急情况。

4．麻醉复苏期：手术完成后，麻醉师会逐渐减少麻醉药物的用量，并监测患者的生命体征，直到他们能够苏醒。

在患者出现不适时，麻醉师需要及时进行处理。

5．术后护理：麻醉师护送患者回到病房或麻醉恢复室，并确保所有必要的医疗设备和工作记录都已经准备好。

之后，麻醉师还需要进行术后随访，并对相关情况做出总结报告。

手术申请通知单分配麻醉医生麻醉前访视、评估制定麻醉方案上级医师实施麻醉科主任术后PCA送回病房或者ICU术后随访接手术申请通知单主任审核麻醉任务麻醉医师术前访视患者，与患者及亲属沟通，执行告知义务与主管医师商议进一步检查治疗拟定麻醉方案和麻醉计划疑难危重病例术日晨会讨论麻醉方案和麻醉计划患者入手术室，严格执行三方核对制度，严格执行麻醉方案和麻醉计划，规范书写麻醉记录单及相关纪录术中变更麻醉方案，需要严格执行术中更改麻醉方案规定接麻醉申请单有资质的麻醉医师术前访视术前评估与手术医师沟通，进一步诊治术前再评估拟定麻醉计划术前汇报，讨论确定麻醉计划，ASA 分级记录病历中(见麻醉记录单)病人入室开放静脉、连接监护准备麻醉药品、器具三方核查气道评估艰难气道者启动艰难插管机制麻醉快速诱导气管内插管插管失败控制呼吸全凭静脉麻醉全凭吸入麻醉静吸复合麻醉判断气管导管位置，调整呼吸参数麻醉维持维持血流动力学稳定术毕入PACU麻醉复苏特异性拮抗药意识、呼吸等彻底恢复气管拔管、送回病房意识和/或者呼吸等未彻底恢复送ICU 继续监护治疗全麻诱导后气管插管第一次插管成功第一次插管失败寻求匡助或者恢复患者意识、自主呼吸面罩通气充分非紧急情况气管插管喉罩通气充分面罩通气不充分喉罩通气不充分或者不可行非紧急情况插管成功插管仍失败气管内插管替代方案插管插管成功插管仍失败插管成功插管仍失败紧急无创通气无创通气成功无创通气失败建立有创气道通气考虑其它插管方法唤醒病人紧急有创开放气道三方核查确定穿刺间隙实施穿刺穿刺失败 (未入硬膜外腔， 出 血，脑脊液流出， 置管艰难等)检测、血流动力学推注试验量测试麻醉平面推注至全量排除全脊麻静注镇静药检测麻醉平面无阻滞平面或者阻滞不全实施手术改行全麻术中监护， 按需追加局麻药术后送回病房病人入室开放静脉、连接监护病人入室开放静脉、连接监护确定穿刺间隙实施穿刺穿刺失败(出血，无脑脊液流出等)推注局麻药调整体位测试、调控麻醉平面无阻滞平面或者阻滞不全静注镇静药检测调控呼吸、血流动力实施手术改行全麻术后送回病房病人入室开放静脉，连接监护三方核查配制局麻药确定穿刺点实施穿刺穿刺失败(出血、定点不许) 观察生命体征推注局麻药注意回抽静注镇静药测试阻滞效果阻滞效果不佳实施手术补加局麻药，辅助药或者改全麻术后送回病房术者发麻醉申请单麻醉医师访视病人确认麻醉方式提出修改麻醉方式的建议麻醉主治医师及以上医师允许，与主刀医师及患者商议实施麻醉住手手术麻醉实施过程中需要更改麻醉方式与术者和患者或者其委托人商议，患者委托人签字确认更改麻醉方式麻醉主治医师及主刀医师允许，住手手术处理过程记录于麻醉单中回病房或者 ICU麻醉浮现意外或者并发症积极处理上报科主任 请示应急小组上级医师可能有医疗纠纷 报 医务科领导采取治疗措施住手手术相关科室会诊 对症处理继续手术或者住手手术有或者估计有输血制品指证麻醉医生下医嘱，巡回护士通知输血科准备血液制品根据患者情况，经治医师填写输血申请，巡回护士负责通知输血科，输血科见申请单发放血液制品巡回护士与麻醉医师核对并签字，严格按照输血相关规定，遵循麻醉医师医嘱输注血液制品，血液制品的外包装按规定处置巡回护士记录输血相关并发症及输血效果麻醉恢复室病房重症监护室普通患者危重患者48 小时内随访 6 小时内，第一次随访病人拔管了吗？潮气量够吗？意识清醒吗？肌力够吗？常规吸氧﹑监护﹑拮抗保持体温﹑清理气道有呼吸吗？潮气量够吗？常规吸氧﹑监护﹑拮抗保持体温﹑清理气道插喉罩的注意气道通畅等待意识恢复﹑肌力恢复机械通气根据病人调节呼吸参数；若为插喉罩病人，做机械通气时需气道通畅(观察胸廓起伏)等待呼吸恢复常规监护﹑保持体温﹑清理气道处理急性疼痛①患者术前基础疾病较重或者术中生命体征不平稳，术后需接受较 长期监护者。

MECT操作流程患者卧床，核对患者信息核查是否禁食禁饮检查口腔，去除义齿，解松衣领和裤带接血氧探头、通氧4-6L/ 分建静脉通路，遵医嘱用药（与医生复核药物剂量）阿托品 0.5mg丙泊酚注射液 100-200mg（ 10-20ml）氯琥珀胆碱2ml（剂量 100mg）加 0.9% 生理盐水8ml 稀释，慢推牙垫置于病人上、下臼齿通电治疗，观察患者开放气道，行加压人工呼吸（一般为5-10 分钟），继续吸氧自主呼吸恢复，意识恢复后，拔除静脉针头，停氧MECT突发事件应急预案与流程【预案】一、术中1、心跳呼吸骤停（ 1）立即将病人去枕平卧于硬质平面上，摆放正确体位。

（ 2）心脏按压：频率≥ 100 次 / 分；按压与呼吸之比 30:2 ，连续 5 个轮回。

（3）开放气道：立即打开气道，麻醉师继续气囊加压呼吸或行气管插管，保持呼吸道通畅。

（4）评估复苏效果：操作 5 个轮回后评估病人复苏效果。

（5）迅速在病人的上肢及以上建立两条静脉通道。

（6）通知急诊科，速调除颤器、呼吸机到位；做好电除颤等的准备工作。

（7）紧急电告医务科、护理部等相关科室。

（8）遵医嘱完成各种治疗。

2、药液外漏：应立即拔出针头，更换注射部位，以免引起局部组织坏死。

3、窒息：立即吸出病人口腔内分泌物，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅；必要时按《窒息护理流程与预案》进行应急处理。

4、血压陡然升高至180／ 100mmHg以上时，立即报告医生，遵医嘱用药（硝酸甘油或硝普钠等），同时进一步做好生命体征监测。

二、术后1、呼吸心跳呼吸骤停：同上2、坠床：按《坠床护理流程与预案》进行应急处理。

3、不良反应处理：（1）头昏头痛：病人活动时时动作宜慢。

（2）呕吐：临时肌注胃复安 10mg。

（3）肌肉酸痛：按摩或温水浴。

（4）记忆障碍：做好心理疏导，每位患者都存在记忆障碍，随着治疗过程的结束，记忆会逐渐恢复正常。

【流程】MECT 不良事件呼吸心跳呼药液外漏窒息血压陡然升高坠床不良反应吸骤停至180／100mmHg以上立即去枕平卧，行 CPR 立即拔出立即吸报告医生针头出病人口腔内分泌物按《坠对症处理床护理流程与预案》通知急诊科，速调除颤器、呼吸机到位紧急电告医务科、护理部等遵医嘱完成各种治疗更换注射部位，重新注射遵医嘱用药（硝酸甘油或必要时按硝普钠等）《窒息护理流程与预案》进行应急处理生命体征监测进行应急处理无抽搐电休克治疗(MECT)工作制度总则（1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。