3.和解剂第三
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第三章和解剂习题一、填空题1.和解剂通常分为_______、_______、_______三类。
2.小柴胡汤因方中柴胡升散,芩、夏性燥,故对_______者禁用3.大柴胡汤是由_______、与_______两方加减而成。
4._______主治少阳阳明合病。
5.少阳湿热证,应选用_______治之。
6.蒿芩清胆汤具有_______、_______之功,宜于少阳胆热偏重,兼有湿热痰浊内阻者。
7.主治阳郁厥逆证的方剂是_______。
8.逍遥散为_______的代表方,又是_______的常用方。
9.痛泻要方的君药是_______,在方中的作用是_______。
10.具有透邪解郁,疏肝理脾功用的方剂是_______。
11.半夏泻心汤主治_______之痞证。
12.具有疏肝解郁,养血健脾功用的方剂是_______。
二、选择题(一)A1型题1.小柴胡汤出自()A.《伤寒论》B.《千金方》C.《和剂局方》D.《医方集解》E.《医学心悟》2.下列除哪项外均是小柴胡汤的主治病证()A.伤寒少阳证B.黄疽见少阳证C.热入血室证D.疟疾见少阳证E.瘟疫邪伏膜原3.下列除哪项外,均属小柴胡汤的组成()A.柴胡、黄芩B.半夏、生姜C.人参、大枣D.白芍E.甘草4.患者往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔薄白,脉弦。
治当首选()A.蒿芩清胆汤B.小柴胡汤C.大柴胡汤D.柴胡枳桔汤E.逍遥散5.妇人伤寒,热入血室,以及疟疾黄疸等病而见少阳证者,应以何方治之()A.四逆散B.丹栀逍遥散D.大柴胡汤E.蒿芩清胆汤6.下列除哪项外均属小柴胡汤的配伍意义()A.柴胡透邪并疏畅气机B.黄芩清少阳胆热C.炙甘草助参、枣扶正,并能调和诸药D.半夏配以生姜化痰以消痞E.人参、大枣益胃气,扶正以助祛邪7.大柴胡汤的功用是()A.透邪解郁,疏肝理脾B.和解少阳,内泻热结C.和解少阳D.疏肝理气,活血止痛E.解肌发表,调和营卫8.大柴胡汤的主治证候中有()A.呕不止B.喜呕C.干呕D.呃逆E.嗳气9.大柴胡汤重用生姜,是由于症见()A.往来寒热B.胸胁苦满C.郁郁微烦D.心下痞硬E.呕不止10.小柴胡汤与大柴胡汤的煎法原方均()A.水煎B.水煎,去滓,再煎C.酒煎D.酒水各半煎E.甘澜水煎11.下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物()A.猪苓、枳实B.青蒿、黄芩C.竹茹、半夏D.枳壳、赤茯苓E.陈皮、碧玉散12.症见寒热如疟,寒轻热重,口苦展闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,舌红苔白膩,脉弦滑数。
第三章和解剂凡用和解法解除病邪的一类方剂,统称和解剂。
用于治疗少阳病或表里俱病,肝脾不和,以及寒热互见、虚实夹杂之肠胃不和及疟疾。
和解剂本为足太阳胆经病设。
然肝胆相表里,互可影响,又涉脾胃,故疏理肝脾之剂,也归入本类方剂。
后世又将治表里证及俱寒热阵作特点之治疟诸方,归入和剂范畴。
故本章分类如下。
一、和解少阳:适用于邪在少阳的半表半里证。
如往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干,心烦喜呕,默默不欲食,目眩,脉弦等。
常用柴胡、黄芩、青蒿等药为主组成方剂。
代表方如小柴胡汤、蒿芩清胆汤等。
二、表里双解:适用于表里同病之表寒里热,表热里寒,表实里虚,表虚里实,以及表里俱寒,表里俱热,表里俱实,表里俱虚之证。
常用解表药与清里药,或温里药组合成方。
代表方如大柴胡汤、防风通圣散、葛根黄芩黄连汤、五积散等。
三、疏理肝脾:适用于肝气郁结,影响脾胃所致之肝脾失调证。
如胸胁胀满,或两胁疼痛,泄利腹痛,嗳气吞酸,或往来寒热,或女子月经不调,脉弦而缓等。
常用柴胡、白芍、白术、甘草等药为主组成方剂。
代表方如四逆散、逍遥散、痛泻要方等。
四、调和肠胃:适用于邪在肠胃致升降失常,寒热互见,虚实夹杂之肠胃不和证。
如脘腹痞满,恶心呕吐,或腹痛肠鸣,泄泻等。
常用辛开苦降、平调肠胃寒热的半夏、干姜、黄芩、黄连、人参等药为主组成方剂。
代表方如半夏泻心汤、黄连汤等。
五、截疟:适用于感染疟邪,寒热阵作,胸闷欲呕等。
常用透邪截疟之常山、草果、槟榔等药为主组成方剂。
代表方如截疟七宝饮、达原饮(见化湿解表剂)、何人饮等。
注意事项:凡邪在表末入少阳,或邪已入里阳明热盛者,不宜使用和解剂。
邪在表误用和解,易引邪入里;若病已入里误用和解,则会延误病情。
凡劳倦内伤,饮食失调,气血两虚而症见寒热者,忌用。
第一节和解少阳1、小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡12-24克(半斤)黄芩9克人参9克甘草(炙)6克半夏9克(洗,半升)生姜(切)9克(各三两)大枣7枚(十二枚,擘)水煎服。
第一章解表剂一、辛温解表1、麻黄汤组成:麻黄、桂枝、杏仁、甘草主治:风寒表实证功用:发汗解表,宣肺平喘2、桂枝汤组成:桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草主治:风寒表虚证及营卫不和证功用:解肌发表,调和营卫二、辛凉解表3、银翘散(辛凉平剂)组成:连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子主治:温病初起发热。
功用:辛凉透表,清热解毒4、桑菊饮(辛凉轻剂)功用:疏风清热,宣肺止咳主治:风温初起,表热轻证。
5、麻黄杏仁甘草石膏汤主治:外感风邪,邪热壅肺证功效:辛凉疏表,清肺平喘三、扶正解表6、败毒散主治:气虚,外感风寒湿表证功效:散寒祛湿,益气解表第二章泻下剂一、寒下1、大承气汤(寒下代表方)组成:大黄、芒硝、枳实、厚朴主治:Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等功用:峻下热结2、大黄牡丹汤组成:大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁主治:肠痈初起。
功用:泻热破瘀,散结消肿。
二、温下3、大黄附子汤组成:附子、大黄、细辛主治:寒积里实证功用:温里散寒、通便止痛。
4、温脾汤(温下代表方)组成:大黄、附子、干姜、芒硝、人参、当归、炙甘草主治:阳虚寒积证功用:攻下冷积,温补脾阳。
三、润下5、麻子仁丸(润下代表方)组成:麻子仁、杏仁、白芍、大黄、枳实、厚朴、蜂蜜主治:胃肠燥热,脾约便秘证功用:润肠泻热,行气通便四、逐水6、十枣汤(逐水代表方)组成:芫花、甘遂、大戟功用:攻逐水饮。
主治:悬饮、水肿第三章和解剂一、和解少阳1、小柴胡汤组成:柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草主治:Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者功用:和解少阳二、调和肝脾2、四逆散组成:柴胡、白芍、枳实、甘草主治:1、阳郁厥逆证。
2、肝脾气郁证功用:透邪解郁,舒肝理脾3、逍遥散组成:柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草功用:疏肝解郁,养血健脾。
主治:肝郁血虚脾弱证。
三、调和肠胃4、半夏泻心汤组成:半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草功用:寒热平调,消痞散结。
方剂歌诀一、解表剂1、辛温解表剂【麻黄汤】麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
【麻黄加术汤】麻黄汤中加白术,湿困身疼总能医;三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低【华盖散】华盖麻杏紫苏子,茯苓陈草桑白皮;风寒束肺痰不爽,急宜煎服莫迟疑。
【大青龙汤】大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣襄;伤寒无汗兼烦躁,发汗清热此方良。
【桂枝汤】桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同;解肌发表调营卫,表虚自汗此为功。
【桂枝加葛根汤】加入葛根治项强,又兼汗出与恶风;【桂枝加厚朴杏子汤】【九味羌活汤】九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎;黄芩生地同甘草,三阳解表宜变通。
【香薷散】三物香薷豆朴先,若云热甚加黄连;新加香薷豆易花,加入银翘暑温痊。
【小青龙汤】小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸;辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。
【止咳散】止咳散用百部菀,白前桔草荆陈研;宣肺疏风止咳痰,姜汤送下服之痊。
2、辛凉解表剂【银翘散】银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
【桑菊饮】桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
【麻杏甘石汤】麻杏甘草石膏汤,四药组合有专长;邪热壅盛咳喘急,辛凉疏泄此方良。
【越婢汤】麻杏石甘汤-杏仁+姜枣【柴葛解肌汤】陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张;芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。
【升麻葛根汤】局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方;麻疹初期出不透,解肌透疹此方良。
【葱豉桔梗汤】俞氏葱豉桔梗汤,连翘竹叶甘草襄;加入焦栀与薄荷,辛凉疏表法昭彰。
3、扶正解表剂【败毒散】人参败毒茯苓草,羌独柴前枳壳同;生姜薄荷煎汤服,袪寒除湿功效宏。
【荆防败毒散】败毒散-人参+荆芥防风【参苏饮】参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐;葛根木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
【再造散】再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍参;细辛加枣煨姜煎,阳虚无汗法当谙。
【加减葳蕤汤】加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随;草枣薄荷八味共,滋阴发汗功可慰。
方剂学第3章和解剂一、教学内容本节课的教学内容来自于人卫第9版《方剂学》第3章,主要讲述和解剂的理论和应用。
和解剂是指具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。
本章内容具体包括和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂三个部分。
其中,和解少阳剂的代表方如小柴胡汤、大柴胡汤等;调和肝脾剂的代表方如四君子汤、逍遥散等;调和肠胃剂的代表方如和中丸、调和肠胃汤等。
二、教学目标1. 了解和解剂的定义、分类及作用机理。
2. 掌握和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。
3. 能够分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。
三、教学难点与重点重点:和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。
难点:和解剂的作用机理和临床运用。
四、教具与学具准备教具:多媒体教学设备学具:教材、笔记本、文具五、教学过程1. 实践情景引入:通过临床案例介绍和解剂的应用,引发学生对和解剂的兴趣和关注。
2. 知识讲解:详细讲解和解剂的定义、分类及作用机理,重点讲解和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方及其应用。
3. 例题讲解:分析典型病例,示范和解剂的选择和使用方法。
4. 随堂练习:针对讲解的内容,设计相关练习题目,让学生即时巩固所学知识。
6. 作业设计:布置课后作业,包括和解剂的分类、代表方、作用机理等方面的题目。
7. 课后反思及拓展延伸:引导学生反思本节课的学习内容,鼓励学生查阅相关资料,拓展和解剂知识。
六、板书设计和解剂分类:和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂代表方:和解少阳剂:小柴胡汤、大柴胡汤等调和肝脾剂:四君子汤、逍遥散等调和肠胃剂:和中丸、调和肠胃汤等作用机理:和解少阳、调和肝脾、调和肠胃七、作业设计1. 简述和解剂的定义、分类及作用机理。
2. 列举和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂的代表方,并说明其应用。
3. 分析和解剂在临床治疗中的适用范围和注意事项。
答案:1. 和解剂的定义:具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用的一类方剂。
方剂学重点总结归纳第一章解表剂定义:凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、渗透等作用,治疗表证的方剂,统称解表剂。
第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》【组成】麻黄(9g)桂枝杏仁(各6g)甘草(3g)【功用】发汗解表宣肺平喘【主治】外感风寒表实证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
君药麻黄,臣药桂枝,佐药杏仁,使药甘草(兼佐药)配伍特点:一为麻、桂相须,开腠畅营,则发汗解表之功益彰;二为麻、杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。
大青龙汤《伤寒论》【组成】麻黄(12g) 桂枝甘草杏仁(各6g) 石膏(12g)生姜(9g)大枣(3g)【功用】发汗解表,兼清里热。
【主治】外感风寒,里有郁热证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧。
小青龙汤《伤寒论》【组成】麻黄、芍药(9g)细辛、干姜、甘草(6g)桂枝(9g)五味子(6g)半夏(9g)【功用】解表散寒温肺化饮。
【主治】外寒里饮证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
君药麻黄桂枝臣药干姜细辛佐药五味子芍药半夏佐使炙甘草桂枝汤《伤寒论》【组成】桂枝、芍药(9g)甘草(6g)生姜(9g)大枣(3g)【功用】解肌发表调和营卫【主治】外感风寒表虚证。
恶风发热,汗出头疼,鼻鸣咽干,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。
君药桂枝臣药芍药佐药姜枣佐使炙甘草桂枝加葛根汤《伤寒论》【组成】桂枝、芍药(6g)生姜(9g)甘草(6g)大枣(3g)葛根(12g)【功用】解肌发表,升津舒筋。
【主治】风寒客于太阳经输,营卫不和证。
桂枝汤兼项背强而不舒者。
桂枝加厚朴杏子汤《伤寒论》【组成】桂枝芍药生姜(9g)甘草(6g)大枣(3g)厚朴杏仁(6g)【功用】解肌发表,降气平喘。
【主治】宿有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下剂后,表证未解而微喘者。
桂枝加桂汤《伤寒论》【组成】桂枝(15g)芍药生姜(9g)甘草(6g)大枣(3g)【功用】温通心阳,平冲降逆。
中医方剂趣味记忆歌诀第一章解表剂1、辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》:麻子炒杏仁。
/干妈贵姓?桂枝汤《伤寒论》:大芍炒姜汁。
九味羌活汤(《此事难知》引张元素方):秦皇尝百草,细心防枪刺穿胸。
小青龙汤《伤寒论》:麻子将要甘心下跪。
/少将为嘛甘心下跪?加味香苏散《医学心悟》:臣子穿芳草,福将慢戒酒。
止嗽散《医学心悟》:百草园前臣敬接。
2、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》:荷叶杏花,草根更俏。
/荷花根,巧接杏桑果银翘散《温病条辨》:猪吃金,牛喝银,草根更俏。
葱豉桔梗汤《通俗伤寒论》:猪吃草帘脖子更白。
升麻葛根汤《闫氏小儿方论》:麻哥要草。
竹叶柳蒡汤《先醒斋医学广笔记》:母牛早餐河东柳叶,哥姐馋。
柴葛解肌汤《伤寒六书》:钦差高举枪,白要姜枣草根。
麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》:干妈姓石。
3、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》:独身生活更幸福,何止钱财少。
/活熊身伏草埂,二虎只可强攻。
再造散《伤寒六书》:早起穿少干活,缝织人生幸福。
葱白七味饮《外台秘要》:麦地将割,白吃白睡。
加减葳蕤汤《通俗伤寒论》:为何猪吃红草更白。
第二章泻下剂1、寒下剂大承气汤《伤寒论》:小黄识谱。
/皇后只是笑。
大黄牡丹汤《金匮要略》:二人笑大肚。
大陷胸汤《伤寒论》:大陷胸汤谁大笑。
2、温下剂大黄附子汤《金匮要略》:皇子细心。
温脾汤《备急千金要方》:黄夫人炒姜。
/为姜大人附子干杯。
三物备急丸《金匮要略》:三物备急黄豆浆。
3、润下剂麻子仁丸《伤寒论》:布什妈要大白杏。
/二人要小承气。
济川煎《景岳全书》:智者骑马,从容西归。
4、逐水剂十枣汤《伤寒论》:甘愿起早。
/达古愿找谁。
舟车丸《景岳全书》:请陈将军轻骑花牛,干香槟。
疏凿饮子《济生方》:鞋匠上路吃槟榔,嚼姜皮,拎木桶。
5、攻补兼施新加黄龙汤《温病条辨》:猿人皇帝卖姜炒小海龟。
增液承气汤《温病条辨》:深冬皇帝忙。
第三章和解剂1、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》:今夏大人走江湖。
/生芹菜炒大虾仁。
大柴胡汤《金匮要略》:人炒大实药。
第三章和解剂答案一、填空题1.和解少阳调和肝脾调和肠胃2.阴虚血少3.小柴胡汤小承气汤4.大柴胡汤5.蒿芩清胆汤6.清胆利湿和胃化痰7.四逆散8.疏肝健脾妇科调经9.白术补脾燥湿10.四逆散11.寒热互结12.逍遥散二、选择题(-)A1型题1.A。
答案分析:小柴胡汤出自《伤寒论》。
2.E。
答案分析:小柴胡汤主治:①伤寒少阳证。
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔薄白,脉弦。
②热入血室证。
妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时。
③疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
故应排除“瘟疫邪伏膜原一项。
3.D。
答案分析:小柴胡汤由柴胡黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成4.B。
答案分析:小柴胡汤主治往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔薄白,脉弦。
5.C。
答案分析:小柴胡汤用治妇人伤寒,热入血室以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者,故应以小柴胡汤治疗。
6.D。
答案分析:小柴胡汤用半夏、生姜旨在和胃降逆止呕。
7.B。
答案分析:大柴胡汤的功用是和解少阳,内泻热结。
8.A。
答案分析:大柴胡汤的主治证候中有“呕不止”一症。
9.E。
答案分析:大柴胡汤配伍大量生姜,以治呕逆不止10.B。
答案分析:小柴胡汤与大柴胡汤的煎法均为“去滓再煎”,使药性更为醇和,药汤之量更少,减少了汤液对胃的刺激,避免停饮致呕。
11.A。
答案分析:蒿芩清胆汤的组成是青蒿、黄芩、陈皮、枳壳、半夏、赤茯苓、碧玉散、竹茹。
12.D。
答案分析:寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,舌红苔白腻,脉弦数。
这是蒿芩清胆汤的主治证候。
13.D。
答案分析:四逆散的组成是柴胡、枳实、炙甘草、芍药。
14.C。
答案分析:柴胡升发阳气、疏肝解郁、透邪外出,配枳实理气解郁、泄热破结,一升一降,加强舒畅气机之功,并奏升清降浊之效15.A。
答案分析:四逆散的功用是透邪解郁,疏肝理脾16.C。
答案分析:四逆散所治手足不温,其证缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,导致阳气内郁,不能达于四末。
2018级成人高等教育中医学专科班《方剂学》复习题第一章解表剂一、选择题(一)A1型题1.桂枝汤的配伍特点不包括( )A.发中有补B.散中有收C.邪正兼顾D.阴阳并调E.火郁发之2.小青龙汤中的君药是( )A.麻黄、桂枝B.桂枝、白芍C.干姜、细辛D.桂枝、干姜E.干姜、半夏3.配伍用药具有温润和平,不寒不热特点的方剂是( )A.止嗽散B.败毒散C.桑菊饮D.导赤散E.泻白散4.辨证要点为发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数的方剂是( )A.桑菊饮B.桑杏汤C.柴葛解肌汤D.银翘散E.普济消毒饮5.桑菊饮的功用是( )A.辛凉透表,清热解毒B.疏风清热,宣肺止咳C.辛凉宣肺,清热平喘D.宣利肺气,疏风止咳E.辛凉宣肺,清热利水6.麻杏甘石汤的功用是( )A.辛凉透表,清热解毒B.辛凉疏表,清肺平喘C.疏风清热,宣肺止咳D.清泻肺热,止咳平喘E.宣降肺气,清热化痰7.败毒散的功用是( )A.发汗解表,散风祛湿B.散寒祛湿,益气解表C.益气解表,理气化痰D.助阳益气,解表散寒E.清热解毒,祛风除湿(二)B1型题A.外感风寒,里有郁热B.外感风寒,内伤湿滞C.外感风寒,肺气失宣D.外感风寒,营卫不和E.外感风寒湿邪,内有蕴热1.麻黄汤主治证候的病机是( )2.九味羌活汤主治证候的病机是( )A.杏仁B.防风C.五味子D.桔梗E.川芎3.小青龙汤的组成中含有( )4.柴葛解肌汤的组成中含有( )A.2:1 B.1:2 C.1:1 D.3:2 E.2:35.原书桂枝汤中桂枝与白芍的用量比例为( )6.原书麻杏甘石汤中麻黄与石膏的用量比例为( )(三)X型题1.桂枝汤原书的用法包括( )A.微火煮取三升,适寒温,服一升B.若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂C.禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物D.温覆令一时许,遍身漐漐似有汗者益佳E.服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药2.九味羌活汤的辨证要点包括( )A.肢体酸楚疼痛B.恶寒发热C.舌红苔黄D.口苦微渴E.不汗出而烦躁3.败毒散配伍人参的意义是( )A.益气以扶其正B.助正以鼓邪外出C.助正以防邪入里D.大补元气以固脱E.散中有补,不致耗伤真元二、简答题1.使用解表剂应注意哪些问题?2.从功用、组成方面比较银翘散与桑菊饮的异同。
3.和解剂3.1和解少阳1.小柴胡汤小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
2.大柴胡汤大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜,少阳阳明同合病,和解攻里效无双。
3.蒿芩清胆汤蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳陈辅,清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊阻。
4.达原饮达原草果槟厚朴,知母黄芩芍甘佐,辟秽化浊达膜原,邪伏膜原寒热作。
3.2 调和肝脾1.四逆散阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。
2.逍遥散逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱,调和肝脾成效卓。
3.痛泻要方痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。
3.3调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全,辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。
4.清热剂4.1清气分热1.白虎汤白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气分热盛四大证,益气生津人参添。
2.竹叶石膏汤竹叶石膏参麦冬,半夏粳米甘草从,清补气津又和胃,余热耗伤气津用。
4.2清营凉血1.清营汤清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。
2.犀角地黄汤犀角地黄芍药丹,清热凉血散瘀专,热入血分服之安,蓄血伤络吐衄斑。
4.3清热解毒1.黄连解毒汤黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因,烦狂炽热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。
2.凉膈散凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消。
3.普济消毒饮普济消毒蒡芩连,甘桔兰根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。
4.仙方活命饮仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。
4.4 清脏腑热1.导赤散导赤木通生地黄,草梢煎加竹叶尝,清心利水又养阴,心经炽热移小肠。
2.龙胆泻肝汤龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。
3.左金丸左金连萸六比一,胁痛吞酸悉能医,再加芍药名戊己,专治泄痢痛在脐。
4.苇茎汤苇茎瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能,热毒痰瘀致肺痈,脓成未成均胜任。
和解剂第三
小柴胡汤证的四个主症。
少阳入里过程中里的程度如何。
入里后:大柴胡汤半表半里证与热实互结情况,蒿芩清胆汤兼湿热痰浊情况,逍遥散:肝(或郁或旺)脾(虚,滞)病机状态。
半夏泻心汤兼邪至胃肠兼证。
一.和解少阳。
1.小柴胡汤
小柴胡汤和解功,半夏甘草人参从;
再加黄芩生姜枣,少阳为病此为宗。
邪聚少阳,胆胃不和。
应用的四个主症:邪下分争:往来寒热,气机阻滞:胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,胆热犯胃:心烦喜呕。
咽干,目眩。
苔薄白脉弦。
热入血室(冲脉),热扰心神,可引起精神类症状。
基本配伍:柴胡黄芩,解表清里;生姜半夏,和胃降逆,通调水道,柴胡枳实疏肝理气。
小柴胡汤加味:胆胃之热不甚:心烦不呕去半夏,人参,加瓜蒌;口渴去半夏加天花粉。
肝脾不和:腹中痛,去黄芩加白芍。
气滞痰郁,胁下痞硬,去大枣加牡蛎。
水气凌心,心下悸,小便不利去黄芩加茯苓。
表邪仍在,口不渴,外有微热去参加桂枝。
兼有肺寒留饮,去人参大枣生姜,加干姜,五味子。
柴胡枳桔陈皮茶,黄芩生姜与半夏;
邪郁腠理胸满痛,辛开苦泄此方佳。
大柴胡汤用大黄,半夏枳实芍药从;
再加黄芩生姜枣,少阳阳明此为宗。
半表半里侧重于半里。
排出病理产物。
缓急止痛止痉。
小柴胡汤证本有胆胃不和,里热加重,少阳证加阳明腑实轻证,诸症加重。
呕不止,胃气上逆重于小柴胡汤证。
郁郁微烦,心烦亦重。
心下满痛,胁热下利,大便不解。
厚朴七物金匮方,草桂枳实姜枣黄;
腹满发热大便滞,速投此剂莫彷徨。
枳实配
枣,调和脾胃,调和气血。
大柴胡汤多用于胆道疾病,急腹证,偏于里热,热实为主。
胆热,易化热犯胃;肝胆气郁,气机阻滞常见;胆阻:结石等,湿热泛滥。
清疏通利
2.蒿芩清胆汤
主:少阳热盛,胆热犯胃,胆胃俱病,气化不行,痰湿中阻之证。
蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓加碧玉;
温胆汤中二陈全,茹枳姜枣胆胃和;
虚烦不眠证多端,此系胆虚痰上扰。
3.柴胡达原饮
痰湿由口鼻而入,阻于膜原,聚而为痰则表里不和,三焦气机不利,胸膈痞满,心烦懊恼,头眩口腻,咳痰不爽,间日发疟,湿郁热伏在里,故舌苔厚如积粉,扪之粗糙,脉弦而滑。
柴胡达原槟朴果,更加芩草枳壳和;
达原饮用朴槟芩,白芍甘知草果并;
邪伏膜原寒热作,透邪逐秽此方行。
清脾饮用柴夏芩,草果青皮术甘苓;
厚朴生姜同煎者,热多寒少温疟平。
二.调和肝脾。
1.四逆散-调和肝脾气郁,可影响五脏功能。
四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须;
此是阳郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。
四逆散中加芎香,枳实易壳行气良;
方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。
调肝基本结构:柴胡芍药调理肝之阴阳。
调整疏泄的平衡。
常用调气的基本结构:柴胡配枳实一升一降。
常用组合:枳实配芍药(益阴养血,活血),可解决气滞腹痛。
甘草芍药组合:
2.逍遥散。
肝郁血虚,脾失健运之证而设逍遥散,主肝郁血虚,而两胁作痛,寒热往来少阳见证。
逍遥散用当归芍,柴草术苓加薄姜;
更有丹栀逍遥散,调经解郁清热良;
3.痛泻要方。
土虚木乘,脾受肝制,升降失常。
肠鸣腹痛,大便泄泻。
方用白术补土,白芍养血柔肝,陈皮理气醒脾,防风散肝舒脾。
痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂;
肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。
三.调和肠胃。
肠胃不寒,调和寒热。
1.半夏泻心汤
寒热互结于肠胃,气不升降,所以上为干呕或呕吐,下为腹痛肠鸣而下利。
用黄芩,黄连清其热,干姜,半夏辛温开结去其寒,参枣甘草补其虚。
,
半夏泻心配连芩,干姜枣草人参行;
辛苦甘温消虚痞,治在调阳与和阴。
原方为误下后用药,现多用于寒热互结不一定误下伤阳生寒。
也不一定是表邪入里化热。
现代:根据泄泻特点归结为胃有寒:胃气上逆为有热,而归为寒热互结,中焦气机受阻而痞满,呕吐,下利。
少阳化热可产生苔黄而腻(偏寒热的依据,动态加减人参甘草用量或加味)。
总的在脾胃系统寒热病邪互结。
临床以寒与虚为本,热为标。
必须寒热并用,寒热分消,同时消痞开结。
本病没有明显实邪,心下痞,按之濡。
由表而半表半里再入里,伤及中阳。
不能因心下痞,满闷不舒而误为实邪而用泻法。
干姜减量生姜配,水热互结消痞灵。
半夏泻心加重草,主治气痞腹中鸣。
黄连汤证上焦热,中寒腹痛欲呕哕;
半夏泻心加桂枝,减去黄芩散寒邪。
和胃。
或薏苡仁,扁豆。
伤食明显不适用。