常规护理诊断与护理措施

护理诊断及护理措施8篇护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。

有偿护理必须按照卫生部、卫健委、医政部所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察了解病人体表体重基础情况，根据病情变化监测或获取病情数据，以配合医生完成对病人的治疗，加强输液巡视和教育，及时处理医疗纠纷，防止医疗事故的发生。

下面是小编为大家整理的护理诊断及护理措施8篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

【篇一】护理诊断及护理措施胸闷的护理问题及措施如下：1、如果患者出现胸闷时已经伴随呼吸困难、气促等症状，就应该及时吸氧，适当的进行氧疗可以有效改善患者缺氧的情况。

此外，还应该保持患者呼吸道的通畅，如果患者喉咙当中有痰的话，应及时排痰，以免造成呼吸道阻塞而加重胸闷。

2、患者不应该过于劳累，此时保持充分的休息可以避免因劳累过度而出现心脏负荷过大的现象，可有效的缓解胸闷。

3、在饮食方面，应该少食多餐，避免暴饮暴食，多食用含有丰富维生素以及纤维素的蔬菜、水果，提倡进低脂、低盐饮食，避免吃肥甘、厚腻食物，以免引起血压和血脂升高。

4、平时注意情绪稳定，不要有过激的情绪波动，因为这样也会导致血压升高，引起胸闷。

【篇二】护理诊断及护理措施 1．意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。

(1)严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。

(2)使用气垫床，保持床单整洁、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。

(3)给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。

(4)谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或伤害他人。

2．自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。

目标：患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到满足。

常用护理诊断及措施护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。

有偿护理必须按照卫生部、国家卫健委、医政部所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或者常规护理，观察了解病人体表体重基础情况，今天为大家精心准备了常用护理诊断及措施，希翼对大家有所匡助!常用护理诊断及措施营养失调：一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼艰难或者吞咽艰难有关护理措施：1 、喂食前子细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1 、准备好有效的吸引装置；2 、使病员处于正确的体位；3 、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物艰难或者无能力获得食物有关护理措施：1 、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。

注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素3 、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；4 、遵医嘱赋予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。

体液不足：一、体液不足：与摄入减少有关护理措施：1、如有咽、口疼痛时，提供热或者冷饮，在饮水前赋予温盐水或者用麻醉剂漱口；2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物(如利尿剂)，是否需要增加液体入量；、3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水分的必要性；教给病人或者家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。

二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或者药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，时常赋予口腔护理；3、健康教育：避免蓦地暴露或者或者多暴露在过热、阳光的环境中或者过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平体液过多：一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施：1 、了解水肿原因，赋予对症治疗；2、水肿皮肤注意保护，勿使受伤和感染3 、补液时注意速度，防止肺水肿的发生；4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，鼓励病员水平位歇息抬高下肢和直立活动交替进行(充血性心衰时禁忌)；6 、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位；7 、避免在水肿肢体或者部位进行注射或者静脉输液；8 、进行健康教育，用药指导。

【整改措施】一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。

2、卧床休息限制活动量。

3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸〃体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。

4、保持室内空气新鲜〃每日通风两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。

5、鼓励病人多饮水〃给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。

6、出汗后及时注意治疗或保暖。

7、体温超过38.5时给与物理降温〃物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。

8、遵医嘱给与抗生素、退热剂〃并观察记录降温效果。

9、遵医嘱静脉补液。

10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。

二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。

2、保持室内温度20-22摄氏度。

湿度50%-70%。

3、给予舒适的体位〃如：抬高床头、半坐位。

4、改变病人体位〃q2h〃有利于痰液的移动和清除。

5、遵医嘱吸氧。

6、随时观察鼻导管是否通畅。

7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。

8、活动要循序渐进避免过度劳累。

9、必要时吸痰。

10、如果病人不能保持适当的气体交换〃预测是否需要气管插管或使用呼吸机。

11、鼓励病人积极排痰〃保持呼吸道通畅。

三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。

2、保持室内温度18-22摄氏度。

湿度50%-70%。

3、经常检查并协助病人摆好舒适体位〃如半卧位〃应注意避免身体滑向床尾。

4、如果有痰鸣音〃帮助病人咳嗽。

（1）指导病人有效咳嗽。

（2）利用恰当的咳嗽技巧〃如拍背、有效的咳嗽。

（3）在病人咳嗽全程中进行指导。

5、排痰前可协助病人翻身拍背〃拍背时要由下向上、由外向内。

6、如果咳嗽无效〃必要时吸痰。

7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧〃预防痰液干燥。

8、遵医嘱给药〃注意观察药物疗效和药物副作用。

9、指导病人经常变换体位〃如：下床活动〃至少2h翻身一次。

护理诊断与护理措施护理诊断是指护理人员根据患者的情况、疾病和生活环境等因素进行综合分析和判断，确定患者的护理问题及其优先级，制定出合理有效的护理计划。

护理措施是指护理人员根据患者的护理诊断，采取一系列预防、治疗、保健、康复等措施，使患者得到最佳的医疗和保健效果。

以下是典型的护理诊断及其相应的护理措施：1.洁净病人以减少感染风险：-洗手：护理人员在与患者接触前后应当正确洗手，减少细菌传播。

-使用无菌手套：在接触粪便、血液、尿液、伤口或其他体液时，护理人员应戴上无菌手套以减少细菌传播。

-换药时注意洁净：在更换创口敷料时，护理人员应当用无菌洗剂清洗伤口周围的皮肤，并采用无菌技术进行敷料更换。

2.疼痛管理：-观察疼痛程度：护理人员应倾听患者的疼痛描述和症状，使用疼痛评估工具来测量和记录疼痛程度。

-给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度和医嘱，护理人员可以给予合适的镇痛药物来缓解患者的疼痛。

-提供疼痛缓解措施：护理人员可以给予温暖的热敷、按摩、放松技巧、呼吸训练等疼痛缓解措施，帮助患者减轻疼痛感。

3.高血压管理：-监测血压：护理人员应根据医嘱，定期测量和记录患者的血压，以评估治疗效果和调整药物剂量。

-限制食盐摄入：高血压患者应限制食盐的摄入量，护理人员可以提供营养指导，帮助患者选择低盐饮食。

-建立锻炼计划：护理人员可以帮助患者制定适合自己的锻炼计划，有规律地进行身体活动，以降低血压。

4.糖尿病管理：-监测血糖：护理人员应定期监测患者的血糖水平，根据结果调整胰岛素或口服药物的剂量。

-定期巡视足部：糖尿病患者容易出现下肢感觉丧失，护理人员应定期巡视足底的情况，避免和处理足部感染。

-教育患者自我管理：护理人员应向患者提供糖尿病相关的营养指导、注射胰岛素技巧、血糖监测方法等教育，帮助患者学会自我管理。

总结起来，护理诊断和护理措施是护理工作的核心内容之一、通过对患者情况的分析和判断，护理人员能够制定出相应的护理诊断，然后通过一系列合理有效的护理措施，为患者提供个性化的护理服务，促进其康复和健康发展。

常见护理诊断护理措施简介护理诊断是指在护理工作中，根据患者的实际情况和护理需求进行的判断和分析，并确定出一系列的护理问题。

在进行护理诊断后，护士需要制定相应的护理计划，并实施相应的护理措施。

本文将介绍一些常见的护理诊断，并给出相应的护理措施。

常见护理诊断及护理措施1. 失眠护理诊断：失眠是指难以入睡、易醒或睡眠质量差，导致患者白天疲乏、注意力不集中等问题。

护理措施： - 进行环境调节，保持安静、舒适的睡眠环境。

- 避免刺激性物质的摄入，如咖啡因、尼古丁等。

- 建立良好的睡眠习惯，规律作息时间。

- 提供放松技巧，如深呼吸、温水泡脚等。

2. 饮食不足护理诊断：饮食不足是指患者摄入的食物和营养物质不足，导致营养不良等问题。

护理措施： - 了解患者的饮食偏好和口味，制定个性化的饮食计划。

- 提供营养丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。

- 适当增加餐次和食量，保证患者摄入足够的热量和营养物质。

- 进行营养教育，提高患者对饮食的认识。

3. 活动受限护理诊断：活动受限是指患者由于疾病、手术或其他原因导致活动能力减退。

护理措施： - 评估患者的活动能力，并根据情况制定相应的活动计划。

- 提供必要的协助和支持，如使用辅助器具、提供步行辅助等。

- 定期进行活动训练，帮助患者恢复活动能力。

- 鼓励患者逐渐增加活动时间和强度，以促进康复。

4. 疼痛护理诊断：疼痛是指患者出现的疼痛症状，严重影响患者的生活质量。

护理措施： - 进行疼痛评估，了解患者的疼痛特点和程度。

- 给予合适的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物治疗等。

- 提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

- 定期监测和评估疗效，调整护理措施。

5. 忧虑护理诊断：忧虑是指患者出现担心、紧张、不安等情绪，严重影响患者的心理健康。

护理措施： - 建立良好的护理关系，倾听患者的疑虑和担忧。

- 提供信息和教育，帮助患者了解疾病的发展和治疗。

- 引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

常用护理诊断与护理措施常用护理诊断与护理措施是护理工作中非常重要的一部分，它能够帮助护士进行全面客观的评估和分析患者的健康状况，从而为患者制定出个性化的护理方案，为患者提供科学、安全、高质量的护理服务。

以下是一些常用的护理诊断与护理措施的简介。

1.护理诊断：排除感染护理措施：遵循手卫生的规范，定期清洁环境、设备和物品，提供良好的营养和休息，防止交叉感染的发生。

2.护理诊断：缺氧护理措施：观察患者的皮肤颜色、呼吸频率和深度，保持环境通风和新鲜空气，提供氧气吸入等。

3.护理诊断：疼痛护理措施：评估疼痛的特征和程度，并给予疼痛控制药物，提供舒适的环境和姿势，进行疼痛管理教育等。

4.护理诊断：水电解质不平衡护理措施：监测患者的液体摄入和排出情况，评估水电解质的平衡状况，根据需要给予适当的液体和电解质补充。

5.护理诊断：焦虑护理措施：进行积极的心理支持和倾听，提供安静和舒适的环境，使用放松技巧和镇静剂等。

6.护理诊断：营养不良护理措施：评估患者的饮食习惯和营养状况，制定个性化的饮食计划，监测患者的营养摄入和体重情况等。

7.护理诊断：卧床不起护理措施：帮助患者进行身体活动，提供刺激和锻炼，定期转换体位，预防肌肉萎缩和压疮的发生。

8.护理诊断：自尊心低下护理措施：尊重和关注患者的感受，提供支持和鼓励，帮助患者树立自信，重塑自尊心。

9.护理诊断：失眠10.护理诊断：社交隔离以上仅是护理诊断和护理措施的一部分示例，实际工作中还有很多其他的护理诊断和护理措施。

护士在进行护理工作时应根据患者的实际情况和需求选择适合的护理诊断和护理措施，并通过不断的学习和实践提升自己的护理水平和技能。

常用护理诊断及措施3篇护理是自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透的一门综合性应用学科。

为大家整理的相关的常用护理诊断及措施，供大家参考选择。

常用护理诊断及措施11.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。

2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的心。

4.糊口自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功用受限有关；措施：指点病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，实时给予糊口上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的糊口需要获得满足。

5.躯体移动停滞：与受伤后肢体功用停滞和治疗限制有关；6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关；7.有废用综合症的风险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。

8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。

9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。

10.潜在并发症：肺部熏染、泌尿系熏染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。

常见护理诊断及措施护理诊断是根据病人的状况进行分析和判断，确定其健康问题并制定护理计划的过程。

在实际护理工作中，常见的护理诊断有很多，以下是其中一些常见的护理诊断及其相关的护理措施。

1.疼痛诊断措施：-针对疼痛的原因，采用药物治疗，如镇痛药等。

-提供舒适的环境，如调整室温、提供柔软的枕头等。

-使用物理疗法，如热敷、冷敷等来缓解疼痛。

-提供心理支持，如情绪疏导、放松技巧等。

2.体液失衡诊断措施：-监测病人的体液摄入和排出情况，及时调整液体的输入和输出。

-采用输液的方式来补充体液。

-监测患者的水电解质平衡，及时纠正异常。

-教育病人关于合理的饮食和饮水习惯，保持适当的水分摄入。

3.呼吸困难诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。

-给予支持性呼吸治疗，如使用气管插管或呼吸机等。

-教育病人正确的呼吸训练方法，如深呼吸、腹式呼吸等。

-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。

4.缺氧诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。

-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。

-监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，及时调整治疗方案。

-教育病人关于合理的休息和运动，保持身体健康。

5.体温调节失调诊断措施：-监测患者的体温，及时调整环境温度和物理降温措施。

-给予药物降温，如退烧药等。

-采取物理降温措施，如冷敷、温水浴等。

-教育病人关于合理的穿衣和休息习惯，保持适宜的体温。

除了以上列举的常见护理诊断，还有许多其他的护理诊断，如营养不良、睡眠障碍、活动受限等，针对不同的护理诊断，需要采取相应的护理措施进行干预和治疗。

在实际护理工作中，护士需要根据患者的具体情况，在确立护理诊断的基础上，制定切实可行的护理计划，以提供有效的护理服务。

常见得护理诊断及护理措施有哪些?1、营养失调:低于机体需要量【护理措施】1、监测并记录病人得进食量２、按医嘱使用能够增加病人食欲得药物3、根据病人得病因制定相应得护理措施及饮食计划4、鼓励适当活动以增加营养物质得代谢与作用,从而增加食欲5、防止餐前发生不愉快或痛苦得事件;提供良好得就餐环境2、体液不足【护理措施】1、评价病人体液不足得原因与达到液体摄入量得方法、２、记录出入量3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿与血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白、4、密切观察患者病情,考虑就是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起得液体丧失、3、便秘【护理措施】1、多吃含纤维素丰富得食物及水果2、鼓励每天至少喝1500~2000mｌ得液体(水、汤、饮料)、3、鼓励病人适当得活动以刺激肠蠕动促进排便、５、要强调避免排便时用力,以预防生命体征发生变化、头晕或出血。

6、病人排便期间,提供安全而隐蔽得环境,并避免干扰。

7、交待可能会引起便秘得药物。

8、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳得排便型态。

9、向病人解释长期使用缓泻剂得后果。

10、记录大便得次数与颜色、形状。

对儿童、孕妇、老年人,根据不同得原因制定相应得措施。

４、腹泻【护理措施】1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。

２、根据致病因素采取相应措施,减少腹泻。

３、观察并记录病人肛门皮肤情况,有无里急后重感。

4、评估病人脱水体征、5、注意消毒隔离,防止交叉感染、6、提供饮食指导,逐渐增加进食量,以维持正常尿比重,注意摄入钾、钠得饮食。

7、按医嘱给病人用有关药物。

8、按医嘱给病人补足液体与热量。

９、告诉病人有可能导致腹泻得药物。

１０、指导病人良好卫生生活习惯。

5、尿失禁【护理措施】1、评估尿失禁得原因２、促进排尿:确保排便时舒适而不受干扰。

3、保持会阴部皮肤清洁干燥4、评估病人参加膀胱功能再训练计划得潜力(认识、参加得意愿、改变行为得意愿)。

5、必要时,遵医嘱给予导尿。

护理诊断及护理措施护理措施：1、保持病房内空气清新，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。

2、保持室内温度18-22摄氏度。

湿度50%-70%。

3、给予舒适的体位，如抬高床头、半坐位。

4、鼓励病人进行适当的体育锻炼，促进肺功能恢复。

5、指导病人进行深呼吸、咳嗽和呼吸肌锻炼。

6、遵医嘱给予氧疗，调节血氧饱和度。

7、定期检查病人呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况。

8、遵医嘱给予支气管扩张剂或激素类药物，促进呼吸道畅通。

9、遵医嘱给予营养支持，补充足够的蛋白质和能量。

10、定期评估病人的呼吸功能，制定个性化的康复计划。

11、如病情严重，考虑使用呼吸机或气管插管等措施。

护理措施：1、定期检查病人口腔黏膜，发现问题及时处理。

2、鼓励病人保持口腔清洁，定期刷牙漱口，避免口腔细菌感染。

3、给病人提供适宜的饮食，避免过于刺激口腔黏膜的食物。

4、使用含氟牙膏或口腔漱液，预防龋齿和口腔炎症。

5、对于口干症状的病人，提供适量的水分和含水量高的食物，避免口腔黏膜过度干燥。

6、对于口腔溃疡的病人，可以使用消炎药口腔喷雾剂或口服消炎药治疗。

7、对于口腔疼痛的病人，可以使用含麻醉药的口腔喷雾剂或口服止痛药缓解疼痛。

8、对于放疗或化疗后口腔黏膜受损的病人，可以使用特殊口腔护理产品，如口腔保湿剂、口腔润滑剂等，保护和舒缓口腔黏膜。

护理措施：为了保持口腔健康，需要进行常规的口腔护理，每日至少两次。

对于严重口腔感染的病人，需要遵医嘱使用局部抗生素和/或抗真菌药，并停止使用牙刷以免进一步损伤口腔黏膜。

可以使用消毒棉球和漱口液，并连续使用口唇润滑剂。

为了解决进食问题，需要鼓励病人进食高蛋白和高维生素的食物，以促进组织愈合。

同时，鼓励病人吃软饭，避免黏膜损伤和疼痛，并使用吸管有利于吞咽。

营养师可以指导病人维持良好的饮食平衡。

护理措施：为了避免皮肤受损，需要给卧床病人制定翻身时间表，一种姿势不能超过两小时。

如果受压发红的部位在翻身后1小时仍未消失，必须增加翻身次数。

护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法;2、卧床休息限制活动量;3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤降时要随时测量或记录;4、保持室内空气新鲜,每日通风两次,每次15-30分钟,并注意保暖;5、鼓励病人多饮水,给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食;6、出汗后及时注意治疗或保暖;7、体温超过38.5时给与物理降温,物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上;8、遵医嘱给与抗生素、退热剂,并观察记录降温效果;9、遵医嘱静脉补液;10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征;二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次15-30分钟,并注意保暖;2、保持室内温度20-22摄氏度;湿度50%-70%;3、给予舒适的体位,如：抬高床头、半坐位;4、改变病人体位,q2h,有利于痰液的移动和清除;5、遵医嘱吸氧;6、随时观察鼻导管是否通畅;7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量;8、活动要循序渐进避免过度劳累;9、必要时吸痰;10、如果病人不能保持适当的气体交换,预测是否需要气管插管或使用呼吸机;11、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅;三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次15-30分钟,并注意保暖;2、保持室内温度18-22摄氏度;湿度50%-70%;3、经常检查并协助病人摆好舒适体位,如半卧位,应注意避免身体滑向床尾;4、如果有痰鸣音,帮助病人咳嗽;1指导病人有效咳嗽;2利用恰当的咳嗽技巧,如拍背、有效的咳嗽;3在病人咳嗽全程中进行指导;5、排痰前可协助病人翻身拍背,拍背时要由下向上、由外向内;6、如果咳嗽无效,必要时吸痰;7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,预防痰液干燥;8、遵医嘱给药,注意观察药物疗效和药物副作用;9、指导病人经常变换体位,如：下床活动,至少2h翻身一次;10、保持呼吸道通畅;如果分泌物不能被清除,预测病人是否需要气管插管;11、如果病情允许,必要时进行体位引流,注意体位引流的时间应在吃东西后至少间隔1h,以预防误吸;四、低效性呼吸型态护理措施：1、摆好病人体位有利于呼吸;2、保持供氧通畅;3、鼓励深呼吸;4、鼓励病人有效的咳嗽,清除痰液,以保持呼吸道通畅;5、必要时吸痰;6、操作前向病人解释,减少病人焦虑;7、在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使其得到安全感,以减少焦虑;8、指导病人放松技术,如缓慢的深呼吸,肌肉逐渐放松;9、鼓励患有慢性肺部疾病的病人采用横膈式呼吸;10、预测病人是否需要气管插管和使用呼吸机;五、有受伤的危险护理措施：1、有头晕或眩晕症状发生时,嘱病人卧床休息;2、保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻柔,尽量减少不良刺激;3、病人上厕所或外出时有人陪伴;4、对意识障碍的病人1绝对卧床休息,侧卧位,稍微抬高床头2保持安静3加床挡防止病人坠床,躁动病人进行保护性约束,必要时给镇静剂;5、对视力减退的病人加强防护措施,如活动或外出时有人陪伴,室内光线充足;6、对低血压/头晕/眩晕的病人：1病人下床活动时有人搀扶2嘱病人避免突然改变体位3将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方4保持周围环境没有障碍物,注意地面防滑;7、把病人安排在离护士站近的房间里,便于巡视病人;六、有误吸的危险护理措施：1、准备好吸引器以备随时使用,确保病人呼吸道通畅;2、咳嗽或呕吐反射降低,或者吞咽困难时立即通知医生;3、如果病人意识障碍,让其侧卧位保持气道通畅;4、昏迷病人头偏向一侧以免误吸;5、在病人进食期间,包括病人家属应该：1观察误吸的症状和体征,采取预防措施2指导家属喂饭时保持病人体位舒适;3指导家属喂饭技巧;喂饭动作轻柔,每勺喂饭量不要太多,要给病人充足的时间进行咀嚼和吞咽,不要催病人;6、给病人提供容易吞咽的食物;7、鼓励病人进食时细嚼慢咽,告诉病人吃饭时不要说话;8、病人进食时尽量让其取坐位或半卧位,并保持这种姿势30-45分钟;9、如果病情不允许抬高床头,进食后采取右侧卧位;10、对鼻饲的病人：1进食前检查鼻饲管的位置是否正确2进食前检查胃内残余物,残余物多时,暂停进食,并通知医生;11、呼吸道分泌物的颜色与所进食或鼻饲的食物颜色类似时,提示可能有误吸,应及时报告医生;12、协助病人排痰,保持呼吸道通畅,预防误吸;七、口腔黏膜改变护理措施：1、饭后进行常规口腔护理每日至少两次;2、对严重口腔感染的病人：1遵医嘱使用局部抗生素和/或抗真菌药2停止使用牙刷以免进一步损伤口腔黏膜;可以使用消毒棉球和漱口液3连续使用口唇润滑剂;3、对进食问题：1鼓励高蛋白和高维生素饮食,促进组织愈合2进食微温或凉的食物和饮料3少量多餐4鼓励病人吃软饭,避免黏膜损伤和疼痛5鼓励使用吸管,有利于吞咽;4、让病人在营养师指导下维持良好饮食平衡;八、有皮肤完整性受损的危险护理措施：1、给卧床病人制定翻身时间表,一种姿势不能超过两小时;2、如果受压发红的部位在翻身后1h仍未消失时,必须增加翻身次数;3、如果病情允许,鼓励下床活动;4、制定预防皮肤受损的常规措施包括：1经常更换卧位以避免局部长期受压2翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤3骨隆突部位可垫气圈或海绵垫4避免局部刺激保持床铺平整、清洁、干燥,无皱褶无渣屑;5、每次更换体位时都应注意观察并按摩容易发生褥疮的部位;6、发生褥疮后积极采取措施,预防溃疡面积再扩大并促进愈合;7、根据皮肤受损的危险程度,有条件时可使用压力缓解工具,如气垫床;8、保持功能体位;9、鼓励摄入充足的营养物质和水分;九、睡眠型态紊乱护理措施：1、安排有助于睡眠/休息的环境,如：1保持周围环境安静,避免大声喧哗2关闭门窗,拉上窗帘3病室内温度舒适,被子厚度合适4关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯;2、帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式;3、建立与以前相类似的比较规律的活动和作息时间表;1病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量2尽量减少白天的睡眠次数和时间;4、有计划的安排护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰;5、尽量安排能共处的病友同事;6、提供促进睡眠的措施,如1减少睡前活动量2睡前喝一杯热牛奶,避免饮咖啡或浓茶3热水泡脚,洗热水澡,背部按摩4听轻音乐,指导病人使用放松技术,如缓慢深呼吸,全身肌肉放松等;7、考虑病人晚间的必要活动,如：把便器放在床旁;8、限制晚间饮水量;9、遵医嘱给安定并评价效果;10、对焦虑的病人：1增加病人与工作人员的相互信任2陪伴病人向其解释病情、治疗、检查方面的情况,使其放心3避免与也处于焦虑状态的病人相处4确定病人是否需要镇静催眠药;11、对于尿频/尿失禁的病人：1限制病人夜间的饮水量,睡前排尿2尿失禁病人留置导尿3便器放在床旁病人能拿到的地方;十、焦虑护理措施：1、认识到病人的焦虑,承认病人的感受,对病人表示理解;2、主动向病人介绍环境,消除病人的陌生和紧张感;3、耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑,能使积极配合治疗和充分休息;4、使病人感到安全,从而可以放心,必要时陪伴病人;5、经常巡视病房,了解病人需要,帮助病人解决问题,鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员;6、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系;7、当护理病人时保持冷静和耐心;8、当对病人进行诊断和手术检查时用通俗的语言简明扼要的进行解释;9、说话速度要慢,语调要平静,尽量解答病人提出的问题;10、安排安静的房间,避免与其他焦虑病人接触;11、保持环境安静,减少感官刺激;12、协助病人认知他的焦虑,以便主动采取调整行为;13、指导病人使用放松技术,如缓慢深呼吸,全身肌肉放松、练气功、听音乐等;14、帮助病人提高解决问题的能力,重点强调出现焦虑感觉时也能使用符合逻辑的应对措施;15、必要时遵医嘱使用抗焦虑药;。

2024常用护理诊断依据和护理措施护理诊断依据是根据护理评估，收集到的客观和主观数据，并结合护理知识和经验，分析出患者存在或可能存在的健康问题。

而护理措施则是针对不同的护理诊断，制定的具体的治疗和护理方案。

下面将介绍一些常见的护理诊断依据及相应的护理措施。

1. 呼吸困难（Respiratory Distress）：护理诊断依据：呼吸频率增加、呼吸困难、咳嗽、杂音、血氧饱和度下降等。

护理措施：1）保持呼吸道通畅，如定时翻身、保持头部正中位、鼓励咳痰等；2）监测呼吸频率和血氧饱和度；3）提供充足的氧气供给；4）控制感染，如洗手、戴口罩、患者隔离等；5）进行气道护理，如吸痰、湿化吸入、气管切开护理等。

2. 疼痛（Pain）：护理诊断依据：患者主诉疼痛、面部表情痛苦、血压升高等。

护理措施：1）评估疼痛程度和特点；2）提供舒适的环境，如调节室内温度和噪音；3）使用药物缓解疼痛，如镇痛剂、非药物疼痛缓解方法等；4）促进患者休息和睡眠。

3. 水电解质平衡紊乱（Fluid and Electrolyte Imbalance）：护理诊断依据：体重变化，尿量改变，血压升高或降低，心排出量降低等。

护理措施：1）监测体重、尿量和血压；2）监测血液和尿液的电解质水平；3）根据患者需求提供适当的液体补充或约束；4）进行补充电解质的治疗；5）教育患者饮食调节和水分平衡的重要性。

4. 饮食不足（Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements）：护理诊断依据：体重下降、食欲不振、乏力等。

护理措施：1）评估患者的饮食状况和摄入量；2）提供小而频繁的进食；3）提供营养丰富的食物，如高蛋白、高热量食物；4）监测患者的体重和食欲变化；5）教育患者合理的饮食习惯和营养知识。

5. 焦虑（Anxiety）：护理诊断依据：紧张不安、心悸、呼吸急促、失眠等。

护理措施：1）提供安静舒适的环境；2）与患者建立良好的沟通，鼓励倾诉；3）帮助患者进行放松训练和呼吸法；4）使用镇静剂或抗焦虑药物；5）提供精神上的支持和安慰。

常用护理诊断和护理措施护理诊断是护理工作的核心内容之一，是护士根据患者的实际情况进行判断和分析，并制定出相应的施护目标和护理措施。

常用护理诊断包括以下几种：1.营养不良：患者存在饮食不足或者营养吸收障碍的情况，可通过评估患者的体重、肌肉量和环境因素来确定。

护理措施包括：监测患者的摄入量和摄出量；制定适合患者的营养饮食计划；监测患者的体重并评估营养状况的改变。

2.疼痛：疼痛是患者最常见的症状之一，可以通过患者自己的主观描述以及身体表现来判断。

护理措施包括：了解疼痛的具体表现和程度；采用适用的疼痛评估工具；制定合理的疼痛管理计划，包括药物治疗和非药物治疗措施。

3.感染：感染是患者在医院或养老院中最常见的并发症之一，通过对患者的体温、白细胞计数和体征表现的观察来判断。

护理措施包括：保持患者的手卫生；定期评估患者的体温和感染指标；提供适当的抗感染治疗；教育患者及家属正确的感染预防知识。

4.呼吸困难：呼吸困难是患者常见的症状之一，可以通过观察患者的呼吸频率、使用辅助呼吸设备以及肺部听诊来判断。

护理措施包括：维持和监测患者的呼吸道通畅；提供适当的氧气治疗；指导患者正确的呼吸技巧；减少患者的体力活动。

5.皮肤损伤：皮肤损伤是患者的常见并发症之一，可以通过观察患者的皮肤颜色、完整性以及有无压疮来判断。

护理措施包括：定期评估患者的皮肤状况；保持患者的皮肤清洁和干燥；减轻因长时间卧床或缺血导致的压力；提供合适的护理材料和支持。

6.活动受限：活动受限是患者常见的症状之一，可以通过观察患者的体力活动能力和肢体功能来判断。

护理措施包括：评估患者的活动能力；制定适合患者的体力活动计划；提供适当的辅助设备和教育。

以上仅为常见的护理诊断和护理措施的一部分，在实际护理工作中，护士还需根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定护理干预计划。

同时，护理诊断和护理措施也需要与多学科的医疗团队进行密切配合和交流，以期更好地达到优质的护理效果。

常见的护理诊断和措施1.气道管理和呼吸支持：-护理诊断：气道梗阻、窒息、氧合不良、呼吸困难。

-护理措施：维持气道通畅，定期清除分泌物；监测呼吸频率、深度和节奏，及时发现异常；提供适当的氧气支持和呼吸训练。

2.疼痛管理：-护理诊断：急性/慢性疼痛。

-护理措施：评估疼痛强度和特点；提供药物和非药物疼痛缓解方法，如按摩、热敷、冷敷等；监测疼痛缓解效果。

3.活动和体位管理：-护理诊断：活动受限、平衡障碍。

-护理措施：帮助患者保持或恢复适当的活动能力；提供辅助工具和设备；培训正确的体位，避免压力性损伤。

4.饮食和体液平衡管理：-护理诊断：体液过多/过少、营养不良。

-护理措施：评估患者的液体和营养需求；监测尿量、体重，及时发现异常；提供适当的饮食和液体摄入，保持水平衡；教育患者饮食方面的注意事项。

5.药物管理和监测：-护理诊断：药物不良反应、代谢失调。

-护理措施：监测药物的治疗效果和不良反应；确保正确的用药途径和剂量；教育患者正确使用药物，避免不良反应。

6.感染风险管理：-护理诊断：感染风险、交叉感染。

-护理措施：保持良好的个人卫生习惯和环境清洁；正确使用防护装备；监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染。

7.心理支持和心理健康：-护理诊断：焦虑、抑郁、自卑、行为问题等心理问题。

-护理措施：与患者进行沟通和倾听，了解其需求和困惑；提供心理支持和鼓励；引导患者参与积极健康的活动，如社交、运动等。

8.健康教育和自我管理：-护理诊断：缺乏相关知识、自我护理不足。

-护理措施：为患者提供相关疾病知识和健康教育；教授患者正确的自我管理方法和技巧；制定个性化的健康计划，促进患者主动参与康复。

以上是常见的护理诊断和相应的护理措施，这些措施可以根据具体情况进行调整和扩展。

在护理过程中，护士应根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，并与患者及其家属进行有效的沟通和合作，以提供安全有效的护理。

临床常见护理诊断与护理措施营养失调：一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施：1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、准备好有效的吸引装置；2、使病员处于正确的体位；3、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。

注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。

体液不足：一、体液不足：与摄入减少有关护理措施：1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口；2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。

二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理；3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。

体液过多：一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施：1、了解水肿原因，给予对症治疗；2、水肿皮肤注意保护，勿使受伤和感染3、补液时注意速度，防止肺水肿的发生；4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）；6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位；7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液；8、进行健康教育，用药指导。