血液透析操作要求规范
- 格式:doc
- 大小:28.50 KB
- 文档页数:8
血液透析操作规范血液透析是一种通过机械和人工方法去除体内废物和多余液体的治疗方法,广泛用于慢性肾衰竭患者。
1.患者评估和监测在进行血液透析前,需要对患者进行全面评估,包括病史、身体检查、实验室检查等,以确定透析方案和监测指标。
透析中需要密切监测患者的血压、体重、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征,以及透析过程中的体征和症状,如头痛、呕吐、低血压等。
2.透析器选择和准备透析器的选择应根据患者的病情和透析需求来确定。
透析器在使用前需要先进行清洗和灭菌处理。
透析器安装后,应检查连接件是否牢固,并排除气泡。
3.血流通路建立和护理血液透析需要建立静脉通路,常见的包括动静脉内瘘、动静脉外瘘和中心静脉导管等。
在建立通路时要遵循无菌原则,保持通路畅通和无渗漏。
透析过程中,需要密切观察通路的情况,及时处理并预防感染和导管相关并发症。
4.血液透析方案和时间透析方案的制定应根据患者的肾功能、水电解负荷及其他病因进行调整。
透析时间一般为每周3次,每次4-6小时。
对于特殊病情,可考虑增加透析频次或时间。
5.透析液配置和监测透析液的配置应符合要求,并根据患者的情况进行高低容量透析,并监测透析液的渗透浓度、pH值、电导率、温度等。
6.透析中的并发症处理透析过程中可能出现低血压、心律失常、抽搐等并发症,需要及时处理。
对于低血压需要调整透析机的血液流速和超滤率,考虑给予升压药物。
对于心律失常和抽搐,需要给予适当的药物治疗和护理措施。
7.透析后护理和观察透析后需要观察患者的状况,包括恢复时间、血压和心率的变化、尿量和颜色等。
同时进行相关检查,如血常规、电解质、肝功能等,以及对患者进行适当的给药和护理。
血液透析操作规范的制定和执行对于保障患者的安全和治疗效果具有重要意义。
医护人员应熟悉操作规范,严格按照操作步骤进行操作,减少患者并发症的发生,并及时处理和预防相关问题的发生。
同时,还需要教育和指导患者和家属,提高他们的透析自理能力,以促进治疗效果的提高和患者生活质量的改善。
血液透析上机操作规范血液透析是指将患者的血液通过一种特殊的透析穿刺针连接到透析机上,通过透析器使输液囊中的液体与患者的血液进行物质代谢交换,去除体内过多的废物和水分,从而达到治疗肾功能不全的目的。
在进行血液透析治疗时,需要仔细的进行上机操作,以确保治疗的安全有效。
下面,本文将详细讲解血液透析上机操作规范。
一、透析机器及其配件的准备血液透析治疗需要用到透析机器及其配件,这些配件包括透析器、透析穿刺针、透析管路等。
在进行治疗前,需要保证这些配件的安全性和卫生性。
透析器和透析管路在使用前必须经过灭菌处理。
透析穿刺针是一次性使用的,使用前必须先检查封包是否完好。
在开始治疗前,还需要检查透析机的电源是否正常、水质是否符合标准等。
二、患者的操作前准备在治疗前,需要对患者进行相关的检查和观察,评估患者的身体状况和病史,确定透析治疗方案。
需要了解患者身体是否存在红肿、水肿、感染等情况,如有异常情况应及时进行处理。
在治疗过程中,需要对患者的生命体征进行监测,如体温、脉搏、血压等,以发现异常情况并及时采取措施。
对于新患者,还需要进行透析治疗的相关教育,告知透析机的作用、注意事项、饮食调理等。
三、穿刺针的操作在进行血液透析治疗时,需要通过透析穿刺针将患者的血液与透析机连接起来。
穿刺针的操作是非常重要的,一旦不当操作可能会导致出血、感染等问题。
在操作穿刺针前,需先检查穿刺针的封包是否完整,选择合适的穿刺针,再进行穿刺。
穿刺操作要经过消毒处理,操作前应洗手、戴手套等。
需要注意穿刺点的选择,应选择修长的静脉,避免尖锐角度造成的血管损伤。
穿刺深度要适当,过深可能影响血流量,过浅可能造成漏血。
穿刺完毕后,需进行包扎等处理。
四、透析机的操作操作透析机也是血液透析治疗过程中非常重要的一个环节。
在上机操作前,需要了解透析机的功能和使用方法。
需要先开机,根据患者的病情和治疗方案进行设置,包括透析液的流量、浓度、温度等。
在操作透析机时,需保持手部干净、干燥、不带手环等饰品,避免破坏透析针的包装袋等剪刀、钳子等工具与透析机的插头接口隔开。
血液透析机操作规范血液透析是一种重要的治疗手段,可帮助肾脏疾病患者排除体内多余的水分和废物。
为了保证透析治疗的安全和有效性,正确操作血液透析机非常关键。
本文将为您介绍血液透析机的操作规范,以确保透析过程的顺利进行。
一、准备工作在开始操作血液透析机之前,我们需要进行一系列的准备工作。
1.1 消毒操作首先,将双手彻底清洗,并佩戴洁净手套。
接下来,使用适量的消毒剂对血液透析机进行彻底的消毒,包括机内和外部的所有设备和表面。
1.2 选用合适的透析器根据患者的具体情况,选择合适的透析器。
透析器的选择应考虑患者的体重、疾病程度和透析治疗的目标等因素。
1.3 检查管路和连接仔细检查透析机的管路和连接件,确保其完好无损,没有堵塞或松动。
同时,确保血液透析机的电源和水源连接正常。
二、操作步骤2.1 患者准备在进行透析治疗前,我们需要做好对患者的准备工作。
2.1.1 定位患者将患者放置在舒适的位置,确保其身体姿势正确,便于操作和监测。
通常,患者需要坐在专用的透析椅上,但也可以根据实际情况调整位置。
2.1.2 透析器连接将透析器的引血管和回血管与患者的血管连接,确保连接牢固且没有渗漏。
连接时应严格按照透析机的标记进行操作,以避免出错。
2.2 设置透析参数根据患者的具体情况,设置透析机的参数。
参数包括透析液的流量、温度和质量,以及透析器的引血流量、回血流量和透析时间等。
2.3 监测透析过程在透析过程中,我们需要密切监测患者的生理指标和透析机的工作状态。
2.3.1 监测患者的血压和体重变化定期测量患者的血压,以评估透析治疗的效果。
此外,还需要监测患者的体重变化,以及电解质和尿液的排泄情况。
2.3.2 监测透析机的工作状态全程监控透析机的参数和工作状态,包括血液流速、透析液流速和温度等。
如发现异常情况,应及时调整和处理,以确保透析的安全进行。
三、结束透析3.1 透析时间的控制根据医生的建议和患者的具体情况,确定透析治疗的持续时间。
血液透析sop操作规程2023一、目的本规程的目的是明确血液透析操作流程,规范血液透析护理操作,保证患者安全,提高透析治疗效果。
二、适用范围本规程适用于我院血液透析室的所有护士,在开展血液透析治疗过程中必须遵循。
三、术前准备1. 术前核对患者基本信息,确保患者姓名、性别、年龄等信息无误。
2. 根据患者透析前的体征和生理指标,调整透析方案,包括透析时间、透析液成分等。
3. 准备好透析仪、透析管路、透析液和其他必需的设备和药品。
4. 预先进行护士间的透析治疗分工和沟通,确保透析操作流程的顺利进行。
四、透析操作步骤1. 提醒患者空腹,及时记录患者的透前体征。
2. 患者到达透析室后,核对患者身份,并辅助患者就座。
3. 患者进行手术穿刺前,仔细观察穿刺部位,如有异常及时进行处理,确保穿刺部位无感染迹象。
4. 根据医嘱,使用清洁消毒的穿刺器具对患者进行静脉穿刺。
5. 静脉穿刺后,连接透析管路,确保透析管路连接牢固,没有漏气、漏血等情况。
6. 启动透析机前,确认透析液浓度和流速是否符合医嘱要求。
7. 同时启动透析机和透析泵,开始透析治疗,确保透析机和透析泵正常运行。
8. 在透析治疗过程中,定期观察患者的生命体征和透析机器的运行状态,如有异常情况及时处理。
9. 在透析治疗结束后,进行透析管路的拔除,确保操作无误。
10. 透析治疗结束后,观察患者的生命体征,如有异常情况及时处理,并及时记录患者的透后体征。
11. 清洁消毒透析治疗用具和透析设备,确保透析设备和用具的清洁卫生。
12. 记录患者的透前透后生理指标和透析治疗过程中的操作情况,以便于医生进行透析疗效评估和进一步诊疗。
五、术后护理1. 透析治疗结束后,安抚患者情绪,协助患者安全离开透析室。
2. 观察患者透后的生命体征,如有异常情况及时处理并报告医生。
3. 完善患者透后记录,包括患者的透后生理指标、透析治疗操作情况、患者的主观感受等。
4. 将患者的透后情况及时报告给医生,协助医生对患者的病情进行评估和治疗。
血液透析(HD)操作规程
接管程序
一、接管前复查透析条件设定,将透析器A、V端、静脉监测、肝素
管等部位连接紧密,将A、V脉壶排气管夹闭,血液回路、透析器冲洗干净。
二、接管:放液冲管口约50ml,夹住入液管,连接A管,接后再次
拧紧以防脱落,将血液引出。
三、接V管:V穿刺,血液引至管口,排进穿刺针管内空气,开血
泵放液250ml,夹住,垫以方纱布,双手各持穿刺针管头及V管头,加压排气,连接后,确认无空气时打开夹子,开血泵,进行透析治疗。
穿刺程序
一、选择血管,注意保护血管,以2cm长度分三点,依次进针,
依次推移。
二、严格执行无菌操作规程,穿刺臂下铺无菌治疗巾,用碘伏棉签
消毒皮肤,以穿刺点为中心,环行消毒直径>5cm。
三、左手拇指绷紧皮肤,右手持针翼,针尖斜面向上进行穿刺,进
针2/3长度,见回血后盖以无菌棉球,用胶布固定。
四、将血引至管口,接通血路。
五、将A、V脉穿刺针管理顺,胶布固定,用止血钳夹紧治疗巾,
再次固定血液回路以免滑脱。
血透室操作技术规程及应急预案
操作技术规程:
1. 患者安全培训:新入血透室的患者应接受相关的血透操作安全培训,包括透析原理、穿
刺部位护理、健康饮食指导等,确保患者能够正确理解和配合治疗过程。
2. 洗手和穿戴个人防护装备:进入血透室前必须进行洗手,并正确穿戴个人防护装备,包
括手套、口罩和防护服等。
这样可以有效防止交叉感染的发生。
3. 消毒操作:操作人员应按照血透室的消毒标准进行操作,确保透析机、床位等设备的清
洁和无菌。
4. 筛选和管理透析器:操作人员要仔细检查透析器的质量,确保无漏血、无泄漏等情况。
在使用过程中要及时检查透析器的工作状态,确保患者的血液透析效果符合要求。
5. 透析穿刺技术:操作人员应该熟练掌握透析穿刺技术,减少对患者的不适和损伤。
并在
操作过程中严格遵守无菌操作规范,确保穿刺部位的无菌状态。
应急预案:
1. 紧急抢救培训:血透室的操作人员应定期接受紧急抢救培训,掌握基本的急救技能和血
透室内常见急症的应对方法。
2. 应急设备准备:血透室应配备必要的急救设备,如呼吸器、自动体外除颤器、氧气瓶等,并确保设备的运转和有效性。
3. 应急演练:定期组织血透室内应急演练,提高操作人员应对突发状况的能力,熟悉应急
预案的执行流程。
4. 信息沟通与联络:建立血透室与医院急诊科、肾内科的信息沟通与联络机制,确保在紧
急情况下能够及时获取支持和援助。
以上是血透室操作技术规程及应急预案的要点。
血透室操作的规范和应急预案的准备是为
了确保患者的安全和治疗效果,提高血透服务的质量和水平。
血液透析操作规程
《血液透析操作规程》
血液透析是一种用来清除体内废物和人体无法排除的毒素的治疗方法,它常常用于肾功能不全的患者。
遵守正确的透析操作规程对于确保治疗效果至关重要。
1. 严格执行无菌操作。
在进行血液透析操作时,医护人员必须严格执行无菌操作规程,保证无菌技术措施有效进行,以防止感染或交叉感染的发生。
2. 测量体重。
在透析前和透析后需要测量患者的体重,这有助于确定透析治疗的目标和效果是否符合预期。
3. 确保透析器清洁。
在透析过程中,透析器的清洁度对治疗效果至关重要。
医护人员需要保证透析器的清洁度和透析液的质量。
4. 注意检查透析器连接。
透析器连接部位需要经常检查,确保透析器与输液管路紧密连接,以防止漏水或其他意外情况发生。
5. 监测监护。
透析操作过程中,医护人员需密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、体温等,及时发现和处理异常情况。
6. 满足透析液需求。
透析液的生产和供应需要符合规范,确保透析治疗过程中,患者能够获得高质量的透析液。
7. 保持通畅的透析通路。
透析管路的通畅对治疗效果至关重要,医护人员需要保持透析通路的通畅,并及时处理管路堵塞或者其他异常情况。
血液透析操作规程涉及到很多细节,医护人员需要严格执行操作规程,确保患者能够获得安全有效的治疗,获得良好的治疗效果。
血液透析准则操作规程SOP1. 引言本操作规程旨在规范血液透析操作流程,确保患者的安全和治疗效果。
2. 适用范围本操作规程适用于所有进行血液透析治疗的医务人员。
3. 术前准备- 评估患者的透析适应症和禁忌症。
- 检查透析设备的完好性和功能。
- 准备透析液和透析器。
4. 透析操作步骤4.1. 透析设备设置- 将透析器连接到透析机并设置合适的透析模式。
- 检查透析器的渗漏情况。
4.2. 患者准备- 清洁透析入口部位,使用消毒剂消毒。
- 使用无菌手套和无菌操作技术。
4.3. 透析开始- 注入透析液,根据患者需要调整速度。
- 监测透析机的运行情况和透析过程中各项指标。
4.4. 透析过程中注意事项- 定期检查患者的生命体征,特别是血压、心率和体温。
- 观察患者是否有不适症状或并发症发生。
- 保持透析机和设备的清洁,并定期进行维护和保养。
4.5. 透析结束- 逐渐减少透析液的注入速度。
- 关闭透析机和透析器。
- 清洁和消毒透析入口部位。
5. 废弃物处理- 按照医疗废物处理要求,将废弃的透析器和透析液等物品分类处理。
6. 记录和报告- 每次透析治疗都要详细记录透析机的参数、患者的生命体征和透析过程中的特殊情况。
- 如有异常情况或并发症发生,及时报告医生或上级。
7. 操作规程的质控- 定期进行操作规程的评审和更新。
- 培训医务人员,确保其熟悉并遵守操作规程。
8. 附则- 本操作规程的具体实施细节可根据具体情况进行调整和补充。
- 如有特殊情况或疑问,应咨询医生或技术人员。
以上是血液透析准则操作规程SOP的内容。
通过遵守该操作规程,能够保证血液透析治疗的安全和有效性。
医生血液透析操作规范化方案血液透析作为一种常见的治疗方法,在肾脏功能衰竭患者中广泛应用。
为了确保透析操作的安全和有效性,医生应该遵循一套规范化的操作方案。
本文将详细介绍医生血液透析操作规范化方案。
一、患者评估和准备在进行血液透析操作之前,医生需要对患者进行全面的评估和准备工作,以确保操作的安全性。
评估内容包括患者的基本信息、血液化验结果、透析前生命体征等。
准备工作包括为患者插入透析插管、准备透析器和透析液,以及确保透析机的正常运行。
二、透析操作过程1. 插管操作插管是透析操作中的一个重要环节,医生需要根据患者的具体情况选择合适的插管位置,并确保插管的准确性和安全性。
插管前需要进行皮肤消毒,并确保透析插管的材质和尺寸符合要求。
2. 透析器准备透析器是透析操作中的核心部分,医生需要事先准备好透析器,并确保其无损坏和污染。
透析器的选择应根据患者的肾功能状况和透析需求来确定。
3. 透析液配置透析液的配置需要按照一定的比例和质量进行,以确保透析液的成分符合患者的需要。
医生需要根据患者的具体情况和透析液的浓度来合理配置透析液。
4. 透析过程监测在透析过程中,医生需要对患者的血压、心率、尿量、透析液流速等生命体征进行监测,及时发现异常情况,并采取相应的处理措施。
同时,医生还需要对透析液的温度、压力、透析器的通路状况等关键指标进行监测,确保透析操作的正常进行。
5. 透析结束和后续处理透析操作结束后,医生需要及时拆除透析插管,并对患者进行观察和整理。
同时,医生还需要记录透析过程中的相关数据和观察结果,并进行透析后的护理指导。
三、操作注意事项在进行血液透析操作时,医生需要注意以下事项:1. 严格遵守无菌操作要求,确保操作的无菌和安全性。
2. 遵循透析操作的标准流程,确保每一步操作都规范化、标准化。
3. 做好透析过程中的监测和记录工作,及时发现和处理异常情况。
4. 协助患者理解透析操作的目的和过程,并提供必要的心理支持。
`血液透析标准化操作规程(Hemodialysis Standard Operating Procedure,SOP)首都医科大学宣武医院肾内科贾强一、定义及概述血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分,是最常用的肾脏替代治疗方法之一,也可用于治疗药物或毒物中毒等。
二、患者血液透析治疗前准备(一)加强专科随访1、CKD4期(估算肾小球滤过率eGFR<30ml/min/)患者均应转至肾脏专科随访。
;2、建议每3个月评估一次eGFR。
3、积极处理并发症和合并症。
(1)贫血:建议外周血Hb<100g/L 开始促红细胞生成素治疗。
(2)骨病和矿物质代谢障碍:应用钙剂和/或活性维生素D等治疗,建议维持血钙、血磷、血iPTH 70-110pg/ml。
(3)血压:应用降压药治疗,建议控制血压于130/80mmHg以下。
(4)其它:纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。
(二)加强患者教育,为透析治疗做好思想准备。
1、教育患者纠正不良习惯,包括戒烟、戒酒及饮食调控。
】2、当eGFR<20ml/min/ m2或预计6个月内需接受透析治疗时,对患者进行透析知识宣教,增强其对透析的了解,消除顾虑,为透析治疗做好思想准备。
(三)对患者进行系统检查及评估,决定透析模式及血管通路方式1、系统病史询问及体格检查。
2、进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查,了解其结构及功能。
3、在全面评估基础上,制定患者病历档案。
(四)择期建立血管通路1、对于eGFR<30ml/min/患者进行上肢血管保护教育,以避免损伤血管,为以后建立血管通路创造好的血管条件。
2、血管通路应于透析前合适的时机建立(具体见血管通路章)。
!3、对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育。
4、建立血管通路。
5、定期随访、评估及维护保养血管通路。
(五)患者eGFR<15ml/min/时,应更密切随访。
1、建议每2-4周进行一次全面评估。
血液透析护理操作规程血液透析操作规程(一)用物准备透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
(二)评估和观察要点1、评估患者的临床症状、血压、体重等,合理设置脱水量和其他治疗参数。
2、评估血管通路的状态,如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等,及时发现相关的并发症,并确保通路的通畅。
3、透析过程中,认真巡视,检查机器的运转情况,血管通路的情况,体外循环的情况,定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理,如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
(三)操作要点1、透析前准备(1)备齐用物,核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
(2)准备机器、开机、机器自检。
2、检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好,查看有效期、型号,遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
3、预冲(1)启动透析机血泵80-100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析血室(膜内)气体,生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端,不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200-300ml/min,连接透析液接头于透析器旁路,排净透析液室(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量,应严格按照透析器说明书中的要求进行,进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。
(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并将废液收集袋放于机器液架上,不得低于操作者腰部以下。
(5)冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。
4、动静脉内瘘穿刺(1)检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向和搏动。
(2)选择好穿刺点,消毒穿刺部位。
(3)根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。
(4)采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管;先穿静脉,再穿刺动脉,以动脉端穿刺点与动静脉内瘘口3cm以上,动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜,固定穿刺针。
血液透析标准操作程序SOP1. 目的本标准操作程序(SOP)旨在确保血液透析过程的安全性和准确性,以提供高质量的透析治疗。
2. 适用范围本SOP适用于所有负责进行血液透析的医护人员,并且适用于所有血液透析设施。
3. 标准操作步骤3.1 准备工作在进行血液透析前,执行以下准备工作:- 检查透析机器的工作状态和清洁度。
- 准备透析液和所需药物。
- 检查透析器的有效期和透析器封口是否完好。
- 检查透析管路的完整性和连接性。
3.2 透析器装置在进行透析器装置时,遵循以下步骤:- 手部消毒和佩戴手套。
- 检查透析器是否完好。
- 将透析器连接到透析机器并确保连接安全可靠。
- 检查透析管路连接的密封性。
3.3 透析液准备和连接在准备透析液和连接透析管路时,执行以下步骤:- 根据透析处方准备透析液,并确保透析液的浓度和温度符合要求。
- 确保透析液连接到透析器和患者的管路上。
- 检查透析液管路连接的管夹状态和密封性。
3.4 透析治疗过程在透析治疗过程中,按照以下步骤进行操作:- 设置透析机器的参数,包括透析时间、透析速度等。
- 监测患者的生命体征,包括血压、心率等。
- 密切观察透析机器的工作状态,确保透析过程的稳定和安全。
- 定期记录透析治疗的数据,包括患者的血压、心率、透析液的温度等。
3.5 透析治疗后处理在透析治疗结束后,执行以下处理工作:- 清洁和消毒透析机器和透析器。
- 处理透析废液和透析管路。
- 记录患者的透析治疗过程和观察结果。
- 对透析机器和透析器进行定期的维护和保养。
4. 相关风险和控制措施在执行血液透析过程中,可能存在以下风险:- 感染风险:确保透析机器、透析器和管路的消毒和清洁。
- 血液流动不畅:确保管路连接的畅通性和安全性。
- 过敏反应:监测患者的表现和症状,并及时采取相应的措施。
为控制这些风险,医护人员应遵守相关的操作规程和个人防护要求,并且进行适当的培训和演练。
5. 文件管理本SOP应妥善保存,并且每次进行血液透析时,操作人员应仔细遵守其中的规定和步骤。
血液透析技术操作规程完整血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的常用方法。
下面是血液透析技术操作规程的详细内容,总字数超过1200字:一、术前准备1.患者评估:包括患者的血液透析史、临床症状、透析前的体征及检查结果等。
2.血液透析器和引流管的选择:选择与患者透析需要相匹配的血液透析器和引流管,确保其良好封闭和无破损。
3.材料准备:准备好血液透析用的消毒液、透析器、引流管、透析液、针头、药物等材料,保证其安全、有效。
二、透析室准备1.环境卫生准备:保持透析室的环境整洁、清洁,要求地面、墙面、门窗等无尘、无污染,并具备必要的通风条件。
2.设备准备:检查和调试透析机,确保其正常运转,透析器和透析液泵的管路连接正确,透析仪器和配件无损坏。
三、操作步骤1.患者准备:让患者空腹,并在透析前半小时内取血液样本进行生化实验分析。
2.患者称重:将患者放在体重计上进行称重,记录患者的体重。
3.寻找静脉通道:根据患者的情况选择合适的静脉通道,在透析前将其插入血管内。
4.透析器连接:将预先准备好的透析器与引流管连接好,确保连接处无漏气现象。
5.透析器消毒:使用透析器专用的消毒液对透析器进行消毒,保证透析器内壁的洁净。
6.引流管连接:将引流管连接到透析器的引流端,确保连接处无松动。
7.透析器冲洗:根据患者需要进行透析器的冲洗,一般需用透析液进行冲洗,提高透析器的净化效果。
8.透析液制备:根据患者需要和医嘱制备透析液,准备好合适的透析液浓度和体积。
9.透析开始:将透析液通过透析泵输入到透析器内,开始透析治疗。
10.透析过程监测:在透析过程中,及时监测患者的体温、心率、血压等生命体征的变化,发现异常及时处理。
11.透析完成:根据医嘱设定的透析时间,透析结束后将透析液从透析器中抽出,完成透析过程。
12.引流管封闭:透析结束后,即刻关闭引流管,防止血液外渗引起感染等并发症。
13.透析器取出:取下透析器,将其进行检查和清洗,确保透析器干净无损。
血液透析上机操作规范血液透析是一种重要的治疗手段,能够有效清除人体内的毒素和废弃物,帮助维持血液平衡,降低疾病风险,提高生活质量。
在血液透析治疗中,上机操作是一个非常关键的环节。
规范的上机操作能够确保治疗效果,减少并发症的风险。
本文将介绍血液透析上机操作规范。
一、前期准备1.熟悉血透机器功能、参数设置和检查操作人员应该充分熟悉所使用的血透机器的功能、参数设置和检查方法,确保操作的正确性和安全性。
2.检查透析器和消毒液的状态操作人员需要检查透析器是否有损坏、污染和泄漏等情况,确保透析器的正常使用。
同时,还要检查消毒液的浓度、过期时间和充足性,避免交叉感染的发生。
3.准备好所需的器械和用品操作人员需要准备好所需的器械和用品,如输液管、针头、胶带、抗凝剂、生理盐水等,确保透析过程中的顺利进行。
二、上机操作1.建立输液通路先将消毒过的输液管连接到血透机的输液口和透析器的引出口,然后将另一侧连接到患者的血管通路,同时注意消毒和防止空气进入。
2.设置透析机参数设置透析机的参数,包括透析液流速、超滤量、抗凝剂量等。
操作人员需要根据患者的病情和透析过程的需要进行调整。
3.排气和注液在进行透析治疗前,需要先将透析器内的空气排出,并注入相应的透析液。
操作人员需要严格按照规范操作,避免造成输液通路的污染。
4.启动透析机正确设置完参数并排气注液后,启动透析机,待透析过程结束后停止机器。
在透析过程中,操作人员需要随时观察透析器和输液通路是否正常,以避免意外情况的发生。
5.监测和调整透析过程在透析过程中,操作人员需要根据患者的病情和透析过程的需要,随时监测和调整透析液流速、超滤量、抗凝剂量等参数,以确保治疗效果和患者的安全。
三、术后处理1.停止透析机透析过程结束后,需要及时停止透析机,并严格按照规范操作拆除输液通路,避免污染和感染的发生。
2.观察患者情况术后操作人员需要及时观察患者的情况,检查血压、心率、体温等生命体征,并记录治疗情况和不良反应。
血液透析室护士操作规范透析前准备1、环境整齐干净,地面清洁干燥。
2、护士操作前准备,洗手、着装整齐、戴手套。
3、检查透析用品是否齐全,生理盐水(1000-2000ml),冲洗管,透析器、透析管路、内瘘针、治疗巾、胶布、棉球、止血钳,浓缩透析液(A.B液),废液桶,消毒剂等。
4、核对病人姓名,透析器型号及管路型号,有效期,泵管内径。
5、将A、B液管分别插入A、B液桶中,按机器自检键,机器进行自检。
透析操作要求6、安装透析器及管路。
(机器自检完厉后,打开透析器包装,静脉端向上,固定在机器上)7、打开管路包装。
(静脉管路,一端接透析器的静脉端,出口固定在污物桶的夹子上,静脉壶倒置)(动脉管路,一端固定于透析器外侧的小夹子上,并连接透析器的动脉端,动脉壶倒置)(管路的所有侧枝必须夹住)。
8、若用瓶装盐水:瓶口碘酒、酒精消毒后在连清洗管,另一端接透析管路的动脉羰的冲洗接口。
9、连接透析器膜外,并第一文库网排出膜外的气体(透析液流向与血流方向相反,透析器静脉端向上固定。
)10、启动血泵,预生理盐水,注意排净管路及透析器膜外的气体,盐水瓶中剩200-250ml时关泵,将静脉壶放入空气探测器中。
11、治疗参数设定(透析时间、超滤目标、温度、电导度)12、穿刺(助病人选择合适体位,暴露穿刺部位,铺治疗巾常规消毒皮肤,穿刺血管)(穿刺部位:动脉穿刺点尽量远离瘘口;动静脉穿刺点在一条血管上时,穿刺点之间的距离最好大于10cm,以减少血液再循环。
)13、与病人连接,给首剂肝素量,设定肝素维持量。
14、再次检查机器设置状态,将血泵流速缓慢调至目标流速。
15、固定好病人的内瘘针及管路。
16、测量病人血压、脉搏、呼吸、填写透析记录单。
17、整理用物,要求分类放置。
透析过程中18、密切观察患者情况,压、脉搏、呼吸、内瘘针有无脱出、有无渗血等);透皙器、管路情况;监测透析机能数,至少每小时记录一次。
结束透析19、使用内瘘的患者:将血流速度调至100ml/min,将患者动脉针眼用按压止血带系好,按压10分钟左右,穿刺针头部位戴帽。
血液透析血管通路技术操作规范1. 引言本操作规范旨在规范血液透析血管通路技术的操作流程,确保安全有效地进行血液透析治疗。
2. 背景血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法,其中血管通路的建立和操作对于透析治疗的成功至关重要。
3. 术前准备在进行血液透析血管通路技术操作之前,务必进行以下准备工作:- 清洁术前准备,包括手部消毒、佩戴无菌手套等;- 检查透析器和相关设备的完整性和功能性;- 确认患者身份和透析处方,与患者核对透析处方并解释操作过程。
4. 操作步骤4.1 血管通路选择根据患者具体情况(如血管状况、年龄、透析需求等),选择适合的血管通路,常见的包括动静脉内瘘(AVF)、动脉内瘘(AVG)和血管插管等。
4.2 术中操作在术中操作过程中,应注意以下事项:- 保持操作区域清洁,避免感染;- 遵循无菌操作规范,使用无菌器械进行操作;- 准确测量血流量和透析时间,避免过度或不足的透析治疗。
4.3 术后处理术后处理包括以下内容:- 停止透析过程,按照规范拆除透析管路;- 确保血管通路的通畅性,处理出血情况;- 观察患者术后情况,评估透析疗效。
5. 安全注意事项在进行血液透析血管通路技术操作时,应特别注意以下安全事项:- 严格遵守无菌操作规范,预防感染;- 避免血栓形成,定期检查通路通畅性;- 注意透析治疗的时间和血流量,避免过度透析;- 注意患者的生命体征变化,及时处理并及时报告医生。
6. 结论本操作规范详细介绍了血液透析血管通路技术的操作规程,通过遵循操作规范,能够提高血液透析治疗的效果,减少并发症的发生。
在实际操作中,医务人员应严格按照规范操作,确保安全和有效性。
血液透析操作规操作环境要求:干净、整洁、宽敞,操作前30分种不得清洁打扫,避免无关人员进入治疗间。
操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。
在操作前按照六步清洁双手,戴好帽子、口罩。
一、操作流程(一)血液透析治疗物品的准备1、物品:血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G穿刺针、无菌治疗巾、1L生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。
2、检查项目:按照医嘱检查各种物品型号、规格,包装是否完好、有效日期,核对病人。
(二)血液透析机开机自检1、首先检查透析机电路连接是否正常,有无漏电或电路连接不牢固等问题;打开透析机电源总开关;按照要求进行机器自检。
2、检查A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子的浓度,是否与医嘱的要求一致。
自配浓度的单位应现用现配,24小时使用。
3、检查A、B浓缩透析液连接,确保连接正确。
(三)血液透析器和管路的安装1、打开外包装,将血液透析器固定在透析机架上;2、首先安装动脉管路,将动脉壶倒置后固定;3、安装驱动泵管,连接动脉监测;4、安装静脉管路、静脉壶,连接静脉监测;5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外的所有夹子;6、将1L袋装生理盐水挂于输液架上,把废液收集袋挂于输液架上。
将袋装生理盐水与动脉管路连接,将废液收集袋与静脉管路连接。
注意事项:1、按照血流方向顺序连接,一次操作到位;2、连接时按照操作顺序逐一打开一个小帽连接一个接头,避免暴露时间过长。
(四)预冲采用密闭式预冲法,从袋装或瓶装生理盐水→透析管路(动脉端)→透析器→透析管路(静脉端)→废液收集袋形成闭式体外循环系统。
不得逆向预冲。
预冲时,先冲膜,透析机启动泵速<100ml/min,排冲透析器膜气体后,将泵速提高,但<300ml/min,膜预冲完成后再连接旁路。
连接方法:根据不同的透析管路,有下述三种方法:1、当使用动脉端带有连接头的透析管路时,将预冲管直接与动脉端管路连接。
2、当使用动脉端带有连接预冲液大针头的管路时,将动脉大针头与预冲液直接连接。
3、当使用湿膜透析器和灌流器时,首先将动脉端管路排气,充满液体后,停血泵,与灌流器或滤器连接,再打开血泵,继续预冲。
预冲量:严格按照透析器和透析管路说明书中的要求使用合适量的生理盐水进行预冲。
(五)连接病人在为病人操作前应按要求洗手,当手部没有污染时可用杀菌酒精凝胶搓手,然后戴一次性清洁手套,有条件的单位还应该带眼罩。
对不同病人进行操作,必须更换手套,更换手套前应按要求洗手或用杀菌酒精凝胶搓手。
操作完毕离开透析站时应接下手套并洗手。
二、不同血管通路的操作(一)自体动脉瘘视诊:有无红肿,渗血,硬结;触诊:摸清血管走向和搏动;听诊:杂音,震颤。
2、确定穿刺点动脉穿刺点至少离吻合口5cm以上;静脉穿刺点尽量选择在同侧手臂,以便于患者活动、进食。
静脉穿刺点与动脉穿刺点的距离一般在5-10cm以上,以减少通路再循环。
通常静脉穿刺点在近心端,顺血方向穿刺;动脉穿刺点在近瘘口侧,逆血方向穿刺。
3、上机操作(1)准备粘贴用胶布;(2)打开透析穿刺包(无菌治疗巾、止血钳、棉球),将穿刺针两支、肝素盐水、生理盐水针备好放在打开的透析穿刺包中;(3)戴清洁手套,将生理盐水针与动脉穿刺针连接,肝素盐水针与静脉穿刺针连接,排空气体;(4)将治疗巾铺于患者刺侧肢体下面,用安尔碘(碘伏)消毒、静脉穿刺点,待干;(5)穿刺静脉(顺血流方向);固定后推注首剂量肝素;(6)穿刺动脉(逆血流方向或顺血流方向),以合适的角度穿刺,可采用绳梯法、钮扣法等,固定;(7)不预冲连接方法:将透析动脉管路与动脉穿刺针连接,打开血泵以<100ml/min的泵速运行,将管路、透析器中的生理盐水排出,待病人血液流入透析管路静脉除泡器(即静脉小壶)时,停血泵,将透析静脉管路与静脉穿刺针连接;(8)预冲连接方法:将透析静脉管路与静脉穿刺针连接,将透析动脉管路与动脉穿刺针连接,打开血泵,以<100ml/min的泵速运行;(9)按连接顺序进行自我查对;(10)按照医嘱要求,调节血泵流速,确定超滤量、透析时间、透析液温度、肝素输注率及输注时间、超滤曲线、钠曲线;(11)测量并记录血压、心率,记录治疗参数;(12)进行二人查对,检查设置参数是否与医嘱要求一致。
注意事项(1)连接病人前要确保透析管路无气泡,管路无扭曲;(2)连接管路的接头不能被污染;(3)透析管路动脉小壶给药口、静脉小壶给药口夹好夹子,盖好保护帽。
4、回血下机(1)当透析机发出完成透析警报,提示治疗结束,调整血流速<100ml/min,戴手套;(2)首先关闭动脉穿刺针和动脉管路夹子,打开生理盐水预冲液和预冲侧管开关,将残侧管的血液回输至透析管路的动脉除泡器(即动脉小壶)外,停血泵;(3)打开动脉穿刺针夹子和动脉管路夹子,用自然重力回输动脉管血液,可用手揉搓管路,动脉端回输干净后,关闭动脉穿刺夹子和动脉管路夹子;(4)开血泵,全程用生理盐水回血干净后,夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子,拔动脉穿刺针,加压止血,再拔静脉穿刺逃走,压迫止血。
(二)中心静脉导管1、操作前准备操作用品:安尔碘消毒液、消毒棉签(棉球)、无菌治疗巾、无菌治疗纱布和敷料、无菌镊子、注射器、肝素盐水、清洁手套、肝素溶液、肝素帽。
护士:按要求着装,六步法洗手、戴帽子、口罩和清洁手套。
患者:戴口罩,头偏向置入中心静脉导管的对侧。
2、上机操作(1)打开导管外层敷米,确认导管夹子处于夹闭状态;(2)打开透析穿刺包(无菌治疗巾、止血钳、棉球),消毒导管外周(包括管夹);(3)铺无菌治疗巾于导管下,去除导管的肝素帽,用安尔碘棉签(棉球)消毒动静脉管口各两遍;(4)用无菌注射器抽出保留在导管支、静脉端的肝素和部分混有肝素的血液,检查是否有凝血块。
抽取适量参志导管支、静脉端容积,一般为2ml 左右。
操作时注意避免打开的管口长时间暴露于空气中,减少污染机会;(5)将首剂肝素从静脉端缓慢推入,将导管动脉、静脉端分别与透析管路连接;(6)开启血泵,血流束<100ml/min;(7)固定好管路,将治疗巾覆盖导管连接处;(8)按连接顺序进行自我查对;(9)按照医嘱要求,调节血泵流速,确定超滤量、透析时间、透析液温度、肝素输注率及输注时间、超滤曲线、钠曲线等;(10)测量并记录血压、心率,记录治疗参数;(11)进行二人查对,检查设置治疗参数是否与医嘱要求一致。
3、下机操作(1)当透析机发出完成透析警报,提示治疗结束,戴清洁手套,确认并进入回水状态后调整血流速<100ml/min;(2)首先关闭动脉穿刺针和动脉管路夹子,打开生理盐水预冲液开关和预冲侧管开关,将残侧管的血液回输,停泵;(3)打开动脉穿刺针夹子和动脉管路夹子,用自然重力回输动脉管血液,可用手揉搓管路,动脉端回输干净后,关闭动脉穿刺夹子和动脉管路夹子;(4)开血泵,用双手滚动透析器(5)全程用生理盐水回血干净后,夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子;(6)将导管动、静脉端分别与透析管路分离;(7)用安尔碘棉签(棉球)消毒动静脉管口各两遍;(8)先将导管中分别注入10ml生理盐水后,按导管动、静脉管腔容积抽取肝素,以脉冲式方法注入动、静脉管腔,关闭夹子,将无菌肝素帽旋紧;(9)用无菌纱布或清洁布套包裹导管动、静脉端,妥善固定导管。
注意事项肝素封管时,采用脉冲式方法注入肝素达到规定剂量时,先夹闭夹子,后停止注入,保持管腔中呈正压状态,避免血液反流,形成凝血块。
(三)移植物动静脉瘘1、注意事项(1)一般于术后6-8周待血清性肿基本消退后,开始应用移植物动静脉瘘。
(2)首次穿刺时,医护共同确认动脉血流方向,确认穿刺点。
2、穿刺前对移植物动静脉瘘进行评估望诊:移植物动静脉瘘周围皮肤有无红肿痛,有无皮肤破溃、感染征象。
触诊:瘘吻合口处应有明显的搏动感和震颤。
听诊:瘘吻合口处应有明显的血管杂音。
3、上机操作方法同自体动静脉瘘穿刺。
注意事项(1)移植物瘘,操作中避免使用止血带;(2)对U型移植物动静脉瘘,动静脉穿刺在袢的两侧分别向心方向穿刺(3)对其他吻合方式的移植物动静脉瘘如J型,动脉穿刺可以同动脉血流方向,也可以相反方向穿刺;静脉穿刺方向应与静脉血流方向一致;(4)穿刺点应距动静脉吻合口至少3cm以上;(5)动静脉穿刺点水平方向相距1-2cm;(6)采用阶梯穿刺,每次穿刺应距上一次穿刺点至少0.5cm;(7)皮肤消毒:以穿刺点为中心,10cm直径围,用安尔碘消毒皮肤两遍;(8)应以45度角进针,针尖斜面向上,刺入皮肤有钝感时即触及人造血管,刺入血管后可有穿洞感。
见回血放低针头角度将针头全部送入,固定。
4、下机操作同自体动静脉瘘操作。
穿刺点压迫注意事项:拔出穿刺针时用消毒棉球、纱布压迫穿刺点,压迫止血的力度以不出血和能触及到震颤为好。
三、血液透析机的清洁、消毒1、透析机外部清洁、消毒每人次透析结束后,应对机器外部进行清洁与消毒擦拭。
操作要求:分别准备清洁毛巾和消毒毛巾;机器屏幕用清洁软毛巾轻轻擦拭;其它部位用有效氯(0.1%)消毒软毛巾擦拭。
擦拭机器顺序:从上到下、从左到右、从前到后,对于难以接进部位,可以用软毛刷给予清洁,必要时拆卸开进行消毒擦拭。
2、透析机的部消毒按照设备要求,透析结束后进行有效的透析机部消毒。