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附录A环境管理台账记录内容参照注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
注：（1）指主要生产设施（设备）名称，以钢铁为例，主要包括高炉、烧结机、转炉等。
（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位，以钢铁为例，高炉规格参数为高炉容积，设计值为450，计量单位为立方米。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。
（2）有毒有害元素成分占比。
（3）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（4）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
（5）一次能源是指从市场购买的能源，包括燃料煤、焦炭、煤气、天然气、燃油等。
二次转化能源指在生产过程中产生的可利用能源的消耗量及成分。
注：（1）指主要治理设施名称，以除尘设施为例，主要包括袋式除尘器、静电除尘器、旋风除尘器等。
（2）指设施的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位，以除尘器例，除尘效率，设计值为90。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）排放浓度、排放量填报频次为安装自动监测的按照本标准记录频次要求填报，未安装自动监测的按照手工监测频次填报。
（5）指该污染物所执行的相应污染物排放标准中规定的浓度限值。
注：（1）指主要污染治理设施名称，例如物理化学处理（混凝、沉淀、除油等）、生物处理、深度处理（包括超滤、一级反渗透、二级反渗透、电渗析等）等。
（2）指设施的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位，例如化学需氧量去除效率，设计值为90。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）排放浓度、排放量填报频次为安装自动监测的按照本标准记录频次要求填报，未安装自动监测的按照手工监测频次填报。
（5）指该污染物所执行的相应污染物排放标准中规定的浓度限值。
注：（1）监测内容包括：自行监测指南中确定应当开展监测的废气污染因子，及其他需要监测的污染物；对于需要同步监测的烟气参数（排气量、温度、压力、湿度、氧含量等）等，要同步记录。
环境监测记录表格--质量管理记录表格目录质量管理记录表格页码：第1页，共2页版次：2022版，第0目录质量管理记录表格页码：第2页，共2页版次：2022版，第027GJW-04-2022-ZL-027质量监督记录表（实验室）说明：“*”为总站委托的监测任务中必须使用的原始记录表格。
GJW-04-2022-ZL-001监测机构名称：监测任务名称：培训计划表序号培训内容培训方式培训时间培训地点培训对象授课人备注编制人：审核人：批准人：年月日年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-002监测机构名称：监测任务名称：签到表会议/培训名称：主持/授课人：时间：地点：姓名部门/职务姓名部门/职务第页共页GJW-04-2022-ZL-003监测机构名称：监测任务名称：培训记录表培训内容：组织者：授课人：年月日学时：培训对象：培训内容：附件（培训教材等）：记录人：年月日效果评价（含考核方式、成绩）：评价人：年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-004监测机构名称：监测任务名称：培训实施情况汇总表序号培训内容培训方式培训时间培训地点参加培训人数授课人备注□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-005监测机构名称：监测任务名称：监测人员能力备案汇总表序号姓名性别年龄劳动合同有效期承担监测项目能力确认/持证情况上岗证发放机构上岗证有效期从事监测工作年限职称学历所学专业备注：此表中填写的是完成监测任务相关人员。
填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-006监测机构名称：监测任务名称：仪器设备基本信息表仪器设备名称测量范围国别制造单位型号规格精度价值购置日期年月日仪器设备编号启用日期年月日放置地点保管人：部门负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-007监测机构名称：监测任务名称：仪器设备使用记录表使用人备注使用前使用后第页共页GJW-04-2022-ZL-008监测机构名称：监测任务名称：外出仪器设备出入库登记表第页共页GJW-04-2022-ZL-009监测机构名称：监测任务名称：仪器设备维护保养记录表仪器设备名称测量范围国别制造单位型号规格精度价值购置日期年月日仪器设备编号启用日期年月日放置地点日期维护内容及结果维护人第页共页GJW-04-2022-ZL-010监测机构名称：监测任务名称：仪器设备溯源结果确认表仪器设备名称检定/校准/测试/比对机构放置地点证书类型□检定证书□校准证书□检定结果通知书□测试报告□比对结果证书/报告日期：有效期：仪器名称与证书/报告的符合性□符合□不符合仪器型号/规格与证书/报告的符合性□符合□不符合溯源结果是否满足使用要求检定/校准参数（根据检定/校准证书填写）：方法要求参数（根据监测方法要求填写）：□满足□不满足（原因：）处理结果：□限制使用（范围：）□降级使用（由降为）□申请修理□申请报废在本次溯源周期内结果需要引用证书中的修正值或修正因子□直接引用本次校准值，具体为：□有修正值，具体为：□有修正因子，具体为：□无修正值或修正因子□不需要引用说明溯源证书（报告）原件与本表及时交档案部门归档，仪器附近保留复印件。
环境监测记录表格--质量管理记录表格质量管理记录表格修订次数：2016版本文主题为质量管理记录，包含了编号、记录名称和发布日期等信息。
以下是每个记录名称的简要说明：1.培训计划表2.签到表3.培训记录表4.培训实施情况汇总表5.监测人员能力备案汇总表6.仪器设备基本信息表7.仪器设备使用记录表8.外出仪器设备出入库登记表9.仪器设备维护保养记录表10.仪器设备溯源结果确认表11.仪器设备溯源情况汇总表12.仪器设备期间核查记录表13.使用仪器设备汇总表14.使用标准物质汇总表15.合同评审表16.合同偏离申请/审批表17.分包申请/审批表18.分包方评价记录表19.服务和供应商评价表20.合格服务和供应商汇总表21.关键试剂质量评价汇总表22.监测方法证实/偏离确认评审表23.监测方法偏离申请/审批表24.质量控制计划表25.内部质量控制数据统计表26.质量监督记录表（现场）27.质量监督记录表（实验室）28.不符合/潜在不符合及纠正/预防措施表29.申诉和投诉处理表30.内部审核计划表这些记录表格的发布日期为2016年1月1日。
它们的用途是记录质量管理方面的信息，以便监督和改进质量控制过程。
报告的符合性符合备注：填表人：负责人：年月日年月日第页共页监测人员能力备案汇总表序号姓名性别年龄劳动合同/上岗证从事监测有效期承担监测项目能力确认持证情况发放机构有效期工作年限职称学历所学专业备注：此表中填写的是完成监测任务相关人员。
填表人。
负责人。
年月日年月日第页共页仪器设备基本信息表仪器设备名称型号规格仪器设备编号测量范围精度国别制造单位出厂编号价值购置日期启用日期放置地点购置日期年月日启用日期年月日仪器设备附件及资料名称数量型号规格备注保管人年月日部门负责人：年月日第页共页仪器设备使用记录表仪器设备名称及编号使用起始/结束时间使用项目/称量物样品编号使用日期温度（℃）/湿度（%）使用前使用后备注使用人第页共页外出仪器设备出入库登记表序号仪器设备名称仪器编号领用日期领用人出库状态保管人归还日期入库状态保管人第页共页仪器设备维护保养记录表仪器设备名称及编号测量范围精度国别制造单位出厂编号价值购置日期启用日期放置地点维护日期维护内容及结果维护人第页共页仪器设备溯源结果确认表仪器设备名称检定/校准/测试/比对机构仪器设备编号放置地点证书类型检定证书/校准证书/检定结果通知书/测试报告/比对结果证书/报告编号仪器名称与证书/报告的符合性证书/报告日期：有效期。
GBT24001-2016 ISO14001-2015环境管理体系全套表格记录说明：都是实用的干货2020 年度内部环境管理体系审核方案6.审核目的：检查环境管理体系运行是否符合ISO14001标准要求，运行是否有效，通过审核借以完善和改进环境管理体系。
7.审核范围：ISO14001要求的相关活动及相关职能部门。
8.审核准则：ISO14001:2015标准条款。
9.审核计划：图例说明：计划审核已进行纠正措施已制定纠正措施已验证编制：审核：批准：日期：日期：日期：表格编号：ER4.5.5-01 A/0xxx有限公司内部环境审核计划表格编号：ER4.5.5-02 A/0ISO14001-2015内审检查表ISO14001-2015内审检查表ISO14001-2015内审检查表内审首次/末次会议签到表表格编号：ER4.5.5-06 A/0不符合项报告表格编号：ER4.5.5-04 A/0内部环境审核报告表格编号：ER4.5.5-05 A/0管理评审计划XXX有限公司管理评审报告表格编号：ER4.6-02 A/0管理评审会议记录表格编号：ER4.6-03 A/0职能和权限对照表说明：▲：主要职责，△：参与职责环境因素识别表编制：审核：编制：审核：编制：审核：编制：审核：编制：审核：编制：审核：环境因素识别表编制：审核：编制：审核：编制：审核：编制：审核：环境因素识别表编制：审核：环境因素评价表编制：审核：编制：审核：编制：审核：编制：审核：编制：审核：编制：审核：编制：审核：重要环境因素清单表单编号：ER4.3.1-02 A/0编制：审核：2020最新ISO14001-2015法律法规清单文件编号：XXX编制：审核：批准：日期：2017年1月8日XX有限公司环境管理方案表单编号:ER4.3.3-01 A/0编制：审核：XXX有限公司2020年环境目标指标一览表表单编号:ER4.3.3-01 A/0总经理：日期：2020年1月3日XXX有限公司环境目标指标统计一览表环境信息联络单环境信息接收、反馈记录表废弃物处理记录表□可回收废弃物□危险废弃物环境运行控制检查表表格编号：ER4.5.1-01 A/0环境监控情况报告序号检查内容检查结果结论记录人记录时间备注1①生产现场的控制作业区域环境整洁，通道畅通，并有适当的安全标志□正常□异常符合2 物品堆放整齐，有毒有害的作业设备或区域有防护设施□正常□异常符合3 现场井然有序，尽量减少环境及安全发生的潜在隐患□正常□异常符合4 生产现场清洁卫生，无废水、油滴、废弃物等杂物□正常□异常符合5 机械设备有明确的安全操作规程□正常□异常符合6②机械设备的控制对于漏、滴油等现象，应进行维修或将漏油进行收集□正常□异常符合7 产生噪声的机械设备，采取适当的隔音、吸音等措施□正常□异常符合8 设备维修和保养时，是否采取防止油滴滴落的措施□正常□异常符合9 机械设备经常维护，定期检修，以减少其对环境的影响□正常□异常符合10③废水排放的控制清洁卫生用水量少，不存在随意浪费的现象□正常□异常符合11 雨水管道无漏水现象，排污管道无泄漏事件发生□正常□异常符合12 生活垃圾统一堆放，无乱扔乱放以至液体泄漏而污染地面现象□正常□异常符合13 洗手台、卫生间干净整洁、美观□正常□异常符合14 就餐后废弃的饭菜、油脂中不存在泄漏污染地面、水体的现象□正常□异常符合15④噪音排放的控制是否对设备进行定期点检维护□正常□异常符合16 定期对噪声排放进行监测□正常□异常符合17 夜间严格按运行控制要求控制噪声□正常□异常符合18 避免使用高音呼叫系统扰乱周围环境现状□正常□异常符合19 ⑤⑥危险化学品控易燃、易爆品储存区域防火和防爆设施能够随时启用□正常□异常符合20 消除易燃、易爆品的使用地和贮存点的安全隐患□正常□异常符合21 制针对化学品是否按照MSDS执行配备应急物资□正常□异常符合22 机油应存放在指定的地方□正常□异常符合23 危险化学品由“专人、专库、专项”管理与使用□正常□异常符合24⑦固体废物的控制废物的分类、存放、标识、处理等□正常□异常符合25 废物投放是否正确□正常□异常符合26 危险化学品的盛装器皿，统一收集交回供应商处理□正常□异常符合27 不能随地乱扔垃圾、纸屑等，不得随意焚烧垃圾□正常□异常符合28 生活垃圾、办公垃圾定期由垃圾站或环卫人员收集并转移□正常□异常符合29⑧资源与能源控制考虑或已将包装材料回收再利用，以节约相关资源□正常□异常符合30 实施巡视与检查，做到“人走灯灭”以减少电耗□正常□异常符合31 做到“随手关水”，减少“长流水”现象，节约用水□正常□异常符合32 发现漏水现象是否及时处理□正常□异常符合33 办公用纸是否采用双面复印，以节约纸张□正常□异常符合表格编号：ER4.5.1-01 A/0。
目录目录说明：“*”为总站委托的监测任务中必须使用的原始记录表格。
GJW-04-2016-ZL-001 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：培训计划表仪器信息网资料中心/download编制人：审核人：批准人：年月日年月日年月日第页共页GJW-04-2016-ZL-002 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：签到表会议/培训名称：主持/授课人：时间：地点：第页共页GJW-04-2016-ZL-003 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：培训记录表第页共页GJW-04-2016-ZL-004 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：培训实施情况汇总表仪器信息网资料中心/download填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2016-ZL-005 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：监测人员能力备案汇总表仪器信息网资料中心/download备注：此表中填写的是完成监测任务相关人员。
填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2016-ZL-006 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备基本信息表保管人：部门负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2016-ZL-007 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备使用记录表仪器信息网资料中心/download第页共页GJW-04-2016-ZL-008 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：外出仪器设备出入库登记表仪器信息网资料中心/download第页共页GJW-04-2016-ZL-009 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备维护保养记录表第页共页GJW-04-2016-ZL-010 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备溯源结果确认表确认人：部门负责人：年月日年月日GJW-04-2016-ZL-011 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备溯源情况汇总表仪器信息网资料中心/download填表人：部门负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2016-ZL-012 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备期间核查记录表核查人：部门负责人：年月日年月日GJW-04-2016-ZL-013 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：使用仪器设备汇总表仪器信息网资料中心/download注：①若为借用仪器设备，必须在备注栏中注明。
环境管理台账记录表
监测质量保证与质量控制要求；
（1）监测质量控制，编制监测工作质量控制计划，选择与监测活动类型和工作量相适应的质控方法，包括使用标准物质、采用空白实验、平行样测定、加标回收率测定等，定期进行质控数据分析。
（2）监测质量保证，按照监测方法和技术规范的要求要开展监测活动，若存在相关标准规定不明确但又影响监测数据质量的活动，可编写《作业指导书》予以明确。
编制工作流程等相关技术规定，规定任务下达和实施，分析用仪器设备购买、验收、维护和维修，监测结果的审核签发、监测结果录入发布等工作的责任人和完成时限。
确保监测各环节无缝衔接。
设计记录表格，对监测过程的关键信息予以记录并存档，定期对自行监测工作开展的实效性、自行监测数据的代表性和准确性、管理部门检查结论和公众对自行监测数据的反馈等情况进行评估，识别自行监测存在的问题，及时采取纠正措施。
监测数据记录、整理、存档要求；
电子版监测报告+纸质监测报告保存至少三年以上，（1）手工监测的记录，采样记录：采样日期、采样时间、采样点位、混合取样的样品数量、采样器名称、采样人姓名等。
样品保存和交接：样品保存方式、样品传输交接记录。
样品分析记录：分析日期、样品处理方式、分析方法、质控措施、分析结果、分析人姓名等。
质控记录：质控结果报告单，（2）生产和污
染治理设施运行状况，记录监测期间企业及各主要生产设施（至少涵盖废气主要污染源相关生产设施）运行状况（包括停机、启动情况）、产品产量、主要原辅料使用量，主要燃料消耗量、燃料主要成分等，日常生产中上述信息也需要整理成台账保存备查。
物业公司保洁管理表格一、环境清洁检查表环境清洁检查表检查人员：编号：二、室外清洁检查表室外清洁检查表检查人：编号：三、消杀服务记录表消杀服务记录表填写说明：1.对当天已实施的项目及地点用“√”表示，未做的项目用“○”表示。
2.保洁主管负责监督填写此表，环境管理部保存一年。
四、消杀服务质量检验表消杀服务质量检验表单位：年月日检查人：五、清洁工作日检查表清洁工作日检查表单位：年月日受检人检查地点检查项目①地（路）面⑦消火栓检查时间检查结果处理结果②墙面、门⑧标牌③卫生间⑨雕饰④大堂⑩沙井⑤电梯垃圾箱（池、站）⑥楼梯检查人：六、清洁设备、设施清单清洁设备、设施清单班组：年月日七、清洁员岗位安排表清洁员岗位安排表单位：年月日定岗人签字：保洁部主管签字：说明：1.由班长安排定岗，报保洁部主管审批。
2.由管理处保存3年。
八、清洁工每月评分表清洁工每月评分表说明：1.每项按实际情况评分，满分为5分。
2.每日小评为“优、良、中、差”等级，优为26分以上，良为21～25分，中为18~20分，差为17分以下。
九、电梯清洁卫生职责划分表电梯清洁卫生职责划分表十、楼层清洁每周抽查表楼层清洁每周抽查表年月日清洁责任人：抽查人：十一、地面清洁每周考核表地面清洁每周考核表岗位：年月日十二、会议室清洁检查表会议室清洁检查表岗位：年月日注：“√”表示良好，“×”表示差。
