如何提高放化疗的疗效 ppt课件

• 术后第25天，以原方案化疗，由 于毒副反应逐渐增大，灵芝孢子油 加量至6粒/天。目前化疗共完成四 周期，毒副反应基本能耐受，肝脏 病变已淡化，无法准确测量。
典型病例
罗XX，男，64岁，右侧肺癌併锁骨上淋巴 结转移。
05年10月，CT发现右中肺病3.5×3cm， 右锁骨上淋巴结5×3cm，于05年10月开始 按NP方案化疗：盖洛+顺铂，同时口服灵 芝孢子粉+灵芝胶囊各15粒/天。
2.肿瘤病灶的局限。 比如：鼻咽癌.宫颈癌.舌癌. 皮肤癌.前列腺癌病灶局限， 疗效好。
3.肿瘤周围正常组织对射 线
耐受性好.
4.照射剂量的掌握。 亚临床病灶：照射40~50GY。 临床可触及的T1期肿瘤：60GY。 T4期肿瘤：照射75~78GY。
四．什么是化疗？
应用化学药物杀灭体内的 癌细胞，包括实体瘤细胞和扩 散在血液中的癌细胞。
+CEA肝B超或ＣＴ．胸片． 5.膀胱癌 尿常规及尿细胞学检查．
膀胱镜检查．B超． 必要时尿路造影．
如何提高பைடு நூலகம்化疗的 临床疗效
武汉市长航总医院肿瘤科 任洁
一.什么是放疗?适应症?
用放射线照射肿瘤病灶,使局部 肿瘤细胞的DNA分子结构破坏,细 胞死亡.
术前放疗能缩小瘤体,提高手术切 除率.术后放疗能清除肿瘤残余病 灶.骨转移患者放疗能减轻疼痛.某 些肿瘤通过放疗达到根治.
二.影响放疗疗效的因素
1.肿瘤对射线的敏感性。 如：未分化癌、低分化癌敏 感，高分化癌不敏感。小细 胞肺癌敏感，非小细胞肺癌 不敏感。
1.肺癌 胸片或胸CT.肝B超. 必要时头部CT及骨ECT 2.胃(肠)癌 血CEA.大便潜血.肝 B 超.胸片. 必要胃(肠)镜
3.乳腺癌 全面体检:双腋淋巴结.患侧胸壁. 健侧乳腺
血 CEA+CA125+CA15-3. 胸片.肝 B 超. 必要时骨 ECT.
4.肝癌 血A-FP+GGT（谷氨酰转肽酶）
3.真菌类：灵芝、香菇、云芝等真菌 的多糖成分，有明显的免疫刺激作 用，可以促进淋巴细胞分裂、增殖， 增强抗肿瘤，抗病毒的活性。
香菇多糖剂（天地欣）：１mg，每周２次， 静滴 .提高机体免疫功能.改善精神.体力.但少 数患者(约6.8%)有过敏性皮疹.潮红。
灵芝孢子制剂
富含灵芝的活性成份：三萜 化合物.多糖类化合物.多种蛋 白质(包括超氧化物歧化酶).
化疗药物能破坏细胞内部的 ＤＮＡ分子结构，导致肿瘤细 胞死亡，同时也会引起一系列 毒副反应．
影响化疗疗效的几个方面： 1 .肿瘤体积的大小 2 .选择最佳的化疗方案 3 .精确计算化疗药物剂量的掌按 剂量(按身高.体重)
4. 最大限度地减轻毒副反应 5. 提高免疫功能
化疗毒副反应的处理： 最大限度地减轻化疗的毒副反应是化疗能否 成功的关键。在化疗过程中应采用西医的镇 吐治疗、升血治疗，以及中医中药的辅助治 疗。 1. 西药 灭吐灵.恩丹西酮.格拉思琼—镇吐 瑞血新.惠尔血.益比奥－升血 2. 中医中药 黄芪.人参－补气，阿胶－补血。 灵芝－保护骨髓，避免化疗药物杀伤造血 胞,保护胃肠粘膜，减轻恶心呕吐等反应。
典型病例
张X 男 58岁，胃癌术后併肝转移、脾转移 2005年9月行胃癌根治术，术后不规范化疗2
周期。于2006年3月复发，肝、脾转移。 2006 年6月开始在我院化疗，按奥沙利铂+希罗达方案 化疗，口服灵芝孢子油4粒/天，连续化疗九个周 期，化疗结束后，改灵芝孢子油。目前病情稳定， 无进展。
几种常见肿瘤复查项目
典型病例
刘女士，34岁，右侧乳腺癌併肝 转移 右乳腺包块3×2.5cm，肝脏多发性
转移病灶。术前应用紫杉醇+阿霉素方案， 同时口服灵芝孢子油4粒/天，完成二周期 化疗，右乳肿块缩小至直径0.8cm，肝脏 病变缩小40%，行右乳腺癌根治术。
三周期后，锁骨上淋巴结缩小至3×2cm， 肺部病灶略缩小，继续化疗。于第五个周 后行锁骨上淋巴结切除术，完成六次化疗 后，行右肺及右锁骨区放疗。于去年6月结 束全部治疗。复查：肺部病灶缩小至 2×2cm，稳定。一直口服灵芝孢子粉\及 中药平消片。