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膀胱癌的化疗 ppt课件
膀胱癌的化疗 ppt课件
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ppt课件
19
疗效及不良反应
疗效:肿瘤明显缩小( PR ),化疗第 8 天血尿消失,尿频 缓解(夜尿:化疗前9-11次,化疗后3-4次) 不良反应:恶心3天(I度) 、脱发(I度)
ppt课件
20
病例5
张济中,男,75岁; 主诉:膀胱癌6次TURBt术后3年余,反复肉眼血尿1周; 血常规:RBC1.52*1012/L, HGB39G/L CT、B超:膀胱右侧壁不规则软组织影增厚内凸,伴点状钙化 ; 膀胱镜检:膀胱右侧壁可见一直径约4*4cm菜花样肿物,基底宽,无蒂; 术后病理:膀胱移行细胞癌(Ⅲ级)、高级别乳头状尿路上皮癌; 既往史:2006年1月—2月行放疗1疗程; 治疗: (1)双侧髂内动脉灌注化疗,健择+顺铂,共3程(2008.12-2009.2); (2)2次TURBt手术治疗,深至膀胱外脂肪层; (3)3次髂内动脉灌注化疗; ( 4 ) 2009-7-1 复查 CT 提示:膀胱右侧壁增厚伴明显强化(膀胱癌复 发?); (5)放疗。
ppt课件
9
化疗周期
每3-4周一次
共2-3周期
ppt课件
10
后续治疗
手术(根治性)
放疗 手术+放疗
ppt课件
11
病例1
宁如春,女,71岁 主诉:因间断无痛肉眼血尿1年余入院 CT、B超:膀胱占位4*4*3cm,以左侧壁为主 膀胱镜检:膀胱左后壁可见一直径约4*5cm菜花样 肿物,分叶状,基底宽,无蒂,左输尿管口未见; 病理:高级别浸润性尿路上皮癌 治疗: ( 1 )双侧髂内动脉灌注化疗,吉西他滨 + 顺铂, 共2程 (2)拟进一步行根治术
ppt课件 3
化疗在膀胱癌治疗中的应用
膀胱内灌注化疗
新辅助化疗
辅助化疗
全身化疗 全身化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
膀胱癌化疗方案
ppt课件 4
化疗在膀胱癌治疗中的应用
膀胱内灌注化疗
新辅助化疗 辅助化疗 全身化疗 化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
膀胱癌化疗方案
ppt课件 5
膀胱内灌注化疗
ppt课件 17
疗效及不良反应
疗效:肿瘤缩小(PR),化疗第3天血尿消失,食 欲好转,体重增加3斤
不良反应: 吉西他滨和顺铂:恶心( I 度) 2 天、骨髓抑制 (WBC III度,PLT III度)、腹泻(I度) 多西他赛和顺铂:乏力(I度) 、脱发(I度) 、 恶心2-3天(I度) 、骨髓抑制III度(WBC)
ppt课件 8
动脉灌注化疗 (intra-arterial chemotherapy)
通过对双侧髂内动脉灌注化疗药物达到对局部肿 瘤病灶的治疗作用 对局部肿瘤效果较全身化疗好,常用于新辅助化 疗
文献报道,动脉导管化疗+全剂量放疗的完全缓 解率可达78%~91% 动脉导管化疗作为辅助治疗效果不佳。
ppt课件 6
化疗在膀胱癌治疗中的应用
膀胱内灌注化疗
新辅助化疗
辅助化疗 全身化疗 化疗在保留膀胱治疗策略中的作用
膀胱癌化疗方案
ppt课件 7
新辅助化疗
应用:在手术或放疗前使用
目的:控制局部病变,使肿瘤降期,降低手术难 度和消除微转移灶,提高术后远期生存率。 方法: 1、动脉灌注化疗 2、静脉化疗 疗效:新辅助化疗后,患者死亡率可下降 12% ~ 14%, 5年生存率提高 5% ~ 7%,远处转移率降低 5%。
ppt课件 18
病例4
冉俊志,男,75岁
主诉:因尿频、间断初始肉眼血尿伴血块4月余入院 CT、B超:膀胱左侧壁占位7*5cm,左肾积水,骶骨转移
膀胱镜检查:膀胱左侧壁从膀胱颈口到膀胱顶部一7cm左右菜花样肿物, 基底宽,表面有出血坏死
病理:高级别浸润性尿路上皮癌 治疗: (1)双侧髂内动脉灌注化疗,吉西他滨+顺铂,共2程 (2)TURBt+放疗(膀胱+骶骨)
ppt课件
12
疗效及不良反应
疗效:肿瘤消失(PR),化疗后未出现血尿
不良反应:无
ppt课件
13
手术
充分TURBt术
病理:未见肿瘤细胞
ppt课件
14
病例2
王惠云,女,75岁; 主诉:终末肉眼血尿伴尿频尿急尿痛2月余; CT、B超:膀胱右后壁占位,右肾盂输尿管扩张; 膀胱镜检:膀胱右侧壁可见一直径约 4*6cm 菜花样肿物, 基底宽,无蒂,右输尿管口未见; 活检病理:高级别浸润性尿路上皮癌; 既往史:30年前因子宫肌瘤行子宫全切除术; 治疗: (1)双侧髂内动脉灌注化疗,吉西他滨+顺铂,共3程 (2)拟进一步行手术治疗
ppt课件
15
疗效及不良反应
疗效:肿瘤明显缩小(PR),化疗第5天血尿消失
不良反应:一过性恶心(化疗后第3天) (I度)
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16
病例3
Βιβλιοθήκη Baidu
王培,男,86岁 主诉:因间断无痛肉眼血尿3月余入院 CT、B超:膀胱左侧壁占位,左肾盂输尿管扩张,腹膜后淋 巴结转移 既往:因左输尿管占位行输尿管部分切除术后 9年,病理: 肉芽组织及慢性炎症;因膀胱肿瘤 TURBt 术后 3 年,病理: 移行细胞癌( I-II级),术后行表柔比星40mg膀胱灌注化 疗,每周1次共10次,每月1次共10次 治疗: (1)双侧髂内动脉灌注化疗,吉西他滨+顺铂,共3程 (2)全身化疗6程(吉西他滨和顺铂,3程;多西他赛和顺 铂,3程)
膀胱癌的化疗
ppt课件
1
膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统三大肿瘤之一,膀胱癌发病率居恶性肿 瘤的第九位 膀胱癌中以尿路上皮癌最为常见,占膀胱癌的90%以上
膀胱癌是化疗敏感性肿瘤
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2
组织病理学——分期
UICC 2002 TNM
非肌层浸润性膀胱 癌(Tis, Ta, T1) 肌层浸润性膀胱癌 (T2以上)
应用:非肌层浸润性膀胱癌(Tis, Ta, T1) 目的:减少术后复发几率 方法: 1 、即刻(概念)——术后 24 小时内(推荐所有的非肌 层浸润膀胱癌患者TUR-BT术后24小时内均进行膀胱灌注化 疗) 2、早期(概念)—— 术后4-8周(每周一次) 3、维持(概念)—— 术后6-12个月(每月一次) 药物:表柔比星、吡柔比星 、羟基喜树碱、丝裂霉素、 阿霉素,等
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