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肩锁关节脱位患者的护理发表时间：2010-04-29T01:12:18.873Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：刘文艳[导读] 肩锁关节脱位临床上十分常见，多见于年轻人。
大多由于直接暴力与间接暴力所致，以直接暴力最为多见刘文艳（黑龙江省大庆油田总医院龙南医院 163000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)34-0216-02 【关键词】肩锁关节脱位固定护理肩锁关节脱位临床上十分常见，多见于年轻人。
大多由于直接暴力与间接暴力所致，以直接暴力最为多见。
如肩关节处于外展内旋位时，暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地而致脱位。
当外力使关节囊破裂，喙锁韧带断裂，锁骨外端受斜方肌和胸锁乳突肌牵拉而向上移位，形成完全脱位；如喙锁韧带未断，则为半脱位。
肩锁关节脱位一般预后较好。
1 资料与方法1.1 一般资料收集肩锁关节脱位病例32例，男28例，女4例，年龄16～58岁。
新鲜创伤脱位26例，陈旧性脱位6例。
左侧24例,右侧8例,均为单侧。
致伤原因：道路交通伤22例，坠落伤6例，运动伤3例,打击伤1例。
1.2 临床特点本病患者有明显创伤史，伤后局部肿胀、疼痛，肩关节功能障碍，压痛明显，外部畸形不明显，摸之肩锁关节高低不平，为半脱位；外部畸形，肩峰低陷，锁骨外端隆起，为全脱位。
X线检查肩关节的正侧位片和患侧上肢负重下肩关节正位片，以明确脱位的部位、类型、移位情况。
1.3 治疗方法单脱位可用固定带自肘下到肩锁关节处交叉粘合固定，再从胸前向背后斜向健侧腋下与胸壁护板的尼龙搭扣粘合固定，最后经胸前向背后平行达患侧肘关节上方，将上臂固定于患侧胸侧，达到提升肩胛骨，下压锁骨反作用力的治疗作用。
完全脱位者多采用开放整复用异型钩钢板固定或用骨圆针通过肩峰固定肩锁关节，并用筋膜修复喙锁韧带，同时用粗丝线(10号)或钢丝分别固定喙突及锁骨上即可。
2 护理2.1心理护理患者因脱位后关节活动受限可感到不安。
肩关节脱位术后康复方案手术后1周内此阶段练习要求：练习在无或微痛前提下进行；动作稍慢但有控制。
(1)三角巾悬吊上肢于胸前，保持内收内旋位。
(2)张手、握拳练习：用力张开手掌保持2秒钟，然后握拳至最大力量，保持2秒钟，放松后重复(3)耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次组，3-4组天。
(4)腕关节屈伸：尽量大范围屈伸腕关节，30次/组，3-4组/天。
(5)术后第三天左右：开始肩关节“摆动练习"。
首先是前后方向的摆动，待适应基本无痛后增加左右侧向的摆动，每个方向20-30次组，1-2组日。
(6)术后第2-3周：加强以上练习，逐渐加大负荷和活动角度。
2术后第4-6周(1)肱二头肌等长肌力练习：患肢上臂正侧肌肉收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3-4组/天。
3术后第7周至3月此阶段以逐渐恢复关节活动度为主要目的。
练习在无或微痛前提下进行；动作轻柔，耥慢，切忌暴力。
(1)术后6-7周开始尝试去除三角巾保护(2)肩关节主动力量练习：前平举：手臂在体前抬起，于感到疼痛处保持2分，休息5秒，连续5次为1组，2-3组/日。
侧平举：手臂在体侧抬起，于感到疼痛处保持2分，休息5秒，连续5次为1组，2-3组日(3)肩关节各方向活动度练习1、仰卧肩前屈：至感到疼痛处保持1-2分钟为1次，3-5次组，1-2组/日。
并逐渐增加活动角度。
2、仰卧肩外展：至感到疼痛处保持1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。
并逐渐增加活动角度3、俯卧肩后伸：至感到疼痛处保持12分钟为1次，3-5次组，1-2组/日。
并逐渐增加活动角度。
4、仰卧肩外旋：外旋至感到疼痛处保持1-2分钟为1次，3-5次组，1-2组日。
并逐渐增加活动角度。
5、仰肩内旋：内旋至感到疼痛处保持1-2分钟为1次，3-5次组，1-2组日。
并逐渐增加活动角度。
肩关节脱臼的康复护理常规1.小儿关节脱臼的治疗方法2.肩关节脱臼复位以后该如何保养？谢谢！3.肩关节脱位手法复位怎么做？肩关节脱臼的治疗治疗方法？4.肩关节第一次脱臼之后应该怎样保养防止第二次再脱臼？5.肩管节脱臼，复位后，如何在短时间内康复。
小儿关节脱臼的治疗方法小儿关节活动范围较大，但韧带松弛，关节囊比较柔韧且富有弹性，牵拉负重后易引起脱位。
本文将介绍小儿关节脱臼的治疗方法。
症状表现肩关节脱臼的孩子往往会叫“痛”，被拉的胳膊悬挂着，完全不能动弹，一碰就痛。
肘关节脱臼时，孩子会大声哭闹，不让人触摸他的肘部，不敢抬臂上举。
治疗方法确定脱位后，立即将脱位的肢体用三角毛巾适当的固定后送往医院。
一般需在麻醉下复位，因此在受伤后禁止进食，以免麻醉时引起呕吐。
♀?康复训练肩关节脱位和肘关节脱位复位后应在屈肘位用三角毛巾悬吊或石膏固定3周后，开始练习肩部和肘部伸屈活动。
桡骨小头半脱位复位后不需固定，但很易复发，即使是多次脱臼，也很容易治好，因而，最终父母也能学会治疗了。
预防措施曾经有过脱臼的孩子，以后一不小心容易再次脱臼，因此，成人一定要避免用力或过猛的牵拉小儿的肢体。
给孩子穿衣服时，成人动作要轻，要顺着孩子，不要生拉硬拖；牵着孩子的手走路或上下台阶时，不能像提东西那样提起小儿的手臂；平时也不能拉着孩子的手臂把他提起来玩。
肩关节脱臼复位以后该如何保养？谢谢！肩关节易受伤原因及如何有效恢复肩关节易受伤原因及如何有效恢复，在人体所有关节中，肩关节最为灵活，也是最容易受伤的。
如果生活中不注重循序渐进训练原则，就很容易导致肩关节受伤。
那么知道肩关节易受伤原因及如何有效恢复？下面和我一起来看看吧！肩关节易受伤原因及如何有效恢复1人体肩关节是由锁骨、肩胛骨和肱骨三块骨头组合而成。
肩关节是人体最灵活也相对比较脆弱的关节之一。
比如我们在网球或者是排球场上，有时会看到用力过猛，肩关节脱臼的现象。
这也充分说明肩关节的脆弱。
不管是出现肩关节肌腱的拉伤是因为肩关节周围韧带和肌肉不够结实出现的脱臼现象都需要我们进行有效的恢复训练，这样会让我们的肩膀既宽厚还坚固。
肩锁关节脱位患者的护理1．患者与家属的疑问①用什么方法治疗比较好?疾病严重吗?②术前术后我们需要做什么?术后如何功能训练?③我们要如何配合?2．医护人员关注的问题①损伤原因如何?脱位如何分型?②是否有其他并发症或并发症?③如何确定有效的治疗方案?④术后如何指导患者安全的功能锻炼?⑤护理上需要注意什么?二、疾病宣教肩锁关节脱位多为直接暴力引起。
Allman把肩锁关节脱位分为三度：Ⅰ度为肩锁关节的挫伤，并无韧带断裂或关节脱位；Ⅱ度为肩锁关节分离或部分性脱位；Ⅲ度为肩锁关节完全脱位，喙锁韧带两个组成部分即斜方韧带和锥状韧带均断裂，肩锁关节完全分离，锁骨外侧端向上后方隆起，有浮动感。
病人出现肩锁关节脱位后，常出现肩锁部明显的隆起畸形，并有举肩不能或举肩时疼痛加剧的症状。
临床上治疗该疾病的方法一般是根据脱位损伤程度而定。
一般Ⅰ、Ⅱ度损伤主张非手术治疗，Ⅲ度损伤则为手术治疗的绝对适应证。
手术治疗方式可用克氏针张力带或锁骨钩钢板螺钉内固定术，目前较广泛应用锁骨钩钢板进行内固定。
三、护理路径及注意事项手术治疗——肩钩板内固定术1．肩锁关节脱位手术治疗护理路径。
2．护理路径实施中注意事项(1)入院当日应注意观察是否存在如下并发症并做好相应的处理：①注意有无血管、神经损伤：根据本病特点，主要应排除臂丛神经损伤、锁骨下动、静脉损伤等并发症。
应严密观察损伤局部情况及有无肢体主动活动功能受限或主观皮肤感觉减弱等神经损伤的临床表现及症状。
应观察患肢桡动脉搏动、手指活动、远端毛细血管反应、皮肤颜色及感觉等情况；若出现肢体肿胀明显、皮温下降、肤色苍白、桡动脉搏动减弱、皮肤感觉减弱、肢体主动活动功能受限等情况则可能提示有合并血管、神经损伤，必须立即报告医生及时处理。
②注意有无其他合并损伤发生：本病应注意排除有无肋骨骨折、血气胸等合并损伤，在患者人院初期即应严密观察是否有胸闷、憋气等异常情况出现，如发现有上述异常情况，应立即报告医生处理。
肩关节脱位的4种治疗措施护理措施肩关节的脱位给肩关节脱位病人的生活带来很大不便，然而合理的肩关节脱位的护理措施是有必要的。
肩关节脱位的病人可多了解肩关节部位脱位的护理措施。
肩关节脱位后应注意及时的复位，肩关节脱位后复位的过程中应注意，动作不要太过用力、粗暴，锻炼过程应循序渐进，饮食应注意少抽烟、饮酒，多食有营养价值的食物。
肩关节脱位的护理方法一、疼痛的护理措施给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服舒筋活血汤、活血止痛汤或筋骨痛消丸等，外敷活血散、消肿止痛膏等，分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐或针刺止痛等，必要时口服止痛药物。
二、固定的护理措施1、前脱位。
复位后腋窝置一棉垫，上臂内收，内旋位固定于胸臂一侧，前臂屈90度用三角巾悬吊固定3周。
合并大结节骨折者，固定时间延长1～2周。
对腋神经麻痹的病人可用外展架固定。
1～8周可恢复。
2、后脱位。
复位后采用肩人字石膏固定，维持上臂外展35度，轻度外旋，肘位于躯干平面的稍后方。
三、功能练习固定期间肩关节脱位的护理措施应加强手指和腕的活动，避免发生关节僵硬和废用性肌肉萎缩。
新鲜脱位1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运动，2周后去除三角巾，开始逐渐做有关关节向各方向主动功能锻炼，如手拉滑车、手指爬墙等运动。
四、理疗、热敷在功能练习基础上配合理疗、热敷，对肩关节的恢复更加有利。
尤其是陈旧性脱位，固定期间应加强肩部按摩理疗。
肩关节脱位的处理方法1、所有新鲜肩关节脱位，一经诊断，应视为急症，在适当麻醉下，早期手法复位，不得延误。
2、常用复位方法有：(1)牵引回旋法：此法优点是术者一人操作，一般效果尚可。
但操作中肤骨上端受到扭转及杠杆应力狡大，如果手法复位时施力过大，有发生脸骨上端骨折的可能。
(2)手拉足蹬法：患者仰卧位，术者半坐于患侧床旁，双手握住患者腕部，将一足跟置于患侧腋窝部(右肩脱位者，术者用右足，左肩脱位者，术者则用左足)，使之在牵引过程中起到向外推动胧骨头的杠杆作用。
肩关节脱位的康复方案一、肩关节脱位：当侧位跌倒时，手掌着地，躯干向一侧倾斜，肩关节一般处于外展位，此时易引发关节脱位，此外，上臂在外展位突然过度背伸或外旋、肱骨头后方受击也可造成肩关节脱位。
肩关节脱位常伴随关节盂唇撕裂，亦可伴有肱骨大结节骨折、肱骨外科颈骨折、或肩胛盂大块骨折。
有一些肩关节脱位后如果治疗不当可以形成复发性脱位。
二、肩关节脱位的治疗：1. 保守治疗：肩关节脱位后如果没有严重的并发症可以采取手法复位，回旋发和足登法（Kocher）。
2. 手术疗法：肩关节脱位后如果有下列情况应采用手术治疗。
肩关节脱位合并神经或血管损伤；手法复位失败者；合并肱骨外科颈或肱骨大结节骨折手法复位困难者。
方法：Bankart、Dutoit Roux、Putto-platt、Magunson、Bristow、改良式Bristow手术。
3. 肩关节脱位无论手术或保守治疗后都要应用三角巾或弹力带将前臂固定在胸前3－4周左右。
三、肩关节脱位术后康复方案：1.复位或手术后1周此阶段练习要求：练习在无或微痛前提下进行；动作稍慢但有控制。
（1）三角巾悬挂保护固定；（2）张手、握拳练习用力张开手掌保持2秒钟，然后握拳至最大力量，保持2秒钟，放松后重复，麻醉清醒后清醒5-10分钟/小时。
（3）肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3－4组/天。
（4）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。
以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习。
（5）腕关节主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，30次/组，3－4组/天。
（6）术后三天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习”体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。
首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。
