失语症的临床特征

KKME---专业医学搜索引擎/失语症、失用症和失认症人的大脑发生器质性病变时，临床上除出现一系列的神经系统症状和体征外，还可出现高级神经活动障碍，如失语症、失用症和失认症等。

这些症状可单独出现，但多相伴出现，如Broca失语可伴面、口失用，而临床医师常易忽视，需注意辨认。

一、失语症失语症(aphasia)是由于脑损害所致的语言(language)交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。

患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。

失语症与构音障碍有着本质的不同，后者是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。

构音障碍(dysarthria)是一种纯言语(speech)障碍，即口语的语音障碍，患者具有语言交流所必备的语言形成及接受的能力，仅在言语形成阶段不能形成清晰的言语，表现为发声困难、发音不清及声音、音调、语速的异常。

患者对言语的理解正常，并保留文字理解(阅读)和表达(书写)能力，可通过文字进行交流。

可见于肌肉疾病(如肌营养不良症、重症肌无力等)，以及上、下运动神经元病变所致的球麻痹和面、舌瘫，小脑病变及运动障碍性疾病(如Parkinson病)。

KKME---专业医学搜索引擎/(一)分类我国学者参照以Benson(1979)为代表的近代失语症分类法，即主要依据失语症的临床特点及病灶部位进行分类，并结合我国的实际情况，制定了汉语失语症分类法。

1.外侧裂周围失语综合征病灶都在外侧裂周区，共同特点是均有复述障碍。

(1)Broca失语(Brocaaphasia，BA)(2)Wemicke失语(Wemickeaphasia，WA)(3)传导性失语(conductionaphasia，CA)2.经皮质性失语(transcorticalaphasia)又称分水岭区失语综合征(borderzoneaphasicsyndrome)。

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生活常识分享说不出话是怎么回事
导语：突然说不出话来很有可能是失语导致的，原因众多，比如说心脑血管疾病导致失语最为常见。

这种病发病之后患者对语言的表达能力几乎丧失，但是
突然说不出话来很有可能是失语导致的，原因众多，比如说心脑血管疾病导致失语最为常见。

这种病发病之后患者对语言的表达能力几乎丧失，但是对文字的理解能力仍然存在。

导致这种现象主要是大脑皮层分管语言的中枢神经功能出现异常。

失语还有可能是对语言的理解能力以及说话能力都出现异常。

具体来说，失语有下面几个类别。

外侧裂周失语症，临床特征为：口语表达障碍最突出，口语理解相对好，复述不正常，但比自发谈话好些，跟着学稍好，命名困难，朗读困难，书写不正常。

Wernicke失语：临床特征为：自发言语流畅，有错误，对错误不能改正，听语和书面言语理解很差。

口语为典型的流利型，错误、赘语、空话。

口语理解严重障碍为此失语的特点。

复述严重障碍。

命名时找词困难。

书写障碍以听写严重受损为特点。

一般神经系统检查常为阴性。

传导性失语：特点为：自发谈话为流利型。

听理解正常或近乎正常。

复述不成比例地受损。

命名障碍。

朗读有障碍。

经皮质运动性失语：口语表达为非流利型失语口语。

口语理解较好，复述好，命名障碍，列名障碍最严重。

阅读障碍中朗读困难而阅读理解相对好。

书写常有严重障碍，听写和自发书写严重障碍。

大多有右侧偏瘫。

还有一些人失语是属于经皮质混合性失语，这样的人发病之后语言。

失语症的临床特征失语症是一种以语言功能受损为主要特征的病理状态，常见于脑卒中、外伤、肿瘤等病理性疾病。

临床上，失语症的特征可从以下几个方面描述。

1.语言障碍：失语症患者主要表现为语言能力受损，表现出无法理解他人的语言（感觉性失语症）或无法表达自己的思想（运动性失语症）。

在感觉性失语症中，患者可能听不懂他人的话语，不能理解语言的含义。

而在运动性失语症中，患者虽然能够理解他人的话语，但无法组织和产生连贯的语言表达。

另外，失语症患者还可能表现出写作和阅读障碍。

2.语言流畅性受损：失语症患者在说话时，常常会出现语言流畅性受损的情况。

他们可能会出现话语的停顿、困难和拖拉，表达需要紧张努力，并且讲话速度明显减慢。

有些患者在语言表达过程中还会出现重复的音节、词语甚至是句子。

3.语音和音节错误：失语症患者在语音和音节方面也存在一些特征。

他们可能会出现发音错误、缺乏语音的韵律以及对语音节奏的掌握不准确等问题。

同时，患者的声调可能会出现困难，这使得他们的语言变得单调、缺乏表达感情。

4.语义障碍：除了语言表达的障碍之外，失语症患者还可能出现语义障碍。

他们可能会遇到词汇选择困难，无法准确使用特定的词语来描述对象或事件。

有些患者甚至会出现语义不连贯的问题，即在表达意图时，使用了不相关或错误的词汇。

5.失语症类型不同的特征：根据失语症的类型，患者的临床特征也会有所不同。

例如，布洛卡氏失语症患者表现为运动性失语症，他们无法组织和产生连贯的语言表达，但对于理解语言并没有明显问题。

相比之下，温尼克氏失语症患者表现为感觉性失语症，他们无法理解他人的语言，但语言表达能力相对正常。

总的来说，失语症的临床特征主要表现为语言能力的受损，包括对语言的理解和表达的困难，以及语音、语义等方面的障碍。

不同类型的失语症患者的具体表现也会有所不同。

针对失语症患者的临床特征，可通过语言康复与治疗方法来帮助其恢复语言功能。

语言中枢主要有哪些？一、失语症的研究历史二、失语症的定义与临床特征失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象，其实质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断。

（二）失语症的言语症状无论哪种类型的失语症都包括以下6大障碍：（1）自发语流畅度障碍；（2）言语听理解障碍；（3）言语表达障碍；（4）复述障碍；（5）阅读、朗读障碍；（6）书写障碍。

1.自发语流畅度障碍根据自发语流畅度障碍可把失语症分为非流利型失语口语、流利型失语口语和中间型。

表1为北京医科大学第一附属医院高树荣教授组构建的汉语失语症口语流利性特征量表。

量表根据九项口语特征把失语症分为非流利型、流利型和中间型。

表1汉语失语症口语的流利性特征2.言语听理解障碍言语听理解障碍主要有4大障碍点，包括接受问题、感知问题、词义问题以及句法和连续问题。

（1）接受问题（Receptive problem）：患者有严重的口语理解和复述障碍，可以听见声音但不理解其意义，能理解书写文字，且接近正常。

病灶主要在优势半球颞横回或其深部联系纤维。

（2）感知问题（Perceptive problem）：患者对口语和文字理解均有障碍，病变累及优势半球颞上回后部皮质。

（3）词义问题（Semantic problem）：患者难以理解口语和文字，能感受和感知听信号，可准确复述，但不理解复述的内容。

病变部位多在优势半球颞顶分水岭区、角回及其与颞叶后下部皮质的联系纤维。

（4）句法和连续问题：患者可以理解单纯简单句，但对理解句法词、长句、复合句则困难。

病变部位常在优势半球Broca区及其周围结构。

3.言语表达障碍言语表达障碍包括以下几种类型：（1）觅词困难；（2）错语症；（3）延迟反应；（4）无反应或用刻板语；（5）言语的持续现象；（6）杂乱语；（7）模仿语言；（8）语法障碍。

什么是失语症？失语症是指与语⾔功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对⼈类进⾏交际符号系统的理解和表达能⼒的损害。

下⾯是店铺为⼤家整理有关疾病的医学知识，⼀起来看看吧! ⼀、失语症概述 是指与语⾔功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对⼈类进⾏交际符号系统的理解和表达能⼒的损害，尤其是语⾳、词汇、语法等成分、语⾔结构和语⾔的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语⾔基础的语⾔认知过程的减退和功能的损害。

这种损害表现为不同程度的听说读写的功能障碍。

由于失语症是对符号⾔语的理解和表达障碍，因此也包括与符号系统有关的其他系统障碍，如应⽤⼿势进⾏的能⼒。

⽽且失语症患者也会出现智能改变，如记忆、逻辑思维、计算、注意⼒的改变。

失语症不包括由于意识障碍和普通的智⼒减退造成的语⾔症状，也不包括听觉、视觉、书写、发⾳等感觉和运动器官损害引起的语⾔、阅读和书写障碍。

因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语⾔机能缺陷也不属失语症范畴。

⼆、失语症病理 ⾔语功能受⼀侧⼤脑半球⽀配，称为优势半球。

除少数⼈外，绝⼤多数⼈的优势半球位于左侧⼤脑⽪质及其连接纤维。

优势半球受损常可发⽣失语症。

优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症:第三额回后部是⼝语的中枢，受损时丧失⼝语表达能⼒，即运动性失语症;第⼀颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别⼈的语⾔不能理解，即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢，病变时⽆法⽤⽂字书写来表达，是失写症;⾓回为阅读中枢，受损时读不出⽂字的字⾳及不知其意义，是失读症;第⼀颞回与⾓回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的⼈物名称，是命名性失语症。

引起失语症的疾病以脑⾎管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。

三、失语症临床表现 失语症为语⾔障碍 听理解障碍 ⼀般认为⾔语听理解的过程是声学⾔语信号的接收，有语⾔学意义的声⾳单位，即⾳素的感知，有特定意义的⾳素序列的标记即词汇和语义的理解，及产⽣多层次意义的语义性单位的复杂相互作⽤，即句法的理解。

临床失语症病理、分类、临床表现及查体失语症的概念失语症：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，丧失口语、文字表达和理解能力的临床症候群，发病前语言功能为正常。

排除以下几种情况：意识障碍；感觉缺损（听觉或视觉下降）；口咽肌肉瘫痪、不自主运动或共济失调。

对于言语不清来诊的患者，需要考虑是否存在发音器官的肌无力或不协调，以及听觉视觉等器官是否存在相应病变。

在临床中要区分失语与构音障碍，构音障碍是发音器官的肌无力或不协调，表现为发声、发音、音调和语速的不正常。

同样，先天或者是幼年疾病引致学习困难，造成语言机能缺陷也不属于失语症范畴。

失语症分类及临床表现Benson 失语分类法：01. 外侧裂失语综合征顾名思义即为外侧裂附近损害所造成的失语。

1）运动性失语（Broca 失语）病变部位：额下回后部病变；以口语表达障碍最为突出，患者口语为非流利型、电报式，理解正常、表述障碍、不能说话，口语理解相对保留，复述、命名、阅读、书写不同程度受损。

2）感觉性失语（Wernicke 失语）病变部位：颞上回后部；口语为流利型，理解障碍为主，答非所问。

3）传导性失语病变部位：外侧裂周围联系 Broca 区和Wernicke 区之间的弓状纤维（缘上回或深部白质内的弓状纤维病变）；口语为流利型，特点是复述障碍为主。

口语复述障碍明显是传导性失语与其他类型失语鉴别的主要特征。

02. 经皮质性失语病变位于分水岭区，共同特点是复述相对保留。

1）经皮质运动性失语病变部位：优势侧 Broca 区附近；非流利型，启动困难、扩展困难，自发谈话严重受损而复述近于正常，伴有淡漠，反应迟钝、失用、结构障碍等。

2）经皮质感觉性失语病变部位：优势半球后部，顶、颞、或顶颞分水岭区；流利型口语，听理解缺陷而复述相对好（但不能理解复述的内容）。

错语为主，也有新语、空话及奇特语言等。

3）经皮质混合型失语又称语言区孤立，非流利型口语，听理解、命名、阅读及书写均有严重障碍，但复述功能相对较好（可复述短句，不能复述长复合句）。

失语症一、基本概念失语症（aphasia）是获得性语言障碍，指与语言功能有关的脑组织的器质性损害造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、语义、字形等语言符号的理解和表达障碍。

前提是患者神志清醒，无感觉缺失（听觉、视觉），无发音器官的功能受损。

二、失语症的言语症状（一）听理解障碍1.语音辨识障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，患者会反问或让对方重复。

2.语义理解障碍：对词语不能理解或对语句内容和结构复杂的不能完全理解。

3.话语理解障碍：语句及语篇听理解困难，多由于词义理解上的缺陷造成。

4.听记忆广度障碍：听记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能力，一般认为汉语的听记忆广度的单位容量为7±2，障碍时患者表现为复述单个词时可能无困难，但要求复述词的系列或较长的句子时就感到明显困难。

（二）口语表达障碍1.发音障碍：发音错误往往多变，大多数由于言语失用所致，患者在有意识的言语中不能正确表达的语音，却往往在无意识的言语中正确发出。

2.说话费力：与发音障碍有关，表现为说话时语言不留长，患者常伴有唉声叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。

3.错语：患者讲出的话不是自己想说的，是一些不正确的替代，是不符合言语习惯和规则的音节、单词或句子。

a.语音性错语：音素之间的置换，如把“香蕉”说成“香猫”。

b.语义性错语：词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”。

c.新词：无意义的词或者新创造的词代替说不出的词。

4.杂乱语：也称奇特语，语句音韵变化很大，杂乱无章，令人难以理解。

5.找词或命名困难：患者在谈话过程中欲找出恰当的词时有困难或者不能，多见于名词、动词和形容词。

常出现迂回现象和命名障碍。

6.刻板语：为固定、重复、非随意表达的惰性言语。

7.言语持续现象：在表达中重复同样的音节、词组、句子，已经更换了图片，仍在不停的说前面的内容。

8.模仿语：一种强制性的复述检查者说的话，多数有模仿语言的患者还有言语的补完现象。

临床常见失语症表现及病损部位脑损伤的患者失语症的发病率是较高的而且也是一种最复杂的语言障碍。

由于失语症的患者存在不同程度的交流障碍、理解障碍等，所以会直接影响患者最终的康复效果。

因此，对于患有失语症的患者，应及时进行言语康复训练，改善患者的交流、理解能力，以进一步改善患者的其他功能。

而意识障碍、痴呆、运动性构音障碍和其他高级脑功能障碍也表现为交流及理解障碍，所以，应该准确区分失语症与其它疾病，以免影响患者的康复效果。

一、Broca失语又称表达性失语或运动性失语，预后通常较好。

1.临床特征：表达障碍比理解障碍更明显。

（1）自发性言语呈非流畅性，说话量少、费力呈电报式言语。

（2）有命名和找词困难，当给予词头音提示时，可以发生正确反应。

（3）复述障碍，尤其是句子较长时。

（4）理解障碍轻，能理解简单词语，在长句和执行口头命令时通常出现困难。

（5）文字书写时表现为语法严重错误。

2.病损部位：优势半球额下回后部1/3的Broca区。

二、经皮质运动性失语1.临床特征：（1）口语表现为非流畅性，对刺激通常可以作出简答的反应。

（2）复述功能较好。

（3）在理解方面，口语和文字理解均好。

（4）部分患者书写障碍。

2.病损部位：Broca区前方及上方，多数为大脑中动脉梗死和脑外伤。

该类型失语症预后通常较好，与Broca失语的区别主要为此类型患者可以复述较长句子。

三、Wernicke失语又称接受性失语或感觉性失语。

1.临床特征：理解障碍比表达障碍严重。

此类患者通常缺乏对疾病的自我意识，往往预后不佳。

（1）口语表现为流畅性失语（2）表达时言语流畅，但呈现为杂乱的词句，称为杂乱语或奇特语。

（3）理解障碍严重，通常是语音理解和语意理解受到损害。

（4）文字理解障碍。

可以读，但为错读。

书写时，有字形，但错写。

2.病损部位：大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或大脑外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。

四、经皮质感觉性失语1.临床特征：（1）此类患者自发言语流畅，但是错语比较多。