40例产后出血的临床分析及防治
【摘要】 目的 探讨产后出血的原因及防治。方法 选择2008至2011年期间来我院分娩的产妇总共2103例，其中40例产后出血患者，年龄跨度为22至36岁，平均年龄为26.8岁。其中28例发生于剖宫产，12例发生于经阴道分娩。结果 产后原因主要是子宫乏力、前置胎盘、胎盘早剥/粘连/残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等。此外，进行剖宫产方式进行分娩的产妇总共780例，28例出现产后出血，占3.58%。而进行阴道分娩方式的产妇总共有1323例，12例出现产后出血，占0.91%。结论 及早诊断出产后出血的原因，采取有效预防措施，可降低产后出血的发生，降低孕产妇死亡率。
【关键词】 产后出血；临床分析；防治
产后出血是指孕妇在分娩胎儿后的24小时内失血量超过500ml的临床现象。导致产后出血的原因比较多，通常情况下，产后出血来势比较猛，有时会使抢救工作猝不及防，增加了产妇的危险。可见，产后出血是产科的一个并发症，也是导孕妇分娩而死亡的重要因素之一。本文选择2008至2011年期间来我院分娩的40例产后出血患者进行分析，总结其临床诊断以及防治。
1 资料及方法
1.1 研究对象 选择2008至2011年期间来我院分娩的产妇总共2103例，其中40例产后出血患者，年龄跨度为22至36岁，平均年龄为26.8岁。其中28例发生于剖宫产，12例发生于经阴道分娩。所有患者均符合产后出血的诊断标准，即胎儿娩出后24小时内失血量大于500ml。
1.2 出血量的测量 针对于阴道分娩的产妇，当胎儿被成功分娩，而且羊水排干净之后，产科医务人员可以在产妇的臀下旋转接血器收集排出的血液；进行侧切缝合时候，可以在阴道内旋转一些渗血纱布。最终的出血量就是指24小时内由接血器、渗血纱布以及染单血量所组成。
针对于剖宫产的产妇，当产科医务人员对产妇的子宫壁切开后，就应该用负压瓶将羊水吸尽，并用另外空的负压瓶收集产妇的流血。最终的出血量就是由负压瓶中的出血量、床单出血量以及按阴道分娩测量的术后出血量所组成。
剖宫产大出血处理的临床分析
摘要：目的:分析剖宫产术中大出血的各种原因及处理措施。方法: 回顾性分析本院32例剖宫产术中大出血妇女的临床资料，系统总结大出血的原因，归纳处理方案及预后。结果：剖宫产术中大出血原因包括子宫收缩乏力18例（18/32,56.3%）、胎盘因素11例（11/32,34.4%）、凝血功能障碍2例（2/32，6.3%）、子宫切口裂伤1例（1/32,3.1%）；所有患者经积极抢救均治愈出院，住院7～25d，平均（12.0±1.5）d，本组无死亡病例。结论:处理剖宫产术中大出血应综合考虑产妇的个体情况及大出血的主要原因，剖宫产术中大出血经积极抢救可有效治愈。
关键词：剖宫产术；大出血；原因；处理措施
【中图分类号】r714.46 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0087-01
随着临床剖宫产率的增高，剖宫产术中及术后并发症已经引起学术界的高度关注，剖宫产术中大出血是严重威胁产妇生命安全的因素，及时采取有效措施可保证产妇的生命安全[1]。剖宫产术中大出血往往病情危急，因此分析剖宫产术中大出血的原因，探讨有效的止血方法对产妇的生命安全具有重要意义。本文通过回顾性分析32例剖宫产大出血的各种原因，针对各种原因采取相应处理措施，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年3月～2011年2月住院的32例剖宫产术中大出血产妇，年龄23～38岁，平均27.5岁；其中初产妇21例、经产妇11例；剖宫产指征包括前置胎盘、重度子痫前期、瘢痕子宫、产程延长、多胎妊娠、社会因素等。
1.2 出血量估计及原因诊断：本科采用容积法+面积法估计剖宫产术中出血量，剖宫产术中总出血量=术毕后吸引瓶液体总量（ml）-剖宫产破膜后吸引瓶羊水量（ml）+面积法计算浸湿敷料的出血量（ml）+受术者臀下积血器内血液总量（ml）。本组所有病例均以一种主要原因作为大出血原因，包括子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口裂伤、凝血功能障碍。
医药与保健ＭｅｄｉｃｉｎｅＡｎｄＨｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ２０１０年第１８卷第１期 等现象出现。 ５预防 首先患有流感的衣食及用具等不混用，经常加强周围环境 卫生，不随地吐痰、吐唾液而外，从以下五种方法中任选用一两 种方法可预防流感：（１）每天多喝热开水，防止新流感；（２）服用 一些预防流感的藏药“罗卷玛”丸药等；（３）有时用生姜和葱头各 ４ｇ一起煎服可预防流感；（４）葱白三节，生姜５片，红糖适量，水 煎频服代茶饮；（５）大蒜捣烂取汁配水液，其蒜１份，水９份，即 １０％的大蒜液，每日滴鼻３—５次。总之防止患流感的以上内外 因产生或存在。 剖腹产术中出血的原因分析及预防 李 莉 【摘要】 目的探讨剖腹产术中出血的原因及预防。方法对我院２００９年１月一１２月剖腹产手术中出血量Ｉ＞５００ｍｌ进行回顾性思 考。结果５例剖腹产产妇主要出血原因为子宫收缩乏力，其次为前置胎盘及胎盘粘连。结论剖腹产术中出血原因很多，主要为 子宫收缩乏力以及前置胎盘，胎盘粘连。 【关键词】剖腹产 出血原因分析预防 文献标识码 Ｇ 文章编号 １００４—８６５０（２０１０）０１—０１２３一Ｏ１ 随着社会的发展和医学的进步，人们观念的变化及医疗行 为中诸多社会因素的介入，剖腹产呈逐年上升的趋势，剖腹产术 中出血也相应增多，并成为产后出血的主要原因。我院是地处 乡镇的一所二级乙等综合医院，随着“新农合”及“降消”项目的 开展，住院分娩已基本覆盖辖区范围，现将我一院２００９年１月 一２ＯＯ９年１２月剖腹产术中出血≥５００ｍｌ作一回顾性分析，以探 讨其发病原因及预防措施。 １临床资料 ２００９年Ｉ一１２月，我院产科分娩人数１０２６例，剖腹产３６３ 例，占分娩总数的３５．３８％，术中出血５例，占剖腹产１．３７％。患 者年龄２０—４３岁，平均年龄３１．５岁，孕周３４—４３周。剖腹产指 征：胎方位异常５５例，要求手术２８例。巨大儿２Ｏ例，过期妊娠 １３例，前置胎盘７例，双胎妊娠４例，妊高征４例。 ２方法 术中吸引器测量实际出血量＋纱布血块称重法，以及术后 血色素法。 ３原因分析 ３．１子宫收缩乏力为剖腹产术中出血的首要因素 在本次调查中，产程过长、双胎、巨大儿、妊高征是导致子宫 收缩乏力的主要因素，共发生子宫收缩乏力２例，占剖腹产术中 出血４０％，其中双胎１例，妊高征１例。 ３．２胎盘因素导致的术中出血 胎盘因素１例，占剖腹产术中出血２０％，由于前置胎盘粘 连，子宫下段收缩力差，血窦不能闭合，导致出血量多。 ３．３子宫切口撕裂也是剖宫产术中出血的重要因素。 作者单位：６１２５００（四川・仁寿）仁寿县富加中心卫生院 妊娠子宫血运丰富，切口撕裂损伤宫旁血管丛，导致术中出 血量增多。其中，子宫切口裂伤１例，占剖腹产术中出血２０％， 发生在一例产程过长患者。 ３．４凝血功能障碍 凝血功能障碍１例，占剖腹产术中出血２０％。 ４预防措施 剖宫产手术相对于阴道分娩而言，其出血量、并发症及风险 远高于阴道分娩，为预防剖宫产手术中出血，我院产科积极开展 并做好以下工作。 ４．１加强孕前及孕期保健对一些有全身慢性疾病及凝血功 能障碍，不宜妊娠的妇女，告知其治愈后再怀孕，利用产前检查， 孕妇学校授课做好孕期健康宣教，搞好高危孕妇的筛查和监护， 积极治疗妊娠并发症及合并症。 ４．２严密观察和正确处理产程。 ４．３严格掌握剖腹产指征，防止产程过长，造成术中取头困难， 子宫切口撕裂。 ４．４加强业务学习及技术培训，提高产科医护人员的技术水平 和产科质量，并分期分批前往“三甲”医院进修学习，在严格执行 产科诊疗常规、技术操作规程，及确保母婴健康安全的前提下， 降低剖腹产率。 综上所述：通过我院产科医护人员在手术中加大子宫收缩 剂用量，及时逢合止血，压迫止血以及补充血容量，患者病情均 得以控制，未发生一例因剖腹产术中出血而导致子宫切除及产 妇死亡，取得了社会效益和经济效益双丰收，创造了和谐的就医 环境。
剖宫产产后出血原因及防治
摘 要 目的：探讨剖宫产手术出血的原因及有效防治措施。方法：对1365例剖宫产产妇的相关数据进行统计，并行回顾性分析。结果：1365例剖宫产出血139例（出血量＞1000ml），占剖宫产产妇总数10.18%，其中术中出血122例（8.93%），术后出血17例（1.24%）。出血139例中，子宫收缩乏力出血96例（69.0%），缝合不当出血24例（17.3%），胎盘胎膜因素所致出血19例（13.7%）。结论：剖宫产出血主要原因为宫缩乏力及缝合方法不当等，迅速缝合切口，b-lynch缝合术是有效防治措施。
关键词 剖宫产 产后出血 防治
2006年acdg提出阴道分娩胎儿娩出24小时内阴道出血＞500ml或剖宫产出血＞1000ml为产后出血定义［1］。2007年1月～2010年2月对139例子宫下段剖宫产所致出血的原因进行回顾性分析，进一步探讨剖宫产出血的防治措施。
资料与方法
一般资料：1365例手术产妇中，139例出血产妇，其中初产妇102例，经产妇37例，年龄22～38岁，平均23.6岁，孕周38～40周，平均39周。
诊断标准：阴道分娩胎儿娩出24小时内阴道出血＞500ml或剖宫产出血＞1000ml为产后出血定义［1］。出血量的估计采用容积法+目测法。
结 果
1365例剖宫产出血139例（出血量＞1000ml）占剖宫产产妇总数的10.18%，其中术中出血122例（8.93%），术后出血17例（1.24%）。出血139例中，子宫收缩乏力出血96例（69.0%），缝合不当出血24例（17.3%），胎盘胎膜因素所致出血19例（13.7%）。术中、术后2小时及至24小时总出血量各为1160ml、400ml、1560ml。剖宫产出血主要原因为宫缩乏力及缝合方法不当等，迅速缝合切口，b-lynch缝合术是有效防治措施。
