留守儿童家访记录表(范例)

留守儿童走访记录范文
日期：2024年02月12日
走访人员：XXX社区志愿者团队
走访对象信息：
姓名：李XX
性别：男
年龄：10岁
家庭情况：父亲外出打工，母亲因疾病长期住院，家庭主要由外婆照顾
所在学校：XXX小学
联系方式：XXX（外婆电话）
走访情况记录：
与李XX的外婆进行交流，了解李XX的当前生活情况和学习情况。

李XX的外婆表示，李XX的父亲每年只能回家探亲一次，由于工作繁忙无法经常照顾小明。

外婆目前负责照看李XX的生活起居，但年纪较大，有时候精力有限，无法给予李XX足够的陪伴和关注。

李XX在学校的学习情况良好，成绩在班级中名列前茅，但在班级交往方面有些孤单，缺少与同学们的互动。

李XX表示有时会感到寂寞，希望有人可以陪他玩
耍，分享快乐。

走访后续计划：
1.将李XX的情况反馈给社区相关部门和学校，提醒他们关注和支持李XX的成长。

2.组织志愿者团队定期走访小明，为他提供社交支持和帮助，增强他的社交能力和自信心。

3.协调相关资源，例如社区活动、亲子活动等，为小明提供更多的社交机会。

4.参与李XX的学习辅导，鼓励他不断进步，并与学校老师保持密切联系，了解他在学校的学习和生活情况。

5.在家庭经济条件允许的情况下，帮助李XX的父母寻找更好的工作机会，以改善家庭生活状况。

关注留守儿童健康状况家访记录表
.家访对象：谢少源
2.年龄：8岁
3.性别：男
4.家长姓名：陈莲英
5.与家访对象的关系：祖孙
6.是否留守：留守（爸妈都外出打工）
7.联系电话：000000000
8.家访内容：
我们是中午的时候到学生家的，当然他的奶奶正在门口坐着，我们向她表明了我们的来意后，她很高兴的接待了我们。

少源是一个比较内向的孩子，平时在教室里不爱说话，但是学习很努力，成绩也很好（考了3次第一名）。

听他奶奶说，他在外面受了什么委屈回家后从来不说，只是自己一个人憋着哭，这也许与他是留守儿童有关吧。

少源的奶奶是一个非常通情达理的老人，她对她的孙子孙女期望都非常高，而且很关注他们的学习成绩。

她一直希望他们好好学习，将来后有出息，别在在家种地了。

留守儿童家访记录表
一、家访对象：张可
二、家访目的：评估张可生活环境，家庭情况及学习成绩，目的是了解留守儿童情况，提出建议和建议促进张可发展。

三、家访时间：2024年6月20日
四、家访地点：张可居住的社区
六、家访情况：
1、家庭环境
张可住在一个八口之家，家庭条件较简陋，室内清洁，但设施落后，家庭人均收入可以满足家庭日常生活所需。

2、成员情况
张可的家庭由父亲、母亲、他本人和其他六个兄弟姐妹组成，父母均有劳动能力，但因家庭人口众多，收入有限，因此缺少对张可的关注和照料。

3、张可的学习情况
张可就读于社区小学，接受家庭教育，但不及格率较高，有针对性改进的空间。

4、张可的社会发展情况
张可拥有健康的身体，个性活泼俏皮，能够与他人有效沟通。

但是张可的社会活动有限，参与的机会较少，需要同伴的支持和鼓励。

5、家庭支持
家庭支持能力有限，父母缺少照料张可的能力和精力，乏力支持张可的学习和发展。

七、问题及建议
1、对张可的学习成绩提出建议：建立完善的作业跟踪系统，给予学习更多的支持，并给予相应的表扬。

2、对张可的社交发展提出建议：及时参与社。

留守儿童家访记录表内容随着我国社会经济的快速发展，越来越多的农村家庭选择进城打工，留下孩子在家乡接受教育。

为了更好地关注留守儿童的成长状况，学校和社会组织经常开展家访活动。

本文将介绍留守儿童家访记录表的内容。

下面是本店铺为大家精心编写的5篇《留守儿童家访记录表内容》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《留守儿童家访记录表内容》篇1一、留守儿童基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 所在班级：5. 家庭住址：6. 联系方式：二、家庭情况1. 家庭成员：2. 监护人姓名：3. 监护人关系：4. 监护人联系电话：5. 家庭经济状况：三、学习情况1. 学习成绩：2. 学习态度：3. 学习习惯：4. 是否参加课外辅导：5. 是否有学习困难：四、生活情况1. 饮食情况：2. 住宿情况：3. 交通情况：4. 休闲活动：5. 是否有安全隐患：五、心理状况1. 情绪状态：2. 与同学关系：3. 与老师关系：4. 是否有心理问题：5. 需要的心理帮助：六、家访中发现的问题和建议1. 问题描述：2. 建议及措施：通过家访记录表，学校和社会组织可以更全面地了解留守儿童的生活、学习、心理等各方面情况，为他们提供更有针对性的帮助和支持。

《留守儿童家访记录表内容》篇2留守儿童家访记录表时间：2023 年 2 月 19 日地点：某某村家访对象：王某家访人：某某老师家访目的：了解留守儿童王某的生活情况，关注其成长环境，提供必要的帮助和支持。

家访内容：1. 询问王某的生活情况，了解其家庭成员、家庭经济状况等。

2. 询问王某的学习情况，了解其在学校的表现和成绩，以及学习中遇到的困难和问题。

3. 询问王某的课外活动情况，了解其兴趣爱好和娱乐方式，以及是否存在沉迷网络等不良行为。

4. 询问王某的心理状况，了解其情感需求和压力来源，以及是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

5. 与王某的监护人交流，了解其对王某的教育方式和期望，以及是否存在需要学校和老师关注的问题。

留守儿童家访记录表姓名谢伊瑜性别女班级五年级家访人刘云家访时间2014.9.15家访地点家庭从思想上来讲，心里非常想学好，很想取得更加优异的成绩。

从学习家访态度上讲，学习比较认真，上课基本上能比较认真听取老师的讲解和同学的发言，但是自己不能主动表现自己，。

从学习习惯上来讲，尚未养成良内容好的学习习惯。

不能积极主动地思考探究，而是被动地在老师地的强迫下去学习、看书、做作业。

从学习方法上来说，没有找到更加适合于自己的摘要：学习方法。

总的来讲，需要更加严格要求自己，明确目标，坚定理想，改善学习方法，端正学习态度，努力提高自己。

家访良好效果：留守儿童家访记录表姓名王志豪性别男班级五年级家访人常飞家访时间2014.10.26家访地点家庭通过了解，该生有良好的学习自觉性，能认真做作业，阅读和写作能力家访特别好，通过与家长交流，使家长了解该生在校的表现、性格特征。

针对孩子的不足我给家长提出了以下建议：翁燕冰是一个聪明的孩子，关键是内容胆子小，上课要积极发言，让她大胆地说出自己的想法，才会不断进步。

家长有时间要多和她交流，谈谈学习的重要性，还要多发现她的闪光点，摘要：给予多形式的鼓励和表扬。

家访良好效果：留守儿童家访记录表姓名：王乙帆性别：女班级：三年级家访人：麦尚伟家访时间：2014.11. 5家访地点：家庭家访通过家访发现该生家长对她要求特别严格，建议家长在是否惩罚孩子的问题上可以施加不是太过份的惩罚方法，只有当孩子有错误行为或者必须要内容为自己的问题负责时，惩罚才会有意义，不能对孩子进行过分的惩罚，不然孩子的性格会越来越内向，而且越来越厌学，建议家长要对孩子进行耐摘要：心的教育，多关心爱护她才是最有效的办法。

家访良好效果：留守儿童家访记录表姓名李明杰性别男班级四年级家访人：杨占营家访时间：2014.12.15家访地点家庭通过一个学期的观察，该生的组织能力有很大的提高。

从学习态度上讲，家访学习认真，上课能认真听取老师的讲解和同学的发言，能主动表现自己。

留守儿童走访登记表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：留守儿童走访登记表为了确保留守儿童的生活和成长状况，以及及时发现和解决可能存在的问题，我们组织了留守儿童走访工作。

以下是留守儿童走访登记表，用于记录留守儿童的基本信息和家庭情况，希望能够为他们提供更好的关爱和帮助。

一、基本信息1. 姓名：______________________________________________2. 性别：______________ 年龄：______________3. 班级：______________ 学号：______________4. 住址：______________________________________________5. 联系电话：__________________________________________二、家庭情况三、留守儿童个人情况1. 是否存在心理问题（如孤独、焦虑等）：_______________2. 是否有不良行为（如早恋、逃课等）：_______________3. 学习情况（成绩、学习动力、作业完成情况等）：_______4. 体育锻炼情况（是否有体育锻炼习惯）：______________5. 兴趣爱好（喜欢的事物、活动等）：_________________6. 与同学关系（是否融洽、是否有朋友等）：___________7. 与老师关系（与老师沟通情况、受老师关爱程度等）：_____四、工作人员备注以上就是留守儿童走访登记表的内容，希望通过这份登记表对留守儿童的情况有一个清晰的了解，并能够及时为他们提供帮助和关爱。

我们将会根据这份登记表中的信息，制定相应的帮助计划，努力改善留守儿童的生活和成长环境，让他们享受到应有的幸福和关爱。

感谢您的配合和支持！第二篇示例：留守儿童是指因家庭原因或者其他特殊情况，父母长期不在身边照顾孩子的儿童。

他们通常由外人照料，缺乏家庭关爱和教育。