康复医学复习要点

康复医学(重点!)重点知识复习资料1.康复是一系列措施的应用，旨在减轻残疾和残障状况，使其成为社会的一部分，不受歧视。

2.康复医学是一门独立的医学应用学科，具有自己的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍程度。

3.等张收缩是指肌肉收缩时整个肌纤维的长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。

可分为等张向心性收缩和等张离心性收缩。

4.等长收缩是指肌肉收缩时整个肌纤维的长度基本不变，所做功表现为肌张力增高，不产生关节的运动。

5.联合反应是指在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的异常表现。

脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作。

6.共同运动是指脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。

7.肌力是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。

8.肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。

简单地说，就是肌细胞相互牵引产生的力量，是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。

9.关节活动度或关节活动范围是指一个关节的运动弧度。

10.平衡是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。

11.协调是指人体自我调节，完成平衡、准确且有控制的随意动作的能力。

12.日常生活活动指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。

13.康复治疗学是研究和应用康复治疗技术，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。

14.有氧训练是一种以有氧代谢为主的训练方式，采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机体有氧代谢运动能力和全身耐力。

15.靶心率是通过有氧运动调高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率，是判断有氧运动的重要依据。

康复医学考试重点复习康复医学名词解释：1、康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。

尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳生存状态。

2、医学康复：或称医疗康复，是指通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍，或者说是通过医学的手段来达到康复的目的。

3、康复治疗：是指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍。

4、旋转轴:骨骼会在一个与旋转轴垂直的平面内围绕关节旋转,而轴的位置就在关节的凸面.(例如:肩关节在三个平面上运动即有三个旋转轴.屈曲和伸展沿内外轴即冠状轴旋转,外展和内收沿着前后即矢状轴进行,内旋和外旋沿着垂直轴进行.)5、原动肌:在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉.6、拮抗肌:指与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉.7、固定肌:为了发挥原动肌对肢体的动力作用,需将肌肉近端附着的骨骼充分固定,起这一作用的肌肉为固定肌.8、协同肌:一块原动肌跨过一个单轴关节可产生单一运动，多个原动肌跨过多轴或多个关节，就能产生复杂的运动。

这就需要其他肌肉收缩来消除某些因素，这些肌肉可辅助完成某些运动，称为协同肌。

9、等张收缩:在肌肉收缩时，整个肌纤维的长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。

10、等长收缩:肌肉收缩时，肌纤维的长度基本不变，表现为肌张力增高，但不产生关节的运动。

11、等速收缩（isokinetic contraction）:肌肉收缩时产生的张力可变，但关节的运动速度是不变的。

等速收缩也分为向心性和离心性收缩，等速收缩产生的运动称为等速运动。

12、作业治疗：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的的和有意义的活动，以达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。

康复复习资料名词解释：1.康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。

2.康复医学：是以研究病，伤，残者功能障碍的预防，评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能，提高生活自理能力，改善生存质量为目的的一个医学专科。

包括康复预防，康复评定和康复治疗。

3.残疾（disabilidy）指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度的丧失正常生活、工作、学习能力的状态。

4..开链运动：是指运动链的远端没固定在地面或物体上，远端节段可以自由活动5.闭链运动：指运动链的远端固定在地面或物体上，而近端可以自由移动6.脑老化：是指脑生长、发育、成熟到衰亡过程中的后一阶段，包括一系列生理、心理、形态结构和功能的变化。

其表现以脑功能的降低、减弱和消失为特征。

7.步态：人体在行走时的姿态8.步行：是人类生存的基础，伴随发育不断实践而习得的一种能力，人类与其它动物区别的关键特征之一9.步态分析：利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能状态进行客观的定性或定量分析10.步态周期：是指从足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间，可分为二个相支撑相，迈步相/摆动相11.物理治疗：是指通过功能训练，物理因子和手术治疗，重点改善肢体功能。

具体包括声，光，电，磁，力（含运动，压力），热，冷等。

国外称为3M治疗：运动治疗，物理因子治疗，手法治疗。

12.脑卒中：又称中风，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床证候群。

13.肌张力（muscle tone）指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础14.中央束综合征：常见于脊髓血管损伤，血管损伤时脊髓中央先开始发生损害，再向外周扩散上肢运动神经偏于脊髓中央，下肢运动神经偏于脊髓外周，造成上肢神经受累重于下肢，患者有可能可以步行，但上肢部分或完全麻痹15.半切综合征：常见于刀伤或枪伤，脊髓损伤半侧，温痛觉神经在脊髓发生交叉--损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失16.前束综合征：脊髓前部损伤，损伤平面以下运动和温痛觉丧失，本体感觉存在17.后束综合征：脊髓后部损伤，损伤平面以下本体感觉丧失，运动和温痛觉存在，此症最为少见18.脊髓圆锥综合症：脊髓骶段圆锥损伤和椎管内腰神经损伤，膀胱、肠道和下肢反射消失，偶尔可以保留骶段反射19.马尾综合症：椎管内腰骶神经根损伤引起膀胱、肠道及下肢反射消失20.脊髓震荡：暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，见于只有单纯性压缩性骨折，甚至放射线检查阴性的患者21.颅脑损伤(traumatic brain injury TBI)：是致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变引起的暂时性或永久性神经功能障碍。

临床康复知识点总结大全一、康复医学知识点1. 康复医学的概念：康复医学是通过科学的方法对各种慢性病、残疾和功能障碍进行综合干预，使患者在身体、心理和社会各方面恢复或接近正常状态的医学学科。

2. 康复医学的发展历程：康复医学起源于20世纪初，经过多年的发展，现已形成了一套系统的康复医学体系。

3. 康复医学的原则：康复医学的原则包括个体化原则、全面性原则、综合性原则、多学科协作原则和阶段性原则。

4. 康复医学的评估方法：康复医学评估包括生理学评估、心理社会评估和功能评估等多个方面，通过评估可以为康复治疗提供科学依据。

5. 康复医学的干预手段：康复医学的干预手段包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复训练和辅助器具等。

二、康复治疗知识点1. 物理治疗：物理治疗是通过物理手段，如热疗、冷疗、光疗、电疗等，来恢复或改善患者的功能和生活质量。

2. 作业治疗：作业治疗是通过各种作业活动，如手工艺、生活技能训练等，来提高患者的日常生活功能和独立生活能力。

3. 言语治疗：言语治疗是通过言语专家对语言、听力、发音等问题进行干预，提高患者的言语交流能力。

4. 康复训练：康复训练包括肌肉力量训练、平衡训练、步态训练等，通过训练提高患者的身体功能和运动能力。

5. 辅助器具使用：康复治疗中常用的辅助器具包括轮椅、助行器、矫形器等，通过辅助器具可以改善患者的生活质量和功能能力。

三、康复训练知识点1. 肌肉力量训练：肌肉力量训练是通过力量训练器械或体重训练，来增强患者的肌肉力量和耐力。

2. 平衡训练：平衡训练是通过平衡练习和功能性活动，来提高患者的平衡能力和避免摔倒。

3. 步态训练：步态训练是通过步态分析和步态训练，来改善患者的步行能力和姿势。

4. 器械训练：器械训练是通过康复训练器械，如器械自行车、跑步机等，来提高患者的运动能力和体力。

5. 功能性活动训练：功能性活动训练包括日常生活活动、户外活动等，通过训练提高患者的日常生活功能和社交能力。

康复医学导论复习要点1．康复的定义：康复是指综合的、协调的应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心和社会功能障碍，使病、伤、残者重返社会。

2．残疾的定义：指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素等各种原因造成身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。

3．康复的领域：医学康复，教育康复，职业康复，社会康复。

4．康复的方式：机构康复，社区康复，上门康复服务。

5．康复医学的定义：是利用医学的措施，治疗因各种原因遗留的功能障碍，使病、伤、残者的功能尽可能恢复到最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。

6．康复医学的内容：康复医学理论体系、康复评定、康复治疗技术、临床康复。

7．康复治疗技术相关名称及简写：1.物理疗法PT、2.作业疗法OT、3.言语疗法ST、4.心理疗法Psy、5.康复工程RE、6.康复护理RN、7..中医疗法TCMT、8.文娱疗法RT、8．职业咨询VC、10.社会服务SW。

9．中医康复的定义：中医康复就是在中医理论指导下，运用针灸推拿、功法训练、饮食、情志调摄、药物、沐浴等多种方法，最大限度地帮助病、伤、残者、老年人、疾病瘥后诸证者、亚健康状态者恢复功能，使其充分参与家庭和社会生活的一门科学。

10．中医康复的适应病证：病残诸证，伤残诸证，老年病证，恶性肿瘤，慢性病证，疾病瘥后。

11．中医康复的基本原则：（一）调补虚损；（二）扶正祛邪；（三）三因制宜：①因时制宜②因地制宜③因人制宜；（四）杂合以治：①内治与外治相结合②调神与养形相结合③药治与食疗相结合④动与静相结合。

12．致残原因：发展中国家的主要致残原因是营养不良、传染病、产期护理差以及各种事故，它们占全部残疾比例的70﹪左右。

在发达国家，因营养不良、传染病等致残的在逐渐减少，意外事故、慢性躯体疾病、精神病等逐渐成为了主要的致残原因。

13．残疾的三级预防：①消除有可能造成残疾的因素、条件、环境以及预防残疾的发生，即一级预防；②有可能造成残疾的因素、条件已经发生，要采取一切措施防止残疾形成，或者尽最大努力将残疾的发生率、严重程度降到最低，即二级预防；③残疾已经形成，要尽可能地采取一切措施预防残疾进一步加重、恶化，使残疾者能保持并改善尚存的功能，即三级预防。

康复专业知识重点目录1. 康复医学概述 (3)1.1 康复医学的概念 (4)1.2 康复医学的作用与特点 (4)1.3 康复医学的历史与发展趋势 (5)2. 康复学科体系 (7)2.1 康复治疗学 (8)2.2 康复物理治疗 (9)2.3 康复工程学 (11)2.4 康复心理学 (12)2.5 康复社会工作 (13)3. 康复对象与目标 (14)3.1 康复服务的对象 (15)3.2 康复服务的国内外趋势 (16)3.3 康复目标与康复过程 (18)4. 康复评估 (19)4.1 康复评估的目的与步骤 (19)4.2 康复评估的内容和方法 (21)4.3 康复评估的技术工具 (22)5. 康复治疗技术 (23)5.1 物理治疗技术 (24)5.2 作业治疗技术 (25)5.3 语言治疗技术 (26)5.4 康复药物治疗 (28)5.5 康复辅助器具 (29)6. 康复政策与法规 (30)6.1 康复政策与发展 (32)6.2 康复法规与标准 (33)6.3 康复服务的政府支持 (34)7. 康复机构与服务 (36)7.1 康复医疗机构的类型 (37)7.2 康复服务体系 (38)7.3 康复机构的管理与质量控制 (39)8. 康复科研与教育 (41)8.1 康复科研的发展 (41)8.2 康复教育与人才培养 (43)8.3 康复科研与教育资源 (44)9. 社区与家庭康复 (46)9.1 社区康复服务 (47)9.2 家庭康复的作用 (49)9.3 社区与家庭康复的支持系统 (50)10. 康复面临的问题与挑战 (51)10.1 康复资源配置 (52)10.2 康复服务质量 (53)10.3 康复技术创新与普及 (55)1. 康复医学概述康复医学是一门交叉医学科学，注重通过评估、诊断以及治疗计划，帮助病病人士恢复或最大限度地恢复其身体、精神、社会及职业功能。

作为现代医疗体系的重要组成部分，康复医学通过对残疾或疾病后的恢复期的患者提供专业的治疗，旨在减轻患者的疼痛和功能障碍，促进患者整体的生活质量与社会参与度。

康复医学考点总结目录1.基本概念2.康复机能评定3.康复治疗技术4.临床常见疾病的康复治疗本章节特点：内容多，考点少，需大范围浓缩。

知识点一：基本概念一、康复的基本概念一个促使残疾人身体的、感官的、智能的、精神的和（或）社会生活的功能达到和保持在力所能及的最佳水平的过程，从而使他们能借助于一些措施和手段，改变其生活而增强自立能力。

康复可包括重建和（或）恢复功能，提供补偿功能缺失或受限的各种手段。

康复医学的治疗对象主要是A.残疾人B.残疾人和有各种功能障碍而影响日常生活或工作的慢性病和老年病患者C.各种功能障碍者D.慢性病和老年病患者E.以上都是『正确答案』E下列哪一项不属于康复医学的服务对象A.老年人B.慢性病病人C.孤寡老人D.残疾者E.急性期病人『正确答案』E二、康复医学的基本概念是一门新兴学科，是应用医学的手段，使病、伤、残者的功能障碍得到改善或恢复的科学。

三、残疾的概念因各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天异常→人体解剖结构、生理功能的异常和（或）丧失→机体长期、持续或永久性的功能障碍状态。

四、社区康复的概念社区康复的概念在残疾人自己及其家属、社区、行政部门的共同努力下促进所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会平等的一员社区康复的性质是社区本身经济和社会发展的范畴社区康复的目标残疾人（身心得到康复+享受均等的机会就业+成为全社会平等的一员）全科医生的社区服务方式社会化综合康复服务模式政府主导+社区医生康复治疗社区服务保障模式民政部门负责建立敬老院、老人托所、临终护理院等社区卫生服务模式社区医院为主家庭病床模式医护上门开展医疗服务全科医生在社区康复工作中的任务建康复档案+残疾人普查+建立社区康复站+医疗服务（咨询+康复评定+治疗及转诊）+培训、指导康复治疗师知识点二：康复机能评定一、康复评定种类1.关节活动范围测定2.肌力测定3.平衡与协调功能评定4.步态分析5.日常生活活动能力评定6.知觉功能评定7.认知功能评定8.言语功能评定9.心理测验10.心肺功能评定11.职业能力评定12.社会生活能力评定13.神经、肌肉电生理学检查关节活动范围（ROM）测定定义指关节运动时所通过的运动弧测定内容主动活动范围关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运动弧被动活动范围外力使关节运动时所通过的运动弧测定方法测量时以人体解剖位为各关节的起始位置（0°），移动活动臂，量角计两臂之间的夹角为该关节的活动范围徒手肌力检查肌力肌肉收缩情况对比正常肌力备注0级肌肉无收缩0% 不缩1级肌肉有收缩，但不能使关节活动10% 不动2级肌肉收缩能使肢体在不抵抗重力条件下做关节全范围活动25% 不重3级肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力50% 不阻4级肌肉收缩能抗重力和抗一定阻力75% 不全5级肌肉收缩能抗重力和充分抗外加阻力100% 正常肌肉有收缩，但不能使关节活动肌力属于几级A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级『正确答案』B平衡与协调功能评定（一）平衡功能评定分级别称特点一级平衡静态平衡无依靠下能坐稳或站稳，睁闭眼、单双脚均能站立二级平衡自动动态平衡身体能做各方向不同摆幅活动，能走、能跑三级平衡他动动态平衡他人一定外力推动下仍能保持平衡（二）协调能力评定（共济能力）常用检查法试验方法指鼻试验病人肩外展90°，伸肘，用示指尖触及自己的鼻尖；也可以让病人用自己的示指先触及自己的鼻尖，再去触及检查者的示指轮替试验病人肘屈90°，两手伸开，一手心向上，一手心向下，交替运动示指对指试验病人先双肩外展90°，伸肘，双手示指相对向中线运动拇指对指试验病人用拇指依次与其他四指相对，速度由慢到快跟膝胫试验病人仰卧，抬起一侧下肢，将足跟放在对侧下肢的髌骨（膝）上，沿胫骨前缘向下滑动不协调？——协调性训练训练原则：1.从简到繁，由单个肢体到多个肢体的联合协调性。

康复医学考点总结目录1.基本概念2.康复机能评定3.康复治疗技术4.临床常见疾病的康复治疗本章节特点：内容多，考点少，需大范围浓缩。

知识点一：基本概念一、康复的基本概念一个促使残疾人身体的、感官的、智能的、精神的和（或）社会生活的功能达到和保持在力所能及的最佳水平的过程，从而使他们能借助于一些措施和手段，改变其生活而增强自立能力。

康复可包括重建和（或）恢复功能，提供补偿功能缺失或受限的各种手段。

康复医学的治疗对象主要是A.残疾人B.残疾人和有各种功能障碍而影响日常生活或工作的慢性病和老年病患者C.各种功能障碍者D.慢性病和老年病患者E.以上都是『正确答案』E下列哪一项不属于康复医学的服务对象A.老年人B.慢性病病人C.孤寡老人D.残疾者E.急性期病人『正确答案』E二、康复医学的基本概念是一门新兴学科，是应用医学的手段，使病、伤、残者的功能障碍得到改善或恢复的科学。

三、残疾的概念因各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天异常→人体解剖结构、生理功能的异常和（或）丧失→机体长期、持续或永久性的功能障碍状态。

四、社区康复的概念社区康复的概念在残疾人自己及其家属、社区、行政部门的共同努力下促进所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会平等的一员社区康复的性质是社区本身经济和社会发展的范畴社区康复的目标残疾人（身心得到康复+享受均等的机会就业+成为全社会平等的一员）全科医生的社区服务方式社会化综合康复服务模式政府主导+社区医生康复治疗社区服务保障模式民政部门负责建立敬老院、老人托所、临终护理院等社区卫生服务模式社区医院为主家庭病床模式医护上门开展医疗服务全科医生在社区康复工作中的任务建康复档案+残疾人普查+建立社区康复站+医疗服务（咨询+康复评定+治疗及转诊）+培训、指导康复治疗师知识点二：康复机能评定一、康复评定种类1.关节活动范围测定2.肌力测定3.平衡与协调功能评定4.步态分析5.日常生活活动能力评定6.知觉功能评定7.认知功能评定8.言语功能评定9.心理测验10.心肺功能评定11.职业能力评定12.社会生活能力评定13.神经、肌肉电生理学检查关节活动范围（ROM）测定定义指关节运动时所通过的运动弧测定内容主动活动范围关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运动弧被动活动范围外力使关节运动时所通过的运动弧测定方法测量时以人体解剖位为各关节的起始位置（0°），移动活动臂，量角计两臂之间的夹角为该关节的活动范围徒手肌力检查肌力肌肉收缩情况对比正常肌力备注0级肌肉无收缩0% 不缩1级肌肉有收缩，但不能使关节活动10% 不动2级肌肉收缩能使肢体在不抵抗重力条件下做关节全范围活动25% 不重3级肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力50% 不阻4级肌肉收缩能抗重力和抗一定阻力75% 不全5级肌肉收缩能抗重力和充分抗外加阻力100% 正常肌肉有收缩，但不能使关节活动肌力属于几级A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级『正确答案』B平衡与协调功能评定（一）平衡功能评定分级别称特点一级平衡静态平衡无依靠下能坐稳或站稳，睁闭眼、单双脚均能站立二级平衡自动动态平衡身体能做各方向不同摆幅活动，能走、能跑三级平衡他动动态平衡他人一定外力推动下仍能保持平衡（二）协调能力评定（共济能力）常用检查法试验方法指鼻试验病人肩外展90°，伸肘，用示指尖触及自己的鼻尖；也可以让病人用自己的示指先触及自己的鼻尖，再去触及检查者的示指轮替试验病人肘屈90°，两手伸开，一手心向上，一手心向下，交替运动示指对指试验病人先双肩外展90°，伸肘，双手示指相对向中线运动拇指对指试验病人用拇指依次与其他四指相对，速度由慢到快跟膝胫试验病人仰卧，抬起一侧下肢，将足跟放在对侧下肢的髌骨（膝）上，沿胫骨前缘向下滑动不协调？——协调性训练训练原则：1.从简到繁，由单个肢体到多个肢体的联合协调性。

知识点一1、康复的服务对象--功能障碍的人、残疾人、各种慢性病患者、老年人、亚健康人群2、治疗团队的核心--康复医师3、康复医师、物理治疗师、作业疗法师、言语矫治师、吞咽治疗师、康复专科护士共同组成康复协作组4、康复医学的主要工作方法是--康复团队进行其服务形式为多学科和多专业联合5、康复医学研究的主要内容就是病伤残者在躯体、心理、社会等方面功能障碍的评定与治疗，也称为功能医学。

康复医学的核心是残疾、功能恢复和预防知识点二1、康复医学的功能分类为ICF,ICF评定适用于所有人其“身体功能”分为：心理功能、精神功能、感觉功能、消化功能2、康复是指使用各种手段减轻残疾的影响3、对前来康复的患者，首先要做的是确定现存的和康复所要求的功能水平4、康复治疗方法包括：物理治疗、作业治疗、言语训练、佩戴矫形器5康复医学机构的组织形式包括：康复疗养院、康复医院、康复医学门诊、医院康复科（部）知识点三1、康复的范畴包括：医学、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复2、四大医学包括：康复医学、预防医学、临床医学、保健医学3、康复治疗技术包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、中国传统康复疗法、康复医学工程4、康复评定的主要内容包括：运动功能评定、生物力学评定、日常生活活动能力评定、脑高级功能评定、神经生理功能评定5、取得康复医疗最佳效果的时机应该是：病前早期预防6、康复病房工作流程一般顺序是：信息采集一建立病案一功能评定一制定计划一实施计划知识点四1、康复评定：运动功能评定、日常生活活动(ADL)能力评定、脑高级功能评定、生活环境改造评定、吞咽功能评定康复方案制定的原则2、在制定个体化康复方案时，要求尊重病人自主权或决定，若病人坚持己见时，可能要求医生必要时限制病人自主性3、整体康复：(1)是从躯体、心理、职业教育和社会交往能力等方面，对残疾患者进行全面而综合性的康复(2)是将残疾患者作为和健全人平等看待的整体“人”(3)能进行正常的家庭和社会生活，从事适宜的工作和劳动(4)对残疾患者的康复不能只是医疗康复、肢体功能训练等专项康复，而应该从适应社会存在的“人”来实施康复医疗知识点五1、功能障碍的评定内容包括：确定现存的和康复所要求的功能水平、确定受限制的性质及严重程度、确定受限制因素2、功能障碍包括：偏瘫、言语障碍、心理障碍3、康复医学科的设备分类包括：功能评定设备、治疗与训练设备、辅助矫形设备4、运动功能评定包括：肌力评定、肌张力评定、心肺功能评定、关节活动度测量、步态分析5、功能评定室常备：血压计、计步器、身高尺、秒表等6、身体水平的功能障碍包括：肌力减弱、肌张力异常、关节活动度受限、感觉异常知识点六1、作业治疗：是针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗方法、强调患者的主动参与、以人体工效学和职业功能测试为基础、包括心理辅导、日常生活活动能力训练2、物理治疗：运动疗法和物理因子疗法3、物理治疗师的训练重点：关节活动度、肌力、平衡能力、步态训练4、康复治疗文件记录代表的意义包括(1)患者康复治疗的证明(2)患者康复治疗的说明(3)第三方付费者的参考(4)评估治疗效果的依据5、中国传统康复治疗：针灸、推拿按摩、中药、气功知识点七物理治疗师的具体工作职责：(1)进行运动功能评定(2)指导患者进行增强肌力、耐力、体能的训练(3)指导患者进行增强关节运动范围的训练(4)为患者进行牵引治疗、手法治疗(5)为患者进行光疗、电疗、水疗、超声治疗、热疗、冷疗等(6)对患者进行有关保持和发展运动功能的康复教育(7)指导患者进行医疗运动(8)指导患者进行各种矫正体操、医疗体操(9)指导患者进行步行训练(10)相应医疗文书的书写(11)相应器材的保养与维护知识点八1、康复医学与临床医学的关系是两者并列而相互渗透2、康复护理与临床护理的区别为主动护理3、与机构康复相比较，社区康复存在的优势是康复对象主动参与知识点九康复医学的基本原则(1)强调疾病早期康复评定和康复训练与临床治疗同步进行：(2)鼓励患者主动参与康复训练而不是被动地接受治疗：(3)对于功能缺失无法或较难恢复的患者要进行功能重建：(4)以康复医学特有的团队方式对患者进行多学科、多方面的综合评价和处理；(5)实现康复最终目的及提高所有患者的生活质量并能重返社会。

康复医学第一章康复医学概论【概述】1.康复：·概念:通过综合、协调的应用各种措施，消除或减轻病伤残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳水平、重返社会(有的病理变化无法消除)·对象:病伤残(功能障碍)者·原则:提高功能、全面康复、重返社会2.康复医学：包括医学康复、教育康复和职业康复3.康复医学的组成：·康复预防:一级预防:预防疾病伤残造成的身体结构损伤二级预防:限制或逆转身体结构损伤造成的活动受限或残疾三级预防:防止活动受限或残疾转化为参与受限+·康复评定:一般至少进行3次·康复治疗:原则是早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与各种疗法之间并列安排康复护理指导思想:变”替代护理”为”自我护理”，”功能评定”和”功能康复”贯穿整个过程4.康复医学管理：以病人为中心，协作组的工作方式【地位】1.康复医学与临床医学：·康复医学以功能为中心，以恢复患者功能和改善生活质量为目标·临床医学以疾病为中心·康复医学应该以临床医学同时并进，从医疗的第一阶段就开始进行【残疾的发生和预防】1.残疾的分类：·ICIDH-2(2000):分为损害失能、活动失能和参与失能·残疾:因残损使能力受限或缺乏，是个体水平的残疾·残障:因残损限制阻碍患者发挥正常的社会作用，是社会水平的残疾2.ICF分类：·ICF:国际功能、残疾与健康分类·属肺诊断性，即适用于所有人的分类3.我国残疾分类：·五类:视力、听力、智力、肢体、精神残疾·六类:五类+听力语言残疾；不包括内脏残疾第三章康复医学评定【肌张力评定】1.定义：·肌肉组织在松弛状态下的紧张度，是一种非随意、持续、微小的收缩·表现为静止性、姿势性和运动性肌张力2.异常肌张力：·肌张力增高:痉挛:多见于椎体束病变；牵张反射亢进，起始阻力大但运动阻力小(折刀现象)强直:多见于锥体外系病变，主动肌和拮抗肌同时收缩，各方向阻力一致(铅管样强直)，伴震颤则出现阻力规律降低或消失(齿轮现象)·肌张力减低:被动运动时阻力降低，表现为关节活动范围增加·肌张力障碍:常见于扭转痉挛、痉挛性斜颈和手足徐动症3.肌张力评价标准：·痉挛评定标准:Ashworth评定量表【肌力评定】·肌力指肌肉收缩时产生的最大力量·肌肉自然收缩可有等张收缩、等长收缩和等速收缩三种形式·测定方法可有徒手(MMT)、等长(IMMT)、等张(ITMT)、等速(IKMT)1.徒手肌力测试(MMT)：·中心是3级：能抗重力完成全范围关节运动，但不能抗阻力【关节活动范围测定】1.定义：·关节活动范围(ROM):关节运动时通过的运动弧，即关节活动时可达到的最大弧度·主动关节活动度(AROM):人体自身随意运动产生的，体现大脑对身体控制的动态过程·被动关节活动度(PROM):通过外力帮助下产生的运动弧，通长大于AROM2.测量：·最常见通用量角器测量，误差允许3~5°·方盘量角器:不用确定骨性标志、操作方便快捷、精确度较高【步态分析】1.外周神经损伤：·臀大肌步态:鹅步，前后摇摆·臀中肌步态:鸭步，左右摇摆·屈髋肌无力:步长缩短·股四头肌无力:膝过伸、躯干前屈·踝背运动:支撑相中期踝背屈障碍2.中枢神经损伤：·偏瘫步态:划圈步态·截瘫步态:跨槛步态·脑瘫步态:踮足剪刀步态(痉挛型常见)，醉汉行走姿态(共济失调型)·帕金森步态:慌张步态【平衡与协调功能评定】1.平衡评定：·平衡:身体保持一种姿势以及运动或外力作用下自动调整并维持姿势的能力·姿势:躯体一种非强制性、无意识状态下的自然状态·身体重心落在支撑面内就能保持平衡·可分为静态平衡(一级)、自动动态平衡(二级)和他动动态平衡(三级)2.协调评定：·协调:人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，协调功能障碍又称共济失调【言语功能评定】·语言(language):由词汇和语法组成，表达出人类思想的符号系统·言语(speech):人们掌握和使用语言的活动·言语-语言的构成要素:发声、构音、语言和流畅度·评定方法:Boston诊断性失语症检查(BADE)【认知功能评定】·包括简明脑机能评定(MMER)和洛文斯顿作业疗法认知评定(LOCTA)第四章康复治疗技术【物理治疗】1.运动治疗：·运动治疗按动力分类可分为主动和被动·关节活动技术:根据是否借助外力分类可分为主动运动、主动助力运动和被动运动，其中主动运动有助于保持和增加关节活动范围·软组织牵伸技术:目的为①改善或重新获得关节周围软组织的伸展性、②降低肌张力、③增加或恢复关节的活动范围，④防止发生不可逆的组织挛缩·肌力训练技术:分类:可分为非抗阻力运动(主动、主动助力)和抗阻力运动(等张、等长、等速)作用:-非抗阻力:助力肌力-等张:动力性运动；利于功能性活动的实现，包括向心性和离心性-等长:静力性运动；保持肌力，防止废用(站桩功)-等速:增强肌力选择:肌力达到3级以上时进行主动抗重力或抗阻力训练以增加肌力·神经发育疗法:Bobath技术:利用反射抑制异常肌张力Brunnstrom技术:下肢屈肌协同运作的引出DNF技术:神经肌肉本体感觉促进疗法·运动再学习疗法:步骤为①上肢功能②口面部功能③仰卧到床边坐骑④坐位平衡⑤站起与坐下⑥站立平衡⑦步行·运动处方:运动量占极量心率的60%-80%；耗氧量一般占最大耗氧的40%-60%运动疗法总结版本2分类综合介绍：1、被动运动2、辅助运动3、主动运动4、抗阻力主动运动适应范围：1、运动系统疾病，包括四肢骨折或脱位、脊柱骨折、关节手术后、颈肩腰腿痛、脊柱畸形、关节炎、骨质疏松等；2、神经系统疾病，包括脑血管意外、颅脑外伤、脑性瘫痪、脊髓炎症或损伤、周围神经损伤、神经衰弱等；3、内脏器官疾病，包括急性心肌梗死、高血压病、冠心病、动脉硬化、糖尿病、支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、内脏下垂、消化性溃疡、内脏手术后等；4、代谢障碍性疾病，包括糖尿病、高脂血症、肥胖病等；5、其他，包括肿瘤术后恢复期、艾滋病、戒毒后、烧伤后瘢痕形成等。