器质性精神障碍的护理PPT课件

维生素E可抗氧化亦有帮助。
2、非认知性症状的治疗
多拉培佐 （donepezil)
3、中医治疗
天麻可改善记忆障碍，预防或治疗AD 26
生活照顾及社会心理治疗
①注意营养饮食和日常清洁。 ②鼓励多活动，减缓精神衰退。 ③避免单独行动。做好护理防并发症。 ④对家属进行知识教育，熟悉基本照顾原
则。 ⑤兴奋者进行耐心劝道，或与医生联系。 ⑥若走失，每个人都应予以帮助，及时送
临床症状
认知功能减退症状 非认知功能减退症状
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据症状严重程度分健忘期、混乱期、极度痴呆期
近记忆障碍、 性格改变为首
发症状
失认常见于
时间定向障碍，还 出现地点定向障碍
面容
Байду номын сангаас
不知姓名、年 龄，不识亲人。
失用常见于
连续动作
精神和行为障碍也较突出
丧失语言、大小便 失禁、原始反射
最明显的神经 系统的体征
肌张力， 肢体屈曲
器质性精神障碍患者的护理
忻州市精神卫生中心 王开武
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器质性精神障碍患者的护理
掌握：脑器质性精神障碍护理措施 熟悉：脑器质性精神障碍的临床特点 了解：脑器质性精神障碍的治疗原则
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概述
器质性精神障 碍是指由于机体 组织结构的明显 病理改变所致的 一类常见精神障 碍。
其他待分类 器质性精神障碍
脑器质性 精神障碍
2.情绪障碍：早期焦虑、抑郁、易激惹； 病情重时兴奋躁动、行为紊乱、大喊大 叫，甚至冲动。
3.感知障碍：谵妄状态下可出现幻觉及妄 想，可影响其他精神活动。
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急性脑病综合征
一位女士车祸被送 到医院醒后说我为 什么会躺在这里。
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痴呆综合征
在脑部广泛病变的基础上，缓慢 出现智能减退为主的慢性综合征。 记忆、思维、理解、判断、计算 等功能减退和人格改变，通常不 伴有意识障碍。
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阿尔茨海默( Alzheimer)
阿尔茨海默病是 1907年首先由德国一 位精神病和神经病理 学家阿尔茨海默·阿 勒斯所描述，并以他 的名字命名。人们常 说的老年性痴呆，实 际上是指阿尔茨海默 病，又叫阿尔茨海默 型痴呆”
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五、临床表现
起病隐匿，为持续性、进行性病 程，无缓解。约5-8年死亡
大脑损伤、酒精滥用致B1缺 乏、缺氧、脑炎、第三脑室 肿瘤等可引起。
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遗忘综合征
【临床表现】 特点是记忆障碍，时间定向障碍，顺
行性或逆行性遗忘，错构或虚构症。 其他认知概念和技能相对保持完好，可 进行正常对话。
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阿尔茨海默病（AD）
§中枢神经系统原发性退行性疾病。起病 与老年前后期，65岁以前为老年前期型， 65岁以后为老年型。男女之比1:2。
3.情绪障碍：情绪不稳、脆弱，有强制特 点。
4.人格改变：自控能力减弱，或伦理道德 概念缺乏，无礼貌、不负责、不关心他 人，有时偷窃。严重时个人卫生及二便 不能处理。
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遗忘综合征
遗忘综合征又称科萨科夫综 合征或遗忘虚构综合征，是 脑部病变所致的一种选择性 或局灶性认知功能障碍，以 近记忆力障碍为主，无意识 障碍，智能尚好。并常有错 构和虚构。
§起病缓慢，进行性加重，经8—10年左 右，最后称痴呆。常与褥疮、骨折、肺 炎、营养不良、重要脏器衰竭合并而死 亡。
§我国至少有500万AD患者。
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阿尔茨海默病（AD）
【病因与发病机制】
1.神经病理改变
弥散性脑萎缩、老年斑、神经纤维缠结、 沟回增宽、脑室扩大、脑重量减轻。
2.神经生化改变
ACH明显减少，ACH酯酶活性降低，特 别是海马和颞叶皮质。
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患病率
我国老龄化加剧，统计表明：我国65 岁以上人群痴呆患病率为4.8%，85岁以 上人群中每三人就有一人。
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痴呆综合征
【临床表现】 1.智能缺损：早期创造性思维受损，环境
适应能力降低，继而抽象推理能力减退， 言语动作迟缓，判断经常错误。 轻度：学习工作及社会活动能力下降，但 尚能生活自理。 中度：除个人生活外其余靠他人帮助。 重度：不能自理。
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痴呆综合征
2.记忆障碍：近事遗忘为特征，对人名、 数字、地点、做过的事极易遗忘，远期 已忘记及认知不明显。
躯体疾病所致 精神障碍
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脑器质性精神障碍概述
脑器质性精神障碍是一组由脑变 性、脑血管病、颅内感染、颅脑创 伤、颅内肿瘤等器质性因素直接损 伤脑部所致的精神障碍。
又称脑器质性精神障碍
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脑器质性精神障碍
遗忘综合征 （科萨科夫综合症）
急性脑病综合征
慢性脑病综合征
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脑器质性精神障碍
共同特征
谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障碍、 人格障碍、情感障碍、神经症性障碍等。
3.分子遗传学因素
有家族史，为普通人群4倍，推测AD与 分子遗传学有关。
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AD病理学表现
老年斑和神经纤维缠结的存在为AD可靠 的诊断金标准。均是异常蛋白沉寂形成 而破坏神经元，沿着主管认知记忆的特 殊神经通路沉积播散，造成该神经元功 能丧失。 第一阶段：沉积在海马旁回，记忆尚正常。 第二阶段：沉积增加并向海马延伸，早期 记忆损害明显。 第三阶段：累及颞叶皮质及整个新皮质， 出现严重痴呆。
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急性脑病综合征
（一）谵妄综合征 由急性、弥漫性、暂时性脑部病变引起。 以意识障碍、记忆障碍等为主要特征的 脑器质性综合征。 病情发展迅速，病程较短，可逆转，预 后较好。 与脑外伤、中毒、感染、内分泌及代谢 障碍等因素有关。
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急性脑病综合征
谵妄综合征---临床表现
1.意识障碍：感知觉清晰度降低，注意、 理解、判断均降低，思维、情感反应及 动作迟钝，定向困难。严重时出现幻觉、 妄想等谵妄状态。
回或联系相关机构妥善安置。
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阿尔茨海默病
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引自张明主编图解现代人心理话题《精神医学》科学出版社
血管性性痴呆（VD）
也称动脉硬化性精神病，发病年龄 50-65岁，男性高于女性。该病是指颈 动脉内膜粥样硬化致微栓子脱落或缺血 引起大脑白质中心散在性多发小梗死灶 所致的痴呆综合征。近年来病理形态学 研究发现，除了多发性脑梗塞性病变外 还有其他脑血管病变，故现又称血管性 痴呆（VD）。
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诊断与鉴别诊断
AD患者的脑电图无特异。
CT、MRI检查脑萎缩、脑室 扩大，伴脑沟裂增宽。
AD患者病因未明
排除其他原因 引起的痴呆， 才能诊断为
AD
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早老性痴呆患者(左侧)的大脑切 片，与右边正常的大脑相比，患者的
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大脑严重萎缩。
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药物治疗
1、促智类药物
乙酰胆碱酯酶（AchE） 抑制剂可缓解认知功能减 退