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器质性精神障碍病人的护理ppt课件

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器质性精神障碍与护理PPT课件

器质性精神障碍与护理PPT课件
第五章器质性精神障碍患者的护理
脑器质性精神障碍及其诊断标准 常见脑器质性精神障碍及其护理 躯体性精神障碍的概述 常见躯体精神障碍及其护理 物质所致精神障碍
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1
概述
器质性精神障 碍是指由于机体 组织结构的明显 病理改变所致的 一类常见精神障 碍。
物质依赖 精神障碍
脑器质性 精神障碍
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28
血管性认知障碍和血管性痴呆
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10
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11Leabharlann 痴呆综合征全面性智能障 碍，包括思维、 记忆、理解、计 算等能力的全面 减退，不伴有意 识障碍，多伴有 人格改变。
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12
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13
脑衰弱综合征
脑衰弱综合征又称神经症样症状，
常见于脑器质性疾病及损伤的初期
或恢复期，有时亦可见于慢性过程
18
五、临床表现
起病隐匿，为持续性、进行性病 程，无缓解。约5-8年死亡
临床症状
认知功能减退症状 非认知功能减退症状
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19
据症状严重程度分健忘期、混乱期、极度痴呆期
近记忆障碍、 性格改变为首
发症状
失认常见于
时间定向障碍，还 出现地点定向障碍
面容
不知姓名、年 龄，不识亲人。
失用常见于
连续动作
精神和行为障碍也较突出
丧失语言、大小便 失禁、原始反射
最明显的神经 系统的体征
肌张力， 肢体屈曲
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20
诊断与鉴别诊断
AD患者的脑电图无特异。
CT、MRI检查脑萎缩、脑室 扩大，伴脑沟裂增宽。

第八版——器质性精神障碍(中文)课件

第八版——器质性精神障碍(中文)课件
强化医疗监管
加强对精神卫生医疗机构的监管，确保患者 得到安全有效的治疗。
规范诊疗流程
建立统一的诊疗规范和流程，提高诊疗质量 和效率。
推动科研创新
支持精神障碍相关科研工作，促进诊疗技术 的创新和发展。
社会支持与援助体系
建立社会援助机制 为精神障碍患者提供经济、医疗、生 活等方面的援助和支持。
加强家庭支持
鉴别诊断
与其他精神障碍进行鉴别，避免误诊。
04
案例总结与启示
01
器质性精神障碍的症状 表现多样，需结合病史 和辅助检查进行诊断。
02
对于老年人和脑部疾病 患者，应关注其精神症 状，及时诊断和治疗。
03
器质性精神障碍的治疗 需综合考虑患者的生理 和心理状况，制定个体 化治疗方案。
04
提高对器质性精神障碍 的认知，有助于早期识 别和治疗，改善患者的 生活质量。
年龄因素
老年人由于脑部退行性 变和代谢紊乱，更容易 出现器质性精神障碍。
其他因素
如遗传、环境因素、药 物和酒精滥用等也可能 增加器质性精神障碍的
风险。
器质性精神障碍的症状表现
01
02
03
04
认知障碍
表现为记忆力减退、注意力不 集中、语言障碍等。
情感障碍
表现为情感淡漠、抑郁、焦虑 等。
人格改变
表现为行为异常、性格改变等。
案例二
脑外伤后综合征，患者经 历脑外伤后出现头痛、注 意力不集中、情绪不稳等 症状。
案例三
帕金森病伴发精神障碍， 表现为抑郁、焦虑、幻觉 等症状。
案例分析方法与技巧
01
收集病史
详细了解患者的病史、家族史、用 药情况等。
辅助检查

第五章_器质性精神障碍病人的护理(完整版)

第五章_器质性精神障碍病人的护理(完整版)
第五章 器质性精神障碍 病人的护理
第一节 概述
CCMD-III 器质性精神障碍 · (0)器质性精神障碍 · (00)阿尔茨海默(Alzheimer)病 · (01)脑血管病所致精神障碍 · (02)其他脑部疾病所致精神障碍 · (03)躯体疾病所致精神障碍 · (09)其他或待分类器质性精神障碍
治疗
首先要控制血压和其他危险因素 目前无特效药治疗
颅内感染所致精神障碍：
❖ 颅内感染的部位可分别位于蛛网膜下腔、脑 实质或局限于某个部位的感染。病原体可分 为病毒、细菌、寄生虫或螺旋体。一般起病 急，主要以意识障碍为主要临床表现。如：
▪ 急性病毒性脑炎
▪ 流行性乙型脑炎
▪ 结核性或化脓性脑膜炎
▪ 梅毒……
保神 ， 动 碍 弱 变 斑 全变 退 障 渐 ， 系 失
持经 阶 脉 明 ， ， 片 面明 ， 碍 发 呈 统 自
较症 段 硬 显 哭 相 状 衰显 关 突 展 进 定 知
久状 性 化
笑 对 衰 退， 心 出 史 展 位 力
恶史
交缓退
进兴
性体
化
替慢
展趣
征
快缩
减
注：表中各项凡不存在者计0分，存在者计1分，症状明显者计2分；计总 分后天平倾向右侧者为AD，倾向左侧者为VD，接近水平者为混合型。
重度
病程呈进行性，一般经历8-10年左右，罕 见自发缓解或自愈，最后发展为严重痴呆 ，常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继 发躯体疾病或衰竭而死亡。
诊断与鉴别诊断
起病缓慢，以逐渐加重的痴呆为主要症 状，不可逆转 与其他老年期的其他精神障碍及其他表现 为痴呆的疾病相区分
AD与老年抑郁的鉴别
鉴别要点
临床表现

阿尔茨海默病的护理ppt课件

阿尔茨海默病的护理ppt课件

2024/1/17
11
阿尔茨海默病病人的护理
（一）护理评估
1. 健康史
（1）既往史：是否有脑外伤史、药物中毒、脑瘤 、抑郁症史、中风等。
（2）家族遗传史：是否有痴呆家族史、21－三 体综合征家族史等。
（3）个人生活史：低教育水平等。
（4）此次发病情况：此次发病常见诱因，如是否 有缺氧、肝、肾功能衰竭、电解质失衡、酒精戒 断等。
AD病理改变主要是脑皮质弥散性萎缩，沟回
增宽，脑室增大。
2024/1/17
8
阿尔茨海默病病人的三个阶段
1．轻度阶段 近记忆障碍常为首发及最明
显症状，出现近事记不住远事回忆不起来。
对时间、地点、人名记不住，以至自己的约
会误期，最初这种退化是很细微、不明显的
，极难让人觉察到。思维迟缓，思考问题困
难，学习新事物困难，特别是对新的事物表
长期目标：病人能参与力所能及的自我料理，在 录音带或护理人员的指导下病人能穿好自己的衣 服。
短期目标：①病人能一步步地按照提示穿衣服、 洗澡、梳理；②对长期受压的部位能保持皮肤完 好无损。
4. 护理诊断为“思维过程改变”的护理目标
长期目标：最大限度地推迟病人思维的衰退。
短期目标：病人能正确表达自己的需求。
2024/1/17
3
半年前与父母一起居住，情绪则易怒、易激动，人 格发生极大的转变。过去注意仪表，病后却懒于洗 澡换衣，连吃饭也要家人督促，与过去的她大有不 同。最近记忆明显降低，重复购买相同的物品，做 饭忘了关火将锅烧干，后来多次遗失贵重物品，近 期记忆差，如不能回忆早餐内容等。讲话语无伦次 ，能够说出自己的姓名，但当被问及现在的年龄时 ，她说：“我不知道，大概8岁。”两周前上街，找 不到回家的路。因家庭成员都需工作，家人无足够 的时间和人力长期地帮助病人。

器质性精神障碍病人的护理课件

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器质性精神障碍病人的护理课 件
目
CONTENCT
录
• 器质性精神障碍概述 • 器质性精神障碍病人的护理原则 • 常见器质性精神障碍病人的护理 • 器质性精神障碍病人的康复与家庭
支持 • 案例分享与讨论
01
器质性精神障碍概述
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 其中脑部疾病包括脑外伤、脑肿瘤、脑炎等，躯体疾病包括躯体 感染、内分泌疾病等。
家庭支持与护理
家属培训
向家属传授相关知识和技能，提 高其对患者的照顾能力和心理支
持水平。
家庭环境调整
根据患者的需求，对家庭环境进行 适当调整，如改善居住条件、调整 家居布置等，以利于患者的康复和 生活。
定期随访
医护人员定期对患者家庭进行随访， 了解患者的病情变化和康复进展， 及时调整治疗方案和护理计划。
定期进行心理评估，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁 等情绪问题。
04
器质性精神障碍病人的康复与家庭支持
康复训练
认知行为疗法Байду номын сангаас
心理疏导
通过纠正患者的错误认知，改善其行 为和情绪问题，增强自我控制能力。
通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助 患者排解心理压力，增强自信心和积 极面对生活的勇气。
技能训练
针对患者的具体情况，进行日常生活 技能、社交技能和职业技能等方面的 训练，提高其生活自理能力和社会适 应能力。
鼓励表达
鼓励病人表达自己的感受和想法，给予倾听和理解 ，促进情感宣泄。
生活护理
80%
保持生活规律
协助病人建立健康的生活习惯， 保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠。

07、器质性精神障碍患者的护理

07、器质性精神障碍患者的护理
智能障碍：日益加重，初期仅有反应迟钝，掌握新知识能力 差。以后原有的知识和经验也全部遗忘。最后呈痴呆状态。
人格改变：初期为原有性格缺陷的日益显露，以后不修边幅 、举止轻浮，本能活动亢进。心境紊乱：焦虑、抑郁、易激 惹、欣快
其他精神行为症状：
心境紊乱：焦虑、抑郁、易激惹、欣快
妄想：片断的
行为紊乱：缺乏目的性，刻板或作态，收敛行为，懒散
第四章 器质性 精神障碍病人的护理
器质性与功能性的区分只是相对的、有条件的。
掌握
1.常见综合症：谵妄、痴呆的概念、主要 的临床表现和早期识别。
2.器质性精神障碍的治疗护理原则。 3.器质性精神障碍病人的护理。 熟悉
1.器质性精神障碍的基本概念、病因及发 病机制临床表现、诊断、预后。
人格改变 脑外伤后精神性症状 脑震荡后综合征
颅内感染所致精神障碍-麻痹性痴呆
由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的慢性脑膜脑炎 主要脑实质的病理改变 临床特点：进行性智能损害和人格改变，伴有
中枢神经系统受损的体征和躯体机能的衰退， 最后导致痴呆和全身性麻痹。
治疗
对症和支持治疗 选择青霉素和其他抗生素，剂量达到脑脊液有
效浓度。
七、脑器质性精神障碍病人的护理
(一)【护理评估】
（I）健康史及生理功能方面
1．健康史 2．生理功能
MMSE 简易智能状态检查--P86 精神症状的评估
（II）心理功能方面
1．个性特征 2．压力反应
（III）社会功能方面
1．人际关系 2．支持系统
3．压力应对
（二）【常见护理诊断/问题】
1.慢性 /急性意识障碍 ---与各种脑器质性疾病所致脑组织损害有关。 2．有暴力行为的危险/有受伤的危险

脑器质性精神障碍PPT课件

脑器质性精神 障碍PPT课件
汇报人：XXX
01
定义与分类
目
02
病因与病理
录
03
临床表现与诊断
04
治疗与康复
05
预防与护理
01 定义与分类
脑器质性精神障碍的定义
脑器质性精神障 碍
脑器质性精神障碍是 指由于脑部疾病或损 伤引起的精神障碍， 例如阿尔茨海默病、 脑血管病等。
定义与分类
脑器质性精神障碍的 定义包括症状、病因 和病理生理机制等方 面的描述，分类则根 据不同的病因和临床 表现进行划分。
选择合适的药物
根据患者的具体情况，选择合适的抗
精神病药物进行治疗。 01
副作用管理
密切关注药物治疗的副作用，及时采
取措施减轻不良反应。
03
长期治疗
药物治疗需要长期进行，并定期进行
评估和调整药物剂量。 02
非药物治疗
物理疗法
如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于改善精 神障碍症状。
心理疗法
如认知行为疗法、家庭治疗等，通过调整思维 模式和行为习惯，改善精神障碍症状。
03
情绪障碍
脑器质性精神障碍患者可 能出现情绪障碍，表现为 情感淡漠、抑郁等。
诊断标准与鉴别诊断
01 诊断标准
根据患者病史、临床表现及体格检查， 结合辅助检查结果，综合分析得出诊 断。
02 鉴别诊断
需与其他精神障碍、神经系统疾病等 进行鉴别，根据患者具体情况进行评 估。
04 治疗与康复
药物治疗
康复与心理干预
康复训练
脑器质性精神障碍患者需要接受康复训练， 包括认知、语言和肢体方面的训练，以恢复
其生活自理能力。
心理干预

器质性精神障碍患者的护理ppt课件

✓阿尔茨海默 ✓血管性痴呆 ✓两种病变共 存的混合性痴 呆 ✓其他原因所 致的痴呆
临床表现
治疗
➢认知功能缺损 ➢社会生活功能 减退 ➢行为精神症状
社会心理 治疗 药物治疗
（三）遗忘综合征
由脑器质性病理改变所导 致的，以近事记忆障碍为 主要特征、无意识障碍和 智能障碍。
病因： 临床表现：
治疗：
长期大 量饮酒 导致
• 病程以跳跃式加剧和不完全性缓解相交替的阶梯式进行为 特点，患者的认知功能损伤常具有波动性
• 局限性神经系统症状及体征为脑血管病继发的或后遗的脑 损害神经症状和体征
5．治疗
针对高血压及动脉粥样硬化进行相关的治疗。控制高血压 和其他的危险因素如高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒和肥 胖等。对符合外科手术指征者应及时进行手术治疗。预防 脑血管疾病的发生，养成良好的生活习惯
第十章 器质性精神障碍患者的护理
学习目标:
1
2
3
４
掌握精神障 碍疾病的临 床表现及护 理程序。
熟悉精神障 碍疾病的概 念及预防。
熟悉功能性 了解器质性 精神障碍患 精神障碍的 者护理诊断 概念、病因、 及护理措施。发病机制。
第一节 概述
一、 精神障碍概念
脑器质性: 在脑部已发现的明显的病理形态和病理生理 改变引起的精神障碍。
（二）血管性痴呆
1.概念
血管性痴呆(vascular dementia)由脑血管病变引 起的、以痴呆为主要临床表现的疾病，旧称多发性 梗死性痴呆。
2.流行病学
血管性痴呆占老年痴呆的20%，多见于60岁以上 的老年人，男性发病率高于女性，我国相关报道， 65岁以上男性发病率1.4%，女性为1.2%
3．病因和发病机制
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2
第一节 概 述
概念
器质性精神障碍
（Organic Mental
Disorders）是指由于
严重脑部或躯体器质
性损伤引起的心理或
行为功能异常，可导
致认知功能障碍。它
可分为脑器质性精神
障碍和躯体疾病所致
精神障碍。
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3
分类
《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版 （CCMD-3）将器质性精神障碍分为：
是急性脑器质性反应重最常见的表现。 ➢ 关键症状：意识障碍
➢ 必备条件：生物学病因（颅内病变、内科疾病、 药物及其他物质中毒）
➢ 易感条件：年龄（婴幼儿、老年）、使用成瘾物 质者、过度疲劳或紧张、单调环境、恐惧。
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17
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18
谵妄的发生率
内、外科病房患者中为5-15%； 内科重症监护病房（ICU）为15-25%； 外科ICU为18%-30%； 严重烧伤为20%-30%； 老年病房住院患者为10%-60%。
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19
【临床表现】
谵妄是一过性病程，一般可持续数小时或数天， 一般不超过1周。
昼轻夜重或“落日效应”
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20
【临床表现】
时间-地点-人物-自我定向力障碍
1.意识障碍 清晰水平下降，定向力障碍。
3.注意力缺陷：增强和减弱，注意力涣散、情绪不稳、激
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10
病因与发病机制
（一）器质性疾病 1. 脑器质性疾病 所有能导致中枢神经系统发生
病理或病理生理变化的原因均可作为脑器质性精 神障碍的病因，使中枢神经系统发生以下变化： ①病变直接作用于或破坏脑组织，使脑组织发生 变性、坏死、功能丧失；②使脑组织供血供氧障 碍，进而发生功能变化；③作用于神经递质或受 体，使神经功能失调；④神经元的兴奋性发生变 化等。
1. 阿尔茨海默病 2. 脑血管病所致精神障碍 3.其他脑部疾病所致精神障碍 4. 躯体疾病所致精神障碍
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4
精神障碍：器质性精神障碍 功能性精神障碍
器质性精神障碍: 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致的精神障碍。
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5
✓ 脑器质性精神障碍是指直接由脑部病理或病理 生理改变引起的精神障碍。
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11
病因与发病机制
（一）器质性疾病
2. 躯体疾病 包括心、肺、肝、肾疾病、内分泌 功能紊乱、代谢和营养障碍、急性或慢性感染性 疾病时所伴发的精神障碍。
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病因与发病机制
(二) 中毒 重金属、医用药物、农药、食物中毒以及致幻植
物（如大麻）和嗜好物质（酒）等均可引发精神 障碍。 （三）年龄因素 儿童与少年病人易发生谵妄状态；壮年以后易发 生遗忘综合或痴呆；老年人可有不同程度的大脑 皮层细胞损害。
躯体疾病所致的精神障碍
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分类
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9
第一节 器质性精神障碍的特点
➢ 器质性精神障碍的临床特征
临床特征与原发疾病之间无特异性的关系 病情进展与器质性原发病变的进展呈正相关 症状常以综合征形式出现 可出现谵妄、痴呆、遗忘综合征 治疗原则以病因治疗和对症治疗相结合 患者都具有明显的躯体体征和实验室阳性结果
动恐惧、无目的摸索、喊叫、刻板动作性。
5.广泛性认知功能障碍：感知觉障碍 感觉过敏、 错觉、幻觉、片段妄想（以视错觉、视幻觉常见）内
容常带恐怖性。记忆障碍（记忆全过程都有障碍包括
识别-保持-记忆-再识， 新信息保存困难）思维障碍
注意力松散、凌乱；思维不连贯，推理和解决问题能 力受损，语无伦次。
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1. 谵妄的治疗
（1）病因治疗：指针对原发脑部器质性疾病的治 疗。
（2）支持治疗：一般包括维持水、电解质平衡， 适当补充营养。
（3）对症治疗：针对病人的精神症状给予精神药 物治疗。
（4）控制兴奋：抗精神病药物（氟哌啶醇）
（5）注意安全，防止意外：（伤人、毁物、自伤 等）
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24
预后
（六）感染
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14
急性与慢性器质性精神综合症的区别
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15
一、谵妄综合症
急性、一过性、广泛性的认知障碍，以意 识障碍为主要特征。
起病急、病程短、发展快
又称急性脑病综合症 acute brain syndrome
谵妄三联征：意识障碍、兴奋躁动、感知觉障碍
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16
一、谵妄综合症
与那些因素有关？ 1.持续时间 2.严重程度 3.诱因和躯体易感性。 4.年龄（老年人死亡率高）
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25
病例
10天前患感冒，伴有咳嗽，体温37.6°C，病 人并没有引起注意。10天后体温升高到39°C，突 然表情恐惧，极度不安，心跳加快，呼吸急促，颤 抖，情绪高昂，多话，语无伦次，注意力难以集中， 容易受惊吓。隔日出现幻听、错觉、无法辨认家人 及朋友、失去定向力等症状。并有恐怖性的幻觉和 妄想，例如：看见一只大老虎向他扑来；或一条眼 镜蛇正对他吐鲜红的舌头；或幻觉有虫子从身上爬 过；或感觉有强盗在窗外，并因此感到非常的恐惧， 入院后病人情绪一直处于兴奋不安状态，砸东西打 人，不合作。
✓ 躯体疾病所致精神障碍是指脑以外的躯体疾病 引起机体水电解质代谢异常、血液内毒性物质 增加、内分泌紊乱，内脏器官疾病等导致大脑 功能紊乱而引起的一类精神障碍。
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6
指脑部有明确的病理或病理生理 学的改变
脑器质性精神障碍
以此与所谓功能性 精神病相区别
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7
指脑部以外的各种躯体疾病有关的 精神障碍
器质性精神障碍病人的护理
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1
学习目标
1.描述器质性精神障碍的主要临床特点。 2.描述谵妄综合征的主要临床特点。 3.描述痴呆综合征的主要临床特点。 4.描述器质性精神障碍治疗指针。 5.能针对器质性精神障碍患者的病情特点制
定相应的护理措施。
6.具备解决器质性精神障碍患者生理、心理 问题的专业护理能力。
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13
病因与发病机制
（四）个体素质倾向
研究发现具有精神分裂症或抑郁症症状的脑肿瘤 病人，其家族中精神分裂症及抑郁症患病率高于 一般居民。肿瘤本身并不导致精神分裂症和抑郁 症，但某些精神症状的出现与脑肿瘤增强了遗传 倾向的外显性有关。
（五）心理社会因素
心理社会因素及文化背景对器质性精神障碍症状 发展及严重程度有影响作用。
21
【临床表现】
6.不自主运动 震颤、扑翼样运动
7.自主神经功能障碍自主神经功能障碍 皮肤潮 红或苍白、多汗或无汗、瞳孔扩大或缩小，血压
升高或降低，心跳加快或减缓，体温过高或过低；
恶心、呕吐、腹泻等
8.睡眠节律紊乱 失眠
睡眠倒错，白天嗜睡，夜晚
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22
临床分期
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23
治疗措施