口腔颌面部肌肉解剖结构知识讲解

口腔颌面部解剖学名词解释:1、翼点：由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H”形的缝结构。

临床意义：其内面由脑膜中动脉前支通过，当颞骨骨折时可将其撕裂而出血，形成硬脑膜外血肿。

2、翼腭窝：位于眶尖的下方，略呈椎体形，主要由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成。

向前经眶下裂通眼眶；向后上经圆孔通颅中窝；向内经蝶腭孔通鼻腔；向后经翼管通破裂孔；向外经翼上颌裂通颞下窝。

向下经翼腭管出腭大孔通口腔。

因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝的交通要道。

3、颧弓：颧弓由颧骨颞突和颞骨颧突组成，形成面部的骨性隆凸，其下缘由咬肌起始，并有颞深筋膜附着于颧弓的内外面。

4、危险三角区：面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。

临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。

5、面动脉：舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动脉。

6、面静脉(即面前静脉)：内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。

7、翼丛(翼静脉丛) ：位于颞下窝，相当于上颌结节后上方处，分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)→上颌静脉，施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿。

翼丛主要收集口腔颌面及眼的静脉血，这些交通静脉可将该处感染扩散蔓延到海绵窦。

第一章口腔颌面部解剖生理重点第一节概述口腔（Oral Cavity）前壁为唇，经口裂通向外界，后经咽门与口咽槽骨形成牙弓将口腔分为两部分，牙列与唇颊之间为口腔前庭（Oral Vestibulum）,牙列以内为固有口腔（oral cavity proper）。

口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨牙弓之间的蹄铁形的潜在腔隙。

在口腔前庭各壁上，可见口腔前庭沟、上下唇系带、颊系带、腮腺导管口、磨牙后区和翼下颌皱襞。

固有口腔：口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。

具有临床意义的解剖主要有腭、舌、舌系带、颌下腺导管开口和口底。

第二节牙体和牙周组织解剖1.牙位记录牙齿分类、名称及临床牙位记录法人一生中先后要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。

乳牙20个，恒牙28~32个（图1、2）。

根据牙的形态特点和功能特性，恒牙分类中切牙、侧牙牙、尖牙、双尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。

乳牙没有双尖牙及第三磨牙。

图1 恒牙32个图2 乳牙20个以“＋”符号将上下牙弓分为四区。

符号的水平线用以区分上下；垂直线用以区分左右。

或以a B C D分别代表各区，A代表右上区，B代表左上区，C代表右下区，D代表左下区。

恒牙用阿拉伯数字1、2、3、4、5、6、7、8代表，乳牙用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ代表，乳牙名称及代号见（图3），恒牙名称及代号见（图4），例如：图3 乳牙名称和代号图4 恒牙名称和代号2.牙齿的表面从外部观察，牙体由冠、牙根及牙颈三部分组成（图5）。

图5 牙齿的表面解剖名称牙根的数目：各个牙齿的牙根数目不尽相同，归纳如下。

3．牙齿组织结构牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分组成（图6）。

图6 牙齿组织结构4．乳恒牙萌出时间及鉴别要点。

幼儿6个月左右开始萌出乳牙，2－3岁时，乳牙全部萌出，共20个。

6岁时前后开始长出恒牙，脱换乳牙，12－13岁时，乳牙脱换完毕，恒牙共长出28个。

口腔颌面解剖学第一章颌面部骨颌面部骨性支架是由14块骨组成，单一：下颌骨和犁骨；成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲。

一、上颌骨1.上颌骨参与眼眶底、口腔顶、鼻腔底以及侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂以及眶下裂的构成。

2.上颌体前外面：其后界借颧突及其伸向上颌第一磨牙的颧牙槽嵴与后面分界。

上界眶下缘，下界牙槽突，内界鼻切迹。

后面：中部有牙槽孔，通过上牙槽后神经、血管。

下部有上颌结节，是翼内肌浅头的起始处。

上面：后分中部有眶下沟，向前、内、下通眶下管，出眶下孔（眶下缘中点下方约0.5cm）⑴眶下管的中段一牙槽管，向下经上颌窦前外侧——上牙槽前神经和血管⑵后段发出一牙槽管，向下经上颌窦前外侧——上牙槽中神经和血管⑶眶下管麻醉可同时麻醉上牙槽前中神经及眶下神经。

眶下管长1.5cm，针尖刺入不可太深，以免伤及眼球内面：有一三角形的上颌窦裂隙通向鼻腔。

上颌窦裂孔的后方，有向下前的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接，组成翼腭管（长约3.1cm），有腭降A及腭神经通过。

（临床上通过翼腭管，施行上颌神经阻滞麻醉。

）3.4突：额突、颧突、腭突、牙槽突。

1)额突：其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨和泪骨连接。

2)腭突：两侧腭突形成腭正中缝，构成硬腭前3/4。

上颌中切牙之腭侧，腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上有切牙孔。

向上后通入两侧的切牙管，有鼻腭神经和血管通过。

腭突下面的后外近牙槽突处，有纵行的沟或管，通腭大血管及腭前神经。

3)牙槽突：容纳牙根的牙槽窝，尖牙窝最深，磨牙的牙槽窝最大牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔，一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线弓形面的中点上。

但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面标志则为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中、外1/3的交点上，距硬腭后缘前约0.5cm处。

4.结构特点1)上颌窦下壁由前向后盖过8-5|5-8的根尖，其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近。

2)支柱以及支柱结构：尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱。