骨折不愈合延迟愈合

fda骨折延迟愈合诊断标准一、引言骨折延迟愈合是指骨折经过正常治疗8-12周后，未达到临床愈合，骨痂生长缓慢，骨痂形成不明显，骨折线仍然清晰可见。

FDA（美国食品药品监督管理局）制定了一套骨折延迟愈合的诊断标准，以指导医生进行诊断和治疗。

二、愈合时间骨折延迟愈合的诊断应基于骨折正常愈合时间的参考。

一般来说，大多数骨折在经过适当的治疗后，通常在8-12周内应达到临床愈合。

如果超过这个时间，骨折仍未愈合，则考虑可能存在延迟愈合。

三、临床表现患者可能出现以下临床表现：1.疼痛：骨折部位疼痛持续存在，尤其在移动或受力时加重。

2.肿胀：骨折部位持续肿胀，甚至可能伴随水肿。

3.僵硬：关节活动受限，僵硬感明显。

4.畸形：骨折部位可能发生畸形，如弯曲、扭曲等。

5.无力：患者可能感到肌肉无力，尤其是与骨折相关的肌肉。

四、影像学检查影像学检查是诊断骨折延迟愈合的重要手段。

X光、CT或MRI等检查可以提供骨折部位的详细图像，包括骨折线的清晰度、骨痂的形成情况等。

如果骨折线仍然清晰可见，骨痂形成不明显，说明骨折可能正在延迟愈合。

五、实验室检查实验室检查可以帮助医生了解患者的全身情况和骨折部位的生理状态。

例如，血液检查可以提供患者的营养状况、炎症指标等信息。

这些信息有助于医生判断骨折延迟愈合的原因和制定相应的治疗方案。

六、总结FDA骨折延迟愈合诊断标准是基于愈合时间、临床表现、影像学检查和实验室检查的综合评估。

如果骨折在预期的愈合时间内未达到临床愈合，并且临床表现、影像学检查和实验室检查也支持这一诊断，那么可以认为患者可能存在骨折延迟愈合。

医生应根据诊断结果，制定相应的治疗方案，以促进骨折的愈合。

骨折延迟愈合的定义
骨折延迟愈合是指骨折在正常愈合时间内未能完全愈合的情况。

正常情况下，骨折通常在数周内愈合，但如果骨折的愈合过程受到
干扰或延迟，就会出现延迟愈合的情况。

延迟愈合可能由多种因素
引起，包括骨折的类型和位置、个体的健康状况、年龄、饮食、饮水、疾病状态、治疗方法等。

骨折延迟愈合可能表现为骨折部位的疼痛持续时间延长、X光
显示骨折线没有愈合、或者在正常愈合时间后仍然感觉到骨折部位
的不适。

延迟愈合可能会导致骨折部位的功能受损，甚至影响到日
常生活和工作。

引起骨折延迟愈合的因素包括骨折的严重程度，如开放性骨折、多发性骨折等；个体的健康状况，如营养不良、糖尿病、骨质疏松等；外部因素，如手术操作不当、外伤后感染等。

治疗骨折延迟愈合的方法包括重新评估骨折的类型和位置，调
整治疗方案，可能需要进行手术干预，或者采取物理治疗、药物治
疗等方法促进骨折的愈合。

在治疗过程中，还需要密切监测患者的
健康状况，调整饮食和生活习惯，以促进愈合过程。

总之，骨折延迟愈合是指骨折在正常愈合时间内未能完全愈合的情况，可能由多种因素引起，需要综合治疗和管理。

浅析骨折延迟愈合及不愈合的原因及中医治验摘要：分析引起骨折延迟愈合及不愈合的原因，主要有内因、外因、不内外因三种，并详述其具体病因，并根据自己行医经验，自拟内服中药珍珠接骨散及外用接骨膏对其进行治疗，疗效显著。

关键词：骨折延迟愈合及不愈合；原因；中医治验众所周知，人体骨骼因创伤导致骨折后，机体会有一种自然反应，经过一系列复杂的变化过程使断端修复并达到愈合。

这个过程的完成需要一定的内在和外在条件，同时也遵循一定的规律。

医生只有掌握这些规律，才可以为骨折愈合创造条件从而促进骨折的愈合。

反之，缺乏对这一规律的足够认识，可能会阻碍骨折的正常愈合甚至可能导致永久畸形和残疾，给病人带来身体和精神的重大负担。

骨折愈合需要的具体时间因年龄、骨折部位、骨折类型等而不同。

超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连接称骨折延迟愈合。

此时如果进行恰当的治疗仍可能达到愈合，若延迟愈合处理不当或其他原因使骨折长期不能愈合，骨折两端发生骨质硬化、骨髓腔封闭、骨断端光滑等即造成骨折不愈合。

正如《内经》云：“骨者髓之府、肾藏精、精生髓、髓养骨”[1]。

骨是髓的外围，髓又是骨生成的基础，骨髓腔封闭使骨得不到濡养而造成骨质硬化等现象。

正如《内经》云：“骨枯而髓减发为骨痿”。

根据多年实践经验，引起骨折延迟愈合及不愈合的原因正如《金贵要略：脏腑经络先后病脉证篇》指出：“千般疢难，不越三条”的主张和宋代陈无择在《三因论》中提出的三因即内因、外因、不内外因三条。

1 内因1.1年老体弱。

如《内经》云：“男七八肝气衰，筋不能动，天葵竭，精少，形体皆极”。

肾主骨生髓，精血枯竭，骨缺乏濡养而影响骨折正常愈合。

1.2慢性消耗性疾病。

如《内经》云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。

临床上如糖尿病、慢性肾炎、慢性感染、恶性肿瘤等慢性病及骨质疏松、骨质软化症等均可引起骨折延迟愈合甚至不愈合。

2外因2.1伤情严重。

《难经》三十二难指出：“血流据气，气动依血而行，气血相依而行”。

实用中西医结合临床2020年3月第20卷第3期中西医结合治疗骨折延迟愈合及不愈合的效果观察张雪飞邓方跃庄沙斌叶永胜陈永恩吴文仁（广东省东莞市中医院骨四科东莞523005）摘要：目的：探讨中西医结合治疗骨折延迟愈合及不愈合的临床效果。

方法：选取2017年7月~2018年12月收治的78例骨折延迟愈合及不愈合患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各39例。

对照组实施常规西医治疗，观察组在对照组基础上联合舒筋驳骨片、壮骨强筋片治疗。

比较两组治疗效果、疼痛评分、中医症候积分、骨折愈合时间。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组疼痛评分及中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用中西医结合方案治疗骨折延迟愈合及不愈合，能够显著减轻患者疼痛，改善临床症状，缩短骨折愈合时间。

关键词：骨折延迟愈合；骨折不愈合；中西医结合；中医症候积分；疼痛评分中图分类号：R683%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.03.041随着城市化进程的加快，交通运输业飞速发展，给人们带来便利的同时，增加了意外事故的风险，由意外事故导致的骨折发病率更是呈逐年递增趋势，其中高空坠落、车祸、跌倒及撞击均是导致骨折发生的原因[1]。

随着医疗技术的发展及治疗手段的进步，骨折患者经过手术治疗及后期功能训练，一般可治愈，但术后由于外伤、感染、治疗方式及功能训练不当等等因素，极易发生延迟愈合或不愈合的现象。

针对此类现象，临床多采用再次手术的方式，促使骨折位置愈合，但再次手术给患者带来的伤害大，容易导致医疗纠纷，同时治疗效果难以保证[2]。

高压氧治疗骨折延迟愈合与不愈合四肢骨折经过治疗，超过平均愈合时间仍未形成骨性愈合称骨折延迟愈合，是骨折的常见并发症，约5%—10%的骨折可因各种原因发生延迟愈合。

一旦发生，常需二次手术行切开植骨、重新内固定，增加了患者的痛苦。

影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素很多，包括全身因素: ①年龄: 一般老年人骨折愈合需要时间较长，而儿童需要时间则相对较短；②健康状况: 健康状况欠佳者如有慢性消耗性疾病则骨折愈合时间明显延长。

局部因素: ①骨折的类型和数量，骨折断面接触面小或者是多处骨折愈合慢，反之则较快；②骨折部位的血液供应，这是影响骨折愈合的重要因素；③软组织损伤程度，严重的软组织损伤特别是破坏了其周围血管、肌肉、骨膜，从而影响其周围的血供；④软组织的嵌入或者感染，影响断端的接触影响其愈合。

反复多次的手法复位、切开复位时切除骨膜过多也会影响血液供应，骨折固定不牢固、过早或不当的功能练习等也影响骨折愈合。

虽然影响骨折愈合的因素众多，但是最主要的还是骨折断端的血液供应情况，从本研究中患者的治疗方法中可以看出，高压氧治疗组较常规治疗组临床治疗骨折延迟。

骨折延迟愈合与不愈合的原因①血供因素，骨折的愈合机制启动的根本因素在于局部的血液供应，Melnyk等研究表明骨折软组织损伤或过度剥离可明显增加骨不连的发生；②固定问题：不正确的固定方式及内固定术后不正确的功能锻炼，可导致内固定松动或移位而造成骨不连的发生；③感染：感染本身并不能直接导致骨不连的发生，但感染通过改变骨折端的局部内环境及微生物以及其分泌物对骨及周围软组织的直接破坏，是导致骨不连的主要原因；④全身因素，如高龄、代谢性疾病、糖尿病、酗酒、营养不良、恶病质等因素的存在会延迟骨折愈合，甚至造成骨不连的发生；⑤早期手术：潘治军等对280例骨不连患者进行分析得出，早期手术与骨痂生长能力存在较大相关性。

高压氧的治疗机制高压氧治疗骨折延迟愈合的机制: ①减轻局部肿胀、改善症状: 高压氧治疗可以收缩血管、减少毛细血管渗出，并可使骨折局部软组织出血、肿胀减轻，改善局部症状。

骨折迟缓愈合是指骨折的愈合过程比正常情况下延迟或缓慢。

骨折通常需要一定的时间来愈合，但在某些情况下，骨折的愈合过程可能受到多种因素的影响，导致愈合时间延长或出现困难。

骨折迟缓愈合可能由以下因素引起：
骨折类型：复杂的骨折，如开放性骨折或粉碎性骨折，通常愈合时间较长。

血液供应不足：如果骨折部位的血液供应不足，例如由于血管损伤或骨折部位血运障碍，将会影响骨折的愈合。

感染：骨折部位感染可能导致愈合延迟。

感染会引起炎症反应和组织破坏，妨碍正常的骨组织再生和修复。

年龄因素：年龄增长会导致骨组织的生理变化，包括骨密度减少和骨质疏松，这可能会影响骨折的愈合速度。

其他因素：某些慢性疾病，如糖尿病、骨质疏松症和免疫系统疾病，以及某些药物使用（如长期使用类固醇）也可能导致骨折迟缓愈合。

治疗骨折迟缓愈合通常需要综合考虑多种因素，包括外科手术、物理疗法、药物治疗和营养支持等。

医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，以促进骨折的愈合和恢复。