产科急诊超声诊断

超声诊断在妇科急腹症中的临床应用【摘要】目的探讨超声检查在妇科急腹症中的临床应用。

方法回顾分析164例经过超声检查的妇科急腹症患者的超声资料并与临床治疗结果相对照。

结果 164例超声诊断与临床结果对照，超声诊断临床符合率为96.95%。

结论超声检查能为妇科急腹症的临床诊断和鉴别诊断提供准确可靠的客观依据，在妇科急腹症的临床应用中价值极大。

【关键词】妇科急腹症；经腹部超声；经阴道超声；声像表现doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.726 文章编号：1004-7484（2013）-08-4711-02妇科急腹症发病急、病情重、进展快，尽早做出病因诊断，是及时准确治疗的关键，超声检查是妇科急腹症重要的辅助检查手段之一，准确率可达90%以上[1]，具有较高的临床应用价值[2]。

回顾我院2008年——2012年经超声诊断的164例妇科急腹症病例的超声诊断资料，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料 164例患者为2008年2月——2012年2月间在我院就诊的妇科急腹症患者。

患者年龄18-51岁，均以不同程度腹痛就诊，腹痛以下腹为主，疼痛时间最短1.5h，最长6天；部分患者伴有阴道流血，最短0.5h，最长8天。

1.2 检查方法采用美国通用logiqtm400超声诊断仪，采用经腹部及经阴道探查方法，经腹部超声探头频率3-5mhz，经阴道超声探头频率7-9mhz，部分患者应用多普勒测病灶血流情况。

2 结果164例妇科急腹症病例，超声诊断结果为：异位妊娠69例，宫内孕流产27例，卵巢囊肿蒂扭转19例，黄体破裂15例，子宫穿孔6例，急性盆腔炎28例，其中包括盆腔脓肿9例。

所有患者住院124例，40例门诊治疗。

132例进行手术治疗，手术后及病理诊断异位妊娠70例，先兆流产11例，不全流产7例，稽留流产4例，卵巢囊肿蒂扭转19例，黄体破裂14例，子宫穿孔6例，盆腔脓肿7例；26例行非手术治疗，均经过对症综合处理后愈合，临床诊断为先兆流产5例，急性盆腔炎21例，其中包括2例盆腔脓肿。

超声检查在妇产科急症中的应用赵灵雁（大同煤矿集团公司二医院，山西大同037003）【摘要】目的：探讨超声检查在妇产科急症中的应用价值。

方法：对120例妇产科急症患者实施超声检查的资料进行分析。

结果：经手术证实的101例妇产科急诊中，胚胎停止发育15例，异位妊娠25例，误诊5例，妇科肿瘤7例，黄体破裂5例，胎盘早剥4例，前置胎盘10例，胎儿脐带绕颈9例，急性盆腔炎8例，葡萄胎5例，宫颈粘着8例。

非手术治疗19例，其中盆腔炎12例、胎儿宫内窘迫4例、异位妊娠3例。

手术治疗和非手术治疗的超声诊断准确率分别达到了95.05%、100%。

结论：超声检查对于妇产科在急症诊断中具有很高的准确率，是妇产科急症的首选检查方法。

【关键词】超声检查；妇产科；急症；异位妊娠文章编号：1009-5519（2011）14-2177-02中图分类号：R445文献标识码：B在医院妇产科急诊中，超声诊断技术系首选检查方法。

超声检查不仅可以观察到患者盆腔脏器形态及其组织结构的变化，而且能判断出疾病的部位与性质，从而为临床诊断提供了可靠信息。

对我院3年来通过手术与非手术治疗的120例妇产科急症病例进行分析，从而明确超声检查在妇产科急诊中的重要作用。

1资料与方法1.1一般资料：本组120例患者系我院2007年6月~2009年12月在妇产科超声就诊者，年龄18~68岁。

1.2方法：妇产科超声与早期妊娠者均应充盈膀胱，患者均取平卧位，对其下腹部作多切面扫查，以观察子宫、附件、胎儿、胎盘、羊水及脐带等形态，发现异常图像后，进行重点观察。

2结果在120例妇产科急症患者中，超声检查结果经手术证实的101例妇产科急诊中，胚胎停止发育15例，异位妊娠25例，误诊5例，妇科肿瘤7例，黄体破裂5例，胎盘早剥4例，前置胎盘10例，胎儿脐带绕颈9例，急性盆腔炎8例，葡萄胎5例，宫颈粘着8例；非手术治疗19例，其中盆腔炎12例、胎儿宫内窘迫4例、异位妊娠3例。

超声检查危急值报告项目
1、胎盘早剥
2、子宫破裂
3、中央性前置胎盘伴阴道大量出血
4、≥36周孕有临产征象者前置血管
5、≥36周孕有临产征象者脐带先露
6、脐带脱垂
7、脐血流：舒张末期血流消失或倒置
8、胎心异常：胎心音<100次/分，>180次/分
9、羊水：羊水指数（AFI）≤2.0cm，≤5.0cm合并胎心率过速、过缓（<110次/分，>160次/分）
10、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
11、宫角妊娠伴腹腔出血
12、子宫切口瘢痕处妊娠
13、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏等内脏器官破裂出血
14、急性胆囊炎穿孔
15、急性坏死性胰腺炎
16、心脏普大合并急性心衰
17、大面积心肌坏死
18、大量心包积液合并心包填塞
19、小儿肠套叠、小儿肠梗阻
20、腹股沟疝嵌顿
21、睾丸扭转
22、阑尾穿孔。

妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值【摘要】目的分析妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值。

方法对100例妇科急腹症病人进行检查，利用b超观察容易产生病变的位置，例如子宫、盆腔和双附件。

将b超的诊断结果进行分析，和医生的临床诊断结果分析进行比较。

结果 100例妇科急腹症患者涉及多种妇科疾病，其中异位妊娠32例，另有12例黄体囊肿破裂，加上26例卵巢囊肿蒂扭转和子宫内膜异位样囊肿28例，最后处女膜闭锁及阴道畸形12例。

结论妇产科急腹症的临床诊断中b超有重要的应用价值。

【关键词】妇产科急腹症；临床诊断；妇科b超doi：103969/jissn1004-7484（s）201306688 文章编号：1004-7484（2013）-06-3378-01b超是一项近些年来兴起的辅助临床诊断的技术，b超技术也在不断的更新和改革中，超声仪等仪器也越来越先进，改进后的b超成像较之以前有很大改善，使诊断结果更加清晰准确，在临床应用过程中的操作也比较简单，适合急腹症的临床诊断，尤其是妇科的诊断，多数都要利用到b超。

我们对曾入院治疗的100位妇科急腹症病人的实际情况做了调研，100例妇科急腹症患者都应用b超进行临床诊断，我们经过分析，进行了一系列的针对b超在妇科急腹症的诊断中的应用价值的讨论，由于妇科问题的特殊性，使b超的鉴别诊断更有价值。

1 资料与方法11 一般资料选取我院2010年全年收治的100例妇科急腹症患者，年龄在22岁-60岁之间，平均年龄365岁。

所有患者均为妇科急腹症，比如突然下腹剧痛或者恶心、阴道流血等症状。

12 方法采用西门子g-50型仪器，35-65mhz的探头频率，检查时患者仰卧，并且要在膀胱充盈的条件下，对腹部进行扫描，之后进行观察，子宫的内部状况和子宫内膜的情况，双附件的病变状态是需要重点观察的。

在整个检查过程中注意包块，查看各组织是否有包块，包块的种类有哪些，包括一些大小、结构、病变的情况，还要及时注意盆腔积液的情况，用于鉴别诊断，如果不能及时判断可以采用针对整个腹部的检查，以及其他检查作比对。

超声检查在妇产科急症中的诊断价值【摘要】目的：探讨超声检查在妇产科急症中的诊断价值。

方法：回顾性分析110例妇产科急症患者的超声资料。

结果：110例妇产科急症患者的超声诊断结论均经临床手术、病理或其它检查确诊。

结论：超声检查对妇产科急症的诊断准确率高,可作为妇产科急症首选的检查方法。

【关键词】超声检查；妇产科；急症急诊患者中,妇产科疾病占有相当一部分比例，随着近年超声技术的发展，超声检查在诊断妇产科急症中发挥着重要的作用，对临床快速、准确做出诊断提供重要的参考信息，能帮助患者赢得抢救时间，动态观察治疗效果、随访复查患者病情。

1资料与方法1.1一般资料本组110例患者均为来我院急诊就诊的妇产科患者,年龄17岁～62岁。

因急性腹痛、阴道出血、部分妊娠患者自觉无胎动或胎动异常而就诊。

1.2仪器应用atl-5000或medison-sa8000彩色超声诊断仪,经腹部探头频率3.5～5.0mhz，经阴道探头频率6.0～7.0mhz。

1.3方法经腹部超声检查时，除中晚期妊娠者均需适度充盈膀胱,取仰卧位,探头置于耻骨联合上方做横切、纵切等多切面扫查；经阴道超声检查时，嘱患者排空小便，取仰卧屈膝位，探头涂以耦合剂后套上避孕套，再放入阴道内检查,行多切面扫查，观察子宫及附件区、盆腔内情况。

中晚期妊娠者观察胎儿、胎盘、羊水、脐带情况。

2结果经手术、病理证实的69例妇产科急诊患者中，异位妊娠35例；葡萄胎10例；胚胎停止发育6例；不全流产或引产后胎盘胎膜组织残留5例；胎盘早剥1例；前置胎盘1例；急性盆腔炎2例；卵巢肿瘤蒂扭转2例；黄体破裂6例；子宫浆膜下肌瘤蒂扭转1例。

非手术治疗患者中宫外孕29例；盆腔炎12例。

3讨论超声检查在妇产科领域中的应用越来越广泛，它能直接观察子宫大小、形态，内膜、肌层回声及附件情况，盆腔有无积液、异常回声等，针对患者的病变部位、性质给临床提供重要的信息。

对于超声医生而言，在诊断异位妊娠时最重要的声像图表现是：发现子宫外包块声像。

妇产科常见急诊的诊断及治疗是什么在妇产科工作，经常会遇到一些急诊疾病，妇产科急诊情况有很多，比如宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。

妇产科急诊的患者发病急，病情重，病程发展快，常用的检查方法主要有经腹部或经阴道超声检查。

除常规妇科检查外还应同时全面检查腹部脏器，排除并发的外科疾病。

所以妇产科需要对急性腹痛的病因，病变部位，病变性质，作出相应的判断。

下面让我们一起来看看妇产科常见急诊的诊断及治疗的相关知识，加深其了解。

1、常见妇产科急诊的诊断现阶段，医疗技术的不断发展，超声诊断技术被广泛用于临床诊断中，受到了医护人员和患者的广泛欢迎。

尤其是促进了急诊妇产科超声医学的发展，可以让妇产科急诊患者在最短的时间内得到诊断和有效治疗，常见的妇产科疾病主要有异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、不全流产、稽留流产等。

（1）异位妊娠未破裂患者在B超上呈现出囊状结构，周围呈环状或半环状。

宫外孕破裂患者经过B超检查呈现出的回声包块具有混合性或实质性杂乱分布不均特点，并且回声包块的边界大部分模糊且不规整，除此之外，患者的腹腔、盆腔常伴有积液。

也有一部分患者的包块内呈现出条束或短棒状。

还有一部分患者尿妊娠实验呈弱阳性，在宫内外不会出现明显的包块回声。

（2）卵巢黄体破裂患者无停经史，尿妊娠试验呈阴性，在B超上表现出患者的子宫大小没有明显的变化，但是在附件区域内可以明显的看见混合性回声团块，并且会呈现边界不清以及形态不规则的状态，同时有多少不等的游离液体存在盆腔之内。

（3）卵巢囊肿蒂扭转患者在B超上呈现出一侧附件区可以明显的看见囊性肿物，并且在囊内可以看见细点状回声，周边回声清晰，但是在病变内不存在血流信号。

除此之外，小部分患者的病变周围及子宫直肠窝会出现游离液性暗区。

（4）不全流产患者有停经后不规则阴道流血史，或者患者有药物流产或人工流产史，在B超上呈现出宫腔内未见明显孕囊回声，但可探及小片的异常增强或低回声区，近边缘处可见少许点状彩色血流信号。