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考试题型及分值：单选（10×2分）判断（5×2分）简答（5×8分）论述（2×15分）1、帕森斯的病人角色理论帕森斯（1951）：指病人为适应其情境的规范性要求而形成的一些特征性的行为。
也即人们在患病的情况下，所表现出来的一系列角色行为，以及社会对患病者的角色期待。
前提假设：患病不是人们所希望的状态，病人希望得到康复（这是患病与其它偏离行为——如犯罪——的重要区别，正因为如此，导致了社会对患病和犯罪的不同纠偏方式）。
帕森斯病人角色概念包含四个方面的内容：1病人并免除了“正常”的社会角色。
2病人对自己的疾病状态没有责任。
3病人应该具有尝试祛病的愿望。
4病人应该寻求技术上适当的帮助和医生合作。
2、对帕森斯的病人角色理论有何争议？1行为变异性；不能解释患病行为的偏离2疾病类型；不能应用不同医疗情景、不同疾病类型（如慢性病）病人角色解释3医生——病人关系；没有考虑不同的条件和环境会影响医生——病人的关系4病人角色的中产阶层取向；不能解释社会阶层较低的病人行为第一种批评观点认为，不是所有人对病态的看法和对自己及他人病人角色行为的界定与帕森斯的病人角色概念相符合。
麦肯尼克，1962，研究发现，不同年龄、性别、社会角色的重要性对症状的习得反应存在人与人之间的差异。
戈登，1966，一般来说，当疾病预后严重或不确定时，病人的行为期望与帕森斯所描述的病人角色一致；但当预后已知或不严重时，则表现为“不健全的角色”。
特沃德尔，1969，不是所有的人都有的人都希望疾病得到治愈，也不是所有的人都希望与医生合作。
第二种批评观点，认为他的理论似乎只适用于急性病，不适用于慢性病。
Ksssebaum和Baumann，1965，慢性病人，如心脏病、癌症等，所面临的是不可能恢复原来的正常角色，并需要调整他们的行动来适应永久性的健康问题。
另外，病人角色理论在精神疾病方面的应用也是有问题的。
绝大多数精神病患者是被迫送进精神病医院的。
《社会医学》知识点及试题精粹第一部分社会医学考试必备目录1.知识点复习精要(必备知识点不能错过) (01)2.职称考试真题练习(真题演练心里有底) (12)3.习题集海量题库(配备答案为您节省复习时间) (20)12、知识点复习精要第一章概论社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，社会医学以群体为研究对象，研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，，提高人群的健康水平。
我国社会医学的基本任务：倡导积极的健康观；推动医学模式的转变；改善社会卫生状况，提高人群健康水平；制定卫生策略和措施；注重特殊人群保健和控制社会病社会医学的研究内容：研究社会卫生状况；研究影响人群健康的因素；研究社会卫生策略与措施。
第二章医学模式医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
医学模式的演变：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式。
现代医学模式产生的背景：医学发展的社会化趋势；疾病谱和死因谱的改变；健康需求的普遍提高；医学学科的内部融合与外部交叉发展现代医学模式的健康观： (理解) 健康与疾病是医学理论和实践研究的最基本问题。
健康观是建立在一定医学模式基础上的，是对健康与疾病的本质认识，并随着医学模式的演变而转变。
在生物医学模式下的健康疾病观以传染病的发生、变化和转归的关系为依据，是消极的健康观。
而现代医学模式讲健康定义为身体、心理和社会方面的完好状态，是积极的健康观。
亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康和疾病之间的一种“第三状态”或“灰色状态”。
第三章社会因素与健康社会因素影响健康的基本规律和特点：非特异性和泛影响性；恒常性与积累性；交互作用。
社会医学复习要点一、社会医学的概念社会医学是是从社会角度研究医学和健康问题的一门交叉学科。
研究社会因素与个体及群体将康河疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群健康。
二、社会医学的来源医学与社会科学三、社会医学研究的对象1、研究社会卫生状况2、研究影响人群健康的因素3、研究社会卫生政策四、三次卫生革命第一次卫生革命：以传染病、寄生虫病和地方病为防治对象（环境卫生与免疫接种）第二次卫生革命：以慢性非传染性疾病为主攻方向（综合卫生措施，发展早期诊断和治疗方法）第三次卫生革命：以提高生命质量，促进全人类将康长寿，实现世界卫生组织提倡的“人人享有卫生保健”为目标。
五、社会医学基本任务1、倡导积极健康观和现代医学模式：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完满状态。
2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平。
3、制定社会卫生策略和措施（促进开展社区卫生服务和初级卫生保健）4、开展弱势人群保健和社会病控制（开展高危人群和社会病防治）六、健康与社会经济发展的双向关系社会经济发展推动了卫生事业，卫生事业也同样推动着社会经济的发展。
社会经济的发展从根本上讲是生产力发展的结果。
七、高危人群与高危因素高危险性包括高危人群、高位环境和高危因素高危人群是指容易受疾病侵扰的人群高危因素是指对健康构成威胁的因素（不良行为等）高危环境包括存在危险因素的自然、社会和心理环境八、社会医学教学的目的1、让学生建立社会医学的观念与思维模式2、了解社会因素对人群健康的影响3、了解人群健康状况及社会卫生问题，学习评价方法九、21世纪医师标准1、能防治结合2、合理使用新技术3、提倡健康的生活方式4、有卫生系统内外的协调能力十、医学模式的概念医学模式是人类在疾病抗争和认识自身生命过程实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括十一、促进医学模式演变的因素1、经济发展水平2、科学技术水平3、健康需求水平十二、医学模式1、神灵主义医学模式2、自然哲学医学模式3、机械论医学模式（笛卡尔《认识机器》《动物是机器》）4、生物医学模式5、生物—心理—社会医学模式十三、生物—心理—社会医学模式的产生背景1、疾病谱和健康谱的转变2、健康需求的提高3、医学社会化4、医学学科的内部融合交叉差发展十四、影响人类健康及疾病的主要因素1、环境因素2、生活方式及行为因素3、医疗卫生服务因素十五、生物—心理—社会医学模式的健康观1、十六：亚健康状态概念是指人的机能虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态。
定义健康的定义：健康不仅是没有疾病或虚弱，而且是一种身体、心理和社会的完好状态。
即身体无病、心理健康、生理健康、适应社会的能力。
社会医学：是从社会角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
对象：社会因素，个体及集体健康和疾病之间的关系医学模式：在医学实践的基础上产生，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
意外伤害：（p206）生命质量：89社区卫生服务：是指政府、社区居委会以及其他各方面力量直接为社区成员提供的公共服务和其他物质、文化、生活等方面的服务。
社区服务也就是指在一定的地域范围内以满足社区成员的需要为目标，以社区服务机构为主体，福利性服务与有偿、低偿服务相结合的多层次、多功能的社会服务。
社会卫生状况：162人口结构：主要指人口的性别、年龄、婚姻、职业、文化等结构，其中与健康较为密切的是年龄及性别结构。
衡量人口年龄结构的指标主要有老年人口系数（或比例）和儿童少年人口（15岁以下人口）系数（或比例）。
健康影响因素指标：168常用的反映居民健康状况的指标有出生率、死亡率、期望寿命、婴儿死亡率等。
出生率及死亡率反映人口的变动情况；期望寿命是反映居民健康状况的综合指标医疗保健制度：是指一个国家或地区为解决居民的防病、治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金所采取的综合性措施。
医疗保健制度是决定“人人享有卫生保健”的关键。
医疗保健制度分三种类型：自费医疗、公费医疗、集资医疗。
初级卫生保健：是社区内的个人和家庭能够普遍获得的基本卫生保健，这类保健的获得要采取他们能够接受且充分参与的方式，并且社区和国家能够承担所发生的费用。
初级卫生保健既是国家卫生体系的核心组成部分，也是社区总体社会和经济发展的不可分割内容。
181人口负担系数:自杀:249简答题简述三次卫生革命。
答：第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象；第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害；第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标。
社会医学复习要点一、选择题1.社会医学的研究内容(p2)：1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况2.研究影响人群健康的因素，主要是社会因素3.研究社会卫生策略和措施2.我国社会医学的基本任务(p3)：1.倡导积极健康观和现代医学模式，2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平3.制定社会卫生策略和措施，4.开展健康弱势群体保健和社会病控制3.第一次提出社会医学概念的学者(p5)：法国医师盖林4.现代医学模式对医学实践的指导意义(p23)：1.对临床工作的影响，2.对预防工作的影响，3.对卫生服务的影响4.对医学目的的影响，5.对医学教育的影响5.健康社会决定因素的模型(p30)：达尔格伦和怀特海德建立的分层模型，被认为是一个经典模型。
内容包括年龄、性别和遗传因素；个体生活方式；社会支持网络；社会经济地位；其他社会结构因素；宏观社会经济、文化和环境。
第一层代表不同的个体，第二层代表个体行为和生活方式，第三层代表社会和社区影响，第四层代表社会结构性因素，第五层代表宏观社会经济、文化和环境6.经济发展与卫生服务(p47)：经济发展与卫生服务需要；经济发展与卫生服务需求；经济发展与卫生费用7.健康对经济发展的作用(p45)：1.增加劳动力供给，2.提高劳动生产率，3.减少疾病损失，4.促进教育收益实现，5.促进自然资源利用8.文化影响健康的特点(p65)：无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性9.健康行为的观点与理论(p74)：生物学观点心理学观点：自我表达理论、心理压力缓解理论、情感激发理论、恐惧诱导理论行为学观点：强化模式、时间价值期望模式、健康意识模式、个人控制力模式社会学观点：社会主义功能观点、社会规范和社会影响观点、经济学观点10.健康管理策略(p87)：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性疾病管理、残疾管理、综合健康管理11.社会卫生状况的评价指标(p166)：人群健康评价指标：单一性健康评价指标（生长、发育统计指标、疾病统计指标、死亡统计指标）复合型健康评价指标（减寿人年数、无残疾期望寿命、活动期望寿命、伤残调整生命年、健康期望寿命）健康影响影响因素指标：包括人口学指标、自然环境指标、社会环境指标、卫生保健服务指标、卫生保健资源指标、卫生政策与保障指标、健康公平指标12.卫生政策的基本特点(p179)：1.价值取向或政治性，2.合法性、权威性和强迫性，3.公益性，4.系统性，5.阶段性，6.复杂性13.卫生政策制定的原则(p181)：一致原则、信息原则、系统原则、、可行原则、动态原则、参与原则14.卫生政策分析的原则(p184)：系统原则、预测原则、协调原则、信息原则、科学原则15.卫生保健制度的基本模式(p199)：自费医疗模式、国家税收模式（集成式和合成式）、社会保险模式、商业医疗保险模式、储蓄积累模式16.卫生保健制度的发展趋势(p202)：聚焦于保障、公平、效率等方面。
第一章1.社会医学（social medicine）主要是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。
社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。
1.医学社会学：医学社会学是研究医疗卫生服务中的人际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效率。
简答：1.社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观2.弘扬正确的医学模式3.发现社会卫生问题4.制订卫生政策和策略5.常见病的社会防治6.促进人群健康7.加强社会医学教育2.社会医学在发展过程中有哪些特点？融合医学与社会学等多学科的思想，从社会宏观水平分析、解决人群健康问题。
第二章1.医学模式（medical model）是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类与疾病作斗争和处理医学领域中各种问题的思想和方法，是人类对健康及疾病观察与处理方法的宏观概括，其核心是医学观。
2.生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-social medical model）也称现代医学模式，是指从生物、心理和社会等方面观察、认识、分析并处理人类健康和疾病问题的医学观和方法论。
简答：1.医学模式的作用：1. 推进医学理论的发展（不同的医学模式会对不同的医学理论提供不同的思路；促进许多经典医学学科不断分化并产生分支，如现代医学正逐步向细胞、分子等层次深入；促进一些交叉边缘学科的产生，如社会医学、医学社会学、卫生事业管理学等）2. 指引医学实践的改进（从专注于探讨特异生物因素和针对性的诊疗方法，到逐步重视心理、社会等因素的作用；从关注消除生物因素所致疾病的基础上，拓展到关注心理治疗、消除社会不良因素和改变不良行为生活方式等领域）3．促进医学教育的革新（随着疾病谱和死因谱的改变和医学科学的发展，人们逐渐认识到医学教育的方向需重新“定向”；医学生除接受医学科学教育外，还必须接受健康与疾病的心理、社会因素协调发展相关内容的教育，学习理解医学与社会学、心理学等学科的关系，在态度、知识、能力等方面适应医学模式的转变）2.生物-心理-社会医学模式产生的原因：（一）疾病谱和死亡谱的改变，20世纪50年代以来，世界许多国家影响人群健康与生命的主要疾病已由传染病转变为慢性非传染性疾病，控制慢性非传染性疾病成为了第二次卫生革命的主要任务。
第一章1.社会医学（social medicine）主要是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。
社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。
1.医学社会学：医学社会学是研究医疗卫生服务中的人际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效率。
简答：1.社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观2.弘扬正确的医学模式3.发现社会卫生问题4.制订卫生政策和策略5.常见病的社会防治6.促进人群健康7.加强社会医学教育2.社会医学在发展过程中有哪些特点？融合医学与社会学等多学科的思想，从社会宏观水平分析、解决人群健康问题。
第二章1.医学模式（medical model）是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类与疾病作斗争和处理医学领域中各种问题的思想和方法，是人类对健康及疾病观察与处理方法的宏观概括，其核心是医学观。
2.生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-social medical model）也称现代医学模式，是指从生物、心理和社会等方面观察、认识、分析并处理人类健康和疾病问题的医学观和方法论。
简答：1.医学模式的作用：1. 推进医学理论的发展（不同的医学模式会对不同的医学理论提供不同的思路；促进许多经典医学学科不断分化并产生分支，如现代医学正逐步向细胞、分子等层次深入；促进一些交叉边缘学科的产生，如社会医学、医学社会学、卫生事业管理学等）2. 指引医学实践的改进（从专注于探讨特异生物因素和针对性的诊疗方法，到逐步重视心理、社会等因素的作用；从关注消除生物因素所致疾病的基础上，拓展到关注心理治疗、消除社会不良因素和改变不良行为生活方式等领域）3．促进医学教育的革新（随着疾病谱和死因谱的改变和医学科学的发展，人们逐渐认识到医学教育的方向需重新“定向”；医学生除接受医学科学教育外，还必须接受健康与疾病的心理、社会因素协调发展相关内容的教育，学习理解医学与社会学、心理学等学科的关系，在态度、知识、能力等方面适应医学模式的转变）2.生物-心理-社会医学模式产生的原因：（一）疾病谱和死亡谱的改变，20世纪50年代以来，世界许多国家影响人群健康与生命的主要疾病已由传染病转变为慢性非传染性疾病，控制慢性非传染性疾病成为了第二次卫生革命的主要任务。
第一章概论1.社会医学的性质：①医学和社会学的交叉学科②采用综合的研究方法③社会医学的实践性2.社会医学的研究内容：①研究社会卫生状况，主要是人群健康状况②研究影响人群健康的因素，主要是社会因素③研究社会卫生策略与措施。
3.社会医学的创立者：1848年，法国医师盖林（Guerin）第一次提出社会医学概念。
4.三次卫生革命的目标和任务：第一次：①目标：传染病，寄生虫病，地方病②措施：免疫接种，杀菌灭虫，抗菌药物第二次：①目标：慢性非传染性疾病，高血压、Cancer、心脏病、意外死亡、糖尿病②措施：社会医学、行为医学、环境医学第三次：目标：提高生命质量，促进全人类健康长寿，进一步实现人人享有卫生保健5.第一次卫生革命的任务已经退出历史舞台了吗？传染病并没有退出历史舞台。
除了旧的传染病复燃外，又出现了新发传染病如艾滋病、“非典”、人禽流感等威胁人类健康，因此，第一次卫生革命尚未完全胜利。
6.我国目前处于什么阶段？我国目前处于第一次卫生革命尚未完全胜利，第二次卫生革命进行如火如荼，第三次卫生革命刚刚起步的复杂阶段。
随着社会经济的发展和生物医学技术的突破，人类的疾病谱和死因谱发生了明显的改变，主要死亡原因已由过去的急、慢性传染病和寄生虫病以及营养缺乏等道理病逐渐转移到心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外事故等慢性非传染性疾病，第二次卫生革命进行如火如荼。
但是，旧传染病会在新形式下爆发，新传染病也总是伴随着人们的生活，第一次卫生革命尚未完全胜利。
与此同时，人们的健康意识也越来越强，保健需求越来越高，健康促进被提到议事日程，第三次卫生革命刚刚起步。
7.医学院校的学生学习社会医学的必要性和重要性：社会医学是医学和社会之间的一门边缘交叉的新兴学科，与基础医学、临床医学、预防医学、流行病学、卫生统计学、卫生管理学、人际沟通学、社会学等学科有密切关系，具有很强的时代性、实践性和社会性。
社会医学是研究社会要素和健康及疾病之间的相互联系及其规律的一门科学，是医学与社会科学相互渗透而发展起来的，它综合社会医学运用学及医学人口学等学科的理论知识与方法、研究社会卫生状况，为改善卫生状况和提高人群健康水平制定综合卫生策略。
社会医学复习资料书上部分3.法国，盖林把社会医学分为：社会生理学、社会病理学、社会卫生学、社会治疗学4.德国，格罗蒂扬，在《社会病理学》中提出用社会观点研究人类疾病的原则5.公元前3世纪，中国最早的医书《内经》指出，政治地位、经济条件、气候变化、居住环境、饮食起居和精神状态都与疾病有关。
6.五种医学模式：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学模式7.生物-心理-社会医学模式产生背景（4）：疾病谱和死因谱的转变、健康需求的提高、医学的社会化、医学学科的内部融合和外部交叉发展8.影响人类健康及疾病的主要因素有四大类：环境因素、生活方式及行为因素、生物遗传因素、医疗卫生服务因素9.通常使用收入、教育和职业三个指标来测量社会经济地位10.健康社会因素的行动框架将影响健康的社会决定因素分为：日常生活环境因素、社会结构性因素11.米尔克斯坦设计了APGAR家庭功能问卷，从适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度等五个方面提出问题，采用封闭式问答方式来评价家庭功能12.4C：内容、连接、商务、医疗保健3P：病人、提供者、支付力1S：医药和器械、设备供应商13.人类发展指数的指标：平均期望寿命、教育水平、人均国内生产总值14.美国社会卫生协会指标（ASHA）偏重于社会发展的综合指标，包括就业率、识字率、平均期望寿命、人均国名生产总值增长率、出生率和婴儿死亡率。
ASHA是衡量社会发展的综合指标，但也反映人口的社会状态、文化状态、人口变化状态及身体素质状况等方面的人口素质状况，是评价人口健康状况的重要指标。
15.文化可分为三种类型：智能文化，通过影响人类的生活环境和劳动条件作用于人群健康规范文化，通过支配人类的行为生活方式来影响人类健康思想文化，通过影响人们的心理过程和精神生活作用于人群健康16.文化影响健康的特点（5）:无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性17.A型性格（敌意、匆忙、竞争等特点）容易患冠心病C型性格（过分顺从、忍让、自我克制、情绪抑郁、爱生闷气）易患宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌、肝癌和恶性黑色素瘤等18.健康相关行为：促进健康的行为、危害健康的行为19（8种方法给材料判断是什么研究）详见书P117—118描述性研究、分析性研究、实验性研究、数学模型方法、系统分析法、综合评价法、投入产出分析法、家庭健康询问抽样调查20.影响卫生服务需要与利用的因素（8）：人口数量及其年龄性别构成、社会经济因素、文化教育、卫生服务质量及设施、医疗保障、气候地理条件、行为心理、婚姻与家庭21.经典的预测方法（4）：健康需要法、健康需求法、服务目标法、人口比值法22.卫生服务综合评价模式由卫生服务需要、卫生资源和卫生服务利用组成24.健康危险因素的分类（4）：环境危险因素，心理、行为危险因素，生物遗传危险因素，医疗卫生服务中的危险因素25.健康危险因素的特点（4）：潜伏期长、特异性强、联合作用、广泛存在26.将危险因素转换成危险分数：当评价个体的危险因素相当于某地人群的平均水平，其危险分数定为1.0。
第一章绪论(1)1.社会医学（social medicine）：主要是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法，研究人类健康和疾病的一门医学学科2.社会医学的性质：社会医学是医学与社会科学相结合的一门交叉学科3.社会医学的研究内容（研究对象）：①社会卫生状况②影响健康的社会因素③社会卫生策略与措施4.社会医学的基本任务：①倡导积极的健康观②弘扬正确的医学模式③发现社会卫生问题④制订卫生政策和策略⑤常见病的社会防治⑥促进人群健康⑦加强社会医学教育5.德国医学家诺尔曼及病理学家魏尔啸都强调社会经济因素对健康和疾病的重要作用。
课后习题：1.填空题(1)社会医学是医学与社会科学相结合的一门交叉学科。
(2)社会医学具体内容包括三个层面：社会卫生状况影响健康的社会因素社会卫生策略与措施2.单选题(1)社会医学概念是谁第一次提出来的(A）A.盖林B.魏尔啸C.格罗蒂扬D.彼得·弗兰克(2)社会医学是(D)A.临床医学的分支学科B.理论学科C.社会科学的分支学科D.交叉学科3.名词解释(1)社会医学(2)医学社会学4.问答题(1)试述社会医学的基本任务。
答：倡导积极的健康观;弘扬正确的医学模式;发现社会卫生问题;制订卫生政策和策略;常见病的社会防治;加强社会医学教育;促进人群健康(2)社会医学在发展过程中有哪些特点?答：实践性;政策性;社会性;创新性。
第二章医学模式(2)1.医学模式（medical model）：是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类与疾病作斗争和处理医学领域中各种问题的思想和方法，是人类对健康和疾病观察与处理方法的宏观概括，其核心就是医学观。
（医学模式包括医学认知模式和医学行为模式，前者是指一定历史时期人们对医学自身的认识即医学认识论，后者是指一定历史时期人们医药实践活动的行为规范，即医学方法论）2.医学模式的特点：①医学模式产生的社会性②医学模式存在的普遍性③医学模式作用的广泛性④医学模式发展的动态性3.医学模式的作用：①推进医学理论的发展②指引医学实践的改进③促进医学教育的革新4.医学模式演变过程：神灵主义医学模式自然哲学医学模式一机械论医学模式一生物医学模式一生物-心理-社会医学模式经验医学时代实验医学时代整体（系统）医学时代5.生物-心理-社会医学模式产生的原因：①疾病谱和死亡谱的改变②人们对卫生保健需求的提高③医学发展的社会化趋势④人们对健康和疾病认识的深化⑤健康影响因素的多元化⑥卫生保健实践的启示6.生物-心理-社会医学模式凝聚的过程：①环境健康医学模式的提出②综合健康医学模式的提出③生物-心理-社会医学模式的提出7.生物-心理-社会医学模式的基本内涵：①生物-心理-社会医学模式揭示了医学观的动态性②生物-心理-社会医学模式更准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值③生物-心理-社会医学模式确立了心理和社会因素在医学系统中的地位和作用④生物-心理-社会医学模式立体地探索了健康概念8.生物-心理-社会医学模式的影响：(一)对卫生事业的影响①生物-心理-社会医学模式把健康推到了一个新的战略高度②生物-心理-社会医学模式促成了大卫生观形成③生物-心理-社会医学模式为卫生事业可持续发展提供理论指导(二)对卫生服务的影响①从治疗服务扩大到预防服务②从生理服务扩大到心理服务③从医院内服务扩大到医院外服务④从技术服务扩大到社会服务(三)对医学教育的影响①要求学生树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神②现代型的医学人才就要有自然科学方面的知识，又要有社会科学、人文科学方面的知识③在学习专业技能的同时，还应加强社会实践的锻炼(四)对临床医学的影响由以医疗为导向向以预防为导向转变，由以疾病为中心向以病人为中心转变，由偏重个体诊治向更加重视群体健康防护转变，由着眼于分析影响健康的生物因素向综合性多因素分析转变，由单纯性治疗向兼顾健康教育，心理咨询、社会支持等转变(五)对预防医学的影响9.影响人类健康的因素：①生物遗传因素②环境因素③行为与生活方式因素④医疗卫生服务因素课后习题：1,填空题(1)医学模式的演变经历了神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式生物一心理一社会医学模式五种模式。
考试题型及分值：单选（10×2分）判断（5×2分）简答（5×8分）论述（2×15分）1、帕森斯的病人角色理论帕森斯（1951）：指病人为适应其情境的规范性要求而形成的一些特征性的行为。
也即人们在患病的情况下，所表现出来的一系列角色行为，以及社会对患病者的角色期待。
前提假设：患病不是人们所希望的状态，病人希望得到康复（这是患病与其它偏离行为——如犯罪——的重要区别，正因为如此，导致了社会对患病和犯罪的不同纠偏方式）。
帕森斯病人角色概念包含四个方面的内容：1病人并免除了“正常”的社会角色。
2病人对自己的疾病状态没有责任。
3病人应该具有尝试祛病的愿望。
4病人应该寻求技术上适当的帮助和医生合作。
2、对帕森斯的病人角色理论有何争议？1行为变异性；不能解释患病行为的偏离2疾病类型；不能应用不同医疗情景、不同疾病类型（如慢性病）病人角色解释3医生——病人关系；没有考虑不同的条件和环境会影响医生——病人的关系4病人角色的中产阶层取向；不能解释社会阶层较低的病人行为第一种批评观点认为，不是所有人对病态的看法和对自己及他人病人角色行为的界定与帕森斯的病人角色概念相符合。
麦肯尼克，1962，研究发现，不同年龄、性别、社会角色的重要性对症状的习得反应存在人与人之间的差异。
戈登，1966，一般来说，当疾病预后严重或不确定时，病人的行为期望与帕森斯所描述的病人角色一致；但当预后已知或不严重时，则表现为“不健全的角色”。
特沃德尔，1969，不是所有的人都有的人都希望疾病得到治愈，也不是所有的人都希望与医生合作。
第二种批评观点，认为他的理论似乎只适用于急性病，不适用于慢性病。
Ksssebaum和Baumann，1965，慢性病人，如心脏病、癌症等，所面临的是不可能恢复原来的正常角色，并需要调整他们的行动来适应永久性的健康问题。
另外，病人角色理论在精神疾病方面的应用也是有问题的。
绝大多数精神病患者是被迫送进精神病医院的。
第三种批评观点认为，帕森斯的理论建立在传统的一对一的医患互动基础上。
在这种情境下（医生办公室），医生可以最大限度的环境控制权。
但是医院里，医生和病人之间的互动形式就大不相同。
同样，在病人家里发生的医患关系也会不同。
第四种批评观点认为，帕森斯的病人角色模式是一种中产阶层的行为模式。
它强调个体责任、为健康努力和恢复正常的价值。
病人角色理论源于对中产阶层的假设：理性地解决问题是中产阶层面对困难时惟一的积极的向上的行为，并且这种努力会有积极的收获。
但是，穷人的成功并不遵循这个规则。
他们一旦报告疾病，将面临失业风险，没有机会享受“第二收获”。
3、萨奇曼的疾病行为阶段模式（stage of illness medical care）4、影响求医行为的因素1经济方面的因素2认知因素3心理因素4文化价值观5地理环境因素6医疗服务条件7所患疾病性质8其他因素西方社会学家马克斯-韦伯对社会阶级的划分有三重标准.即韦伯的三位一体的分层模式.包括财富----经济标准,权力---政治标准和声望---社会标准.他认为,财富是指社会成员在经济市场中的生活机会,很明显,具有较多财富和经济能力的人在市场上具有较大优势,即处于更有利的地位.,在社会分层的经济标准方面,韦伯主要是从更直接地反映一个人的经济地位---财富多少的角度来分析问题.其次社会分层的政治标准是权力.在韦伯看来,权力是处于社会关系中的行动者即使在遇到反对时也能实现自己的意志的可能性.,韦伯认为,这种权力不仅取决于人们对生产资料的占有关系,在现代社会中它也与科层组织中的管理职位有关.最后,声望是社会分层的社会标准,韦伯认为声望与人们的身份有关,也与知识教养,生活方式有关.不同身份群体在社会生活中具有不同声望,也具有不同的社会地位.上述社会分层的标准有时是相互联系,有时是可以互相转化的.但是,这三个标准又是相互独立的,每一个都可以单独作为社会分层的标准.当然,这种独立性并不意味着在任何情况下三者都同等重要.7、查尔斯·库利的“镜中自我”理论及对理解社会压力（stress）的贡献人的自我是通过与他人的相互作用形成的，这种联系包括三个方面：1、关于他人如何“认识”自己的想象；2、关于别人如何“评价”自己的想象；3、自己对他人的这些“认识”或“评价”的情感。
理论内容：人与社会的关系社会是一个有机体，是一个通过互动而存在和发展的各种过程的复合体。
社会是一个统一体，在社会这个庞大的互动组织中，它的任何一部分的变化都不可避免地会影响到这个有机体所有的其他部分。
人与社会并不是对立或割裂开的。
镜中自我在与他人的互动过程中，我们通过感知他人对我们的发应和评价，从而建立起我们的自我意识、自我形象和自我评价。
他人犹如一面镜子，我们正是从他人这面镜子里发现了我们的自我。
我们根据镜子里的这些形象是否符合我们的愿望而产生满意或不满意的心情。
同样，通过他人这面镜子，也就是通过他人的反映和评价，我们看到自己的风度、行为、性格等是否合适，是否需要修正。
我们对他人眼中自己形象的想象，对他人关于这一形象评价的想象以及某种某种自我感觉，构成了我们的自我认识。
首属小组库利首次正式提出并使用了首属小组这个概念，它是指那些亲密的、面对面的交往以及有直接互动和合作的小组。
这些小组主要包括家庭、邻里以及儿童游戏伙伴。
首属小组是对个人的成长发展影响最深远的小组，很多积极的品质和消极的品质都是在首属小组获得并强化的。
镜中自我理论对小组的启示小组是一个微型的社会缩影，是一个通过互动而存在和发展的有机体。
小组工作所提供的密切的互动和真实的回馈，可以帮助组员在小组中感知他人对自己的反映和评价，建立更正确的自我意识。
自我形象和自我评价。
重视首属小组的作用，特别是家庭对个人成长的影响以及给个人终生的发展打上的烙印，是很多理论都涉及的观点。
在小组工作中，尤其是治疗性的小组，通过探讨个人的首属小组对个人的具体影响，尤其是个人首属小组中的人际关系对个人目前的人际关系模式的影响和个人的非适应性行为的来龙去脉，可以帮助成员获得更深入的自我觉察。
8、符号互动论视角如何理解压力（stress）符号互动论符号互动论（英语：symbolic interactionism）又称象征互动论，是一种主张从人们互动着的个体的日常自然环境去研究人类群体生活的社会学和社会心理学理论，由美国社会学家米德（G. H. Mead）创立，并由他的学生布鲁默于1937年正式提出。
“符号”是指在一定程度上具有象征意义的事物。
符号互动论认为事物对个体社会行为的影响，往往不在于事物本身所包含的世俗化的内容与功用，而是在于事物本身相对于个体的象征意义，而事物的象征意义源于个体与他人的互动（这种互动包括言语、文化、制度等等），在个体应付他所遇到的事物时，总是会通过自己的解释去运用和修改事物对他的意义。
1简介符号互动论（symbolic interactionism）是一种侧重于从心理学角度研究社会的理论流派，又称象征互动论，一种侧重于从心理学角度研究社会的理论流派。
这一理论认为，社会是由互动着的个人构成的，对于诸种社会现象的解释只能从这种互动中寻找。
符号互动论作为一种关注个体行为的社会学理论产生于20世纪30年代。
它强调人类主体性的理论前提、关注个体间互动行为的经验研究取向。
美国社会学家米德（G. H. Mead）被认为是符号互动论的开创者，除了米德之外，托马斯（W.l.Thomas）、库利（C.H.Cooley）等人也对符号互动论做出了重要贡献。
后来，布鲁默（H.G.Blumer）和库恩（M.Kuhn）等发展了米德的“符号互动论”思想，并形成了以布鲁默为首的芝加哥学派和以库恩为首的衣阿华学派，他们在研究方法等问题上形成了不同的看法。
符号互动论反对实证主义社会学轻视行动者主观能动性的社会结构决定论，提出行动者的认识、行动和互动构成社会的理论命题。
其思想奠基人米德试图探索个体思想和行动之间的关系，发展用社会行动解释个体意识的社会心理学。
米德吸收了实用主义哲学关于真理的经验关联性和行为主义心理学客观的意识研究方法，提出根据个体的行动、特别是能被他人观察到的行动来研究个体经验的广义的行为主义方法，并将理解个体的行为与经验置于整体的社会背景之中，发展出“社会行为主义”方法。
米德之后，布鲁默系统提出了以“符号互动”为基础的微观社会学理论，其核心仍然是意义、自我等情境知识与社会组织的关系问题。
库利又提出了“镜中我”理论，进一步发展了“符号互动论”。
符号互动论的基本观点是：事物本身不存在客观的意义，它是人在社会互动过程中赋予的；人在社会互动过程中，根据自身对事物意义的理解来应对事物；人对事物意义的理解可以随着社会互动的过程而发生改变，不是绝对不变的。
[1]在符号互动理论中，符号是基本的概念。
符号是指所有能代表人的某种意义的事物，比如语言、文字、动作、物品甚至场景等。
一个事物之所以成为符号是因为人们赋予了它某种意义，而这种意义是大家（相关的人们）所公认的。
文字是一种符号，它是认识或使用该种文字的人的沟通工具。
语言是所有符号中最丰富、最灵活的一个符号系统，通过口头语言、身体语言（包括表情与体态）等人们可以传达各种意义，实现人们之间的复杂交往。
物品也是重要的符号，比如校徽是一间学校的代表，国旗是国家的象征。
一定的社会情境也具有符号的意义。
比如，中国人认为红色代表吉祥，于是人们把婚姻的场合布置得红火热烈。
组织中的成员遇到负责人在场且凝重的场面，他会意识到可能发生了什么事，因为在人们的经验中这种场合代表了特殊的意义。
在符号互动理论中，情境是指人们在行动之前所面对的情况或场景，包括作为行动主体的人、角色关系、人的行为、时间、地点和具体场合等。
因为人们可以将上述因素进行组合以表达自己的意义。
实际上，任何具有意义的符号只有在一定的情境之中才能确切地表示出其意义。
同样，人们只有将符号视为一个系统，或者在一定背景下去理解符号才能真正领会其中的涵义。
比如，打了人耳光这一动作在各种不同的背景下意义会有不同，甚至意义完全相反。
于是，解释情境对于理解人的行为和进行互动就十分重要。
托马斯认为，人们在自觉的行动之前总有一个审视和考虑阶段，即要对他所面对的情景做出解释，赋予这一既定情境以意义，他称此为情境定义（definitionofthesituation）。
托马斯认为，一个人对情境的主观解释（或定义）会直接影响他的行为。
在这里，主观的含义包括他把哪些因素纳入考虑之中和怎样去解释它们。
当然，所谓主观解释并不完全是主观的，实际上一个人对情景的解释是他以往社会化成果的反映。
前提符号互动论归根结底基于三个简单的前提。
第一个前提是，人们根据事物对于他们所具有的意义而对这些事物采取行动。
