常州实用医学２０１０年第２６卷第３期
・中西医结合・
中西医结合治疗子宫肌瘤４２例Ｉ临床研究
陈晓芳
（衡阳市珠晖区妇幼保健院，湖南４２１（１０２）
［摘要】 目的探讨中西医结合治疗子宫肌瘤的疗效。方法将４２例患者随机分为２组，每 组２ｌ例，其中一组是用中西医结合治疗，另一组采用单纯西药米非司酮治疗，连续治疗３个月，治
疗完成后进行子宫肌瘤体积检查。结果 中西医结合治疗组子宫肌瘤平均体积缩小率显著高于西 医治疗组（Ｐ＜０．ｏ５）。结论 中西医结合治疗组治疗子宫肌瘤治疗效果明显优于单纯西药组，可
将中西医结合对子宫肌瘤的治疗方法进行临床应用及推广。 ［关键词］ 中西医结合；治疗；子宫肌瘤
中图分类号：Ｒ７１１文献标识码：Ｂ文章编号：３０６８—５６８５（２ｏ１Ｏ）３—１８１—２
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的１种良性肿
瘤，发病率较高，在临床中多见。在３Ｏ岁以上妇女 约２０％子宫内有潜在的大小不等的肌瘤，在３５～５Ｏ 岁妇女中的发病率约为２０％一２５％。肌瘤可发生
在子宫的任何部位，多数无症状，有临床症状的常与 肌瘤的生长部位有关。孕激素在子宫肌瘤的生长中 起重要作用…１。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，可
以使肌瘤体积明显缩小。本病属中医学“瘕瘕”范 畴。中医药治疗该病有广阔的前景。笔者对由于各
种原因不愿接受手术治疗、有手术禁忌证，或肌瘤尚 小暂不需手术治疗者应用中西医结合治疗取得良好
效果，现报道如下： １对象与方法 １．１一般资料２００８年１月 ２００９年ｌ１月门诊
经妇科检查及Ｂ超证实为子宫肌瘤患者４２例，年龄 ２７—５２岁，平均年龄３８．５岁。治疗前３个月未用过 性激素类药物治疗，并排除心、脑、肾等重要脏器疾
病。 １．２方法４２例患者随机分为治疗组和对照组。 ２组患者的年龄、临床表现及子宫和子宫肌瘤的大 小均无明显差异。对照组２１例患者于月经来潮第
一天开始每日早餐后２ ｈ口服米非司酮（上海华联
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｄｅｃ，１９（３４） 。４４３１ 中西医结合治疗子宫肌瘤的临床研究 李 乐 （湖北省钟祥市中医院，湖北钟祥４３１９００） ［摘要］ 目的 观察中西医结合治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 随机选择子宫肌瘤患者８０例，按门诊号奇 数和偶数随机分为观察组与对照组，每组４０例；对照组从月经周期第１天开始，每晚睡前口服米非司酮２５ ｍｇ，连服３ 个月；观察组在对照组治疗的基础上同时行中药治疗，适当加减，２０ ｄ为１个疗程，间隔１０ ｄ后再服，连用３个疗程。 结果 观察组４０例中痊愈１４例、显效１４例、有效ｌ０例、无效２例，对照组分别为８例、１２例、１６例、４例，观察组疗效 显著优于对照组（）Ｃ ＝８．９５，Ｐ＜０．０５）。结论 中西医结合治疗子宫肌瘤的临床效果满意，值得临床推广应用。 ［关键词］ 米非司酮；中药；子宫肌瘤 ［中图分类号］ Ｒ７３７．３３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）３４—４４３１—０２ 子宫肌瘤是指由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿 瘤，其中含有少量纤维结缔组织，是女性生殖系统最常见的肿 瘤，多见于中年妇女，随着对子宫肌瘤病因及发病机制的深入 研究，以及患者对高质量生活的要求，目前子宫肌瘤的治疗有 了新的进展…。笔者应用中西医结合方法治疗，效果满意， 报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 随机选择２００６年１月一２００８年ｌ２月本院 收治子宫肌瘤患者８０例，经妇科检查及Ｂ超证实确诊，临床 表现为不同程度的月经量增多、经期延长、痛经、贫血等。患 者自愿要求药物治疗，在治疗前确认至少３个月未用过性激 素药物，并行诊刮和病理检验证实无子宫内膜恶性病变，并无 心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病。按门诊号奇数和偶数随机 分为观察组与对照组，每组４０例。２组患者年龄、临床症状、 子宫及子宫肌瘤大小、病程等具有可比性。 １．２治疗方法对照组：从月经周期第１天开始，每晚睡前 口服米非司酮２５ ｍｇ，连服３个月。观察组：在对照组的基础 上同时行中药治疗，药物组成：炒鳖甲１５ ｇ（先煎）、当归１０ ｇ、 赤芍１５ ｇ、浙贝母ｌＯ ｇ、白花蛇舌草３０ ｇ、半枝莲３０ ｇ、ｊ三棱１Ｏ ｇ、薏苡仁３０ ｇ、黄芪１５ ｇ、香附１０ ｇ、延胡索１５ ｇ、丹参１０ ｇ、紫 草ｌ０ ｇ；气虚血瘀者加党参１５ ｇ、黄芪１５ ｇ，寒凝血瘀者加桂枝 １０ ｇ、吴茱萸１０ ｇ，热结血瘀者加黄芩１５ ｇ，腹坠胀痛者加延胡 索１５ ｇ、乌药１５ ｇ。每日ｌ剂，２０ ｄ为１个疗程，间隔１０ ｄ后再 服，连用３个疗程。 １．３疗效评定标准 按《中药新药临床研究指导原则》中的 疗效标准评定。痊愈：症状、体征消失；显效：症状、体征消失， 肌瘤缩小１／２以上；有效：症状减轻或消失，肌瘤缩小１／３，或 停药后肌瘤稳定，体征消失，持续０．５ ａ以上；无效：症状无改 变，肌瘤未见明显缩小。 １．４统计学处理ＳＰＳＳ １２．０统计软件处理，计数资料应用 ｘ 检验，ｏｔ＝０．０５。 ２结 果 观察组４０例中痊愈１４例、显效１４例、有效１０例、无效２ 例，对照组分别为８例、１２例、ｌ６例、４例，观察组疗效显著优 于对照组（’Ｃ ＝８．９５，Ｐ＜０．０５）。 ３讨 论 子宫肌瘤主要临床症状包括子宫异常出血、贫腔受压、疼 痛及生育能力丧失等，严重威胁着妇女的身心健康，其发病机 制尚不完全明确，西医认为其生长和发生与雌激素有关 ， 治疗原则根据患者年龄，症状，肌瘤大小、数目、部位，是否要 求保留生育功能来决定。若肌瘤小、无症状尤其是近绝经年 龄者，可３～６个月随访检查１次，随访期间若发现肌瘤增大 或症状明显时，再考虑进一步治疗。在临床治疗上以手术切 除为主，但手术所致的创伤和相关并发症使临床应用受到一 定限制，使非手术治疗受到关注。米非司酮可以通过对抗孕 酮活性或抑制ＰＲ基因表达，减少子宫动脉血流而取得一定 的临床效果” 。但激素类药物存在治疗的局限性及毒副作 用，且不能使子宫肌瘤完全消失，只是缩小和控制，必须严格 掌握其适应证和禁忌证，伴有心、肝、肾疾病及肾上腺素皮质 功能不全等疾病者禁用，且停药后子宫肌瘤易再继续长大 。 另外关于其最佳剂量选择和用药时间，持续治疗是否会引起子 宫内膜病变等以及停药后复发情况，尚需进一步研究。 中医学认为，子宫肌瘤属于中医学的“瘕瘕”范畴 ，《华 元化中藏经》提出，积聚瘾瘕的形成，不仅是局部气血阻滞壅 塞的结果，而且与脏腑经络的功能失调密切有关。其中肝脾 肾三脏功能失调尤为突出，以致气滞、血瘀、痰湿、气虚成为本 病的病机。肝气不畅，则易气滞血瘀，饮食不节则可伤及脾 胃，脾虚则易痰浊内生，血浊留聚；经期产期失于凋护则易伤 肾，肾气虚则蒸化无力，血运迟滞而导致血浊留聚。以上三者 有其一存在则有积聚瘾瘕之症发生，且病延日久多致虚实夹 杂…。本方中，炒鳖甲软坚散结，赤芍、三棱活血化瘀，浙贝 母、薏苡ｆ 化痰祛浊散结，白花蛇舌草、半枝莲清热解毒、消散 肿块；黄芪补气摄血；香附兼行气中血滞，延胡索兼行血中气 滞；旨在益气行血以推血行，则瘀祛血行，合诸药以散症结。 另外，针对患者患者常见症状辨证施治，气血两虚者则以扶正 培本为主，兼以温通血脉从而补血补气，纠正贫血，改善体质。 诸药合用，经期共奏益气活血、养血调经之效。结果显示观察 组治疗后，临床疗效优于对照组，值得临床（下转第４４３４页）
四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的效果观察及有效率影响评价
【摘要】目的：此次主要探讨四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：随机选取我院2020年1月-2021年1月接收的100例子宫肌瘤患者展开研究，并将其分成两组，参照组（选用米非司酮药物方案）与研究组（选用四君子汤联合桂枝茯苓丸方案），对比疗效。结果：研究组治疗有效率高于参照组，且促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平研究组低于参照组，P<0.05。结论：针对子宫肌瘤患者选用四君子汤合桂枝茯苓丸方案治疗可以有效改善患者激素水平，疗效显著。
【关键词】四君子汤；桂枝茯苓丸；子宫肌瘤；临床有效率
子宫肌瘤在妇科中极为常见，尤其是育龄期女性，疾病发生可能和患者内分泌异常有着一定关系，由于子宫肌瘤早期可能不会表现出显著症状，但是随着肌瘤不断发展，则会给患者身体健康造成极大危害，因此需要及时进行治疗。手术治疗为最为有效方法，但是手术存在创伤，所以患者难以接受，因此可以采用药物方案[1]。根据相关研究表明，四君子汤联合桂枝茯苓丸等中医治疗方案有着独特优势，可以将中医治疗优势充分发挥，改善患者症状，增强疗效。基于此，此次就四君子汤合桂枝茯苓丸方案效果展开探究。
1 资料与方法
1.1基础资料
此次研究对象均是我院收治的100例子宫肌瘤患者，收治时间2020年1月-2021年1月，入选标准：①均经过临床详细检查确认符合子宫肌瘤标准；②表现出月经增多、白带异常以及痛经等症状；③知情并签署研究同意书。排除标准：①药物过敏与过敏体质者；②精神疾病；③不配合研究者。利用数字表法分成两组，一组是参照组，50例，年龄介于25-47岁之间，年龄均值（39.41±2.54）岁，肌瘤直径范围在1.2-3.5cm，平均直径（2.04±0.46）cm；一组是研究组，50例，年龄介于26-48岁之间，年龄均值（39.45±2.54）岁，肌瘤直径范围在1.3-3.6cm，平均直径（2.06±0.43）cm；子宫肌瘤患者资料利用统计学软件计算发现不存在明显差异（P>0.05）。
中药治疗86例子宫肌瘤患者的临床疗效观察
【摘要】目的通过对子宫肌瘤患者采用中药临床治疗的方法分析，探讨中药治疗该疾病的优势，为治愈此病提供依据。方法采用随机抽样调查笔法对我院近年来收治的86例子宫肌瘤患者分别进行气滞型论治、血瘀型论治和痰湿型论治，探讨临床上治疗子宫肌瘤疾病的几种方法。结果所有子宫肌瘤病例中，除有3例瘤体较大症状没有改变以外，其他患者均有不同程度的瘤体缩小以及症状改变，瘤体在15-20cm以下的均获得痊愈。结论中药临床治疗子宫肌瘤患者具有良好效果，临床上还应结合相应症状辨证治疗。
【关键词】中药治疗；子宫肌瘤；良性肿瘤；症瘕；血瘀；气滞；瘀血；痰湿；瘤体
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309687文章编号：1004-7484（2013）-09-5429-01
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，临床上多发生于35岁以上的妇女，目前治疗子宫肌瘤的方法大体上可以分为两类：手术治疗和非手术治疗。在临床上对于肌瘤较大的、没有生育要求的一般采取手术治疗。对于年龄相对较小，有要求生育的及手术后复发的，多数采用中药保守治疗。随着中医研究的不断深入发展，中医对于子宫肌瘤的认识，除了现代医学理论研究，自古至今多数人认为子宫肌瘤与血瘀有关。提出症瘕是气滞、血瘀、痰湿交阻所形成，痰与瘀皆是人体病理疾病过程中形成病理产物，瘀血既是致病的原因，又是体内病理产物。近年来中医治疗子宫肌瘤有较大进展。按中医理论子宫肌瘤属于症瘕范畴，其主要依据是脏腑不和，瘀血内停这一总的病机，治疗一般采取活血化瘀，理气化痰，软坚散结的方法。
1资料与方法
11一般资料采用随机抽样调查方法收集我院近3年来收治的经b超确诊的子宫肌瘤患者86例进行随证分型，其中年龄最大的患者65岁，年龄最小的患者28岁，平均年龄42岁。
12基本情况分析在随证分型中，气滞型临床表现为21例，血瘀型57例，痰湿型8例，均有经期延长，周期缩短，有经量过多，夹血块或痛经，不同程度的贫血，并排除子宫附件及其他器质性病变的子宫肌瘤患者。
