《神经系统疾病》练习题
一、A1型单选题
1、可表现为急性突发性头痛得疾病就是
A、脑血管疾病
B、脑肿瘤
C、高血压
D、败血症
E、急性中毒
答案:A
2、保持急性意识障碍病人呼吸道通畅得护理,错误得措施就是
A、仰卧位
B、肩下垫高
C、及时吸痰
D、抽搐者进行适当约束
E、有幻觉者要防止走失与伤人毁物
答案:A
3、手套、袜套样感觉障碍见于
A、椎间盘脱出症
B、多发性神经炎
C、内囊病变
D、桥脑损害
E、脊髓横贯性损害
答案:B
4、病变同侧面部感觉缺失与对侧肢体痛、温觉障碍。此种感觉障碍称之为
A、末梢型
B、后根型
C、节段性
D、传导束型
E、交叉型
答案:E
5、一侧面部与肢体运动障碍。称之为
A、单瘫
B、偏瘫
C、交叉性瘫痪
D、截瘫
E、局限性瘫痪
答案:B
6、截瘫常见于
A、周围神经病
B、内囊出血
C、脊髓横贯性损害
D、高颈段病变
E、肌病
答案:C
7、不符合上运动神经元瘫痪得一项就是
A、病损部位在大脑皮质、内囊、脊髓等
B、无明显得肌萎缩
C、肌张力痉挛性降低
D、腱反射亢进
E、病理反射阳性
答案:C
8、破伤风病人得角弓反张位,其肌张力得改变称之为
A、僵硬
B、强直
C、痉挛
D、僵直
E、震颤
答案:D
9、上运动神经元性病变引起得肌肉僵硬、活动受限,其肌张力得变化称之为
A、折刀样强直
B、不随意运动
C、共济失调
D、扭转痉挛
E、铅管样强直
答案:A
10、处于脑出血急性期得病人,定时翻身应注意得最主要得问题就是
A、动作轻柔
B、保护关节
C、防止牵动头部
D、观察受压情况
E、协助生活护理答案:C
11、护理有吞咽障碍得病人进食,不妥得措施有
A、病人取坐位、头稍前倾
B、提供安静得进食环境,进食时不要说话
C、小口、慢咽,充分咀嚼,尽量自己进食
D、有面瘫者,宜将食物放在口腔健侧舌根部
E、进食过程中注意观察有无误吸得表现
答案:D
12、三叉神经痛不应有得表现就是
A、面部发作性剧痛
B、患侧面部皮肤粗糙
C、痛性抽搐
D、随病程得延长面部痛觉减退
E、有触发点
13、短暂性脑缺血发作最多见得病因就是
A、高血压
B、心脏病
C、脑小动脉痉挛
D、动脉粥样硬化
E、急剧得头部转动答案:D
14、脑血栓形成最重要得危险因素就是
A、短暂性脑缺血发作
B、心脏病
C、糖尿病
D、高脂血症
E、心理社会因素
答案:A
15、颈内动脉系统TIA最常见得症状就是
A、眩晕
B、交叉性瘫痪
C、对侧单肢无力
D、单眼失明
E、共济失调
答案:C
16、最常见得脑血管疾病就是
A、短暂性脑血管病
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、脑出血
E、蛛网膜下隙出血答案:B
17、脑血栓形成“超早期”溶栓治疗得时间指得就是
A、发病3小时内
B、发病6小时内
C、发病12小时内
D、发病24小时内
E、发病48小时内
答案:B
18、脑血栓形成早期康复应开始于发病得
A、48小时内
B、48小时后
C、2周后
D、4周后
E、12周后
答案:B
19、发生在椎-基底动脉系统得血栓形成最常见得症状就是
A、眩晕
B、吞咽困难
C、眼球运动障碍
D、失语
E、交叉性瘫痪
答案:A
20、不符合脑血栓形成临床表现得一项就是
A、多有头昏、头痛、肢麻等前驱症状
B、安静状态下发病
C、运动障碍
D、失语
E、脑膜刺激征
答案:E
21、重症脑血栓形成急性期康复得重点就是
A、定时评估病人身心功能状况
B、查明与干预危险因素
C、保持瘫痪肢体功能位
D、进行适当得肢体被动运动
E、防止并发症
答案:E
22、急性脑血管病中起病最急骤得疾病就是
A、短暂性脑缺血发作
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、脑出血
E、蛛网膜下隙出血
答案:C
23、防治脑栓塞得重要环节就是
A、治疗原发病
B、减轻脑水肿
C、改善脑血供
D、保护脑细胞
E、防治并发症答案:A
24、脑栓塞最常见得病因就是
A、冠心病
B、亚急性感染性心内膜炎
C、风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动
D、败血症
E、气胸
答案:C
25、防止脑出血病人出血加重得关键措施就是
A、控制脑水肿
B、降低血压
C、止血与凝血
D、维持生命机能
E、防治并发症
26、脑出血最常见得出血部位在
A、内囊
B、脑叶
C、脑桥
D、小脑
E、脑室
答案:A
27、脑桥出血得特征性表现就是
A、三偏征
B、失语
C、两侧瞳孔呈“针尖样”
D、共济失调
E、抽搐
答案:C
28、脑出血最严重得临床类型就是
A、内囊出血
B、脑叶出血
C、脑桥出血
D、小脑出血
E、丘脑出血
答案:C
29、脑出血最重要得治疗措施就是
A、控制脑水肿
B、降压治疗
C、抗生素治疗
D、给止血剂
E、给氧
答案:A
30、关于甘露醇得使用,不正确得方法就是
A、不与电解质溶液等混用
B、低温结晶时加温溶解后再用
C、大剂量应用时在24小时内均匀进入
D、不可漏出血管外
E、静脉推注过快可致一过性头晕、头痛与视物模糊
答案:C
31、蛛网膜下隙出血最常见得症状就是
A、剧烈头痛
B、喷射性呕吐
C、意识模糊
D、抽搐
E、肢体活动不灵
答案:A
32、蛛网膜下隙出血特征性得体征就是
A、偏瘫
B、感觉障碍
C、动眼神经麻痹
D、脑膜刺激征
E、病理征阳性
答案:D
33、治疗蛛网膜下隙出血得关键措施就是
A、去除病因
B、防止继发性脑血管痉挛
C、控制继续出血
D、对症治疗
E、预防复发
答案:A
34、蛛网膜下隙出血得主要病因就是
A、高血压与脑动脉硬化
B、脑动脉炎
C、血液病
D、颅内动脉瘤及动静脉畸形破裂
E、糖尿病
答案:D
35、蛛网膜下隙出血最常见得并发症就是
A、迟发性脑血管痉挛
B、正常颅压脑积水
C、心律失常
D、脑疝
E、泌尿道感染答案:A
36、帕金森病早期得首发症状就是
A、四肢肌强直
B、下肢肌强直
C、写字过小症
D、动作不灵活与震颤
E、行走呈前冲步态答案:D
37、关于帕金森病病人静止性震颤得叙述错误就是
A、下肢重于上肢
B、静止时明显
C、运动时减轻或暂停
D、情绪激动时加重
E、睡眠时完全停止
答案:A
38、帕金森病病人在接受左旋多巴及其混合制剂治疗时,不宜同时使用得药物就是
A、维生素A
B、维生素C
C、维生素B6
D、维生素B2
E、维生素B1
答案:C
39、治疗帕金森病较为常用得抗胆碱药就是
A、东莨菪碱
B、山莨菪碱
C、甲磺酸苯扎托品
D、苯海索
E、阿托品
答案:D
40、癫痫全身强直阵挛发作,应特别强调得处理措施就是
A、把病人送到医院救治
B、保暖
C、注射抗痫药物
D、保持气道通畅
E、及时吸氧
答案:D
41、癫痫全面性强直阵挛发作时,防窒息得护理措施不包括
A、解开衣领裤带
B、头低偏向一侧
C、喂水稀释痰液
D、托起下颌,舌拉出
E、吸出口腔液体
答案:C
42、对癫痫病人得健康指导,错误得内容就是
A、适当参加脑力活动
B、需长期正规服药
C、避免过多饮水
D、开车须有人陪同
E、禁用神经兴奋剂
答案:D
43、关于癫痫持续状态得护理,错误得措施就是
A、用中枢抑制剂静脉注射
B、脱水剂宜快速静脉滴注
C、高热时用冰水保留灌肠
D、注意安全,加用床档
E、给低热量高蛋白饮食
答案:E
44、癫痫复杂部分性发作得病灶部位多在
A、颞叶
B、边缘系统
C、额叶
D、枕叶
E、顶叶
答案:A
45、腰椎穿刺部位一般在
A、第11或12胸椎间隙
B、第1或2腰椎间隙
C、第3或4腰椎间隙
D、第1或2骶椎间隙
E、第3或4骶椎间隙
答案:C
46、腰椎穿刺术术中不正确得配合措施就是
A、保持病人去枕平卧得位置
B、协助医生消毒、麻醉
C、观察病人面色、呼吸、脉搏、瞳孔变化等
D、病人突感下肢电击样疼痛,不需处理
E、术毕,在穿刺点上覆盖纱布,胶布固定
答案:A
47、为防止腰椎穿刺术病人术后出现低压性头痛,应嘱病人术后去枕平卧得时间就是
A、半小时
B、半小时～1小时
C、1～2小时
D、2～4小时
E、4～6小时
答案:E
二、A2型单选题
48、王女士,38岁。既往体健。2小时前在提取重物后突然剧烈头痛,伴喷射性呕吐、呼吸减慢、心率减慢、血压升高。提示
A、急性颅脑感染
B、脑神经受刺激
C、牵涉性头痛
D、颅内压增高
E、神经官能症答案:D
49、程女士,25岁。口服安眠药中毒经抢救病情好转,目前病人能睁闭眼,眼球能活动,瞳孔对光反射及角膜反射存在,但对外界得刺激不能产生有意识得反应,肌张力增高,病理反射阳性,大小便失禁,存在醒觉与睡眠周期。该病人得意识状态为
A、意识模糊
B、昏睡
C、无皮质状态
D、睁眼昏迷
E、闭锁综合征
答案:C
50、沈先生,68岁。急性脑血管病后不能言语,但对别人得言语及文字能理解。该病人语言障碍属于
A、运动性失语
B、感受性失语
C、失写
D、失读
E、命名性失语
答案:A
51、万先生,55岁。1年内出现3次突然说话不流利,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木。神经系统检查正常。有动脉硬化病史。最可能得诊断就是
A、癫痫部分性发作
B、偏头痛
C、颈椎病
D、顶叶肿瘤
E、短暂性脑缺血发作答案:E
52、姜女士,38岁。洗衣时突发左侧肢体活动不灵。体检:意识清,失语,心律不齐,第1心音强弱不等,心率106次／分钟,脉搏88次／分钟,二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音,左侧上肢肌力0级、下肢肌力2级,偏身感觉减退。首先要考虑得疾病就是
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、脑出血
D、短暂性脑缺血发作
E、蛛网膜下隙出血答案:B
53、纪先生,80岁。脑出血入院。目前意识不清,频繁呕吐,右侧瞳孔大,血压206／120mmHg,左侧偏瘫。应禁止使用得护理措施就是
A、绝对卧床休息,头偏一侧,防止窒息
B、应用脱水剂,降低颅内压
C、遵医嘱降压,防止进一步出血
D、置瘫痪肢体功能位,保护关节功能
E、协助生活护理,采用灌肠法,保持大便通畅
答案:E
54、肖先生,32岁。患蛛网膜下隙出血,经治疗2周病情好转,突然不明原因病情恶化,并出现意识障碍与偏瘫、失语。最可能发生得情况就是
A、继发脑出血
B、蛛网膜下隙再出血
C、迟发性脑血管痉挛
D、正常颅压脑积水
E、脑疝
答案:C
55、乔先生,30岁。因突然头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性入院,初诊蛛网膜下隙出血。病因诊断主要依靠
A、脑脊液检查
B、CT检查
C、MRI检查
D、脑血管造影
E、脑超声检查
答案:D
56、江先生,55岁。患帕金森病3年,一直接受左旋多巴治疗。近几日来,症状每日多次突然波动于严重运动减少与缓解而伴有异动症2种状态之间,临床考虑为多巴胺替代药物治疗得神经系统副作用。宜采取得治疗就是
A、减少多巴胺替代药物得单剂量
B、停用多巴胺替代药物
C、改用多巴胺受体激动剂
D、延长多巴胺替代药得给药时间
E、改用复方多巴制剂美多巴
答案:C
57、吴女士,24岁。4月前曾突发意识丧失,全身骨骼肌持续性强直收缩,脑电图异常,诊断为癫痫强直-阵孪发作,经治疗未再次发作。护士在病人咨询时错误得回答就是
A、睡眠要充足
B、暂停服药
C、饮食宜清淡
D、注意安全
E、心情愉快
答案:B
58、沈先生,30岁。原有癫痫大发作史,近来自行停药。今晨起有多次抽搐发作,间歇期意识不清、两便失禁,中午来院急诊。其紧急处理措施就是
A、鼻饲抗癫痫药
B、静脉推注地西泮
C、肌注苯巴比妥
D、0、1％水合氯醛保留灌肠
E、20％甘露醇静脉滴注
答案:B
59、谭小弟,9岁。在做作业时突然中断、发呆、手中铅笔落地,约10秒钟后又能继续做作业。近来连续发作,一周内发作4次,但对每次发作均无记忆,最可能得诊断就是
A、癫痫失神发作
B、肌阵挛发作
C、无张力发作
D、癫痫精神运动性发作
E、癫痫单纯部分性发作
三、A3型单选题(多题共用题干)
沈先生,55岁。脑血栓形成后遗留左侧偏瘫,实施康复治疗。目前病人肢体能抬起,但抗阻力运动能力稍差,活动时需要她人帮助、监护与指导。该病人平素体质较弱。
60、目前该病人得肌力状况为
A、0～1级
B、1～2级
C、2～3级
D、3～4级
E、4～5级
答案:D
61、对病人活动能力得正确评估就是
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
E、4级
答案:C
巨女士,34岁。2周来,常在刷牙时出现左侧面颊与上牙部疼痛,每次持续3～4分钟,神经系统检查未发现异常。
62、应考虑得诊断就是
A、牙痛
B、三叉神经痛
C、面神经炎
D、鼻窦炎
E、单纯部分性发作
答案:B
63、首选得治疗药物就是
A、苯妥英钠
B、卡马西平
C、氯硝西泮
D、激素
E、大量维生素B6
答案:B
邢女士,38岁,教师。既往身体健康。上午上课时发病,四肢无力,进行性加重,中午来诊。体检:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。病人与家属情绪十分紧张。
64、首先要考虑得诊断就是
A、重症肌无力
B、周期性瘫痪
C、急性脊髓炎
D、吉兰-巴雷综合征
E、癔病发作
答案:D
65、不妥得护理措施就是
A、做好瘫肢护理,保护肢体功能
B、安排鼻饲,预防咽肌瘫痪
C、观察病情变化,准备应急处理
D、加强心理护理,正确面对现实
E、协助生活护理,增进病人舒适感
答案:B
66、健康教育时应告知病人家属
A、预后好
B、会留有后遗症
C、今后可能复发
D、少数人死亡
E、目前得主要危险就是呼吸肌麻痹
答案:E
郑女士,65岁。高血压病史15年,糖尿病10年。突发右侧肢体无力,说话不流利,逐渐加重2日。体检:神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,饮水自右侧口角漏出,右侧上下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性。脑CT未见异常。
67、最可能得临床诊断就是
A、脑膜炎
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、脑出血
E、蛛网膜下隙出血
答案:C
68、最主要得护理诊断或合作性问题就是
A、躯体移动障碍
B、语言沟通障碍
C、吞咽困难
D、焦虑
E、潜在并发症:颅内压增高
答案:A
69、防止脑缺血加重得护理措施,不正确得一项就是
A、平卧位
B、头部冷敷
C、急性期绝对卧床,避免搬动
D、遵医嘱用药,将血压维持在略高于病前得水平
E、监测生命征、意识状态、瞳孔变化等
魏先生,55岁。高血压病史20年,不规则服药。瞧电视时突发头痛,烦躁,随后意识不清,30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210／120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋。
70、最可能得临床诊断就是
A、晕厥
B、脑出血
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下隙出血
E、脑栓塞
答案:B
71、为明确诊断,需要立即协助得辅助检查项目就是
A、脑脊液检查
B、头颅CT检查
C、脑电图检查
D、脑超声检查
E、脑血管造影检查答案:B
72、最主要得护理诊断或合作性问题就是
A、躯体移动障碍
B、意识障碍
C、疼痛:头痛
D、焦虑
E、潜在并发症:颅内压增高
答案:E
73、最重要得护理措施就是
A、绝对卧床,头部抬高15°～30°,尽量避免搬动
B、避免情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便等
C、每30分钟测血压1次并记录
D、执行降压治疗
E、遵医嘱正确使用脱水剂
答案:E
吴女士,28岁。跳舞时突发颈枕部剧烈疼痛,呕吐,一度意识不清,醒来后仍诉头痛难忍。检查:右侧眼睑下垂,右瞳孔散大,颈硬,克氏征阳性,无肢体瘫痪。
74、最可能得临床诊断就是
A、急性脑膜炎
B、脑出血
C、小脑出血
D、脑干出血
E、蛛网膜下隙出血
答案:E
75、为缓解头痛,需绝对卧床休息
A、1周
B、2～3周
C、3～4周
D、4～6周
E、6～8周
答案:D
76、出院后应指导病人避孕
A、半年
B、半年～1年
C、1～2年
D、2～3年
E、3年以上
答案:C
谭先生,57岁。患帕金森病4年,期间一直接受左旋多巴治疗,病情相对稳定,最近2周感觉到药物得作用效果较前差,症状控制或减轻得持续时间较前越来越短。
77、首先应考虑发生得情况就是
A、出现合并症
B、服药方法有误
C、多巴胺替代药物治疗出现得剂末现象
D、多巴胺替代药物治疗出现得开-关现象
E、药物吸收不良
答案:C
78、目前得治疗就是
A、增加左旋多巴每日服药次数或增加单剂量
B、改用抗胆碱药物
C、停用左旋多巴
D、改用多巴胺受体激动剂
E、改用复方多巴制剂
答案:A
钱先生,23岁,在校大学生。上午第2节课时突然倒地,意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,尿失禁。约15分钟后逐渐清醒,对所发生得事情全无记忆。
79、该病人最可能得诊断就是
A、低血糖昏迷
B、癔症
C、晕厥
D、癫痫
E、短暂性脑缺血发作
答案:D
80、发作时不正确得护理措施就是
A、使病人就地平卧
B、磨牙间塞入牙垫
C、用力按压肢体,制止抽搐发作
D、不喂食、喂水
E、移去身边危险物品
答案:C
81、发作后病人最可能得心理反应就是
A、焦虑
B、兴奋
C、恐惧
D、紧张
E、自卑
答案:E
四、简答题
1、叙述颅内压增高病人得护理措施。
答案:绝对卧床休息;将床头抬高15°～30°,以减轻脑水肿;呕吐时头偏向一侧,以防误吸呕吐物而窒息;
遵医嘱快速静滴脱水剂,以降低颅内压;密切观察有无脑疝先兆表现,发现异常立即与医生联系,并给予相
应得护理。
2、列出对意识障碍病人病情观察得内容。
答案:生命征、意识状态、瞳孔变化、角膜反射、对光反射、皮肤、全身营养状况、肢体活动、肺部呼吸音及啰音、神经反射及脑膜刺激征、精神状态等。
3、叙述肢体功能康复训练得原则、目得与康复训练得注意事项。
答案:①原则:被动与主动相结合,床上与床下相结合,肢体功能与其她功能锻炼相结合,实效性与安全性相结合,合理适度,循序渐进,活动量由小到大,时间由短到长。②目得:促进肌肉收缩、保持关节正常得活动范围、防止长期卧床得并发症,最大限度地复原病人得活动能力,尽快做到生活自理,恢复从事社会活动得能力。③注意:保护病人,防止发生意外事故;鼓励病人使用健侧肢体完成日常活动及帮助患肢运动;康复从急性期开始,不仅就是肢体运动功能得恢复,还包括病人精神、其她生理功能、社会与职业能力得全面恢复。
4、简述预防急性脑血管疾病应采取得主要措施。
答案:主要就是对可干预得危险因素进行群防群治与个体化预防。对群体,主张人到中年应做到:调整生活方式、保证劳逸结合、增加规律得室外活动;控制血压、限盐;减少食物中得饱与脂肪酸,多吃鱼、蔬菜、水果;戒烟等。对个体,要进行全面得危险因素得检查,针对存在得危险因素进行针对性预防。
5、列出脑血栓形成得个体化治疗原则。
答案:①发病在不同时间内采取不同得措施;②改善缺血区得血液供应改善微循环,阻断与终止脑梗死得进展;③预防与治疗缺血性脑水肿;④保护缺血周边区半暗带,避免病情加重;⑤加强护理与治疗并发症,消除致病因素,预防复发;⑥早期而规范得康复治疗。
6、叙述对颅内压增高得病人预防与及时发现脑疝得要点。
答案:①预防:避免脑疝形成得危险因素,如做腰穿、用力大便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液、脱水剂输注滴速过慢等。②及时发现:频繁呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏慢而宏大、呼吸慢而深、意识障碍加重等为脑疝形成得早期表现;出现一侧瞳孔进行性扩大或两侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失、去大脑强直等为脑疝形成得表现。
7、叙述脑出血得病情观察内容。
答案:①体温持续升高,常由于下丘脑对体温调节异常;体温逐渐升高,多系合并感染;体温下降或不升,常
提示病情严重;②呼吸由深而慢转为快而不规则或呈潮式呼吸,提示呼吸中枢严重受损,痰液阻塞,则可导
致呼吸突然停止;③血压与脉搏大幅度波动或急剧下降,可能就是延脑血管舒缩中枢病变,就是危险征兆;
④意识障碍进行性加重,常提示颅内有进行性出血;⑤单侧瞳孔散大,说明颅内压增高;两侧瞳孔“针尖”样缩小,提示脑桥出血;两侧瞳孔明显不等大,常为脑疝早期表现。
8、简述脑疝得急救护理措施。
答案:①立即与医生联系,同时给予吸氧。②头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧得耐受性,防止加重脑水肿。③迅速建立静脉通路,遵医嘱快速静脉滴注20％甘露醇或静脉推注50％高渗葡萄糖等,以控制脑水肿,降低颅内压。④限制液体入量,一般禁食病人以尿量加500ml为宜。⑤及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,发现呼吸、心跳骤停应立即进行复苏。
9、叙述癫痫发作期得护理。
答案:①迅速将病人就地平放,摘下眼镜、义齿,将手边得柔软物垫在病人头下,移去病人身边得危险物品;
②将病人得头放低偏向一侧,松解领扣与腰带,及时吸痰,不可强行喂食,以保持呼吸道通畅;③用牙垫塞在上下磨牙之间,以防咬伤舌头及颊部,不可用力按压肢体,以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位;④发作后病人可有短期得意识模糊,禁用口表测量体温,严密观察生命体征及神志、瞳孔变化。
10、简述癫痫大发作得临床表现。
答案:发作可分3期:强直期,病人突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌呈持续性收缩,表现为眼球上翻、喉部痉挛发出尖叫、口先强张而后突闭、颈部与躯干先屈曲后反张、上肢屈曲、双拇指对掌握拳、下肢伸直、呼吸暂停、瞳孔扩大及对光反射消失,此期持续10～20秒,可有跌倒、外伤、尿失禁;阵挛期,全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢,松弛期逐渐延长,最后一次强烈阵挛后抽搐突然终止,此期持续约1分钟;惊厥后期,抽搐停止后病人生命征逐渐恢复正常,病人进入昏睡,然后逐渐清醒,清醒后常感头昏、头痛、全身酸痛与疲乏无力,对发作过程全无记忆,个别病人在完全清醒前可有自动动作或情感变化。自发作开始至意识恢复约历时5～10分钟。
11、列出癫痫病人得健康指导内容。
答案:介绍疾病基本知识及发作时家庭紧急护理方法;养成良好得生活习惯,避免诱发因素;遵医嘱按时用药,不自行停药、间断或不规则用药;定期做好血象、血药浓度与肝、肾功能得检测,及时发现药物得不良反应;鼓励病人参加有益得社交活动,适当参与体力与脑力活动,有利于身心健康;禁止从事带有危险得活动;随身携带病情诊疗卡,以备发作时及时得到有效得处理。
五、病例分析题(供参考)
1、曹女士,60岁。因情绪激动后突然倒地,不省人事,大小便失禁2小时急诊入院,诊断为“高血压性脑出血”。有高血压病史12年,间断服降压药。体检:浅昏迷、双侧瞳孔不等大,体温37、2℃,脉搏60次／分钟,呼吸24次／分钟,血压200／120mmHg。有鼾音,右侧鼻唇沟变浅,口角歪向左侧,右侧上、下肢瘫痪,肌力0级,针刺无反应。心率60次／分钟,律齐,凯氏征阳性,巴氏征阳性。问:(1)主要护理诊断及合作性问题。(2)急性期得护理要点。
答案:(1)主要护理诊断及合作性问题:①急性意识障碍;②躯体移动障碍;③感知改变;④潜在并发症:脑疝。(2)护理要点:①保持呼吸道通畅,防止意外发生;保护感觉障碍得肢体,不发生烫伤、冻伤、刺伤、碰伤或摔伤;置瘫痪肢体功能位,进行肌肉按摩与被动活动肢体;护理操作动作要轻柔,定时翻身,观察皮肤受压情况,预防压疮形成。②保证营养补充,保证清洁卫生,保证充足得睡眠。③绝对卧床休息,尤其就是在发病24～48小时内尽量避免搬动,尤其就是避免牵动头部;取面瘫侧朝上侧卧位,头部抬高15°～30°,各项
护理操作动作需轻柔。④每30分钟测血压1次并做好记录;避免病人情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、躁动、用力排便等;遵医嘱正确、及时地应用降压药物;若发现病人血压突然升高,应及时通知医生并配合处理。
⑤密切观察生命征、意识状态、瞳孔变化等,发现异常,尤其就是发现脑疝等并发症,应及时与医生联系并做相应处理。
2、沈先生,50岁。1周前因职务变动一事生气,郁闷不乐,于3日前起床时突然跌倒在地。家人将其扶起后,发现其左侧上下肢运动失灵,口角歪斜,言语不清,但意识清晰,急送医院。体检发现病人言语不清加重,昏睡,血压160／95mmHg,脉搏76次／分钟,体温37、8℃。经抢救病人神志已清醒,但言语仍不清,喝水呛咳,咳出黄色粘痰,两肺可闻及湿啰音,左侧上下肢瘫痪。病人时常流泪,心情郁闷。问:(1)临床诊断。(2)主要护理诊断。(3)护理要点。
答案:(1)临床诊断:脑血栓形成。(2)护理诊断:①躯体移动障碍;②有误吸得危险;③功能障碍性悲哀;④自理缺陷;⑤语言沟通障碍;⑥有失用综合征得危险。(3)护理要点:①急性期绝对卧床休息,取平卧位,头部禁用冰袋或冷敷,给予吸氧或高压氧治疗;做好各项生活护理。②给予低盐低脂流质或半流质,并将食物慢慢送至口腔健侧近舌根部,使病人容易吞咽。③定时监测生命征与意识、瞳孔得变化,发现异常及时通知医生并配合处理。④遵医嘱用药,并注意观察药物副作用。⑤加强与病人交流,鼓励并指导病人用非语言方式来表达自己得需求及情感,并逐步进行语言训练;针对困扰病人悲哀得原因,介绍疾病得基本知识与有关康复
训练得计划,并介绍康复良好得病人与其交谈,树立信心,安心配合治疗。⑥保持呼吸道通畅,通过给病人翻身拍背、雾化吸入等方法,及时清除呼吸道分泌物,并且安全喂食、喂药,防止误吸。⑦促进瘫痪肢体功能恢复,病情稳定后即进行肢体按摩与被动运动,防止肌肉萎缩及关节废用,遵循循序渐进、相互结合得原则。
读书破万卷下笔如有神 小儿神经系统疾病 一、名词解释 1. 癫痫持续状态 2. 脑膜刺激症 3. 脑室管膜炎 4. 惊厥 二、填空题 1. 化脓性脑膜炎常见的致病菌有、及。新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为、、。 2. 化脓性脑膜炎并发硬膜下积液多见于及脑膜炎。 3. 即刻进行腰穿刺的禁忌症是、、 。 4. 高热惊厥简单型发作形式为，持续时 间，好发年龄。 5. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的发生机制、。 6. 炎症渗出物粘连堵塞脑室循环之狭小通道引起障碍， 即脑积水；颅底及脑表面蛛网膜炎或静脉窦血栓引 起障碍，即脑积水。 读书破万卷下笔如有神 7. 有热惊厥的病因有、、。 三、选择题 1.肺炎链球菌脑膜炎的特点是 A．脑膜刺激征明显 B．脑脊液不易找到病原菌 C．易并发硬脑膜下积液 D．易有颅神经受损 E．3岁以上小儿多见 2. 1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为： A．重症肺炎
B．中枢神经系统感染 C．中毒性菌痢 D．高热惊厥 E．破伤风 3. 惊厥持续状态，控制惊厥首选： A．苯巴比妥 ．副醛B． 读书破万卷下笔如有神 C．水合氯醛 D．地西泮 E．苯妥英钠 4. 惊厥持续状态是指惊厥时间： A．＞10分钟 B．＞20分钟 C．＞30分钟 D．＞40分钟 E．＞50分钟 5. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： A．临床症状消失即可停药 B．脑脊液正常即可停药 C．脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药 D．脑脊液正常后再用1～2周 E．要用1周即可停药 6. 小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是： ．前囟隆起A． 读书破万卷下笔如有神 B．克氏征 C．布氏征 D．颈抵抗 E．巴氏征 7. 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是： A．1岁一下小儿多见 B．应进行颅透光检查 C．应作侧脑室引流 D．可行头颅CT检查 E．流感嗜血杆菌脑膜炎 8. 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于：A．新生儿
1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A.是否口角歪斜 B.是否鼻唇沟变浅 C.能否皱额、闭目 D.能否鼓腮 E.能否吹口哨 答案：C 2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫 答案：D 3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常 A.双侧周围性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧中枢性面瘫 E.左侧中枢性面瘫 答案：E 4、瘫痪是指： A.随意运动肌力减弱或消失 B.肌紧张力减弱或消失 C.不自主运动肌力减弱或消失 D.肌肉运动能力消失 E.肌肉与肌腱运动不协调 答案：A 5、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪 A.肌力大小 B.有无感觉障碍 C.有无病理反射 D.有无大小便障碍 E.有无感觉过敏
答案：C 6、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的 A.瘫痪分布以整个肢体为主 肌张力减低B. C.腱反射增强 D.病理反射阳性 E.可有废用性肌萎缩 答案：B 7、眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？ A.深昏迷 B.昏睡 C.浅昏迷 D.嗜睡 E.中度昏迷 答案：C 8、整日处于睡眠状态，但呼之能应属于哪种意识障碍？ A.深昏迷 B.昏睡 C.浅昏迷 D.嗜睡 E.中度昏迷 答案：D 9、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是 A.生命体征 B.瞳孔对光反射 C.肌力 D.腱反射 E.对疼痛的反应 答案：E 10、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是： A.蛛网膜下腔出血 B.基底节出血 C.小脑出血 D.额叶出血
单选题 1、小儿用药剂量计算方法主要依据：( A ) A.体重 B.身长 C.年龄 D.体表面积 E.成人剂量 2、沐浴时防止水温过高，水温宜（）℃或用（）测试水温：( B ) A.25-35 手背 B.38-40 腕部内 C.25-35 腕部内 D.38-40 手背 3、婴幼儿喂奶、喂药时宜取（）卧位：( C ) A.头低侧 B.平卧位 C.头高侧 D.直立位 4、小儿高热惊厥出现的时间在发热开始后（）h内：（B ） A.6 B.12 C.24 D.48 5、迅速控制惊厥的首选药物是：（C） A.安定 B.甘露醇 C.苯巴比妥 D.力月西 6、为了防止患儿发生窒息对昏迷、神志不清醒的患儿头要（），以免误吸：（B ） A.低位 B.偏向一侧 C.平卧 D.高位 7、幼儿分离性焦虑三期不包括：（C ） A.抗议期 B.失望期 C.沉默期 D.否认期
8、患儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，而且害怕被父母抛弃是（）患儿的住院反应：（A ） A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 9、下面不是学龄前期对住院的反应是：（D ） A.分离性焦虑 B.惧怕陌生环境 C.怀疑被遗弃和受处罚 D..退化 10.加强儿科健康教育要求责任护士在患儿入院（）天内讲解有关疾病知识：( C ) A.1 B.2 C.3 D.4 11、确诊化脓性脑膜炎的依据是：（E） A．颈部强直 B．全身性惊厥 C．婴儿前囟隆起 D．头部CT检查 E．脑脊液中找到致病菌 12、除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的？（E） A．压力0.69~1.96KPa B. 白细胞数0~5×106/L C．糖定量为2.2~4.4mmol/L D．蛋白定量为0.2~0.4g/l E．氯定量为90~100mmol/L 13、哪种神经反射出生后即有且终生存在？（D） A．拥抱反射 B．觅食反射 C．腹壁反射 D．膝腱反射 E．握持反射 14、婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是：（B）
儿科小儿神经系统疾病(新华医院)
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小儿神经系统疾病单选题 一.选择题： 1．下列哪一点不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点： A．惊厥多见于6个月至3岁的小儿 B．发作前均有发热，多在发病初期体温骤升时发生 C．惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟 D．多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染 E．发作1周后脑电图异常 2．2岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然惊厥。惊厥约持续1~2分钟，赴医院途中惊厥停止，大声哭吵，神态转清。体检：体温：39.8℃，神志清，咽红，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是： A．中枢神经系统感染，做腰穿B．败血症，做血培养 C．癫痫，做脑电图D．上呼吸道感染，高热惊厥，一周后做脑电图E．婴儿手足搐搦症，查血钙 3．1岁小儿发热伴惊厥，常见的疾病为： A．重症肺炎B．中枢神经系统感染C．中毒型菌痢D．高热惊厥E．破伤风4．小儿惊厥最常见的原因是： A．癫痫B．低钙惊厥C．高热惊厥D．低血糖E．颅内感染5．小儿癫痫最常见的发作类型是： A．失神发作B．肌阵挛发作C．强直—阵挛发作 D．强直性发作E．失张力发作 6．有明显智力低下的是： A．失神发作B．高热惊厥C．婴儿痉挛症 D．小儿良性癫痫E．少年肌阵挛癫痫 7．关于癫痫持续状态，错误的是： A．癫痫发作持续30分钟以上 B．反复发作持续30分钟以上，发作间歇期意识不恢复 C．持续状态以癫痫大发作为多 D．复杂部分性癫痫可有非抽动性持续状态 E．高热惊厥不发生持续状态 8．癫痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即： A．给予甘露醇和地塞米松B．给予抗生素C．给能量合剂 D．静脉滴注碱性液体E．静脉滴注10%葡萄酸钙 9．下列哪项不是继发性癫痫的临床特点： A．可发现原发性疾病B．可有多种形式发作C．脑电图背景波多正常D．智力发育多受累E．对抗癫痫药物的反应欠佳 10．化脓性脑膜炎多经下列何种途径感染： A．呼吸道侵入B．消化道C．皮肤粘膜 D．耳鼻乳突侵入E．脑脊膜膨出感染 11．关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确： A．起病急B．轻者可自行缓解C．患儿均留有后遗症 D．脑脊液蛋白和细胞数轻度升高E．脑脊液中可分离出病毒
2018年中西医助理医师考试儿科学试题：神经系统疾病2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、婴幼儿患化脓性脑膜炎时,最常见的病原菌是 A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 B、肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 C、脑膜炎双球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌 D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 E、绿脓杆菌，β-溶血性链球菌 2、新生儿时期最常见的脑膜炎是 A、病毒性脑膜炎 B、流行性脑膜炎 C、大肠杆菌脑膜炎 D、流感嗜血杆菌脑膜炎 E、脑膜炎双球菌脑膜炎 3、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见 A、呼吸道侵入 B、皮肤粘膜 C、新生儿脐部 D、消化道 E、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 4、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是 A、脑脊液透明 B、脑脊液压力 C、脑脊液细胞总数 D、蛋白增高程度
E、糖减少 5、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为 A、病史 B、PPD试验 C、胸部X线检查 D、周围血象变化 E、脑脊液检查 6、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是 A、脑脊液外观混浊或脓性 B、脑脊液细胞数显著增加 C、糖定量降低 D、脑脊液检菌阳性 E、脑膜刺激征阳性 7、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是 A、由于炎症累及下丘脑和垂体 B、由于不规律用药 C、由于血脑屏障功能差 D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致 E、以上都不是 8、新生儿化脓性脑膜炎，颅内压增高不明显的原因是 A、机体的反应能力差 B、脑膜炎症不如年长儿严重 C、颅缝及前囟末闭，对颅内压升高起缓冲作用 D、致病菌毒力不强 E、大脑处于抑制状态 9、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低
小儿神经外科常见病诊疗规范 一：先天性脑积水 【概述】 先天性脑积水系指发生于胚胎期及婴幼儿期的，因脑脊液循环和/或吸收障碍、脑脊液过度分泌等原因所致的脑室或蛛网膜下腔扩大的病理状态。导致颅内压力增高、头颅变形、神经功能障碍。常合并其它神经畸形的存在，如胼胝体发育不全、Chiari’s 畸形、Dandy-Walker畸形、脊柱裂等。 单纯脑脊液分泌过多所致的脑积水只见于较大的脉络丛乳头状瘤。其它类型的脑积水，只是梗阻部位的区别。中脑导水管狭窄导致幕上脑室扩张，四脑室出口梗阻时幕上下脑室系统均扩张；蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒部位的梗阻所致的脑积水，则符合传统分类中的交通性脑积水的描述。另有，根据脑积水进展的程度和颅内压力的高低，分为进展性脑积水、静止期脑积水、正常颅压脑积水。 【诊断要点】 1. 病史：患儿父母双方的家族史、遗传病史，如X染色体连锁遗传的中脑导水管狭窄；孕前病毒感染的筛查；孕期感染和药物暴露；特殊职业暴露；有无高危妊娠、难产及助产史；生后Apgar评分状况；产后有无补充维生素K1，单纯母乳喂养史（新生儿维生素K缺乏所致的脑出血几率增加）；生后高热、抽搐历史；头部外伤史等。 2. 体格检查：头围异常增大是婴幼儿脑积水的突出特点。前囟扩大，甚至可达双侧翼点。头皮静脉怒张、“落日征”都是典型表现。头部叩诊可听到破壶音（Macewen 征）。若出现视乳头水肿，同时伴有头痛呕吐，应高度怀疑包括脑积水在内的高颅压状态。Parinaud综合征表现为上视麻痹，而水平玩偶眼征可引出。此外，应着重了解婴幼儿神经机能发育的状况。根据同月龄正常儿童应该出现的反应，对比患儿精神运动发育的状态。 【主要辅助检查】 1. 腰椎穿刺：腰椎穿刺（lumbar puncture）可以测定颅内压力。此法实施前，必须明确没有可能导致脑移位的梗阻性因素存在。通过腰穿注入核素或造影剂，可以完成同位素脑池扫描或CT脑池扫描，对于明确梗阻部位提供有益的信息。此外，通过腰穿引流脑脊液，对比引流前后临床症候改进的程度，可以判别实施分流术的价值——尤其对于正常颅压脑积水的治疗决策，具有重要意义。 2. 头颅X线检查：典型的颅骨变薄、骨缝增宽、脑回压迹加深等表现，常需数周至数月方能显现。已逐渐被更精确、便捷的手段所取代。 3. CT检查：此法安全快捷。可以显示脑室扩张的部位和程度，寻找病因；在脑池内注入造影剂的辅助下，动态CT扫描可以了解梗阻的部位。计算额角最宽径与颅骨内板最宽径的比值（Evan’s index），可以评估脑室扩张的程度。 4. 核磁共振成像检查精确、安全、无创，可以适用于婴幼儿，甚至是胎儿。但检查需要镇静下完成。MRI 除了显示脑积水的情况外，还可以发现合并存在的胼胝体发育不良、Chiari’s畸形、神经元移行异常、血管畸形、中脑顶盖部肿瘤等病变。T2加权能很好地显示脑脊液由室管膜的外渗现象。 【主要鉴别诊断】 1. 脑实质体积缩减继发的脑室扩大 2. 代偿性或静止期脑积水
全科医师岗位培训儿科常见试题 单位学号姓名得分 1.小儿急性上呼吸道感染的主要病原是（B） A.细菌 B.病毒 C.原虫 D.真菌 E.混合感染 2.小儿上感的常见体征，哪项不正确？（D） A.一般好 B.咽充血 C.扁桃体红肿 D.肺部湿罗音 E.颌下淋巴结肿大 3.婴幼儿上感的症状与年长儿不同处是（E） A.发热 B.咳嗽 C.流涕 D.纳差 E.可高热惊厥 4.小儿上感的最重要的防治措施是（D） A.经常户外活动 B.经常开窗通风 C.提倡母乳喂养 D.合理使用抗菌素 E.对症处理 5.支气管肺炎和支气管炎最主要鉴别点是：（D） A.发热咳嗽 B.呼吸困难 C.呼吸音降低 D.固定细湿罗音 E.血白细胞增高 6.重症肺炎可出现以下表现，哪项除外（B） A.心肌炎 B.肾炎 C.心力衰竭 D.脑水肿 E.肠麻痹 7.呼吸道合胞病毒肺炎的主要体征是（A） A.喘鸣音 B.细湿罗音 C.呼吸音粗 D.呼气延长 E.呼吸音降低 8.金黄色葡萄球菌肺炎的热型常为（B） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波浪热 E.不规则热
9.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，哪项不正确？（C） A.新生儿婴幼儿多见 B.中毒症状重 C.肺部体征常不明显 D.猩红热样皮疹 E.易有并发症 10.重症肺炎消化系统的严重表现是（C） A.食欲减退 B.频繁吐泻 C.消化道出血 D.肠鸣音消失 E.严重腹胀 11.婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是（A） A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒 12.小儿肺炎时支持疗法补液总量每日每公斤不大（C） ~50ml ~70ml ~80ml ~100ml ~120ml 13.小儿重症肺炎时肾上腺皮质激素应用的疗程为（B） ~3日 ~5日 ~7日 ~9日 ~14日 14.支原体肺炎的临床特点，哪项不正确？（C） A.起病较缓婴幼儿急 B.中毒症状不明显 C.肺部体征明显出现早 D.刺激性频咳痰粘稠 E.热型不定热程1~3周 15.支原体肺炎的首选药物是（B） A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.链霉素 E.洁霉素 16.支原体肺炎应用敏感抗生素疗程至少（C） A.不小于一周 ~2周 ~3周 D. 3~4周 ~5周 17.婴幼儿哮喘的基本病变是（A） A.气管慢性炎症 B.气道黏膜水肿 C.气道高反应性 D.反复慢性咳嗽 E.气管管腔狭窄
出科考试题（儿科）姓名成绩 一、A1/A2型题（100分） （）1、男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是 A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.房间隔缺损 D.大血管错位 E.法洛四联症 （）2、以下哪项不利于胸腔积液的产生 A.血浆胶体渗透压增加 B.胸内淋巴液引流障碍 C.胸腔内负压增加 D.毛细血管渗透压增加 E.血浆胶体渗透压下降 （）3、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是 A.心脏炎 B.多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑 （）4、小儿细菌性肺炎最主要的病原体是 A.链球菌 B.肺炎双球菌 C.葡萄球菌 D.流感杆菌 E.大肠杆菌 （）5、类风湿关节炎的临床特征不包括 A.对称性关节肿痛 B.近端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 E.掌指关节肿痛 （）6、免疫对机体 A.有利 B.有害 C.有利又有害 D.无利也无害 E.正常情况下有利，某些条件下有害 （）7、毛细支气管炎的高发年龄是 A.新生儿 B.2岁以上 C.2～6个月 D.1～3岁 E.2～6岁 （）8、小儿腹泻脱水，在脱水纠正后出现抽搐，最常见的原因是 A.脑水肿 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.低镁血症 （）9、新生儿甲状腺功能减低症的初筛试验中，如果TSH>20mU/L，需要进一步检查下列哪项可以确诊 A.血清T B.血清T C.血清T、TSH D.血清T、TSH E.血清TRH （）10、下列哪项不是溃疡性口炎的病原 A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.绿脓杆菌 E.柯萨奇病毒 （）11、关于21-三体综合征临床特征，以下哪项不正确 A.眼距宽，眼外眦上斜 B.骨龄落后 C.身材高大，四肢、趾指细长 D.智力落后 E.舌常伸出口外 （）12、小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是 A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 （）13、川崎病急性期的最佳治疗方案为 A.糖皮质激素 B.阿司匹林 C.静脉注射丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林 E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林 （）14、小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液 A.等张含钠液 B.2／3张含钠液 C.1／2张含钠液 D.1／3张含钠液 E.1／5张含钠液 （）15、风湿热的次要表现中，下列哪项不正确 A.发热、关节痛 B.既往有风湿热史 C.血沉增快 D.心电图窦性心动过速 E.CRP阳性（）16、最常见的21-三体综合征的核型分析是 A.嵌合体型 B.D／G易位型 C.G／G易位型 D.标准型 E.白血病 （）17、小儿腹泻，常见的电解质紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 （）18、早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是 A.T B.L C.TSH D.碱性磷酸酶 E.胆固醇（）19、7岁女孩，体格发育落后，自小易患支气管炎、少活动。查体：无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V导联呈rSR型。可能的诊断是 A.风湿性心脏病 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.房间隔缺损（）20、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症，这四种先天性心脏病的患儿最常见的并发症是： A.肺炎 B.脑栓赛 C.心律失常 D.喉返神经麻痹 E.感染性心内膜炎 （）21、对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是 A.均质型ANA B.周边型ANA C.斑点型ANA D.核仁型ANA E.抗RNP抗体 （）22、引起先天性甲状腺功能减低症的主要原因是 A.甲状腺不发育或发育不全 B.甲状腺素合成途径缺陷 C.促甲状腺激素缺乏 D.甲状腺或靶器官反应性低下 E.孕妇饮食中缺乏碘 （）23、风湿热，心电图最常见的变化是 A.室性期前收缩 B.低电压 C.Q-T延长
常见神经系统疾病的诊断 1.重症肌无力：是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变 部位在神经肌肉接头的突触后膜，该膜上的AchR受到损害后，受体数目减少。主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制治疗后明显减轻。 发病机制：神经肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起的自身免疫性疾病。 临床表现： a.发病年龄：两个高峰：20-40、40-60 b.无明显诱因，隐袭起病，呈进展性或缓解与复发交替性发展，部分严重者呈 持续性。发病后2-3年可自行缓解，仅表现为眼外肌麻痹者可持续3年左右，多数不发展至全身肌肉。 c.全身骨骼肌均可受累，但在发病早期可单独出现眼外肌、喉部肌肉无力或肢 体肌无力，颅神经支配的肌肉较脊神经支配的肌肉更容易受累，常从一组肌群无力开始，逐步累及到其他肌群。 d.骨骼肌易疲劳或肌无力呈波动性，肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，休 息后症状减轻或缓解，晨轻暮重现象。 一侧或双侧眼外肌麻痹：上睑下垂、斜视、复视、眼球固定 面部肌肉或口咽肌麻痹：表情淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力、进食时间长、说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难。 胸锁乳突肌和斜方肌麻痹:颈软、抬头困难、转颈耸肩无力。 四肢肌受累以近端为重，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难。 注意： 1.腱反射通常不受影响，感觉正常。 2.呼吸肌受累出现呼吸困难者为重症肌无力危象，是本病致死的直接原因。 3.首次采用抗胆碱酯酶药物治疗都有明显的效果，这是本病的特点。 e．肌无力危象：早期迅速恶化或进展过程中突然加重，出现呼吸困难，以致不能维持正常的换气功能时，称重症肌无力危象。 1.肌无力危象：疾病发展严重的表现，注射新斯的明明显好转。 2.胆碱能危象：抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射新斯的明后无效，症状反而更加重。 3.反拗性危象：在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分泌、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难；注射新斯的明后无效，也不加重症状. f辅助检查： 疲劳试验：适用于病情不严重者，尤其是症状不明显者，眨眼30次；两臂持续平举；持续起蹲10-20次。 新斯的明实验：1.5mg新斯的明，0.5mg阿托品； 神经肌肉电生理检查； 重复神经电刺激（RNES）：典型改变为低频（2-5HZ）和高频（>10HZ）重复刺激运动神经时，若出现动作电位波幅的递减，且低频刺激递减在10%-15%以上，高频刺激递减在30%以上则为阳性，（检查前停服康胆碱酯酶药物12-18小时）否则可出现假阴性。
儿科主治医师专业知识【神经系统疾病】模拟试卷4 (总分：64分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：21，score:42分) 1.属于筛查性测试的是 【score:2分】 【A】WPPSI 【B】Gesell Scale－R 【C】WISC－CR 【D】DDST 【此项为本题正确答案】 【E】NBNA 本题思路： 2.关于病毒性脑炎下列哪一种说法是错误的【score:2分】 【A】脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断【B】病毒性脑炎脑实质损害比较重 【C】病毒性脑炎脑电图常有变化 【D】病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液【此项为本题正确答案】 【E】侵入途径最多的为上呼吸道 本题思路：
3.哪项为急性感染性多神经根炎中的急性感染脱髓鞘性多神经根炎(AIDP)型的最重要的电生理改变【score:2分】 【A】运动神经传导速度减慢【此项为本题正确答案】 【B】纤颤电位、束颤电位 【C】运动单位波幅降低 【D】感觉神经传导速度减慢 【E】远端潜伏期正常 本题思路： 4.癫痫类型脑电图改变不正确的是 【score:2分】 【A】婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波 【B】失神发作为对称性3Hz的棘慢波 【C】复杂部分性发作常有额、颞区痫样放电【D】简单部分性发作常有发作同侧皮层的痫样放电【此项为本题正确答案】 【E】小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠期痫样放电明显增多
本题思路： 5.重症肌无力患者体内可出现哪种抗体【score:2分】 【A】抗双链DNA抗体 【B】抗核抗体 【C】乙酰胆碱受体抗体【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】抗SM抗体 本题思路： 6.狼疮性脑炎的最佳治疗是 【score:2分】 【A】血液透析 【B】甲泼尼龙冲击疗法【此项为本题正确答案】 【C】大剂量静脉注射丙种球蛋白 【D】大剂量甲氨蝶呤 【E】血浆置换术 本题思路：
第十四章神经系统疾病患儿的护理 第一节小儿神经系统解剖生理特点 （一）小儿神经系统特点 1.大脑小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，故出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。 小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。 2.脊髓小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5， 脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达1腰椎上缘。所以腰椎穿刺时注意，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。 小儿脑脊液检查正常值 （二）神经反射 1.终身存在的反射 （1）浅反射： 出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。提睾反射到出生4～6个月后才明显。 （2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。 2.小儿时期暂时性反射 随着年龄增长，在一定年龄反射消失。 （2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射 3.病理反射 巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。 4.脑膜刺激征 颈强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzninski）征等。 （三）小儿神经系统检查 1.一般检查检查生长发育和营养状况、精神发育和行为，皮肤有无异常素斑、脊柱有无畸形、叩击痛、异常弯曲等。可根据小儿对外界声、光、疼痛、语言等刺激的反应来判断其意识障碍的程度。
儿科神经系统题库 考试时间：60分钟总分：90分 一．单选题（共30题，每题1分） 1.引起热性惊厥的最常见疾病是( ) A．发热性疾病B．上呼吸道感染 C．泌尿道感染D．颅内感染 E．B型流感病毒感染 2.尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后，以下哪项的危险性增高( ) A．眼压增高B．体重增加 C．骨密度改变D．脊柱侧突 E．感染不易控制 3.女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直5～6次入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查：体温36.7℃，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski 征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是( ) A．血培养B．血清钙测定 C．腰椎穿刺D．脑电图 E．血清镁测定 4.男孩，8岁，因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状，颈有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF压力450mmH2O，
常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔光反应减弱。病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并( ) A．枕骨大孔疝B．小脑天幕疝 C．中枢性呼吸衰竭D．颅内压增高加重 E．周围性呼吸衰竭 5.假肥大型肌营养不良的遗传方式是( ) A．常染色体隐性遗传B．常染色体显性遗传 C．性染色体显性遗传D．性染色体隐性遗传 E．以上均不是 6.当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性( ) A．突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高B．已经有3次类似发作史 C．惊厥发作中大、小便失禁D．惊厥发作持续半小时左右E．父母均有热性惊厥史1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E 11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D 21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.B
第十二章神经系统疾病患儿的护理 一、名词解释 1．注意力缺陷多动症 2．化脓性脑膜炎 3．脑性瘫痪 二、填空题 1．出生时即存在，终生不消失的反射：_____________、_______________、_______________、______________。 2．出生时存在，以后逐渐消失的反射：_____________、_______________、_______________、_______________、______________。 3．化脓性脑膜炎的细菌侵入途径大多从____________侵入，也可由_____________、____________或新生儿的____________侵入。 4．病毒性脑膜炎的病毒侵入途径是由____________、_______________或_______________侵入人体。 三、选择题 （一）A型题 1．出生时即存在且终生不消失的反射是 A.觅食反射 B.角膜反射 C.腹壁反射 D.提睾反射 E.吸吮反射 2．婴幼儿受外界刺激容易出现泛化现象的主要原因是 A.神经细胞数目少 B.神经细胞树突少 C.神经细胞轴突少 D.神经髓鞘发育不完善 E.大脑皮质有明确的兴奋灶 3．化脓性脑膜炎的易患因素应除外下列哪一项 A.头颅骨折 B.脑脊膜膨出 C.中耳炎 D.脐炎 E.乙脑 4．婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌侵入途径是 A.呼吸道感染 B.胃肠道感染 C.皮肤化脓病灶 D.脐部感染 E.临近组织感染扩散5．新生儿化脓性脑膜炎的表现应除外 A.败血症症状 B.嗜睡 C.脑膜刺激征 D.颈抵抗 E.惊厥 6．与化脓性脑膜炎脑脊液不相符的特点是 A.外观混浊 B.压力增高 C.蛋白质含量减少 D.细胞数增多 E.糖、氯化物减少 7．给化脓性脑膜炎患儿静脉使用青霉素治疗，不合理的操作是 A.使用青霉素前先做皮试 B.青霉素稀释后应在24小时内用完 C.若发现瓶身有破损应立即停止使用 D.补液速度不宜过快 E.密切观察有无药物不良反应发生 8．与流行性脑脊髓膜炎患儿接触过的易感儿，其首选的预防药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.磺胺嘧啶 E.庆大霉素 9．典型注意力缺陷多动症患儿，其首优的护理是 A.思维过程改变 B.昏迷 C.清理呼吸道无效 D.营养失调：低于机体需要量 E.皮肤完整性受损 10．治疗注意力缺陷多动力学症应选择的药物是 A.阿莫西林 B.可待因 C.苯丙胺 D.苯巴比妥 E.硫喷妥钠 11．多动症活动过度的表现多见于 A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.青春期 E.以上都是 12．多动症患儿的护理措施中，下列不妥的一项是 A.应详细了解患儿的家庭背景 B.实施心理护理时需要家长、教师、医务人员的多方配合 C.用药越早，效果越好 D.应密切注意药物的疗效以及不良反应 E.鼓励患儿积极参加各项
第十四章神经系统疾病患儿的护理 考试重点 化脓性脑膜炎的临床表现、治疗和护理 急性感染性多发性神经根神经炎的临床表现 教学大纲 1.小儿神经系统解剖生理特点 （1）脑 （2）脊髓 （3）脑脊液 （4）神经反射 （5）小儿神经系统检查 第一节小儿神经系统解剖生理特点 一、脑 小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。 小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。 二、脊髓 脊髓的发育与运动发展的功能相平行 胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘 新生儿时达第3腰椎水平 4岁时达腰椎1上缘。 所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。 三、脑脊液 小儿脑脊液检查正常值 四、神经反射 反射检查分为两大类 第一类为终身存在的反射，包括浅反射及腱反射；
第二类为暂时性反射，或称原始反射。 1.终身存在的反射 （1）浅反射： 出生时即存在，角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。 腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初反射呈弥散性。提睾反射要到出生4～6个月后才明显。 （2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。 2.小儿时期暂时性反射 （1）出生时存在，以后逐渐消失的反射 反射消失年龄 迈步反射 2～3个月 握持反射 3～4个月 拥抱反射 3～6个月 觅食、吸吮反射 4～7个月 （2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射 反射出现年龄 降落伞反射 9～10个月 平衡反射 10～12个月 3.病理反射巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gor-don）征、霍夫曼氏（Hoffmann）征、查多克氏（Chaddock）征等。 4.脑膜刺激征颈强直、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudznins-ki）征等，因小婴儿屈肌张力紧张，故生后3～4个月阳性无病理意义。 颅缝和囟门可以缓解颅内压，所以脑膜刺激征可能不明显或出现较晚。 五、小儿神经系统检查 1.一般检查 检查生长发育和营养状况、精神发育和行为、意识障碍的程度。 2.头颅检查 检查头颅大小（头围）、形状、前囟是否闭合与张力、颅骨透照试验是否阳性等。 3.运动检查 应观察头、躯干及四肢的随意动作。 6个月做“蒙面试验”，正常发育小儿能将覆盖物从脸上移开，智力低下及肢体瘫痪小儿不能完成该动作。 教学大纲 第二节化脓性脑膜炎 （1）病因及发病机制 （2）临床表现 （3）辅助检查 （4）治疗原则 （5）护理措施 第二节化脓性脑膜炎
神经系统疾病常见症状 意识障碍 意识障碍——???—意识模糊、谵妄。 —意识内容变化—嗜睡、昏睡、昏迷。—意识觉醒度下降 一、 以觉醒度改变的意识障碍： A 、 嗜睡。 B 、 昏睡。 C 、 昏迷： a 、 浅昏迷。 b 、中昏迷。 c 、 深昏迷——瞳孔散大，生命征明显改变。 大脑和脑干功能丧失——脑死亡。标准： 1、对外界无反应，脊髓反射可存在。 2、脑干反射消失，瞳孔散大固定。 3、自主呼吸停止。 4、脑电图显示无脑电活动，体感诱发电位示脑干功能丧失。 5、TCD ——无脑血流灌注。 6、经各种抢救无效，时间持续≥12小时。 7、 除外药源性、内分泌性、中毒性、低温的原因。 二、 以意识内容改变的意识障碍： 1、意识模糊：注意力下降、反应淡漠、定向力下降、活动下降、语言受损。 2、 谵妄（急性所致）：对外界的认识和反应下降，伴幻觉，波动性症状。 三、 特殊类型的意识障碍： 1、去皮质综合症： 双侧大脑皮质广泛受损——对外界无反应、眼球仅无意识活动、睡眠周 期存、脑干反射存。 2、无动性缄默症： 脑干上部丘脑网状激活系统障碍——肌张力下降、无锥体束征、睡眠周 期存、外界无反应。 3、植物状态： A 、 大脑半球严重受损+脑干功能保存：反射性睁眼、睡眠周期存、脑干 反射存、外界无反应。 B 、 持续植物状态：脑外伤——植物持续状态（≥12月），其它原因的则 为≥3月。 四、 鉴别诊断： 1、闭锁综合症： 脑桥基底部障碍：双侧锥体束、皮质脑干束障碍——意识清楚、仅能眨 眼、眼球垂直运动示意，不能水平运动。
2、意志缺乏症： 双侧额叶障碍——清醒状态，但无始动性、不语少动、额叶释放反射。 3、木僵： 精神障碍——伴有蜡样屈曲、违拗症、情感性自主神经改变。 五、伴发不同症状和体征意识障碍的病因诊断： 认知障碍 认知：外界信息——加工处理——心理活动——获取知识or应用知识。 认知包括：记忆、语言、视空间、执行、计算、理解、推断。 一、记忆障碍： A、瞬时记忆≤2秒。 B、短时记忆≥1分钟。 C、长时记忆。 根据长时记忆分： A、遗忘：a、顺行性。b、逆行性。c、系统成分性。d、选择性。e、暂 时性。 B、记忆减退：指识记、保持、回忆、再认均减退。 C、记忆错误：a、记忆恍惚——似曾相识。b、错构——在时间顺序上 错构。c、虚构。 D、记忆增强：指对远事记忆异常性增加。 二、失语： 包括：自发说话、听理解、复述、命名、阅读、书写。 根据解剖-临床来分类： （一）、外侧裂周围失语：共同特点均有复述障碍。 1、Broca失语： 优势额下回后部——自发性说话障碍为主，仅简单的句式or词，其 他各方面均有障碍。 2、Wernicke失语： 优势颞上回后部——听理解障碍，言语增多，词不达意，其它各方面 均有障碍。 3、传导性失语： 优势缘上回、Wernicke——外侧裂周围弓状束障碍——Wernike区与 Broca区联系障碍——言语流利、大量错词、句式完整、听理解障碍 较轻、其它各方面亦受损、复述障碍最重。 （二）、经皮质性失语综合症：共同特点：复述相对保留。 1、经皮质运动性失语： 优势额叶分水岭区障碍——优势Broca附近or优势额叶侧面——类 似于Broca失语，但较Broca失语轻。 2、经皮质感觉性失语： 优势颞顶叶分水岭区障碍——优势Wernike区附近——类似于 Wernike，较Wernike轻。
儿科基础知识考试试题 姓名科室得分 一、选择题（每题只有一个正确答案，共30题，每题2分，共60分） 1、小儿各系统器官发育最迟的是 A.生殖器官 B.神经系统 C.淋巴系统 D.脂肪组织 E.肌肉组织 2、.新生儿败血症最常见的并发症是 A.肺炎 B.胸膜炎巳化脓性脑膜炎 D.骨髓炎 E.肝脓肿 3、佝偻病活动期的主要临床表现是 A.精神神经症状、夜惊、烦躁 B.骨骼系统改变 C.出汗多 D.反复无热惊厥。 E.手足搐搦 4、营养不良的最初临床表现为 A.皮下脂肪减少 B.肌张力下降 C.水肿 D.体重不增或消瘦 E.身高不增 5.、有关计划免疫，下列哪项是错误的 A.预防接种可提高易感者非特异免疫力 B.是预防小儿传染病的关键措施 C.大多接种特异性抗原，使易感者产生免疫抗体 D.部分小儿接种后有低热 E.免疫功能缺陷的小儿不宜接种减毒活疫苗 6.、小儿体格发育最快的时期在 A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期 7、.当你值班时发现一早产儿口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪项处理是不恰当 的 A.放低头部，立即清除呼吸道分泌物 B.加压吸氧 C.保持安静，避免搬动患儿头部 D.立即通知医师 E.迅速建立静脉通路 8.、引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外 A.母亲妊高征 B.胎儿脐带受压 C.胎粪吸入致呼吸道阻塞 D.新生儿先天性心脏病 E.新生儿血清胆红素升高 9、先天性心脏病中最常见的类型是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄 10、引起小儿佝偻病的主要原因是 A.缺钙 B. 晒太阳少 C.食物中蛋白质缺乏 D. 甲状旁腺功能减退 E.食物中钙、磷比例不当 11.、新生儿生理性体重下降，最多不超过出生体重的 A.10％ B.15％ C.20％ D.25％ E.30％ 12.、确诊新生儿败血症的实验室检查是 A.血常规 B.血培养 C.血沉 D.急性时相反应蛋白 E.纤维蛋白原 13.、母乳喂养中，下列哪项方法不正确 A.早吸吮 B.按需哺乳 C.哺乳时，母亲以示指和中指夹钳乳头给婴儿吸吮 D.哺乳毕，将婴儿直抱并轻拍其背 部 E.乳母患有急性传染病时不应哺乳 14、.麻疹最常见的并发症是 A.支气管肺炎 B.心肌炎 C。营养不良 D.脑炎和亚急性硬化性全脑炎 E.结核病恶化 15、．新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A．体温升高、体重减轻 B．呼吸困难、发绀明显 C．肢体痉挛、角弓反张 D．前囟隆起、骨缝分离 E．拒乳、嗜睡、肌张力低
儿科神经系统疾病试题 1．小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是 A．觅食 B．吸吮 C．握持 D．拥抱 E．触觉 答案：E 解析：足月儿出生时已具备一些原始反射，包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、踏步反射及交叉伸腿反射等。生后3～4个月自然消失。 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射，腹壁反射不易引出，至1岁时才稳定。小儿出生后3～4个月肌张力较高，Kernig(克氏)征可呈阳性，2岁以下小儿 Barbinski(巴氏)征阳性属生理现象。 出生后2周左右形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。这是因为每次母亲抱起小儿时所产生的皮肤触觉，关节内感觉，三半规管平衡等这一系列复杂的刺激组合与随之而来的食物性强化相结合而产生的。 生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射；3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射；这意味着小儿大脑皮层鉴别功能的开始。2～3岁时皮质抑制功能发育完善，至7～14岁时皮质抑制调节功能才能达到一定强度。 2. 夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是 A．高热惊厥 B．中毒性痢疾 C．流行性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 E．脑脓肿 答案：A 3.男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是 A．癫痫 B．低钙惊厥 C．中毒性脑病 D．化脓性脑膜炎 E．高热惊厥 答案：E 解析：高热惊厥多见于6个月～5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生l～2次惊厥。 4. 夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常，最可能的诊断是 A．高热惊厥 B．中毒性痢疾 C．流行性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 E．脑脓肿 答案：A 解析：高热惊厥最常见于6个月至5岁的小儿，最后复发年龄不超过5～7岁；先发热后惊厥，发热多385℃，惊厥发作多在初热的24h内；呈全身性，伴意识丧失，持续10 min内，不超过15min，发作后很快清醒：多件有呼吸道、消化道感染，
神经系统疾病常见综合征 神经系统疾病常见综合征 Bell sigh(贝尔征)：面神经炎患者，闭眼时双眼球向外上方转动， 露出白色巩膜，称为贝尔征。 Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联 征，伴脑脊液蛋白-细胞分离。 CTS(腕管综合征)：各种原因致正中神经在腕管内受压，出现桡侧三个手指感觉障碍、麻木、疼痛及大鱼际肌萎缩称腕管综合征。 Froin征：椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L时，黄色的脑脊液流出后自动凝固，称为Froin 征。 Meige综合征：主要表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍。 帕金森综合症：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍。 Charcot三主征：眼震、意向震颤和吟诗样语言。 Lhermitte sigh(莱尔米特征)：被动屈颈会诱导出现刺激感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部，称为莱尔米特征。 手足口综合征：EV71 颅高压三主征：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。 脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
巴宾斯基等位征：1 Chaddock征 2 Oppenheim征 3 Schaeffer 征 4 Gordon征 5 Gonda征6 Pussep征 无动性缄默征：又称睁眼昏迷。病变在脑干上部和网状激活系统，病人无目的的注视，似觉醒状态但缄默不语，肢体不能活动。 脊髓前动脉综合征：脊髓梗死正常发生在脊髓前动脉供血区，以中胸段和下胸段多见，病损水平的相应部位出现根痛，短时间内即发生截瘫，痛温觉丧失，大小便障碍，深感觉保留，称为~ parinnaud 综合征：上丘的破坏性病变可引起两眼向上同向运动 不能。 Millard-Gubler 综合征：一侧脑桥病变时可出现同侧面神经和展 神经麻痹，对侧偏瘫。 Brow-Sequard 综合征：又称为脊髓半切综合征，损伤平面以下同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。 Weber综合征：一侧中脑大脑脚受损，同侧动眼神经麻痹及对侧 中枢性偏瘫。 Froster-Kenndey综合征：一侧额叶底部病变（肿瘤）时出现，同侧原发性视神经萎缩及嗅觉丧失，对侧视乳头水肿。 Gerstmann 综合征：优势半球角回（angular gyrus）的损害导致计算不能，不能识别手指，左右侧认识不能和书写不能。