３９２・管理・教育・教学・
等观点，有病及时找专科医师检查治疗。另一方面要让已患病人及家
属了解精神病的遗传性，减少精神病患者的遗传。
３．２加强对精神人的关注和心理支持
精神疾病由于是一个极为特殊的疾病，患者的社会地位、家庭地 位往往较低，同时这种较低的地位也是病情再次复发的原因之一，所
以我们要加强对精神病患者的关爱和心理支持，对有劳动能力者在就 业方面要尽量提供方便。
３．３加大救助力度 由于精神疾病是一个慢性疾病，其家庭经济往往较差，尤其是发
病较为频繁者更是如此，所以建议政府部门加强对精神病患者的医疗
和生活等扶持力度。
３．４加大社区管理力度 成立监护小组，包括家属、乡村医师、村干部、村民小组长、社 会工作者等组成，对示范区的每个重性精神病患者制定相应的管理治
疗康复方案。由经过培训的精神科专业医师对监护小组专员等进行多
次系统的集体式的培训授课或个别讲课，由每位乡村医师负责本辖区
患者的治疗随访工作，每月上门家庭随访不小于１次，持续时间２年以 上，内容包括个别式家庭教育、药物治疗、心理行为治疗等，向家属
提供应对技巧，对患者的行为技能和社会功能康复提供有针对指导 】。 Ｍａｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１５
３．５建立精神康复医院
由于很多精神疾病患者没有家庭或有家庭但无监护能力，致使很
多精神病患者虽治疗好转，但无人监护，出院不久及流落街头，伤人 毁物、肇事肇祸，造成了人员和财产损失，给社会增加很多危险因
素。所以建议政府修建康复医院，对这些经过治疗病情稳定但无人监
管的精神病患者进行统一管理，如管理途中病情复发可立即送精神专
科医院治疗。
４结论 重性精神病患者始终潜伏着不稳定的因素，如果管理和防治措施
上稍有疏忽，就会发生肇事肇祸现象，会酿成不可估量的严重后果。
管理治疗是在坚持药物治疗的过程中，帮助患者建立巩固的社会支持
网络系统和一种实用的服务模式。同时精神疾病的防治是一个多部门
《按摩与康复医学￣２０１５年第６卷第ｌ６期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．１６ —４５一
胎儿脐血流监测及胎心监护对高危妊娠的预测价值分析
赵麦娟，樊丽萍，白 煜 （陕西省扶风县人民医院，陕西宝鸡７２２２００）
［摘要］目的：分析胎儿脐血流监测与胎心监护预测高危妊娠的临床价值。方法：９００例孕妇均接受胎儿脐血流监测及胎心 监护，与高危妊娠情况比较。结果：脐血流与胎心监测结果异常与高危妊娠情况比较无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。结论：胎心监护 与脐血流监测预测高危妊娠均有重要参考价值。 ［关键词］高危妊娠：胎心监护：胎儿脐血流监测 ［中图分类号］Ｒ７１４．５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－１８７９（２０１５）１６－－００４５－０２
高危妊娠可造成难产，严重者威胁母婴生命安 全，临床须及早发现高危妊娠因素，重点监护高危 妊娠产妇，改善其预后情况，降低新生儿发病率及
死亡率川。本文分析胎儿脐血流监测与胎心监护预 测高危妊娠的临床价值，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料选取２０１３年１２月～２０１４年１２月我院
孕妇９００例，年龄２１～３７岁，平均２６．８－４－１．４岁，孕３５～ ４２周，平均３８．７４－２．６周。 １．２方法所有孕妇接受胎儿脐血流监测及胎心监 护，（１）脐血流监测：采用ＳＲＦ６０８脐血流监测仪，检
查时取平卧位，用探头探测胎儿肢体侧，根据孕妇 及胎儿具体情况调整脐带与探头之间夹角，保证波
形完整以准确监测脐动脉血流变化情况；冻结波形 后测量Ｓ／Ｄ值（收缩期末血流速度的最大值与舒张
期末血流速度的最大值之比），计算ＦＶＲ值（快速血 流之比）、ＲＩ值（血流阻力指数）及ＰＩ值（血流脉动指 数）。（２）胎心监护：用胎心监护装置检测胎心变化，
探头频率调整为５ＭＨｚ，检查时孕妇保持左侧卧位， 记录纸速为３ｃｍ／ｍｉｎ，胎心监护时间控制在２５ｍｉｎ 左右。 １．３观察指标（１）ＦＶＲ值较相同孕周正常妊娠平均
妇产科高危妊娠管理监护的模式分析
目的 对妇产科高危妊娠管理监护的模式进行分析。方法 该院2012年1月—2015年1月共收治2236例产妇，其中将450例高危妊娠产妇设为该研究对象，对其基本病情进行回顾性的分析，与非高危妊娠产妇做对比，比较围生儿死亡率、剖宫产率等指标。结果 经过分析比较后发现，高危妊娠产妇的剖宫产率与围生儿死亡率明显高于非高危妊娠产妇，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高危妊娠产妇产前做好病情监测，围生期进行科学有效的系统管理与监护，可有效减少母婴病死率，降低剖宫产率，从而进一步提高医疗服务质量，扩大医院的影响力。
标签： 围生期；产前监护；高危妊娠；管理模式
高危妊娠指的是在产妇妊娠期由于某些不良情况使得母婴受到危害并导致难产，社会、环境[1]等方面的因素将使得胎儿宫内生长延缓，早产，出现各类新生儿疾病或胎儿直接死亡等，进一步增加了围生期的患病率与死亡率。其中围生儿与产妇死亡是用来判定产科学质量[2]的一类有效标志，此外，高危妊娠是引发母婴死亡的主要因素。所以说，对高危妊娠产妇加强产前监护与围生期管理十分必要，可有效降低母婴死亡率，提升医院的医疗质量[3]。根据上述情况，该研究回顾性分析了该院2012年1月—2015年1月收治的450例高危妊娠产妇的临床资料，并就其产前监护与围生期管理情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院2012年1月—2015年1月共收治2236例产妇，将450例高危妊娠产妇设为该次的研究对象。450例高危产妇中，年龄最小的20岁，最大的44岁，平均年龄（28.2±3.6）岁；其中，121例（26.9%）年龄在20～25岁之间，239例（53.1%）年龄在26～30岁之间，90例（20.0%）年龄在31～44岁之间；338例为初产妇，112例为经产妇。
1.2 方法
1.2.1 监测方案 详细了解产妇病史，定期进行体检与妇产科检查，确定产妇预产期，并采用室内统一制定的孕产系统管理卡详细登记高危妊娠产妇的具体情况，妥善保管；对高危妊娠产妇进行追踪管理，并持续至产后的42 d。
高危妊娠及其监护措施
高危妊娠
妊娠期存在一些对母子不利的因素，包括特殊体质因素、妊娠期并发症或内、外科合并症等，给妊娠及分娩带来一定风险，这种妊娠称为高危妊娠。高危妊娠通常包括年龄小于18岁或大于40岁，以及身材矮小，骨盆狭窄及子宫畸形等的孕妈妈。孕期并发症，如妊娠高血压综合征、胎位异常、产前出血、羊水过多、多胎、胎儿过大或过小及母子血型不合等。妊娠合并症，如妊娠合并心脏病、肝炎、肾炎、糖尿病、甲状腺功能异常、血液病及性传播疾病等。此外，还包括不良孕、产史，如不孕症、反复或习惯性流产史、早产史、难产史、死胎或死产史，以及子宫肌瘤剔除史等。下面将介绍一些常见的高危妊娠情况。
专家提醒：
高危饪娠的孕妈妈必须在医院中分娩，这样才能保证母子的安全。属于高危孕妈妈也不要过于紧张，应与医生密切配合，通过严密监测及适当的处理，往往可以安全地渡过妊娠及分娩期...
高危妊娠增加了围生期母子死亡率，应予以高度重视。一般医院均设立产前高危门诊，由有经验的医生通过多项掐标测定，如胎儿生长指标、眙心监测、R超、眙盘功能测定及必要的妇科及内科各项检查，对孕妈妈及胎儿进行定期监测，发现高危因素并及时进行纠正和指导。对眙儿已近成熟或高危术态又无法纠正的孕妈妈，还可以选择适当时机终止饪娠。
羊水过多
羊水是由孕妈妈血清经羊膜渗透到羊膜腔内的液体及胎儿尿液所组成。它可保护胎儿免受挤压，防止胎体粘连，保持子宫腔内恒温、恒压，并有助于胎肺的发育。
妊娠足月时，正常羊水量约为1 000毫升，若羊水量超过2000毫升，则为羊水过多。羊水量在数天内急剧增加并超过正常量者，为急性羊水过多;若羊水逐渐增加超过正常量者则为慢性羊水过多。
急性羊水过多常发生于妊娠中期，此时由于羊水急剧增加，使孕妈妈子宫迅速地膨胀.从而引起腹痛、腹胀等不适;压迫横膈、心肺时，可引起心悸、气短、不能平卧等;压迫下腔静脉可出现下肢、外阴水肿等。急性羊水过多常合并胎儿畸形，其中以无脑儿、脊柱裂等开放性神经管畸形为多。而慢性羊水过多，由于羊水量是逐渐增加的，一般孕妈妈多能适应，故上述症状较轻。
