高危孕妇护理与孕产期指导
随着社会的发展，现代人的生活方式发生了很大的变化，尤其是女性的生活方式。由于各种原因，高危孕妇的数量也在逐年上升。高危孕妇是指在孕产期内，因特定的身体状况或疾病而面临较大风险的孕妇。为了确保她们的健康和安全，我们需要对高危孕妇进行特别的护理和指导。
一、了解高危孕妇的特点和分类
高危孕妇的特点和分类各不相同，需要我们对其进行科学而细致的评估。常见的高危妊娠因素包括高血压、糖尿病、妊娠期贫血、心脏病、肾脏疾病等。不同的风险因素会带来不同的并发症，因此，我们需要根据具体情况为高危孕妇提供个性化的护理和指导。
二、建立良好的医疗团队
对于高危孕妇来说，一个强有力的医疗团队是至关重要的。该团队由产科医生、产科护士、营养师、心理医生等专业人员组成。他们应密切合作，共同制定高危孕妇的护理方案，并及时沟通、协调各项护理工作。
三、健康饮食指导
高危孕妇在孕期的饮食中应特别注意营养均衡。营养不良可能对胎儿的发育和孕妇的健康产生负面影响。营养师可以根据高危孕妇的疾病和需求，制定个性化的饮食方案，并提供正确的饮食指导。 四、体育锻炼指导
适度的体育锻炼对高危孕妇来说是非常重要的。它不仅可以增强孕妇的体质，还可以减少一些潜在的并发症。然而，不同的高危孕妇在体育锻炼方面有不同的限制，因此，产科医生应根据孕妇的具体情况，为其提供个性化的体育锻炼指导。
五、心理支持和疏导
高危孕妇面临更多的身体和心理挑战。因此，心理医生的支持和疏导是至关重要的。他们可以通过心理咨询、放松技巧和情绪疏导等方法，帮助孕妇应对焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，提升其整体的幸福感和安全感。
六、定期健康检查和监测
定期健康检查和监测是高危孕妇护理中必不可少的一环。通过定期检查，我们可以及早发现潜在的并发症，采取相应的治疗措施。此外，持续的监测还可以评估治疗的有效性，并及时调整护理计划。
七、合理用药和干预措施
在高危孕妇护理中，合理用药和干预措施是非常重要的。产科医生应根据孕妇的具体情况，选择适宜的药物和干预手段，以最大程度地保护孕妇的健康和胎儿的安全。
高危妊娠管理步骤
邵杰 杨柳
（沈阳市妇女儿童保健中心, 沈阳, 110032 ）
高危妊娠是孕产妇在妊娠期间患有合并症、 并发症及其它疾病总称, 是危及孕产妇生命安全关键原因。孕产期保健经过对孕产妇个案进行系统管理, 筛查出高危原因, 经过三级妇幼保健网络亲密衔接使每一位孕产妇最大程度得到良好医疗保健服务, 最终达成母婴安全目。
1 孕前期管理
立刻了解和掌握早孕妇女人数, 可经过两个路径来实现: ①与小区干部亲密配合, 立刻掌握本小区内三新（新婚、 新孕、 新生）情况; ② 1次/月了解本小区内育龄妇女申请生育指标情况, 并登记建册, 立刻发觉并督促还未在孕12周内建立《辽宁省孕产妇保健手册》早孕妇女到小区医院建册进行定时产前检验。
2 孕早期高危妊娠管理
2.1 建立孕产妇保健手册 小区（乡）医院医生为孕妇在12周前建立保健手册后, 进行首次产前检验, 筛查高危原因, 尽早发觉合并症及并发症, 及早干预。
2.2 病史、 体格检验和辅助检验
2.2.1 问询病史 包含孕妇本人基础情况、 月经史、 现病史、 既往史、 婚育史、 家族史等。
2.2.2 体格检验 ①通常情况: 发育营养情况、 精神状态、 身材体态, 步态。②全身情况: 血压、 体重、 身高, 观察全身皮肤有没有皮疹、 黄染, 心、 肺、
肝、 脾等脏器是否异常, 有没有乳房发育异常、 脊柱及下肢畸形等。③妇科检验: 外阴及阴道有没有炎症、 畸形、 肿瘤, 阴道窥器检验有没有宫颈糜烂、 息肉、 有没有子宫肌瘤等, 双合诊了解软产道和内生殖器官有没有异常以及子宫大小。
2.2.3 辅助检验 依据情况行宫颈癌检验。其她检验还包含血常规、 尿常规、
肝功效等; 有妊娠糖尿病高危原因进行首次筛查。
2.3 终止妊娠 如遇下述情况应立刻终止妊娠。①全部传染病急性期; ②慢性重度高血压, 收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg, 慢性高血压合并心、 脑、 肾功效损害者; ③糖尿病已经有严重合并症, 如视网膜病变、 肾脏、
高危妊娠管理原则
高危妊娠管理原则，主要分为以下几个方面来介绍：
1、筛查和评估。要对所有孕产妇进行妊娠风险筛查和评估，根据评分结果分为绿色、黄色、橙色、红色和紫色五个等级，对不同等级的高危孕产妇实施相应的管理措施。
2、分级管理。要按照高危程度明确管理职责，建立高危专案管理制度，确保发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例。要实行分类、分级转诊，将高危孕产妇及时送到适当的医疗机构接受专业的诊治和监护。
3、一般处理。要增加营养，保证孕产妇的能量和蛋白质的摄入，补充必需的维生素和微量元素。要卧床休息，避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅和睡眠充足。
4、病因处理。要积极消除或减轻引起高危妊娠的因素，如治疗合并症、控制感染、纠正贫血、调节血压等。要根据胎儿的发育情况和母体的病情，选择合适的分娩时机和方式，如必要时终止妊娠或进行剖宫产等。
5、护理措施。要对高危孕产妇进行全面的护理评估和护理诊断，制定个体化的护理目标和护理计划，实施有效的护理措施，如健康教育、心理支持、生活护理、监测生命体征、
观察胎动胎心、预防并发症等，并定期进行护理评价，调整护理方案。
以上就是关于高危妊娠管理原则的简要介绍。
３９８ 《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌ０卷 第４期
主要与药物酸碱度、渗透压、药物的浓度，药物本身的毒性作用及Ｉ型 变态反应有关。２０％甘露醇是临床常用药物，但在静脉滴注时常因药物浓度
高，滴速快而对静脉造成不同程度的损伤，可表现为穿刺点酸、麻、胀、痛等
刺激症状，静脉推注４—８次后，血管壁增厚，内皮组织破坏，血管内淤血，周
围组织炎性改变及水肿。 ２．２惠儿年龄因素 年龄越小的患儿头面部皮肤越薄嫩，对药物刺激的耐受性越差，静脉 注射刺激性药物致使局部炎陛改变或坏死。此现象多发生在１岁以内的患
儿，其中又以新生儿最多见。
２．３血管因素
由于４＂ＪＬ血管细，皮肤薄嫩，特别是新生儿在四肢循环衰竭时，血管通
透性增加，则更容易发生药液外渗。所以，一般选择比较粗大的静脉穿刺。
新生儿、婴儿多在头皮静脉输液，而头皮静脉的前额、颞部易发生凳陛改变 和坏死。 ２ ４溶液中不溶性威力的危害因素
在静脉注射溶液中存在许多并非故意加入的可运动、不溶性的外潦眭
物质，这些异物不能被机体代谢。有人曾将抗生紊加入不等量的生理盐水
注射液，然后对溶液中所含的微粒数进行检测，其结果是，加入的药物量与
微粒含量成正比关系，即浓度越高微粒越多。液体中这些抗生索制剂的药 物微粒，是引起局部组织炎『生改变与坏死的主要原因。 ２．５环境温度和药物温度因素 在我们观察的４０例患儿中，有２９例发生在寒冷的冬季，少数发生在夏、 秋季，这表明环境温度高度对药物的溶解有一定的影响。当温度升高时，药
物溶解度增大，溶液中微粒数相对减少，对局部组织的刺激也随之减弱。由 于４．ＪＬ体温调节中枢发育不完善，四肢末梢循环不良，当室内温度降低时，
全身末梢血管收缩。管腔变窄，流速变慢，大量微粒沉淀在血管内膜，引起
血栓，局部堵塞，血管痉挛，供血不足，造成组织缺氧而产生水肿和炎症。 ２．６静脉推注药物的速度因素
