格林巴利综合征病历讨论

格林-巴利综合征36例临床分析目的：探讨格林-巴利综合征的临床特点、治疗方法和预后。

方法：对我院2001年1月～2009年1月收治的36例格林-巴利综合征患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：格林-巴利综合征多有前驱感染史，临床表现复杂多变，脑脊液呈现蛋白-细胞分离，肌电图运动神经传导速度减慢。

静脉大剂量免疫球蛋白（IVIG）对重型及极重型GBS治疗有效，明显改善预后，降低死亡率，激素对轻型GBS患者有一定治疗效果。

4例轻型患者均痊愈，24例重型及极重型患者痊愈15例，好转4例，死亡5例。

结论：格林-巴利综合征临床表现复杂多变，脑脊液和神经电生理检查对诊断有帮助。

重型及极重型GBS治疗首选IVIG，激素对轻型GBS患者有一定治疗效果。

轻型预后良好，重型和极重型死亡率高，预后差。

标签：格林-巴利综合征；静脉大剂量免疫球蛋白（IVIG）；肾上腺皮质激素格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）是周围神经及神经根脱髓鞘病变和小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病[1]。

本病病因尚未充分阐明，现认为是一种自身免疫性疾病，临床表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪，严重者可累及肋间肌和膈肌导致呼吸麻痹。

我院2001年1月～2009年1月收治的36例格林-巴利综合征患者，均符合《中华神经精神科杂志》编委会（1993）诊断标准，现将36例临床资料进行分析，总结如下：1资料与方法1.1 一般资料36例患者中，男21例，女15例；年龄18～74岁，平均34岁。

一年四季均有发病。

36例患者中有28例发病前有明确前驱因素，其中上呼吸道感染14例，肠道感染史10例，疲劳受凉史2例，疫苗接种史2例。

所有病例均呈急性或亚急性起病。

36例患者中表现为经典的GBS，即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）28例，变异型格林-巴利综合征8例，其中急性运动轴索型神经病（AMAN）3例，Miller-Fisher（MFS）综合征2例，复发型AIDP 2例，急性运动感觉轴索型神经病（AMSAN）1例。

变异型格林―巴利综合征误诊临床分析10例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.66摘要目的：探讨变异型格林-巴利综合征（GBS）的临床症状、病因、MRI、腰穿及预后，提高诊断率。

方法：对明确诊断的10例变异型格林-巴利综合征患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：4例患者误诊脑干梗死，4例误诊脑干脑炎，1例误诊后循环缺血，1例误诊小脑病变。

结论：变异型格林-巴利综合征患者临床上易误诊，从而延误治疗的最佳时机，所以应及时行头颅MRI、腰穿等检查，明确诊断尤为重要，使患者得到及时正确的治疗。

关键词变异型格林-巴利综合征（GBS）临床症状腰穿误诊Clinical analysis of 10 cases of misdiagnosed variant green barre syndromeShi JinghuaNeurology department of the central hospital in Songyuan City，Jilin Province，138000Abstract Objective：To investigate the clinical symptoms，etiology，MRI，lumbar puncture andprognosis of variant green barre syndrome（GBS），improve the rate of diagnosis.Methods：The clinical data of 10 cases of diagnosed variant green barre syndrome were analyzed retrospectively.Results：Four patients misdiagnosed brainstem infarction，four patients misdiagnosed brainstem encephalitis，one patient misdiagnosed posterior circulation ischemia，one patient misdiagnosed cerebellar lesions.Conclusion：Variant green barre syndrome patients clinically were easy to be misdiagnosed，thus delay the best opportunity for treatment，so should be performed MRI，lumbar puncture examination，diagnosis is very important，so that patients can receive timely and correct treatment.Key words Variant green barre syndrome（GBS）；Clinical symptoms；Lumbar puncture；Misdiagnose 变异型格林-巴利综合征的患者：①Miller-Fisher 综合征：主要表现为三大特点，即共济失调、腱反射减弱、眼外肌麻痹，有时有瞳孔改变。

格林-巴利综合征合并脊髓损害2例病例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】格林-巴利综合征,;脊髓损害摘要:目的探讨格林-巴利综合征（GBS）合并脊髓损害的临床表现及发病机制。

方法报道2例GBS合并脊髓损害的临床病例。

结果2例均有典型的GBS临床表现和实验室检查异常，且均合并脊髓损害。

结论GBS为周围神经脱髓鞘所引起，而合并的脊髓损害症状可能为脱髓鞘损害累及中枢神经系统（脊髓）所致。

关键词:格林-巴利综合征;脊髓损害Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalmanifestationsandpathog enesisofGuillain-Barresyndromecomplicatedbyspinalcordlesion .MethodsTwocasesofGuillain-Barresyndromecomplicatedbyspinal cordlesionwerereviewed.Re-sultsTypicalclinicalcharactersand laboratoryfindingswerenoticedinthetwocases.ConclusionGuilla in-Barresyndromestartsasdemyelinationofperipheralnerves，andthesymptomsofspinalcordlesionemergewhenthedemyelinationinvolvesthecentralnervoussystem.Keywords:Guillain-Barresyndrome;spinalcordlesion 格林-巴利综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS）是一种周围神经脱髓鞘疾病，往往侵犯脊神经根、脑神经及自主神经，但很少同时累及中枢神经系统。

地控制感染,以调整病人的心理障碍和防止病人出现水、电解质、酸碱失衡及其他糖尿病的并发症,及术后血糖的增高。

本组有12例抗生素应用不当或不力而致感染的病人,造成了病人住院时间延长、增加了病人的费用。

我们观察到,术后多数病人的血糖均恢复正常,可能与去除了前列腺增生的病因和感染因素有关。

总之,术前术后积极有效地控制血糖水平、预防多器官损害和感染(特别是呼吸道、泌尿道的感染)及M SOF的发生,是前列腺增生伴糖尿病的病人围手术处理和保证手术成功的关键。

(20000421收稿)慢性格林—巴利综合征30例临床分析文贵斌 张声泽1　临床资料1.1　一般资料:本组30例为1994年1月至1998年12月的本院神经内科住院的慢性格林-巴利综合征(CIDP)病人。

男性25例,女性5例,发病年龄11～65岁,平均43岁。

病程半年至4年,平均1.5年。

参考Baro hn〔1〕标准及结合我院具体情况,采用以下诊断CIDP标准〔2〕: 进行性肌无力伴感觉障碍达2月以上,下肢或(及)上肢对称性近、远端无力,腱反射减弱或消失; 神经传导速度弥漫性减慢。

脑脊液蛋白>0.45g/L。

1.2　临床表现:本组病人均符合以上标准。

发病诱因:本组病人发病前有上呼吸道感染史10例,腹泻2例,分娩1例,另17例无明显诱因。

运动障碍:本组全部病人均有程度不等的弛缓性肢瘫,四肢力弱28例,双下肢力弱2例,伴肢体远端肌肉萎缩10例,本组所有病例均存在四肢腱反射减弱或消失,均无病理反射。

感觉障碍:本组20例具有不同程度的肢体远端浅感觉障碍,2例肢体远端仅深感觉障碍,伴根性感觉障碍8例。

!颅神经损害:本组3例有单或双侧颅神经损害,累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。

∀植物神经受损:有2例患者具有植物神经功能不全表现,即除CIDP的一般症状外,另具有体位性低血压,口、眼干燥,无汗,瞳孔扩大,浮肿等。

#脑脊液:本组所有病人均行腰穿,除2例颅内压力增高外,其余压力均正常;30例均进行寡克隆区带检查,阳性3例,15例在治疗过程中多次腰穿,随临床病情好转,脑脊液蛋白逐渐下降。