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抑郁障碍病因的单胺递质假说和舒肝解郁胶囊药理机制的简述李超;伍力;余发春;苏燕;何粤红【摘要】抑郁障碍的主要特征是长期与处境不相称的心境低落，发病机制不清，目前认为在许多不同的脑神经环路里，可能存在着5-HT、NA和DA神经递质的功能紊乱。
舒肝解郁胶囊是一种中成药，可以通过提高糖代谢水平增加5-HT的合成；激活神经递质从包膜中释放；以及可能增加谷氨酸重摄取，减少神经元损伤，阻止或延缓突触萎缩，促进突触生长三个机制起到治疗抑郁障碍的作用。
临床研究明确证实舒肝解郁胶囊对轻、中度抑郁障碍有疗效。
本文从神经生物学的角度探讨了该药的药理学机制。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)008【总页数】2页(P13-14)【关键词】抑郁障碍;单胺神经递质假说;舒肝解郁胶囊【作者】李超;伍力;余发春;苏燕;何粤红【作者单位】云南 650224 云南省精神病医院;云南 650224 云南省精神病医院;云南 650224 云南省精神病医院;云南 650224 云南省精神病医院;云南 650224 云南省精神病医院【正文语种】中文抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的、与处境不相称的心境低落为主要特征。
在《ICD-10》[1]诊断标准抑郁障碍的症状有：诊断标准对抑郁发作的诊断有3条核心症状心境低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力下降、和7条常见症状集中注意和注意力的能力降低、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、认为前途暗淡悲观、自伤或自杀的观念或行为、睡眠障碍、食欲下降。
轻度抑郁发作至少要有2条核心症状和2条常见症状；中度抑郁发作至少要有2条核心症状和4条常见症状；重度抑郁发作至少要有3条核心症状和4条常见症。
临床实际工作中不是所有的抑郁患者均表现为情绪问题的。
然而由于文化传统和经济发展水平各异，人们对心理障碍的认识、容忍和耐受的程度不同，致使很多抑郁障碍患者以躯体疾病到综合医院就诊，导致综合科医师易将抑郁障碍归因于躯体疾病，或者对抑郁障碍存在错误认识，认为抑郁是躯体疾病的“正常”反应，而不是另外一种疾病，亦不了解这是完全可治疗的[2-3]。
舒肝解郁胶囊联合奥氮平治疗老年抑郁症临床评价易小琴;廖志山【摘要】目的探讨疏肝解郁胶囊联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果及对血清微量元素和神经功能相关因子的影响.方法选取新疆喀什地区第一人民医院2015年5月至2017年12月收治的抑郁症患者110例,采用随机数字表法分为单用组与联合组,各55例.两组患者均给予疏肝解郁胶囊(2粒,每日2次),联合组患者加用奥氮平片(5 mg,每日1次),均治疗6周.结果联合组总有效率为96.36％,显著高于单用组的81.82％(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗3周、6周后锌(Zn)和锰(Mn)含量均显著增加,铁(Fe)和铜(Cu)含量显著减少;神经功能相关因子S100β、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平均显著降低,且两组患者治疗6周后上述指标改善均显著优于治疗3周后(P<0.05),联合组均显著优于单用组(P<0.05);两组副反应量表(TESS)评分无显著差异(P>0.05).结论疏肝解郁胶囊联合奥氮平治疗老年抑郁症可改善血清微量元素及神经功能相关因子水平,且不增加不良反应.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)012【总页数】3页(P45-47)【关键词】疏肝解郁胶囊;奥氮平;老年抑郁症;血清微量元素;神经功能相关因子;临床疗效【作者】易小琴;廖志山【作者单位】新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院,新疆喀什 844000;广东省中西医结合医院,广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R932;R2-031;R285.6抑郁症是常见的严重影响患者生活质量和社会功能的精神科疾病，老年群体中的发病率比青年群体更高[1]。
世界卫生组织预测，2020年抑郁症将会是全球性精神类疾病中的首要负担，大多数抑郁症患者伴有睡眠障碍、躯体症状及社会功能减退等现象[2]。
国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2021年第48卷第2期舒肝解郁胶嚢联合阿戈美拉汀治疗肝癌合并抑郁患者的效果胡述博1端木泮泮2【摘要】目的探讨舒肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀治疗肝癌合并抑郁患者的临床疗效。
方法选择我院2017年6月-2020年1月108例肝癌合并抑郁患者，按照数字表法均分为两组，各54例，对照组给予阿戈美拉汀治疗，观察组在此基础上联合服用舒肝解郁胶囊，共治疗8周。
比较治疗前 后汉密尔顿抑郁量表（HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA)以及病 灶最大直径，评价治疗后抑郁疗效以及治疗期间不良反应发生率、阿戈美拉汀用量。
结果两组治疗后HAMD评分、PSQI指数、HAMA评分、病灶最大直径均显著降低，且治疗后观察组三项评分及 病灶最大直径均显著低于对照组，（P<0.05 );观察组治疗总有效率显著高于对照组，（P<0.05);两组 不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05),观察组阿戈美拉汀用量显著低于对照组，（尸<0.05)。
结论肝癌合并抑郁患者采用舒肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀治疗能够显著改善焦虑、抑郁情绪以及 睡眠质量，提升肿瘤化疗效果，且不增加不良反应发生率。
【关键词】舒肝解郁胶囊；阿戈美拉汀；肝癌合并抑郁【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1673-2952 (2021) 02-0339-04Clinical effect of Shugan Jieyu capsule combined with agomelatine in the treatment of liver cancer with depression H U S h u b o,D U A N M U P a n p a n.D ep a rtm en t o f O n c o lo g y,Z h u m a d ia n C en tra l H o s p ita l,Z h u m a d ia rt 463000,C h in a【Abstract 】Objective To discuss the clinical effect of Shugan Jieyu capsule combined with agomelatine in the treatment of liver cancer patient with depression.Methods A total of 108 patients with liver cancer and depression from June2017 to January 2020 in our hospital were selected.They were divided into two groups by the digital table method,w ith54 cases in each group.The control group was given agomelatine,and the observation group took Shugan Jieyu capsules on this basis for8 weeks.The H am ilton depression scale(HAMD),Pittsburgh sleep quality index(PSQI), Hamilton anxiety scale (HAM A)and maximum diameter of lesion were compared before and after treatment.The efficacy of depression after treatment,the incidence of adverse reactions during treatment,and the dosage of agomelatine were evaluated.Results After treatment,the HAM D score,PSQ I index,HAM A score,and the maximum diameter of the lesion were significantly reduced in the tw o groups.After treatment,the three scores and the maximum diameter of the lesion in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05 ) .The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05) .The dosage of agomelatine in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05 ) .Conclusion Patients with liver cancer and depression treated w ith Shugan Jieyu capsules combined with agomelatine can significantly im prove anxiety,depression and sleep quality,im prove the effect of tum or chemotherapy,and do not increase the incidence of adverse reactions.【Key words 】Shugan Jieyu Capsule;Agomelatine;Liver Cancer with Depression近年来随着手术根治、射频消融以及放化疗技 者合并抑郁症较为普遍，患者不仅表现出兴趣减退、术的进步，肝癌患者平均存活时间有一定的提升，情绪低落，影响治疗依从性，严重者甚至出现自残、但由于化疗、反复检查、病耻感等的影响，肝癌患 自杀等情况。
舒肝解郁胶囊是什么功效关于《舒肝解郁胶囊是什么功效》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
大家在平时日常生活的情况下工作压力還是较为大的，绝大部分還是来自自身日常生活和工作中的工作压力，那样的话便会造成自身的精神面貌越来越并不是非常好的，会常常地出現一些失眠症状，那样长期性下来得话是会出现巨大的可能性造成自身出現抑郁症的，所以说在这类状况下舒肝开郁胶襄这类药品就看起来十分重要的，能够让病人防止产生抑郁症的有关病症。
功效与作用疏肝理气，健脾胃安神助眠。
适用轻、轻中度单相电抑郁症属肝郁脾虚证者，症见心情低落、兴趣爱好下迟缓、睡不着觉、入睡困难、梦多、惶恐不安、心浮气躁爱生气、食滞纳呆、胸闷气短、疲倦乏力、容易出汗、疼痛、舌苔白或腻，脉沉或细。
适用轻、轻中度单相电抑郁症属肝郁脾虚证者，症见心情低落、兴趣爱好降低、迟缓、睡不着觉、入睡困难、梦多、惶恐不安、心浮气躁爱生气、食滞纳呆、胸闷气短、疲倦乏力、容易出汗、疼痛、舌苔白或腻，脉沉或细。
舒肝开郁胶襄关键由贯叶金丝桃和刺五加构成。
中医基础理论觉得，贯叶金丝桃具备清热去火、散血滋阴、开郁安神助眠、清热利湿止疼之作用;刺五加具备镇定、缓解疲劳、推动免疫细胞和细胞免疫等功效;二者合用，具备协同效应。
其体制可能是因为前面一种能抑制神经中枢的5-HT、DA和NE等递质的再摄入，使神经递质空隙的单胺递质浓度值上升而充分发挥抗抑郁功效。
舒肝开郁胶襄主要成分为贯叶金丝桃、刺五加。
舒肝开郁胶襄有舒肝开郁，健脾胃安神助眠的功效。
舒肝开郁胶襄为硬胶囊，內容物为深褐色至深褐色的粉末状;气香，味有点苦。
舒肝开郁胶襄治失眠效果非常的好。
舒肝开郁胶襄主冶作用：舒肝开郁，健脾胃安神助眠。
适用轻、轻中度单相电抑郁症属肝郁脾虚证者，普遍临床表现主要表现有心情低落、兴趣爱好降低、迟缓、睡不着觉、入睡困难、梦多、惶恐不安、心浮气躁爱生气、食滞纳呆、胸闷气短、疲倦乏力、容易出汗、疼痛、舌苔白或腻，脉沉或细。
舒肝解郁胶囊治疗抑郁的临床研究概况吕阳;李文婷;秦劭晨;张晋岳;贾跃进;徐勇【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2018(019)005【总页数】4页(P74-77)【关键词】抑郁;舒肝解郁胶囊;中医治疗的优势【作者】吕阳;李文婷;秦劭晨;张晋岳;贾跃进;徐勇【作者单位】山西中医药大学,山西晋中030619;山西中医药大学,山西晋中030619;山西中医学院附属医院,山西太原030024;山西中医学院附属医院,山西太原030024;山西中医学院附属医院,山西太原030024;山西医科大学第一附属医院,山西太原030001【正文语种】中文【中图分类】R259抑郁症在临床上表现复杂多变，中医的“辨证论治、整体调节”方法特别适合抑郁症的治疗，尤其对于躯体症状的改善很有优势。
西药治疗无法顾及全身的病情且不良反应较多，而中医药的传统治疗对于抑郁症来说却有广阔的前景。
舒肝解郁胶囊是运用中医的辨证思维结合临床孕育而生的中成药，它有很多优点，如副反应小，患者及家属顺从性好，安全系数高。
1 舒肝解郁胶囊的成分与功效朱震亨认为“一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁”。
认为其起因是七情内伤、肝郁气滞，提出发病和传变规律是初起病变部位在气分，持续日久则损及血分，累及五脏。
1.1 功效舒肝解郁胶囊能够疏肝解郁安神。
适合轻、中度的抑郁症患者，其临床多表现情绪低沉、梦多、入睡艰难（躺上床后在0.5~2 h左右才能入睡）、神疲、对各种事物活动兴致不高、易发火、纳少、早醒（一晚早上3点~5点醒来）、多汗等，苔白或腻，脉弦或细。
本药可以对脑部神经功能起到促进恢复的功效［1］。
1.2 成分舒肝解郁胶囊为采用先进技术提纯而成的复方制剂［2］，主要成分是贯叶金丝桃和刺五加提取物。
贯叶金丝桃，为藤黄科植物贯叶金丝桃Hypericum perforatum L.的地上干燥部分，具有疏肝解郁的作用，其提取物贯叶金丝桃素应用于精神性疾病已有上百年的历史［3］。
疏肝解郁胶囊治疗老年癫痫伴抑郁患者的脑神经递质研究
目的：观察疏肝解郁胶囊治疗老年癫痫伴抑郁患者的脑神经递质改变及临床疗效。
方法：选择我院2015年1月至2016年12月治疗的100例治疗老年癫痫并发抑郁症状患者，随机分为治疗组与对照组各50例。
所有患者均給予基础抗癫痫治疗，治疗组联合采用疏肝解郁胶囊，对照组联合应用帕罗西丁，观察比较两组患者脑神经递质改变及临床疗效。
结果：观察6周，于治疗前及治疗6周后采用采用脑电超慢涨落图（EFG）分析仪检测两组研究对象脑内神经递质活动变化情况和脑功能状态差异，同时予汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。
结果：治疗组5-HT均较治疗前有显著升高（P＜0.05），治疗组运动指数、兴奋抑郁指数及血管舒缩指数治疗前后相比较差异显著（P＜0.05）及HAMD评分较治疗前有显著降分，且未发现明显副作用。
结论：舒肝解郁胶囊治疗老年癫rtq伴抑郁患者神经递质5-HT均较治疗前有显著升高，脑功能状态明显改善，治疗效果明显且安全性好。
标签：疏肝解郁胶囊；老年癫痫伴抑郁患者；脑神经递质研究
癫痫是一组由于脑部神经元异常过度放电所引起的突然、短暂、反复发作的中枢神经系统功能失常的慢性疾病和综合征。
是一种脑部疾患，其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物认知、心理学以及社会学等方面的后果[1]。
近年来随着人们生活习惯的改变及生活节奏的加快，精神类疾病的患病率有逐年增长趋势[2]，而研究报告指出老年癫痫患者中抑郁的患病率较正常人群或其它慢性疾病人群显著高，并且持续性癫痫发作的患者并发抑郁风险更高[3]。
早期周碧英[4]等学者研究中采用脑电超慢涨落图分析抑郁症患者中枢神经递质活动情况，研究结果显示抑郁症患者脑内主要神经递质功率显著降低，并且患者脑功能状态出现不同程度异常。
因此对老年癫痫合并抑郁患者进行相关的药干预意义重大，作者通过疏肝解郁胶囊治疗老年癫痫合并抑郁患者发现神经递质5-HT均较治疗前有显著升高，脑功能状态明显改善，治疗效果明显且安全性好，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料选择我院2015年1月至2016年12月治疗的100例治疗老年癫痫并发抑郁症状患者，随机分为治疗组与对照组各50例，纳入标准：①1989年国际癫痫联盟诊断标准及分类方案的特发性全面性癫痫患者；②采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行检测，符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》[5]有关抑郁症的诊断标准；③纳入研究前1周内未使用过治疗癫痫及抑郁的药物；④本研究符合赫尔辛基宣言，患者及其家属签署相关知情同意书。
排除标准：①合并严重躯体疾病或中枢神经系统疾病；②精神活性物质滥用者；③妊娠期及哺乳期妇女；④合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；⑤排除精神残障。
治疗组其中男28例，女22例：年龄平均（60.58±3.50）岁：病程4.5～21年，平均（5.34±
2.88）年。
对照组其中男26例，女24例；年龄平均（61.01±
3.25）岁；病程4～22年，平均（5.00±2.96）年。
对比两组性别构成、年龄差异无统计学意
义（P>0.05）。
1.2 治疗方法所有患者均给予相同基础抗癫痫治疗：奥卡西平600mg/次，2次/d，治疗组联合采用疏肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司）0.72g/次，2次/d对照组联合应用帕罗西丁40mg/次，1次/d。
在入组前及治疗6周作血常规、尿常规、血糖、肝功能、心电图、脑电超慢涨落图（EFG）检查。
同时采用症状量表（TESS）评价治疗中出现的药物不良反应。
1.3 观察指标及疗效评定：于治疗前及治疗6周后采用采用EFG分析仪检测两组研究对象脑内神经递质活动变化情况和脑功能状态差异，同时予汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。
以治疗6周HAMD减分率为标准，分为痊愈、显著进步、进步、无效4级。
1.4 统计学处理采用SPSS11.0统计分析软件包进行统计学分析，计数资料组间比较用x2检验，计量资料以均数土标准差（xx±s）表示，2组间比较用t 检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者疗效比较治疗前，两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗6周后治疗组联合采用疏肝解郁胶囊50例，有效率%%（48/50）痊愈18例，显著进步19例，进步11例、无效2例。
对照组50例，有效率78%（39/50）痊愈10例，显著进步15例，进步14例、无效5例。
两组比较（P＜0.05），比较差异有统计学意义。
2.2 治疗组治疗6周后EFG分析仪检测脑内神经递质5一HT均较治疗前有显著升高（P＜0.05）见表1其它指标治疗前后相比较无明显差异（P>0.05），治疗组运动指数、兴奋抑郁指数及血管舒缩指数治疗前后相比较差异显著（P＜0.05）见表2，对照组脑内神经递质及运动指数、兴奋抑郁指数及血管舒缩指数治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组治疗后TESS评分比较：治疗组治疗6周后现恶心1例，头晕1例，口干2例，便秘1例。
对照组出现恶心1例，口干3例，便秘3例。
两组对血常规、心电图、肝功能、肾功能、等影响均不明显。
程度都较轻，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
现代医学研究表明癫痫和抑郁有共同的神经生物学致病机制，并且随着中国已经逐渐进入老龄化社会，老年癫痫并发抑郁已越来越引起广大患者及医师的关注，临床医师不仅需要控制癫痫患者癫痫发作次数，同时还需关注患者心理变化[6]。
值得注意的是癫痫患者合并抑郁其自杀的风险是普通人的10倍。
因此加强对癫痫患者的精神心理的障碍的认识，并及时进行药物干预，有助于减少自杀率[7]和治疗的依从性，有助于提高患者生活质量。
杨小军[8]研究中采用脑电超慢
涨落图分析仪检测癫痫患者各神经递质的变化，结果显示患者中枢神经系统中兴奋性递质水平明显升高而抑制性递质水平随之降低尤其是5-HT降低明显，预示患者对治疗方案不敏感。
作者通过疏肝解郁胶囊治疗老年癫痫合并抑郁患者发现神经递质5-HT均较治疗前有显著升高（P＜0.05），治疗组运动指数、兴奋抑郁指数及血管舒缩指数治疗前后相比较差异显著（P＜0.05），脑功能状态明显改善，治疗效果明显且安全性好，其作用机制如下：（1）舒肝解郁胶囊是一种中成药，其中包含刺五加及贯叶金丝桃等重要成分[9]。
（2根据我国传统中医记载，刺五加是补肾、益气之良品，可起到加速体液免疫和细胞免疫、抗疲劳、镇静之功效，作用于抑郁症患者可显著改善其精神状态[10]。
（3）贯叶金丝桃药物，可通过可选择性地抑制5-HT转运体，阻断突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT 的作用，从而产生抗抑郁作用[11]与本文報道发现神经递质5-HT均较治疗前有显著升高一致。
（4）临床上将刺五加和贯叶金丝桃两味中药合用，旨在标本同治，提高其临床疗效.
综上所述老年癫痫伴抑郁患者在常规药物治疗基础上加用舒肝解郁胶囊抗抑郁治疗，能改善病人抑郁状态，改善患者脑功能状态，提高生活治疗，恢复患者社会功能，同时副作用少值得临床推广。
参考文献：
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[3]张青，聂莉媛，孙金，等.成年癫痫患者体质类型与抑郁状况的相关性探析[J].中华中医药杂志，2015，25（5）：1680-1683.
[4]周碧英，赵红，姚立萍，等.抑郁症患者中枢神经递质活动的脑电超慢涨落图分析[J].四川精神卫生，2014，27（1）：70-71.
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