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小儿急性血源性骨髓炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿急性血源性骨髓炎的治疗方法，治疗小儿急性血源性骨髓炎常用的西医疗法和中医疗法。
小儿急性血源性骨髓炎应该吃什么药。
*小儿急性血源性骨髓炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗必须尽早治疗。
取标本送细菌培养后，立即给予抗生素，切不可等待培养结果。
近年来均采用大剂量抗生素静脉滴入。
目前首选苯唑西林(新青霉素Ⅱ，苯唑青霉素钠)、氨苄西林(氨苄青霉素)或红霉素，兼用氯霉素、头孢菌素或庆大霉素等。
当明确致病菌和敏感的抗生素后，立即更换有效的药物。
静脉给药2～3周，感染控制后可改为口服抗生素2～3周。
患肢用石膏或皮牵引固定于功能位以保证休息、减少疼痛并防止感染扩散与病理骨折。
全身支持疗法不容忽视，如退热剂、补液、输新鲜血液、高蛋白饮食和多种维生素等。
全身中毒症状严重者，可酌情采用肾上腺皮质激素。
急性骨髓炎常需手术引流。
发病24h内的早期病例经充分有效的治疗后体温下降、疼痛减轻者保守疗法可能治愈。
延迟就诊或延误诊断的病例如全身及局部症状严重者穿刺有脓需手术引流。
手术治疗包括切开引流与骨钻孔或开窗减压。
切口或髓腔内可置两根硅胶管，一个用于向内滴入抗生素溶液冲洗，另一个用于引流。
积脓较少的伤口，用抗生素溶液冲洗后可以缝合，半数可得到伤口一期愈合。
*2、预后急性血源性骨髓炎在无抗生素的情况下，死亡率很高。
在有抗生素后死亡率下降为2%～3%，但治疗效果仍然并不理想，疗程长，常按月计算，严重影响健康。
对成人患者症状重，痛苦大。
对1岁以下的婴儿的骨髓炎，由于全身症状不明显，因此不能早期诊断，一旦发现，骨骺已遭严重破坏，引起肢体发育障碍，造成终身残废，若能及早诊断，及时进行有效的抗生素局部和全身治疗，可获得痊愈。
Cunha指出及时有效的治疗可使急性血源性骨髓炎的治愈率达到92%。
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儿童急性血源性骨髓炎诊疗指南（2022IDSA指南）急性血源性骨髓炎（AHO）发生在细菌进入骨细胞和细胞外基质并增殖时，通常伴有宿主炎症反应。
细菌可通过血行播散（原发菌血症）、直接接种（创伤性或手术操作）或邻近软组织或滑液感染的连续播散到达骨基质。
2021年8月，儿童感染病协会(PIDS)联合美国感染病学会（IDSA）共同发布了儿童急性血源性骨髓炎的诊断和治疗指南，主要针对18岁以下儿童AHO患者的诊断和治疗提供循证指导建议。
诊断检查对于疑似AHO的儿童患者，建议在使用抗菌药物治疗前进行血液培养（强推荐，证据确定性中等）。
对于疑似AHO的儿童患者，推荐初步评估时检测血清C反应蛋白(CRP)水平（有条件推荐，证据确定性极低）。
（注释：血清CRP诊断AHO的准确性较低，但在AHO确诊的情况下，可以通过初始评估血清CRP作为后续监测的基线值。
）对于疑似AHO的儿童患者，不推荐进行血清降钙素原（PCT）检测（有条件推荐，证据确定性低）。
对于疑似AHO的儿童患者，推荐进行潜在感染骨的X线平片检查（强推荐，（注释: 尽管X线平片在初始表现时检测AHO的灵敏度较低，证据确定性中等）但其简单、快速、安全且可能会排除其他重要的诊断。
）对于疑似AHO的儿童患者，需要进一步的影像学检查来确认诊断时，推荐进行磁共振成像(MRI)而非闪烁扫描(骨扫描)、CT或超声(US)检查。
（有条件推荐，证据确定性极低）（注释：对于疑似单纯AHO的儿童患者，可能不需要影像学来确诊。
但如果在24-48小时内对药物治疗没有应答，或存在需要手术清创的迹象和症状时，则可以进行MRI检查，以便好地确定感染的部位和程度或评估其他诊断，如恶性肿瘤。
）对于疑似AHO的儿童患者，推荐采取侵入性诊断方法收集骨抽吸物和/或活检标本和/或相关的化脓性液体进行常规微生物学评估(需氧细菌学培养和革兰氏染色)，而不是仅进行非侵入性诊断试验（有条件推荐，证据确定性中等）。
小儿急性血源性骨髓炎吃什么好？
*导读：本文向您详细介绍小儿急性血源性骨髓炎饮食保健，小儿急性血源性骨髓炎的食疗方。
得了小儿急性血源性骨髓炎吃什么好，同时又不能吃什么呢？
*小儿急性血源性骨髓炎吃什么好？
*适宜食物：苦杏仁，玉米须，小蓟
*忌吃食物：干腌菜，螺丝菜，芝麻叶
*一、饮食
注意孩子平时的饮食，注意日常生活习惯，听取医生的指导。
*温馨提示：以上就是对于小儿急性血源性骨髓炎吃什么好，小儿急性血源性骨髓炎不能吃什么的相关内容介绍，更多有关小儿急性血源性骨髓炎饮食保健、食疗方面的问题，请继续关注疾病库频道，或者在站内搜索“小儿急性血源性骨髓炎”找到更多扩展资料，希望上面内容可以帮助到大家！
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骨髓炎【病因】感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。
最常见的病原体是革兰氏阳性菌。
革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。
真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。
对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
骨的感染伴发血管阻塞时，会引起骨坏死和局部感染扩散。
感染可穿过骨皮质播散至骨膜下，并形成皮下胀肿，后者会自发性穿透皮肤引流。
【症状】一、症状骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。
四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。
临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。
急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。
重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾。
二、诊断本病患者常出现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能。
血白细胞计数可以正常。
但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。
X线变化在感染后3~4周出现。
可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。
椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。
若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。
骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。
儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。
骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。
骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。
可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。
急性血源性骨髓炎疾病研究报告疾病别名：急性骨髓炎所属部位：全身就诊科室：骨科病症体征：脑膜刺激症状，软组织肿胀，骨髓损害，骨质破坏，剧痛疾病介绍：急性血源性骨髓炎是怎么回事？专家表示，急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎以骨质吸收，破坏为主，慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主，急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少；但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞，如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死症状体征：急性血源性骨髓炎有什么症状？以下就是关于急性血源性骨髓炎症状的详细介绍：1、全身症状起病急，开始即有明显的全身中毒症状，多有弛张性高热，可达39～40℃，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。
可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，患儿烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷等败血症表现。
追溯病史，有的曾有感染灶。
外伤引起的急性骨髓炎，除有严重并发症或大量软组织损伤及感染外，一般全身症状较轻，感染较局限，少有发生败血症，但应警惕并发厌氧菌感染的危险。
2、局部症状急性血源性骨髓炎有什么症状？早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢。
患儿常将肢体置于保护性姿势，以减轻疼痛。
患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀。
数日后，局部皮肤水肿、发红，为已形成骨膜下脓肿的表现。
脓肿穿破骨膜进入软组织后，压力减轻，疼痛缓解，但软组织受累的症状明显，局部红、肿、热，有压痛，并可出现波动。
脓液进入骨干骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，常伴有病理性骨折。
化验检查：急性血源性骨髓炎的检查方法有哪些？以下就是关于急性血源性骨髓炎检查方法的详细介绍：本病的检查方法主要有以下几种：1、实验室检查急性化脓性骨髓炎患者早期血液中白细胞及中性粒细胞均明显增高，白细胞计数增高，一般都在1010的9次方/L以上，中性粒细胞可占90%以上。
小儿急性血源性骨髓炎
一概述
急性血源性骨髓炎也称急性骨髓炎，多数患儿为化脓细菌经血行侵袭
骨髓内结缔组织所引起的炎症。
少数从邻近软组织感染扩散而来或继
发于开放性骨折。
若不及时治疗，会使骨结构破坏发生残疾，甚至感
染扩散，危及生命。
有些病例可转成慢性病变，病程较长。
由于多见
于儿童，可能影响小儿营养和生长发育。
二病因
40%的病例并发于败血症或软组织化脓感染。
致病菌常为溶血性金黄色
葡萄球菌，近年来也有毒性较强的溶血性白色葡萄球菌，偶尔可见沙
门杆菌、肺炎球菌或其他化脓菌，大部分对青、链霉素有抗药性。
常
见的原发病灶有脓疱、齿龈脓肿及上呼吸道感染。
1.间接因素
临床上，扭伤和挫伤等所致局部组织损伤，常为骨髓炎发生的间接原因。
2.机体因素
小儿长管状骨的干骺端和骨骺间的血运不直接相通，干骺端营养动脉
的分支近端折回呈小襻状，再注入窦内较大静脉，该处血流速度减慢，成为致病菌滞留繁殖的理想条件，是小儿骨髓炎较成人多见的病理生
理方面的原因。
三临床表现
骨髓炎的好发部位是股骨下端和胫骨上端，其次为股骨上端、肱骨和
桡骨远端。
但其他各骨均可发生。
症状和体征随感染的严重程度、部位、炎症范围、病程的久暂、患儿年龄以及抵抗力的大小而临床表现
不同，大体可分为三种类型：
1.脓毒血症型
此型占80%左右。
全身症状为急性败血症的表现，可有高热、昏迷、谵
妄等症状。
甚至出现中毒性休克。
因有血行播散，常伴有其他部位的
严重感染，如化脓性心包炎、脓气胸、脑脓肿等。
严重患儿可并发心、肺、肝、肾等器官的迁徙性病灶，引致多脏器的功能损害。
局部症状
为患肢持续性剧烈疼痛、不敢活动、压痛、轴性叩痛及环周性肿胀。
受侵的骨病变可为单骨或多骨性，少数患者以全身症状为主要表现，
而病骨局部征象显示很晚，需及早发现骨病变。
2.并发关节炎型
此型大部分是新生儿和小婴儿。
全身症状常较轻，体温不高，但有烦躁、拒食和体重不增。
病变多见于股骨上端、胫骨上端或肱骨上端。
由于干骺端包括于关节囊之内或干骺端破坏影响骺板附着的基础，炎
症容易向关节内扩散，有的发生骺滑脱或破坏，影响日后的发育。
3.局限性破坏或骨脓肿型
此型多见于学龄儿童，临床症状较轻，局部肿痛，附近关节活动受限。
个别患儿可出现交感性关节积液。
四检查
1.X线检查
发病初期X线片上骨病变不明显，只能见患处软组织肿胀、脂肪层增厚、肌肉密度增加。
起病后14天内的X线检查往往无异常发现，用过抗生素
的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右。
X线检查难以显示出
直径小于1cm的骨脓肿，因此早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端
骨质稀疏。
当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时才会在X线片上出现骺
区的散在性虫蛀样骨破坏，并向髓腔扩展，此时骨密质变薄，并依次
出现内层与外层的不规则改变。
骨破坏的结果是有死骨形成，死骨可
大可小，小死骨表现为密度增高阴影，位于脓腔内，与周围骨组织完
全游离。
大死骨可为整段骨坏死，密度增高而骨小梁结构不可见。
少
数患儿有病理性骨折。
2.CT检查
可以提前发现骨膜下脓肿，但对细小的骨脓肿仍难以显示。
3.MRI检查
可以更早期发现在长骨干骺端与骨干内有炎性异常信号，还可以显示
出骨膜下脓肿。
因此，MRI检查明显优于X线和CT检查。
4.放射性核素骨显像
病灶部位的血管扩张和增多，使99mTc早期浓聚于干骺端的病变部位，
一般于发病后48小时即可有阳性结果。
放射性核素骨显像只能显示出
病变的部位，但不能作出定性诊断，因此该项检查只具有间接帮助诊
断的价值。
五诊断
在诊断方面应解决两个问题，即疾病诊断与病因诊断。
诊断宜早。
因X
线表现出现甚迟，所以不能以X线检查结果作为诊断依据，对有条件者
可争取行MRI检查。
急性骨髓炎的诊断为综合性诊断，凡有下列表现者
均应想到有急性骨髓炎的可能：
1.急骤的高热与毒血症表现。
2.长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体。
3.病变处有一个明显的压痛区。
4.白细胞计数和中性粒细胞比例增高并有核左移。
病因诊断在于获得致病菌。
血培养与分层穿刺液培养具有很大的价值。
为了提高阳性率，需反复做血培养。
六鉴别诊断
1.软组织蜂窝织炎或深部脓肿
肿胀多限于肢体的一个侧面，无轴心叩痛。
2.维生素C缺乏病引起的肢体疼痛，假性瘫痪和骨膜下血肿
有缺乏维生素C的病史及X线干骺端的特殊病变，给维生素C后症状很快
缓解。
3.婴儿骨皮质增生症
主要见于6个月以下的小婴儿，全身症状轻，可有低热、烦躁、局部肿胀、肢体可呈假性瘫痪，X线片的特点为骨膜下大量新生骨，如为长骨
发病，病变局限于骨干部，从不波及干骺端与骨骺。
4.急性白血病
有局限性骨质破坏者局部肿胀与触痛，如伴有发热和血沉加快而白细
胞计数正常者，常可误诊为骨髓炎，但注意病史，X线片上可见弥漫性
脱钙及新的受累病变部位出现，提示为全身性疾患，作骨髓穿刺可获
诊断。
七并发症
常伴有其他部位的严重感染，如化脓性心包炎、脓气胸、脑脓肿、并
发心、肺、肝、肾等器官的迁徙性病灶，引致中毒性休克，多脏器的
功能损害等。
八治疗
必须尽早治疗。
取标本送细菌培养后，立即给予抗生素，切不可等待
培养结果。
近年来均采用大剂量抗生素静脉滴入。
目前首选苯唑西林（新青霉素Ⅱ，苯唑青霉素钠）、氨苄西林（氨苄青霉素）或红霉素，兼用氯霉素、头孢菌素或庆大霉素等。
当明确致病菌和敏感的抗生素后，立即更换有效的药物。
静脉给药2～3周，感染控制后可改为口服
抗生素2～3周。
患肢用石膏或皮牵引固定于功能位以保证休息、减少疼痛并防止感染
扩散与病理骨折。
全身支持疗法不容忽视，如退热、补液、输新鲜血液、高蛋白饮食和
多种维生素等。
全身中毒症状严重者，可酌情采用肾上腺皮质激素。
急性骨髓炎常需手术引流。
发病24小时内的早期病例经充分有效的治
疗后体温下降、疼痛减轻者保守疗法可能治愈。
延迟就诊或延误诊断
的患者如全身及局部症状严重者穿刺有脓需手术引流。
手术治疗包括
切开引流与骨钻孔或开窗减压。
切口或髓腔内可置两根硅胶管，一个
用于向内滴入抗生素溶液冲洗，另一个用于引流。
积脓较少的伤口，
用抗生素溶液冲洗后可以缝合，半数可得到伤口一期愈合。
九预后
急性血源性骨髓炎在无抗生素的情况下，死亡率很高。
在有抗生素后死亡率下降为2%～3%，但治疗效果仍然并不理想，疗程长，常按月计算，严重影响健康。
对成人患者症状重，痛苦大。
对1岁以下的婴儿的骨髓炎，由于全身症状不明显，因此不能早期诊断，一旦发现，骨骺已遭严重破坏，引起肢体发育障碍，造成终身残废，若能及早诊断，及时进行有效的抗生素局部和全身治疗，可获得痊愈。
十预防
多为血行播散感染引起，应积极预防，治疗败血症，积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病，积极防治上呼吸道感染等。
